Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh các tổn thương dạng ống của tuyến tiền liệt

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -˜&™ - TRẦN PHƯỚC THANH MINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CÁC TỔN THƯƠNG DẠNG ỐNG CỦA TUYẾN TIỀN LIỆT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ˜&™ TRẦN PHƯỚC THANH MINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CÁC TỔN THƯƠNG DẠNG ỐNG CỦA TUYẾN TIỀN LIỆT NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH (GIẢI PHẪU BỆNH) Mà SỐ: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGÔ QUỐC ĐẠT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Tất số liệu, liệu, kết nghiên cứu nêu cơng trình hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Người thực đề tài Trần Phước Thanh Minh a MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH .A BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC TỪ VIẾT TẮT B DANH MỤC HÌNH C DANH MỤC BẢNG E DANH MỤC BIỂU ĐỒ G ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu tuyến tiền liệt 1.2 Cấu trúc mô học vùng tuyến tiền liệt 1.3 Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt bệnh lý liên quan 1.4 Hố mơ miễn dịch chẩn đoán bệnh lý tuyến tiền liệt 1.4.1 Các dấu ấn tế bào đáy tuyến tiền liệt 1.4.2 Các dấu ấn ung thư tuyến tiền liệt 1.5 Các loại tổn thương dạng ống tuyến tiền liệt 10 1.5.1 Các tổn thương dạng ống lành tính 11 1.5.2 Tân sinh thượng mô tuyến tiền liệt độ cao 17 1.5.3 Ung thư tuyến tiền liệt có hình thái tổn thương dạng ống 18 1.5.4 Tổn thương dạng ống có hình thái tuyến khơng điển hình 21 1.5.5 Tổn thương ác tính di đến tuyến tiền liệt 23 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh vào mẫu nghiên cứu 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.2.3 Tiến hành nghiên cứu 28 2.3 Đánh giá biến số nghiên cứu 28 b 2.3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 28 2.3.2 Cấu trúc ổ tổn thương tổn thương dạng ống 29 2.3.3 Đặc điểm tế bào tuyến tổn thương dạng ống 31 2.3.4 Đặc điểm đặc hiệu xâm lấn ung thư 34 2.3.5 Đánh giá điểm Gleason tổn thương ung thư 35 2.3.6 Khảo sát mối liên quan 36 2.4 Y đức nghiên cứu 36 2.5 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 3.1.1 Đặc điểm tuổi nhóm tổn thương dạng ống 37 3.1.2 Nồng độ PSAhth nhóm tổn thương dạng ống 38 3.1.3 Số lõi kim sinh thiết có diện tổn thương dạng ống 39 3.2 Đặc điểm mô bệnh học tổn thương dạng ống 39 3.2.1 Phân loại mơ bệnh học TTDƠ 39 3.2.2 Điểm Gleason ung thư có hình thái tổn thương dạng ống 41 3.3 Đặc điểm cấu trúc ổ tổn thương nhóm tổn thương dạng ống 42 3.3.1 Khoảng cách tuyến ổ tổn thương 42 3.3.2 Hình thái xâm nhiễm 42 3.3.3 Viền lòng tuyến 43 3.3.4 Chất tiết lòng tuyến 44 3.3.5 Khoảng sáng quanh tuyến 46 3.4 Đặc điểm chung tổn thương dạng ống 37 Đặc điểm tế bào tuyến tổn thương dạng ống 48 3.4.1 Đặc điểm nhân tế bào 48 3.4.2 Đặc điểm bào tương 51 3.4.3 Sự diện tế bào đáy 51 3.5 Đặc điểm mô học đặc hiệu ung thư 53 3.6 Các tổn thương phối hợp với tổn thương dạng ống 55 BÀN LUẬN 57 c 4.1 Một số đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 4.1.1 Đặc điểm tuổi nhóm tổn thương dạng ống 57 4.1.2 Nồng độ PSAhth nhóm tổn thương dạng ống 58 4.1.3 Số lõi kim sinh thiết có diện tổn thương dạng ống 59 4.2 Đặc điểm mô bệnh học tổn thương dạng ống 60 4.2.1 Phân nhóm tổn thương dạng ống 60 4.2.2 Phân loại mô học tổn thương dạng ống 61 4.3 Đặc điểm cấu trúc ổ tổn thương nhóm tổn thương dạng ống 66 4.3.1 Khoảng cách tuyến ổ tổn thương 66 