Kiến thức, thái độ, thực hành về sàng lọc trước sinh của phụ nữ mang thai và các yếu tố liến quan huyện thủ thừa, tỉnh long an năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MỘNG TUYỀN H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SÀNG LỌC TRƯỚC SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN THỦ THỪA, TỈNH LONG AN NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MỘNG TUYỀN H P KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SÀNG LỌC TRƯỚC SINH CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN THỦ THỪA, TỈNH LONG AN NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ MINH THI HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sai đại học Quý thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Lê Minh Thi tận tình hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu hoàn thiện luận văn Xin cảm ơn TTYT huyện Thủ Thừa, Trạm Y tế xã huyện hỗ trợ, hợp tác trình học tập thực nghiên cứu Cảm ơn người thân bạn bè động viên, giúp đỡ H P trình học tập hồn thiện luận văn Trong q trình thực hiện, cố gắng hoàn thiện luận văn, trao đổi tiếp thu ý kiến đóng góp Quý thầy cô bạn bè, song không tránh khỏi hạn chế nghiên cứu Tôi mong nhận ý kiến đóng góp thơng tin phản hồi quý báu từ Quý thầy cô bạn đọc H U Hà Nội, tháng năm 2022 Người thực luận văn Trần Thị Mộng Tuyền ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC HÌNH ẢNH viii TÓM TẮT LUẬN VĂN ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 H P 1.1 Các khái niệm .4 1.2 Vai trò sàng lọc trước sinh 1.3 Các bước sàng lọc trước sinh .5 1.3.1 Sàng lọc trước sinh tháng đầu thai kỳ 1.3.2 Sàng lọc trước sinh tháng thai kỳ U 1.4 Dị tật bẩm sinh - nguyên nhân .10 1.4.1 Dị tật bẩm sinh yếu tố di truyền 10 1.4.2 Dị tật bẩm sinh yếu tố môi trường .10 H 1.4.3 Dị tật bẩm sinh di truyền đa yếu tố 12 1.5 Một số nghiên cứu nước giới sàng lọc trước sinh 12 1.5.1 Một số nghiên cứu giới sàng lọc trước sinh 12 1.5.2 Một số nghiên cứu nước sàng lọc trước sinh 13 1.6.1 Tình hình dị tật bẩm sinh sàng lọc trước sinh giới 16 1.6.2 Tình hình dị tật bẩm sinh sàng lọc trước sinh Việt Nam 16 1.7 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phụ nữ mang thai sàng lọc trước sinh .17 1.7.1 Yếu tố cá nhân gia đình 17 1.7.2 Yếu tố truyền thông 17 1.7.3 Yếu tố cung cấp tiếp cận dịch vụ y tế 18 1.8 Tóm tắt địa bàn nghiên cứu 19 iii 1.9 Khung lý thuyết 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Mẫu 23 2.5.Phương pháp chọn mẫu .24 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 25 2.6.1 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.6.2 Công cụ thu thập số liệu 26 H P 2.7 Các biến số chủ đề nghiên cứu: (Phụ lục 3) 26 2.8 Thước đo tiêu chí tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8.1 Đánh giá kiến thức phụ nữ mang thai sàng lọc trước sinh 27 2.8.2 Đánh giá thái độ phụ nữ mang thai sàng lọc trước sinh 28 2.8.3 Đánh giá thực hành phụ nữ mang thai sàng lọc trước sinh 28 U 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.9.1 Phương pháp làm số liệu 29 2.9.2 Nhập liệu phân tích số liệu 29 H 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội thai phụ 31 Bảng 3.2 Đặc điểm dân số - xã hội thai phụ 31 3.2 Tiền sử sinh đẻ bệnh tật 33 Bảng 3.4 Tiền sử sinh đẻ bệnh tật thai phụ 33 3.3 Kiến thức sàng lọc trước sinh thai phụ 33 3.4 Thái độ sàng lọc trước sinh thai phụ .34 Bảng 3.6 Đánh giá thái độ sàng lọc trước sinh thai phụ (N=225) 34 3.5 Thực hành sàng lọc trước sinh thai phụ 34 3.6 Một số yếu tố đặc điểm dân số- xã hội tiền sử sinh đẻ bệnh tật liên quan đến kiến thức SLTS thai phụ .35 iv BÀN LUẬN 48 KẾT LUẬN .64 KHUYẾN NGHỊ .