Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh và biển hiện cd4 , cd8 , mhc i trong bệnh viêm cơ vô căn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - CHƯƠNG 1: NGUYỄN NGỌC KHÁNH LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH VÀ BIỂU HIỆN CD4, CD8, MHC-I TRONG BỆNH VIÊM CƠ VÔ CĂN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CHƯƠNG 2: THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - NGUYỄN NGỌC KHÁNH LINH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH VÀ BIỂU HIỆN CD4, CD8, MHC-I TRONG BỆNH VIÊM CƠ VÔ CĂN CHUYÊN NGÀNH: GIẢI PHẪU BỆNH MÃ SỐ: 8720101 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHAN ĐẶNG ANH THƯ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi dẫn người hướng dẫn khoa học Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Ngọc Khánh Linh MỤC LỤC CHƯƠNG 1: CHƯƠNG 2: CHƯƠNG 3: CHƯƠNG 4: CHƯƠNG 5: CHƯƠNG 6: CHƯƠNG 7: CHƯƠNG 8: CHƯƠNG 9: LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH iii DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ix DANH MỤC SƠ ĐỒ x MỞ ĐẦU CHƯƠNG 10: CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương mô học vân 1.2 Bệnh viêm vô 1.3 Sinh thiết 20 1.4 Phức hợp tương thích mơ lớp I (MHC-I) 24 1.5 Tế bào lympho T bệnh viêm vô 25 CHƯƠNG 11: CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Quy trình lấy mẫu xử lý bệnh phẩm 31 2.4 Các biến số nghiên cứu 35 2.5 Y đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG 12: CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm vô 40 3.2 Đặc điểm giải phẫu bệnh viêm vô 44 3.3 Đặc điểm biểu CD4, CD8 MHC-I 49 3.4 Độ nhạy độ đặc hiệu MHC-I 55 CHƯƠNG 13: CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm vô 58 4.2 Đặc điểm giải phẫu bệnh viêm vô 66 4.3 Đặc điểm biểu CD4, CD8 MHC-I 72 4.4 Độ nhạy độ đặc hiệu MHC-I 76 CHƯƠNG 14: CHƯƠNG 15: CHƯƠNG 16: CHƯƠNG 17: CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 81 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ ACR Hội thấp khớp học Hoa Kỳ ASS Hội chứng Anti-synthetase CADM Viêm da khơng có triệu chứng lâm sàng CK Creatine kinase CTD Bệnh mô liên kết DM Viêm da EMG Điện ENMC Trung tâm thần kinh châu Âu EULAR Hiệp hội Thấp khớp học Châu Âu H&E Haematoxylin eosin HMMD Hố mơ miễn dịch IBM Viêm thể vùi IIMs Viêm vô ILD Bệnh phổi mô kẽ IMNM Bệnh hoại tử qua trung gian miễn dịch JDM Viêm da thiếu niên jIIMs Viêm vô thiếu niên ii MAA Tự kháng thể liên quan đến viêm MAC Phức hợp công màng MHC Phức hợp tương thích mơ MSA Tự kháng thể đặc hiệu viêm NSM Viêm không đặc hiệu OM Viêm kết hợp PM Viêm đa iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT ANH TỪ TIẾNG VIỆT TỪ TIẾNG ANH Bàn tay thợ khí Mechanic’s hands Bệnh chuyển hố Metabolic myopathy Bệnh hoại tử qua trung gian miễn Immune-mediated necrotizing dịch myopathy Bệnh miễn dịch với tổn thương Immune myopathy with perifascicular quanh bó pathology Bệnh mơ liên kết Connective tissue diseases Bệnh phổi mô kẽ Interstitial lung diseases Cố định lạnh Freeze fixation Dấu khăn choàng Shawl sign Hiệp hội thấp khớp học Châu Âu European Alliance of Associations for Rheumatology Hoại tử quanh bó Perifascicular necrosis Hoại tử sợi Muscle fiber necrosis Hội chứng Anti-synthetase Anti-synthetase syndrome Hội thấp khớp học Hoa Kỳ American College of Rheumatology Kháng nguyên bạch cầu người Human leucocyte antigen Kháng thể đặc hiệu viêm Myositis specific autoantibody iv Kháng thể liên quan đến viêm Myositis associated autoantibody Không bào viền Rimmed vacuole Loạn dưỡng Dystrophy Loạn dưỡng bẩm sinh Congenital muscular dystrophy Loạn dưỡng gốc chi Limb-girdle muscular dystrophy Loạn dưỡng