4.3.2 Hình thái xâm nhiễm 67 4.3.3 Viền lòng tuyến 68 4.3.4 Chất tiết lòng tuyến 68 4.3.5 Khoảng sáng quanh tuyến 72 4.4 Đặc điểm tế bào nhóm tổn thương dạng ống 74 4.4.1 Đặc điểm nhân tế bào 74 4.4.2 Đặc điểm bào tương 79 4.4.3 Sự diện tế bào đáy 79 4.5 Đặc điểm mô học đặc hiệu ung thư 80 4.5.1 Xâm lấn quanh thần kinh 80 4.5.2 Cấu trúc dạng cầu thận 81 4.5.3 Chuyển sản sợi nhầy 81 4.5.4 Mạch máu biến đổi dạng cuộn mạch 82 4.5.5 Xâm lấn mô mỡ 83 4.6 Các tổn thương phối hợp với tổn thương dạng ống 83 4.6.1 Tân sinh thượng mô tuyến tiền liệt độ cao 83 4.6.2 Tình trạng viêm mạn tính 84 4.6.3 Tổn thương teo đét phối hợp diện tổn thương khác 85 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 d SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG DẠNG ỐNG 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO I DANH SÁCH BỆNH NHÂN i 10 PHỤ LỤC xvi 11 PHỤ LỤC xviii 12 PHỤ LỤC xix A BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Bệnh tuyến Chất nhầy kiềm Chuyển sản sợi nhầy Cytokeratin trọng lượng phân tử cao Hiệp hội nhà Giải phẫu bệnh Niệu khoa quốc tế Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt Lưu tốc PSA Màu hồng nhạt Màu trung tính Nhóm phân độ Ống phóng tinh Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt qua ngã niệu đạo Sinh thiết lõi kim hướng dẫn siêu âm ngã trực tràng Tân sinh biểu mô tuyến tiền liệt độ cao Tăng sản ống trung thận Tăng sản tuyến niêm mạc ụ núi Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính Teo bán phần Teo tăng sản Thăm khám tuyến tiền liệt tay qua ngã trực tràng Thể chết theo chu trình thể apoptosis Tổn thương tuyến khơng điển hình nằm cạnh HGPIN Túi tinh Tỷ trọng PSA U tuyến sinh ống thận Ung thư tuyến tuyến tiền liệt Adenosis Blue-tinged mucinous secretion Mucinous fibroplasia High molecular weight cytokeratin International Society of Urology Pathology Prostate-specific antigen Prostate-specific antigen velocity Pale - clear Amphophilic Grade group Ejaculatory duct Transurethral resection of the prostate Transrectal ultrasound guide biopsy High grade prostate intraepithelial neoplasia Mesonephric hyperplasia Verumontanum mucosal gland hyperplasia Benign prostatic hyperplasia Partial atrophy Postatrophic hyperplasia Digital rectal examination Apoptotic body Small atypical glands closely associated with a focus of HGPIN (PINATYP) Seminal vesicle Prostate-specific antigen density Nephrogenic adenoma Prostatic acinar adenocarcinoma B BẢNG ĐỐI CHIẾU CÁC TỪ VIẾT TẮT BN BT CS GPB H&E HGPIN HMMD HMWCK ISUP KTPV LT NC PINATYP PSAhth STLK TBP TG TH TSTBĐ TT TTDÔ TTL TTS TTT KĐH UT Bệnh nhân Bệnh tuyến Cộng Giải phẫu bệnh Phương pháp nhuộm Hematoxylin-Eosin Tân sinh biểu mô tuyến tiền liệt độ cao Phương pháp nhuộm hố mơ miễn dịch Cytokeratin trọng lượng phân tử cao Hội nghị Hiệp hội nhà Giải phẫu bệnh Niệu khoa quốc tế Khoảng tứ phân vị Tổn thương lành tính Nghiên cứu Tổn thương tuyến khơng điển hình nằm cạnh HGPIN Nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt huyết Sinh thiết lõi kim hướng dẫn siêu âm ngã trực tràng Teo bán phần Tác giả Trường hợp Tăng sản tế bào đáy Tổn thương Tổn thương dạng ống Tuyến tiền liệt Teo tăng sản Tổn thương tuyến không điển hình Tổn thương ung thư C DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu học vùng tuyến tiền liệt Hình 1.2 Tế bào biểu mơ tuyến tiền liệt bình thường Hình 1.3 Kết nhuộm HMMD dấu ấn tế bào đáy tuyến bình thường Hình 1.4 Kết nhuộm HMMD dấu ấn ung thư tuyến tiền liệt Hình 1.5 