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT 71 PHỤ LỤC TIÊU CHÍ CHO ĐIỂM .79 H P H U v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFP : Alpha fetoprotein DTBS : Dị tật bẩm sinh ĐMDG : Độ mờ da gáy HCG : Human Chorionic gonadotropin LĐTB&XH : Lao động thương binh xã hội NIPT : Phương pháp sàng lọc trước sinh không xâm lấn NST : Nhiễm sắc thể PNMT : Phụ nữ mang thai SKSS : Sức khỏe sinh sản SLTS : Sàng lọc trước sinh uE3 : Unconjugated Etradiol WHO : Tổ chức Y tế giới KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình H U H P vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Số thai phụ 24 tuần tuổi cần lấy xã 24 Bảng 3.2 Đặc điểm dân số - xã hội thai phụ 31 Bảng 3.3 Nguồn thông tin liên quan đến SLTS thai phụ 32 Bảng 3.4 Tiền sử sinh đẻ bệnh tật thai phụ 33 Bảng 3.5 Đánh giá kiến thức sàng lọc trước sinh thai phụ (N=225) 33 Bảng 3.6 Đánh giá thái độ sàng lọc trước sinh thai phụ (N=225) 34 Bảng 3.7 Đánh giá thực hành sàng lọc trước sinh thai phụ (N=225) 34 Bảng 3.8 Mối liên quan kiến thức SLTS với đặc điểm dân số - xã hội H P thai phụ (N=225) .35 Bảng 3.9 Mối liên quan kiến thức với nguồn thông tin SLTS thai phụ nhận (N=225) 36 Bảng 3.10 Mối liên quan kiến thức SLTS thai phụ với tiền sử sinh đẻ bệnh tật thai phụ (N=225) 37 U Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan với kiến thức SLTS thai phụ xét mơ hình hồi qui đa biến (N=225) 37 Bảng 3.12 Mối liên quan thái độ SLTS thai phụ với đặc điểm dân H số-xã hội (N=225) .38 Bảng 3.13 Mối liên quan thái độ với thông tin SLTS thai phụ nhận 40 Bảng 3.14 Mối liên quan thái độ SLTS thai phụ với tiền sử sinh đẻ bệnh tật thai phụ (N=225) 41 Bảng 3.15 Các yếu tố liên quan với thái độ sàng lọc trước sinh thai phụ xét mơ hình hồi qui đa biến (N=225) 41 Bảng 3.16 Mối liên quan thực hành SLTS với đặc điểm dân số - xã hội thai phụ (N=225) 42 Bảng 3.17 Mối liên quan thực hành SLTS với thông tin thai phụ nhận (N=225) .44 Bảng 3.18 Mối liên quan thực hành SLTS với tiền sử sinh đẻ bệnh tật thai phụ (N=225) 44 vii Bảng 3.19 Các yếu tố liên quan thực hành SLTS thai phụ xét mơ hình hồi qui đa biến (N=225) 45 Bảng 3.20 Mối liên quan kiến thức với thái độ SLTS thai phụ 46 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức với thực hành SLTS thai phụ .46 Bảng 3.22 Mối liên quan thái độ với thực hành SLTS thai phụ 47 H P H U viii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Tiến trình sàng lọc trước sinh Thalassemia (14) Hình 1.2 Độ mờ da gáy thai nhi (16) H P H U 91 Định nghĩa biến số Biến số Giai đoạn tiến hành SLTS Nơi sàng lọc Là hiểu biết ĐTNC giai đoạn cần SLTS Là hiểu biết ĐTNC nơi thực SLTS Loại biến số Danh mục Danh mục H P Bệnh Là hiểu biết ĐTNC phát bệnh có thẻ phát thơng qua SLTS SLTS Đối tượng Là hiểu biết ĐTNC cần SLTS nhóm đối tượng cần SLTS U Thái độ sàng lọc trước sinh Thái độ H DTBS Là mức độ đồng tình ĐTNC chung vấn đề liên quan đến DTBS yếu tố yếu tố nguy Là mức độ đồng tình ĐTNC dự phịng vấn đề liên quan đến dự phòng Thái độ SLTS Danh mục Thứ bậc nguy gây DTBS Thái độ DTBS Danh mục Thứ bậc DTBS Là mức độ đồng tình ĐTNC vấn đề liên quan đến SLTS Thực hành sàng lọc trước sinh Thứ bậc Phương pháp thu thập/công cụ Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi Đánh giá theo thang điểm Đánh giá theo thang điểm Đánh giá theo thang điểm 92 Định nghĩa biến số Biến số Khám sức khỏe tiền nhân ĐTNC có khám sức khỏe tiền hôn nhân Loại biến số Nhị phân Phương pháp thu thập/cơng cụ Phỏng vấn/Phiếu hỏi Kiểm tra tình trạng sức khỏe ĐTNC có kiểm tra sức khỏe kiểm dinh soát chế độ dinh dưỡng trước dưỡng mang thai H P trước mang thai Khám thai định kỳ ĐTNC có khám thai định kỳ theo lịch U Bổ sung Là thai phụ có thực hiện: Bổ sung acid acid folic, folic; Tiêm chủng vắc xin; Phòng tiêm tránh nhiễm trùng thời gian chủng, Thực SLTS Hình thức SLTS Thời điểm SLTS Chấp nhận SLTS H mang thai Danh mục ĐTNC có thực SLTS thời gian mang thai Nhị phân Danh mục Nhị phân Thai phụ thực SLTS hình thức: Siêu âm sàng lọc; Xét nghiệm Danh mục mẫu máu; Không biết Là thời điểm ĐTNC SLTS sở y tế Thai phụ chấp nhận SLTS Danh mục Nhị phân Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi Phỏng vấn/Phiếu hỏi 93 Biến số Nhân tố lựa chọn SLTS Định nghĩa biến số Là nhân tố tác động đến định việc thực SLTS ĐTNC Loại biến số Danh mục H P H U Phương pháp thu thập/công cụ Phỏng vấn/Phiếu hỏi 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U