thể mặt – vai – cánh tay Facioscapulohumeral muscular dystrophy Mô liên kết gian sợi Endomysium Mô liên kết quanh bó Perimysium Phức hợp cơng màng Membrane attack complex Phức hợp tương thích mơ Major histocompatibility complex Tái tạo sợi Muscle fiber regeneration Tế bào tua Dendritic cell Tế bào tua dạng tương bào Plasmacytoid dendritic cell Teo quanh bó Perifascicular atrophy Triệu chứng đầu rơi Head drop Tự kháng thể Autoantibody Viêm kết hợp Overlap myositis Viêm không đặc hiệu Nonspecific myositis v Viêm thể vùi Inclusion body myositis Viêm vô Idiopathic inflammatory myopathies Viêm vô thiếu niên Juvenile idiopathic inflammatory myopathies Viêm xơ cứng bì Scleromyositis Viêm da Dermatomyositis Viêm đa Polymyositis Viêm da khơng có triệu chứng Clinically amyopathic dermatomyositis lâm sàng Viêm da thiếu niên Juvenile dermatomyositis Vỏ bao Epimysium Xơ cứng bì Scleroderma Xơ cứng bì hệ thống Systemic scleroderma Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 81 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN Qua khảo sát 53 trường hợp viêm vô gửi đến Bộ môn Mô phôi – Giải phẫu bệnh Đại học Y dược TP HCM, chúng tơi có kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm vô căn: - Tỷ lệ phân nhóm IIMs: IMNM 45,3%, DM 32,1%, PM 11,3%, OM 5,7%, ASS 3,8% IBM 1,9% - Đa số trường hợp gặp độ tuổi 40 tuổi, nhóm tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao 50 – 59 tuổi nhóm tuổi thấp 20 – 29 tuổi - Các phân nhóm ảnh hưởng đến nữ giới nhiều nam giới (ngoại trừ IBM) - Các bệnh nhân IIMs có đặc điểm lâm sàng yếu ưu gốc chi, đối xứng - Hầu hết bệnh nhân IIMs có nồng độ CK máu cao - Trong loại MSA, tần suất biểu cao anti-SRP, antiHMGCR hai đặc hiệu cho IMNM - Tất trường hợp bất thường EMG mô tả có xuất hình ảnh MUAPs bệnh nhỏ, hẹp, đa pha kết tập sớm Đặc điểm giải phẫu bệnh bệnh viêm vô căn: - Trên mẫu sinh thiết đa số trường hợp IIMs (77,4%) có hình ảnh thấm nhập tế bào viêm - Vị trí phân bố tế bào viêm phân nhóm có khác biệt khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê - Hình ảnh tổn thương quanh bó xuất phân nhóm (DM ASS), khơng thấy phân nhóm cịn lại, khác biệt có ý nghĩa thống kê - Không bào viền đặc trưng cho IBM khơng thấy phân nhóm khác - Mẫu sinh thiết nhuộm Trichrome dễ phát thấy không bào viền so với nhuộm H&E Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Đặc điểm biểu CD4, CD8 MHC-I bệnh viêm vơ căn: - CD8 dương tính với tần suất thấp biểu rõ rệt CD4 - PM có tần suất biểu CD4 thấp phân nhóm DM có tỷ lệ biểu CD8 thấp phân nhóm, khác biệt tỷ lệ biểu CD4/ CD8 phân nhóm khơng có ý nghĩa thống kê - MHC-I có đặc điểm biểu đồng lan toả màng sợi bào tương Độ nhạy độ đặc hiệu MHC-I chẩn đoán bệnh viêm vơ căn: - MHC-I có độ nhạy cao 92,5% độ đặc hiệu thấp 46,4% - Kết hợp MHC-I với hình ảnh thấm nhập tế bào viêm, độ nhạy 75,5% độ đặc hiệu 78,6% - Kết hợp MHC-I với CD4, độ nhạy 75,5% độ đặc hiệu 82,1% - Kết hợp MHC-I với CD8, độ nhạy 49,1% độ đặc hiệu 85,7% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 CHƯƠNG 6: KIẾN NGHỊ Qua q trình thực nghiên cứu dựa vào kết nghiên cứu, đưa kiến nghị sau: Thực sinh thiết thường quy với trường hợp lâm sàng nghi ngờ bệnh viêm vô để góp phần chẩn đốn, phân nhóm IIMs chẩn đoán phân biệt với bệnh lý khác Thực nhuộm hố mơ miễn dịch với dấu ấn MHC-I, CD4 CD8 giúp hỗ trợ chẩn đoán IIMs Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Stacey E, Mills M Histology for pathologists Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, PA, USA; 2012 Dash RC Histology and Cell Biology: An Introduction to Pathology Archives of Pathology & Laboratory Medicine 2003;127(7):896-897 