Tổn thương Teo bán phần Teo tăng sản 11 Hình 1.6 Tổn thương Bệnh tuyến Tăng sản tế bào đáy 14 Hình 1.7 Hình thái HGPIN dạng phẳng 18 Hình 2.1 Hình minh họa khoảng cách tuyến 29 Hình 2.2 Hình minh họa hình ảnh xâm nhiễm rõ 29 Hình 2.3 Hình minh họa hình ảnh xâm nhiễm khơng rõ 30 Hình 2.4 Hình minh họa đặc điểm viền lòng tuyến 30 Hình 2.5 Hình minh họa khoảng sáng quanh tuyến 31 Hình 2.6 Hình minh họa hạt nhân rõ 32 Hình 2.7 Hình minh họa phân bào thể apoptosis 32 Hình 2.8 Hình minh họa số lượng bào tương 33 Hình 2.9 Hình minh họa diện tế bào đáy 34 Hình 2.10 Hình minh họa mơ học đặc hiệu xâm lấn UT 35 Hình 3.1 Tổn thương dạng ống lành tính nghiên cứu 40 Hình 3.2 Tổn thương dạng ống ác tính nghiên cứu 41 Hình 3.3 Đặc điểm khoảng cách tuyến 42 Hình 3.4 Đặc điểm hình thái xâm nhiễm 43 Hình 3.5 Đặc điểm viền lòng tuyến 44 Hình 3.6 Đặc điểm loại chất tiết lòng tuyến 45 Hình 3.7 Đặc điểm khoảng sáng quanh tuyến 47 Hình 3.8 Một số đặc điểm nhân tế bào nhóm TTDƠ 49 Hình 3.9 TTT KĐH với tổn thương bộc lộ lam nhuộm dấu ấn p63 52 Hình 3.10 TTT KĐH kết nhuộm dấu ấn p63 dương tính rõ nhiều lớp 52 vi STT MSGPB 149 H2017007016 150 Họ tên Tuổi Chẩn đoán BUN L 57 Teo bán phần H2017007017 HUỲNH KIM H 64 Carcinôm tuyến tiền liệt 151 H2017007018 PHẠM VĂN M 65 Teo tăng sản 152 H2017007188 TRẦN VĂN T 71 Carcinôm tuyến tiền liệt 153 H2017007190 TRẦN VĂN D 72 Teo tăng sản 154 H2017007191 NGUYỄN THANH T 76 Teo tăng sản 155 H2017007249 TÔ VĂN B 76 Teo tăng sản 156 H2017007250 VÕ THÀNH S 59 Teo tăng sản 157 H2017007251 TẠ QUANG T 77 Carcinôm tuyến tiền liệt 158 H2017007345 NGUYỄN QUANG C 68 Ttdo lành tính khác 159 H2017007348 NGUYỄN VĂN C 86 Tăng sản tế bào đáy 160 H2017007437 NGUYỄN THÀNH L 72 Ttdo lành tính khác 161 H2017007438 BÙI KINH T 82 Carcinôm tuyến tiền liệt 162 H2017007623 VŨ ĐỖ T 78 Carcinôm tuyến tiền liệt 163 H2017007706 BÙI VĂN T 70 Carcinôm tuyến tiền liệt 164 H2017007707 Là QUÝ Đ 69 Carcinôm tuyến tiền liệt 165 H2017007774 ĐỖ KHẮC T 71 Teo bán phần 166 H2017007775 NGÔ VĂN L 66 Carcinôm tuyến tiền liệt 167 H2017007776 NGUYỄN VĂN H 79 Carcinôm tuyến tiền liệt 168 H2017007845 LÊ N 76 Carcinôm tuyến tiền liệt 169 H2017007846 TRƯƠNG T 65 Bệnh tuyến 170 H2017007847 NGUYỄN VĂN C 61 Bệnh tuyến 171 H2017007912 TRẦN NGỌC T 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 172 H2017007914 TƯỞNG N 71 Carcinôm tuyến tiền liệt 173 H2017007915 NGUYỄN HIỀN T 57 Carcinôm tuyến tiền liệt 174 H2017007951 NGUYỄN VĂN L 81 Carcinôm tuyến tiền liệt 175 H2017008041 HÀ CƠNG Đ 77 Carcinơm tuyến tiền liệt 176 H2017008042 TRƯƠNG TỨ H 82 Carcinôm tuyến tiền liệt 177 H2017008096 LỮ KHÂM V 73 Teo bán phần 178 H2017008155 HỒ VĂN N 74 Carcinôm tuyến tiền liệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn vii STT MSGPB 179 H2017008256 180 Họ tên Tuổi Chẩn đoán NGUYỄN XUÂN Đ 80 Teo bán phần H2017008303 NGUYỄN VĂN D 76 Carcinôm tuyến tiền liệt 181 H2017008414 CHÂU G 68 Carcinôm tuyến tiền liệt 182 H2017008415 ĐỒN ĐÌNH L 81 Teo bán phần 183 H2017008453 PHẠM VĂN K 63 Tăng sản tế bào đáy 184 H2017008480 ĐỖ VĂN L 91 Teo bán phần 185 H2017008521 TRẦN VĂN Đ 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 186 H2017008554 NGUYỄN HỮU S 63 Carcinôm tuyến tiền liệt 187 H2017008555 VÕ ANH T 60 Bệnh tuyến 188 H2017008556 NGUYỄN MINH T 58 Bệnh tuyến 189 H2017008600 TỪ HIẾU K 60 Tt tuyến khơng điển hình 190 H2017008631 PHẠM T 64 Tăng sản tế bào đáy 191 H2017008632 TỪ THÁI N 86 Carcinơm tuyến tiền liệt 192 H2017008633 ĐỒN ĐỨC L 78 Teo bán phần 193 H2017008634 LÊ XUÂN H 82 Teo bán phần 194 H2017008711 NGUYỄN TRỌNG H 71 Carcinôm tuyến tiền liệt 195 H2017008736 VƯƠNG ĐẠI T 66 Carcinôm tuyến tiền liệt 196 H2017008770 PHẠM VĂN B 81 Carcinôm tuyến tiền liệt 197 H2017008771 BÙI ĐỨC H 81 Teo tăng sản 198 H2017008901 TRẦN VĂN B 85 Carcinôm tuyến tiền liệt 199 H2017008902 BÙI THANH T 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 200 H2017008903 PHẠM VĂN B 80 Tăng sản tế bào đáy 201 H2017009069 TRƯƠNG THIÊN B 70 Teo bán phần 202 H2017009070 LÊ B 69 Tăng sản tế bào đáy 203 H2017009071 TRẦN VĂN L 84 Tăng sản tế bào đáy 204 H2017009072 NGUYỄN PHI H 60 Carcinơm tuyến tiền liệt 205 H2017009073 MẠCH ĐÌNH P 58 Teo tăng sản 206 H2017009146 HOÀNG VĂN T 74 Carcinôm tuyến tiền liệt 207 H2017009147 NGUYỄN VĂN M 61 Tăng sản tế bào đáy 208 H2017009166 VÕ THIỆN Đ 58 Tăng sản tế bào đáy Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM viii STT MSGPB 209 H2017009167 210 Họ tên Tuổi Chẩn đốn NGUYỄN CƠNG B 82 Tăng sản tế bào đáy H2017009183 PHẠM VĂN D 73 Carcinôm tuyến tiền liệt 211 H2017009184 LÊ VĂN M 80 Carcinôm tuyến tiền liệt 212 H2017009278 LÊ MINH C 87 Carcinôm tuyến tiền liệt 213 H2017009279 TRƯƠNG VĂN L 90 Bệnh tuyến 214 H2017009397 NGUYỄN VĂN Y 56 Teo bán phần 215 H2017009512 DƯƠNG VĂN R 69 Carcinôm tuyến tiền liệt 216 H2017009513 NGUYỄN VĂN D 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 217 H2017009514 PHẠM DUY H 62 Teo tăng sản 218 H2017009563 NGUYỄN HỒNG S 84 Carcinôm tuyến tiền liệt 219 H2017009669 NGUYỄN MINH S 79 Carcinôm tuyến tiền liệt 220 H2017009670 PHẠM PHÚ C 77 Teo tăng sản 221 H2017009671 VÕ THÀNH H 74 Carcinôm tuyến tiền liệt 222 H2017009707 TRẦN VĂN B 59 Teo tăng sản 223 H2017009708 NGUYỄN VĂN L 83 Carcinôm tuyến tiền liệt 224 H2017009709 NGUYỄN Q 71 Teo bán phần 225 H2017009925 NGUYỄN VĂN T 87 Carcinôm tuyến tiền liệt 226 H2017010002 ĐỖ VĂN P 64 Carcinôm tuyến tiền liệt 227 H2017010151 PHẠM TẤN T 83 Tăng sản tế bào đáy 228 H2017010153 PHẠM TÀI X 78 Teo tăng sản 229 H2017010186 TRẦN QUANG H 58 Teo bán phần 230 H2017010287 NGUYỄN BÁ N 67 Carcinôm tuyến tiền liệt 231 H2017010288 NGUYỄN VĂN C 77 Carcinôm tuyến tiền liệt 232 H2017010290 BÙI VĂN T 60 Carcinôm tuyến tiền liệt 233 H2017010291 VÕ VĂN K 85 Tăng sản tế bào đáy 234 H2017010384 HÀ VĂN T 69 Carcinôm tuyến tiền liệt 235 H2017010419 PHẠM TRUNG N 66 Teo bán phần 236 H2017010531 H' L 72 Carcinôm tuyến tiền liệt 237 H2017010537 HÀ THÚC H 77 Teo tăng sản 238 H2017010616 HOÀNG VĂN Đ 75 Carcinơm tuyến tiền liệt Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM ix STT MSGPB 239 H2017010617 240 Họ tên Tuổi Chẩn đốn NGUYỄN VĂN H 74 Carcinơm tuyến tiền liệt H2017010629 NGUYỄN VĨNH B 77 Carcinôm tuyến tiền liệt 241 H2017010685 LÊ THÀNH N 85 Carcinôm tuyến tiền liệt 242 H2017010692 TRỊNH VĂN Q 80 Teo bán phần 243 H2017010759 LÂM VĂN T 71 Carcinôm tuyến tiền liệt 244 H2017010785 VŨ TIẾN M 66 Teo tăng sản 245 H2017010875 ĐẶNG TẤN C 68 Teo bán phần 246 H2017010876 TRẦN VĂN L 80 Carcinôm tuyến tiền liệt 247 H2017010951 SAM S 61 Teo bán phần 248 H2017011021 BÙI NGỌC D 78 Carcinôm tuyến tiền liệt 249 H2017011116 LÊ VĂN L 79 Teo bán phần 250 H2017011118 LÊ VĂN T 70 Teo bán phần 251 H2017011163 VÕ VĂN S 82 Carcinôm tuyến tiền liệt 252 H2017011164 TRẦN MỸ C 56 Carcinơm tuyến tiền liệt 253 H2017011165 NGƠ VĂN O 66 Carcinôm tuyến tiền liệt 254 H2017011264 LÊ QUỐC H 77 Tt tuyến khơng điển hình 255 H2017011266 NGUYỄN VĂN H 69 Teo bán phần 256 H2017011317 HUỲNH VĂN T 65 