Mazanti I Muscle Biopsy A practical approach V Dubowitz, CA Sewry, A Oldfors, Saunders Elsevier (2013), 572 pages, ISBN 978-0-7020-4340-6 Elsevier; 2014 Cui D, Daley WP, Fratkin JD, et al Atlas of histology: with functional and clinical correlations Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; 2011 Findlay AR, Goyal NA, Mozaffar T An overview of polymyositis and dermatomyositis Muscle & nerve 2015;51(5):638-656 Goebel HH, Sewry CA, Weller RO Muscle disease: pathology and genetics John Wiley & Sons; 2013 Bohan A, Peter JB Polymyositis and Dermatomyositis: (Second of Two Parts) New England Journal of Medicine 1975;292(8):403-407 Bohan A, Peter JB Polymyositis and Dermatomyositis: (First of Two Parts) New England Journal of Medicine 1975;292(7):344-347 Chahin N, Engel AG Correlation of muscle biopsy, clinical course, and outcome in PM and sporadic IBM Neurology 2008;70(6):418-424 10 Dalakas MC, Hohlfeld R Polymyositis and dermatomyositis The Lancet 2003;362(9388):971-982 11 van der Meulen MF, Bronner IM, Hoogendijk JE, et al Polymyositis: an overdiagnosed entity Neurology 2003;61(3):316-321 12 Dimachkie MM, Barohn RJ, Amato AA Idiopathic inflammatory myopathies Neurologic clinics 2014;32(3):595-628 13 Khan S, Christopher-Stine L Polymyositis, dermatomyositis, and autoimmune necrotizing myopathy: clinical features Rheumatic Disease Clinics 2011;37(2):143-158 14 Zong M, Lundberg IE Pathogenesis, classification and treatment of inflammatory myopathies Nature Reviews Rheumatology 2011;7(5):297-306 15 Benveniste O, Herson S, Salomon B, et al Long‐term persistence of clonally expanded T cells in patients with polymyositis Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society 2004;56(6):867-872 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 16 Goebels N, Michaelis D, Engelhardt M, et al Differential expression of perforin in muscle-infiltrating T cells in polymyositis and dermatomyositis The Journal of clinical investigation 1996;97(12):2905-2910 17 Salajegheh M, Pinkus JL, Amato AA, et al Permissive environment for B‐cell maturation in myositis muscle in the absence of B‐cell follicles Muscle & nerve 2010;42(4):576-583 18 Lundberg IE, Miller FW, Tjärnlund A, Bottai M Diagnosis and classification of idiopathic inflammatory myopathies Journal of internal medicine 2016;280(1):39-51 19 Sato S, Kuwana M Clinically amyopathic dermatomyositis Current opinion in rheumatology 2010;22(6):639-643 20 Li CK, Varsani H, Holton JL, et al MHC Class I overexpression on muscles in early juvenile dermatomyositis The Journal of rheumatology 2004;31(3):605609 21 Van der Pas J, Hengstman G, Ter Laak H, Borm G, Van Engelen B Diagnostic value of MHC class I staining in idiopathic inflammatory myopathies Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2004;75(1):136-139 22 De Visser M, Emslie-Smith A, Engel A Early ultrastructural alterations in adult dermatomyositis: capillary abnormalities precede other structural changes in muscle Journal of the neurological sciences 1989;94(1-3):181-192 23 Pestronk A, Schmidt RE, Choksi R Vascular pathology in dermatomyositis and anatomic relations to myopathology Muscle & nerve 2010;42(1):53-61 24 Betteridge ZE, Gunawardena H, McHugh NJ Novel autoantibodies and clinical phenotypes in adult and juvenile myositis Arthritis research & therapy 2011;13(2):1-7 25 Sato JdO, Sallum A, Ferriani V, et al A Brazilian registry of juvenile dermatomyositis: onset features and classification of 189 cases Clinical and experimental rheumatology 2009;27(6):1031-1038 26 Gerami P, Walling H, Lewis J, Doughty La, Sontheimer