Carcinôm tuyến tiền liệt 257 H2017011319 TRẦN HỮU V 56 Teo tăng sản 258 H2017011372 NGUYỄN MINH H 71 Bệnh tuyến 259 H2017011373 PHẠM VĂN Q 69 Teo tăng sản 260 H2017011459 PHẠM VĂN Q 60 Carcinôm tuyến tiền liệt 261 H2017011461 VÕ VĂN N 75 Tt tuyến không điển hình 262 H2017011542 NGUYỄN VĂN T 54 Teo tăng sản 263 H2017011551 BÙI ĐỨC S 91 Teo tăng sản 264 H2017011552 TRẦN ANH P 58 Teo tăng sản 265 H2017011630 LÊ ĐÌNH T 54 Tăng sản tế bào đáy 266 H2017011639 NGUYỄN THẾ L 59 Carcinôm tuyến tiền liệt 267 H2017011678 LÊ VĂN Q 75 Teo tăng sản 268 H2017011740 HOÀNG S 77 Teo bán phần Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM x STT MSGPB 269 H2017011844 270 Họ tên Tuổi Chẩn đoán NGUYỄN VĂN X 60 Carcinôm tuyến tiền liệt H2017011880 VÕ TẤN H 57 Teo tăng sản 271 H2017011881 LÂM NGUYÊN K 62 Teo tăng sản 272 H2017011999 NGUYỄN VĂN N 63 Teo tăng sản 273 H2017012034 PHẠM VĂN H 65 Teo tăng sản 274 H2017012035 NGUYỄN VĂN H 57 Bệnh tuyến 275 H2017012140 NGUYỄN VIỆT P 65 Teo bán phần 276 H2017012200 PHAN TRỌNG N 60 Bệnh tuyến 277 H2017012252 KENG LAY H 37 Teo bán phần 278 H2017012379 HOÀNG NGỌC N 63 Teo bán phần 279 H2017012457 NGUYỄN VĂN T 61 Tt tuyến khơng điển hình 280 H2017012507 NGUYỄN VĂN H 65 Tt tuyến khơng điển hình 281 H2017012508 NGUYỄN TRỌNG L 80 Teo bán phần 282 H2017012593 PHẠM BẠCH N 84 Bệnh tuyến 283 H2017012647 NGUYỄN VĂN H 81 Teo tăng sản 284 H2017012783 TRẦN VĂN S 79 Carcinôm tuyến tiền liệt 285 H2017012891 NGƠ VĂN L 66 Carcinơm tuyến tiền liệt 286 H2017012892 NGUYỄN LIÊM M 89 Carcinôm tuyến tiền liệt 287 H2017012895 PHAN VĂN C 67 Carcinôm tuyến tiền liệt 288 H2017012896 LÊ THÀNH L 68 Carcinôm tuyến tiền liệt 289 H2017012933 TRẦN MINH K 69 Carcinôm tuyến tiền liệt 290 H2017013126 HỒ HOÀI T 77 Teo bán phần 291 H2017013128 LÊ VĂN M 70 Carcinôm tuyến tiền liệt 292 H2017013140 NGUYỄN VĂN K 64 Carcinôm tuyến tiền liệt 293 H2017013172 NGUYỄN VĂN H 65 Carcinôm tuyến tiền liệt 294 H2017013177 LƯU VĂN L 67 Carcinôm tuyến tiền liệt 295 H2017013178 PHẠM VĂN T 71 Carcinôm tuyến tiền liệt 296 H2017013315 NGUYỄN TRỌNG Đ 68 Carcinôm tuyến tiền liệt 297 H2017013316 ĐỖ NHƯ Đ 61 Carcinôm tuyến tiền liệt 298 H2017013317 TRẦN CƠNG K 60 Carcinơm tuyến tiền liệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xi STT MSGPB 299 H2017013368 300 Họ tên Tuổi Chẩn đoán ĐỖ VĂN M 75 Bệnh tuyến H2017013476 NGUYỄN HUY T 66 Teo bán phần 301 H2017013578 VÕ MINH T 70 Carcinôm tuyến tiền liệt 302 H2017013579 ĐẶNG HỮU T 60 Teo tăng sản 303 H2017013580 PHẠM TRỌNG H 83 Tăng sản tế bào đáy 304 H2017013660 VÕ VĂN S 59 Tăng sản tế bào đáy 305 H2017013661 LÊ QUANG T 82 Carcinôm tuyến tiền liệt 306 H2017013663 TRỊNH MINH T 67 Carcinôm tuyến tiền liệt 307 H2017013707 HÀ VĂN Ấ 91 Carcinôm tuyến tiền liệt 308 H2017013708 TRƯƠNG TRUNG T 73 Tăng sản tế bào đáy 309 H2017013709 NGUYỄN ĐỨC P 66 Teo bán phần 310 H2017013710 NGUYỄN VĂN N 72 Carcinôm tuyến tiền liệt 311 H2017013711 NGUYỄN THÀNH Q 65 Tăng sản tế bào đáy 312 H2017013712 NGUYỄN L 53 Bệnh tuyến 313 H2017013773 TRỊNH MINH Đ 60 Tăng sản tế bào đáy 314 H2017013876 NGUYỄN VĂN N 88 Carcinôm tuyến tiền liệt 315 H2017013877 PHAN VĂN T 77 Tt tuyến khơng điển hình 316 H2017013880 NGUYỄN ĐĂNG T 85 Carcinôm tuyến tiền liệt 317 H2017013881 NGUYỄN VĂN T 57 Carcinơm tuyến tiền liệt 318 H2017014078 HỒNG PHÚ Đ 59 Teo tăng sản 319 H2017014120 LÊ SĨ L 60 Tăng sản tế bào đáy 320 H2017014121 TRẦN VĂN N 85 Tt tuyến khơng điển hình 321 H2017014124 HÀ VĂN H 77 Tăng sản tế bào đáy 322 H2017014257 LÊ VĂN H 54 Carcinôm tuyến tiền liệt 323 H2017014269 TRẦN ĐÌNH B 77 Carcinơm tuyến tiền liệt 324 H2017014300 NGUYỄN THẾ P 83 Carcinôm tuyến tiền liệt 325 H2017014384 VƯƠNG THẾ H 64 Carcinôm tuyến tiền liệt 326 H2017014420 MAI VĂN P 61 Carcinôm tuyến tiền liệt 327 H2017014511 LÂM BÁ V 72 Teo bán phần 328 H2017014616 PHAN VĂN R 67 Carcinôm tuyến tiền liệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xii STT MSGPB 329 H2017014617 330 Họ tên Tuổi Chẩn đoán TRẦN ĐÌNH T 63 Teo bán phần H2017014678 ĐẶNG VĂN L 56 Teo bán phần 331 H2017014679 TRẦN QUỐC M 64 Carcinơm tuyến tiền liệt 332 H2017014841 TRẦN CƠNG N 84 Tăng sản tế bào đáy 333 H2017014842 NGUYỄN VĂN T 85 Tăng sản tế bào đáy 334 H2017014843 TRẦN VĂN N 60 Teo tăng sản 335 H2017014927 VÕ QUANG Đ 64 Teo tăng sản 336 H2017015024 TRƯƠNG VĂN T 60 Carcinôm tuyến tiền liệt 337 H2017015025 NGUYỄN TIẾN D 74 Carcinôm tuyến tiền liệt 338 H2017015218 NGUYỄN P 68 Carcinôm tuyến tiền liệt 339 H2017015221 PHAN VĂN B 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 340 H2017015325 CAO VĂN M 60 Tăng sản tế bào đáy 341 H2017015326 NGUYỄN QUỐC H 59 Teo tăng sản 342 H2017015388 NGUYỄN CẢNH S 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 343 H2017015481 BÙI MINH T 68 Ttdo lành tính khác 344 H2017015482 BÙI VĂN T 82 Teo bán phần 345 H2017015483 LÊ P 79 Teo bán phần 346 H2017015633 VÕ C 76 Tăng sản tế bào đáy 347 H2017015635 HUỲNH VĂN H 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 348 H2017016110 DƯƠNG HỒI  87 Carcinơm tuyến tiền liệt 349 H2017016309 NGUYỄN MINH T 85 Carcinôm tuyến tiền liệt 350 H2017016310 NGUYỄN VĂN P 60 Carcinôm tuyến tiền liệt 351 H2017016312 NGUYỄN THÀNH T 77 Carcinôm tuyến tiền liệt 352 H2017016502 NGƠ VĂN C 66 Carcinơm tuyến tiền liệt 353 H2017016505 NGUYỄN VĂN C 76 Carcinôm tuyến tiền liệt 354 H2017016506 NGUYỄN VĂN L 71 Carcinôm tuyến tiền liệt 355 H2017016835 LÊ CƠNG K 62 Carcinơm tuyến tiền liệt 356 H2017016837 PHẠM NGỌC H 61 Carcinôm tuyến tiền liệt 357 H2017016892 ĐINH HỮU L 68 Carcinôm tuyến tiền liệt 358 H2017016894 HUỲNH MINH T 77 Carcinôm tuyến tiền liệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xiii STT MSGPB 359 H2017017040 360 Họ tên Tuổi Chẩn đốn NGUYỄN TẤN T 77 Carcinơm tuyến tiền liệt H2017017071 PHẠM VĂN T 53 Carcinôm tuyến tiền liệt 361 H2017017187 NGUYỄN VĂN N 74 Carcinôm tuyến tiền liệt 362 H2017017189 TRẦN VĂN K 65 Carcinôm tuyến tiền liệt 363 H2017017241 DƯƠNG XUÂN C 83 Carcinôm tuyến tiền liệt 364 H2017017244 PHẠM VĂN L 94 Carcinôm tuyến tiền liệt 365 H2017017383 HỒNG NGỌC H 77 Carcinơm tuyến tiền liệt 366 H2017017516 LÊ VĂN T 78 Carcinôm tuyến tiền liệt 367 H2017017595 TĂNG VĂN H 71 Carcinôm tuyến tiền liệt 368 H2017017596 NGUYỄN VĂN H 79 Carcinôm tuyến tiền liệt 369 H2017017598 TRẦN CƠNG K 60 Carcinơm tuyến tiền liệt 370 H2017017704 NGUYỄN VĂN N 74 Carcinôm tuyến tiền liệt 371 H2017017775 TRẦN KHẢI H 56 Teo bán phần 372 H2017017821 WOO DOO K 68 Carcinôm tuyến tiền liệt 373 H2017017891 NGUYỄN XUÂN Đ 66 Carcinôm tuyến tiền liệt 374 H2017017933 KHƯƠNG DUY T 69 Tt tuyến khơng điển hình 375 H2017018202 THI TƠ H 65 Carcinơm tuyến tiền liệt 376 H2017018203 LÊ HỒNG Q 82 Teo bán phần 377 H2017018277 ĐỖ VĂN Q 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 378 H2017018319 TRẦN VĂN L 71 Carcinơm tuyến tiền liệt 379 H2017018498 NGƠ VĂN T 68 Carcinôm tuyến tiền liệt 380 H2017018499 TRƯƠNG VIỆT T 70 Carcinôm tuyến tiền liệt 381 H2017018500 PHAN MẠNH H 82 Carcinơm tuyến tiền liệt 382 H2017018501 NGƠ BÁ L 65 Carcinôm tuyến tiền liệt 383 H2017018591 ĐỒNG TÙNG H 73 Teo tăng sản 384 H2017018715 VÕ NGỌC T 81 Carcinôm tuyến tiền liệt 385 H2017018716 NGUYỄN ĐĂNG T 73 Carcinôm tuyến tiền liệt 386 H2017018775 LÊ MINH H 57 Carcinôm tuyến tiền liệt 387 H2017018903 NGUYỄN VĂN T 73 Carcinôm tuyến tiền liệt 388 H2017018904 NGUYỄN VĂN V 49 Carcinôm tuyến tiền liệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xiv STT MSGPB 389 H2017018968 390 Họ tên Tuổi Chẩn đoán TRẦN THANH B 77 Carcinôm tuyến tiền liệt H2017018991 NGUYỄN VĂN L 91 Tt tuyến khơng điển hình 391 H2017018992 NGUYỄN VĂN B 71 Carcinôm tuyến tiền liệt 392 H2017019097 PHAN XUÂN Đ 70 Carcinôm tuyến tiền liệt 393 H2017019102 PHẠM VĂN L 81 Carcinôm tuyến tiền liệt 394 H2017019104 DƯƠNG VĂN N 80 Carcinôm tuyến tiền liệt 395 H2017019451 NGUYỄN MINH K 77 Carcinôm tuyến tiền liệt 396 H2017019453 TRẦN VĂN Đ 82 Tt tuyến khơng điển hình 397 H2017019648 TRỊNH VĂN P 56 Carcinôm tuyến tiền liệt 398 H2017019708 NGUYỄN THANH L 60 Carcinôm tuyến tiền liệt 399 H2017019850 NGUYỄN VĂN T 89 Carcinôm tuyến tiền liệt 400 H2017019896 HUỲNH VĂN T 77 Carcinôm tuyến tiền liệt 401 H2017020247 NGUYỄN VĂN T 86 Carcinôm tuyến tiền liệt 402 H2017020373 NGUYỄN VĂN T 70 Carcinôm tuyến tiền liệt 403 H2017020407 LÊ VĂN N 79 Carcinôm tuyến tiền liệt 404 H2017020408 DƯƠNG VĂN H 66 Carcinơm tuyến tiền liệt 405 H2017020410 NGUYỄN HỒNG D 74 Carcinôm tuyến tiền liệt 406 H2017020534 LÊ VĂN V 60 Carcinôm tuyến tiền liệt 407 H2017020535 TRẦN ĐẮC T 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 408 H2017020622 TRƯƠNG PHI T 67 Carcinôm tuyến tiền liệt 409 H2017020626 PHÙNG V 84 Carcinôm tuyến tiền liệt 410 H2017020769 TĂNG KIM C 86 Carcinôm tuyến tiền liệt 411 H2017020835 ĐINH VĂN H 82 Carcinôm tuyến tiền liệt 412 H2017020865 TRẦN CAO N 92 Carcinôm tuyến tiền liệt 413 H2017020866 NGUYỄN VĂN T 87 Carcinôm tuyến tiền liệt 414 H2018000054 DƯƠNG XUÂN N 68 Carcinôm tuyến tiền liệt 415 H2018000200 BÙI QUANG T 80 Carcinôm tuyến tiền liệt 416 H2018000203 HỒ HỮU T 83 Carcinôm tuyến tiền liệt 417 H2018000405 NGUYỄN VĂN S 82 Carcinôm tuyến tiền liệt 418 H2018000406 TRẦN MINH D 73 Carcinôm tuyến tiền liệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xv STT MSGPB 419 H2018000468 420 Họ tên Tuổi Chẩn đoán NGUYỄN VĂN L 75 Carcinôm tuyến tiền liệt H2018000563 VÕ VĂN D 81 Carcinôm tuyến tiền liệt 421 H2018000690 NGUYỄN T 83 Carcinôm tuyến tiền liệt 422 H2018000692 NGUYỄN VĂN M 69 Carcinôm tuyến tiền liệt 423 H2018000796 NGUYỄN VĂN T 62 Carcinôm tuyến tiền liệt 424 H2018000797 ĐÀM VĂN K 88 Carcinôm tuyến tiền liệt 425 H2018000829 NGUYỄN VĂN N 77 Carcinôm tuyến tiền liệt 426 H2018000908 NGUYỄN N 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 427 H2018000912 NGUYỄN TỰ H 55 Tt tuyến không điển hình 428 H2018001425 NGUYỄN NHƯ B 94 Carcinơm tuyến tiền liệt 429 H2018001728 NGUYỄN VĂN H 75 Carcinôm tuyến tiền liệt 430 H2018001837 NGUYỄN VĂN T 69 Carcinôm tuyến tiền liệt 431 H2018002070 NGUYỄN VĂN V 73 Carcinôm tuyến tiền liệt 432 H2018002103 PHẠM HỮU N 80 Carcinôm tuyến tiền liệt 433 H2018002235 LƯ Đ 81 Carcinôm tuyến tiền liệt 434 H2018002333 PHAN MINH T 63 Tt tuyến không điển hình 435 H2018002334 THẠCH T 66 Tt tuyến khơng điển hình 436 H2018002335 PHAN VĂN S 70 Carcinơm tuyến tiền liệt 437 H2018002540 NGUYỄN VĂN T 58 Carcinôm tuyến tiền liệt 438 H2018003032 DƯƠNG VĂN Đ 74 Carcinôm tuyến tiền liệt 439 H2018003033 NGUYỄN TAO P 73 Carcinôm tuyến tiền liệt 440 H2018003204 NGUYỄN HUY H 73 Carcinôm tuyến tiền liệt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHẦN PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xvi 10 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I Thông tin lâm sàng: 1.1 Họ tên: 1.2 Năm sinh: 1.3 PSA huyết thanh: II Đặc điểm giải phẫu bệnh tổn thương dạng ống tuyến tiền liệt: 2.1 Phân loại mơ học TTDƠ: Teo tăng sản Bệnh tuyến Teo bán phần TTT khơng điển hình Tăng sản tế Ung thư bào đáy Khác: 2.2 Điểm Gleason: 2.3 Lam có tổn thương: 2.4 Đặc điểm xâm nhiễm: Rõ Không xâm nhiễm Không rõ 2.5 Khoảng cách tuyến: Gần Xa III Đặc điểm tuyến TTDƠ: 3.1 Viền lịng tuyến: Rõ, sắc nét Mờ, lượn sóng 3.2 Chất tiết lịng tuyến: Chất nhầy kiềm Chất hồng vô định hình (Chọn nhiều câu trả lời) Chất dạng tinh thể Khơng có chất tiết Thể amylacea Khác: 3.3 Khoảng sáng quanh tuyến: 3.4 Tổn thương kèm: Nhóm Nhóm Nhóm Khơng Viêm Khác: HGPIN Không Ung thư: IV Đặc điểm tế bào TTDÔ: (so với tuyến bình thường lam) 4.1 Nhân tăng kích thước: 1,5 lần Trên lần 1,5 - lần Khơng tăng kích thước 4.2 Chất nhiễm sắc tăng sắc: Có Khơng 4.3 Hạt nhân khổng lồ: Có Khơng 4.4 Hạt nhân rõ: Có Khơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xvii 4.5 Nhiều hạt nhân: Có Khơng 4.6 Phân bào Có Khơng 4.7 Apoptosis: Có Khơng 4.8 Số lượng bào tương Nhiều Ít Trung bình 4.9 Màu sắc bào tương: Hồng nhạt Trung tính Ái toan đậm 4.10 Đặc hiệu UT Chuyển sản sợi nhầy Xâm lấn mỡ (Chọn nhiều câu trả lời) Mạch máu dạng cuộn mạch Cấu trúc cầu thận Xâm lấn quanh sợi thần kinh Không Xâm nhập mạch lymphô 4.11 Tế bào đáy: Rõ, liên tục Không diện Rõ, không liên tục 4.12 Biểu dấu ấn p63: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Dương tính Khơng xác định Âm tính Khơng thực Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xviii 11 PHỤ LỤC HỆ THỐNG PHÂN LOẠI GLEASON A B A Lượt đồ mô tả hình thái Gleason nguyên thủy B Lượt đồ mơ tả hình thái Gleason cải tiến, sau ISUP 2014 Hình phụ lục 2.1 Các lượt đồ mơ tả hình thái tổn thương Gleason [28] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM xix 12 PHỤ LỤC HỆ THỐNG PHÂN NHĨM MƠ HỌC GLEASON Bảng phụ lục 3.1 Hệ thống nhóm phân độ mơ học Gleason [28] Nhóm mơ học Điểm Gleason Mơ tả ≤6 Chỉ gồm đám tuyến rải rác, tuyến tạo lòng hoàn chỉnh 3+4 = Thành phần tuyến riêng rẽ, tạo lịng hồn chỉnh chiếm ưu thế; thành phần tuyến khơng tạo lịng, tuyến hợp tuyến dạng sàng chiếm tỉ lệ 4+3 = Thành phần tuyến khơng tạo lịng, tuyến hợp tuyến dạng sàng chiếm ưu thế; Thành phần tuyến riêng rẽ, lịng hồn chỉnh chiếm tỉ lệ 3+5 = 4+4 = 5+3 = 10 Chỉ gồm tuyến khơng tạo lịng, tuyến hợp tuyến dạng sàng Thành phần tạo tuyến hoàn chỉnh chiếm ưu thành phần không tạo tuyến Thành phần không tạo tuyến chiếm ưu thành phần tạo tuyến hồn chỉnh Đám đặc, khơng tạo tuyến (hoặc đám tuyến có kèm hoại tử dạng bã khơ) có khơng có thành phần tuyến khơng tạo lịng, tuyến hợp tuyến dạng sàng kèm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Bảng 1.2 Các dấu ấn sử dụng chẩn đoán bệnh lý tuyến tiền liệt Bảng 1.3 Các tổn thương tuyến tiền liệt có hình thái tổn thương dạng ống 10 Bảng 1.4 Đặc điểm đặc hiệu ung thư tuyến tiền liệt ... dạng ống 59 4.2 Đặc điểm mô bệnh học tổn thương dạng ống 60 4.2.1 Phân nhóm tổn thương dạng ống 60 4.2.2 Phân loại mô học tổn thương dạng ống 61 4.3 Đặc điểm cấu trúc ổ tổn thương. .. 1.4.2 Các dấu ấn ung thư tuyến tiền liệt 1.5 Các loại tổn thương dạng ống tuyến tiền liệt 10 1.5.1 Các tổn thương dạng ống lành tính 11 1.5.2 Tân sinh thượng mô tuyến tiền liệt