R A systematic review of juvenile‐onset clinically amyopathic dermatomyositis British journal of Dermatology 2007;157(4):637-644 27 Yunis E Inclusion body myositis Lab Invest 1971;25:240-247 28 Hoogendijk JE, Amato AA, Lecky BR, et al 119th ENMC international workshop: trial design in adult idiopathic inflammatory myopathies, with the exception of inclusion body myositis, 10–12 October 2003, Naarden, The Netherlands Neuromuscular Disorders 2004;14(5):337-345 29 Benveniste O, Hilton-Jones D International workshop on inclusion body myositis held at the institute of myology, paris, on 29 may 2009 Neuromuscular Disorders 2010;20(6):414-421 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 30 Hilton-Jones D, Miller A, Parton M, et al Inclusion body myositis: MRC centre for neuromuscular diseases, IBM workshop, London, 13 June 2008 Neuromuscular Disorders 2010;20(2):142-147 31 Griggs RC, Askanas V, DiMauro S, et al Inclusion body myositis and myopathies Annals of Neurology: Official Journal of the American Neurological Association and the Child Neurology Society 1995;38(5):705-713 32 Amato A, Barohn R Inclusion body myositis: old and new concepts Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2009;80(11):1186-1193 33 Temiz P, Weihl CC, Pestronk A Inflammatory myopathies with mitochondrial pathology and protein aggregates Journal of the neurological sciences 2009;278(1-2):25-29 34 Lundberg IE, Fujimoto M, Vencovsky J, et al Idiopathic inflammatory myopathies Nat Rev Dis Primers 2021;7(1):86 35 Amato A, Barohn R Evaluation and treatment of inflammatory myopathies Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2009;80(10):1060-1068 36 Dalakas MC Polymyositis, dermatomyositis, and inclusion-body myositis New England Journal of Medicine 1991;325(21):1487-1498 37 Fardeau M, Desguerre I Diagnostic workup for neuromuscular diseases Handbook of clinical neurology 2013;113:1291-1297 38 Adams EM, Chow CK, Premkumar A, Plotz PH The idiopathic inflammatory myopathies: spectrum of MR imaging findings Radiographics 1995;15(3):563-574 39 Adler RS, Garofalo G Ultrasound in the evaluation of the inflammatory myopathies The Inflammatory Myopathies 2009:147-164 40 Confalonieri P, Oliva L, Andreetta F, et al Muscle inflammation and MHC class I up-regulation in muscular dystrophy with lack of dysferlin: an immunopathological study Journal of neuroimmunology 2003;142(1-2):130-136 41 Graỗa CR, Kouyoumdjian JA [MHC class I antigens, CD4 and CD8 expressions in polymyositis and dermatomyositis] Rev Bras Reumatol 2015;55(3):203-8 42 Selva-O'Callaghan A, Trallero-Araguás E, Grau-Junyent JM, LabradorHorrillo M Malignancy and myositis: novel autoantibodies and new insights Current opinion in rheumatology 2010;22(6):627-632 43 Tanboon J, Nishino I Classification of idiopathic inflammatory myopathies: pathology perspectives Current Opinion in Neurology 2019;32(5):704-714 44 Pandya J T cell subsets and disease mechanisms in inflammatory myopathies Karolinska Institutet (Sweden); 2014 45 Lundberg IE, Tjärnlund A, Bottai M, et al 2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups Ann Rheum Dis 2017;76(12):1955-1964 46 van der Meulen MF, Bronner IM, Hoogendijk JE, et al Polymyositis: an overdiagnosed entity Neurology 2003;61(3):316-21 47 Nguyen Thi Phuong T, Nguyen Thi Ngoc L, Nguyen Xuan H, et al Clinical phenotype, autoantibody profile and HLA-DR-type in Vietnamese patients with idiopathic inflammatory myopathies Rheumatology (Oxford) 2019;58(2):361-363 48 Chen Z, Hu W, Wang Y, et al Distinct profiles of myositis-specific autoantibodies in Chinese and Japanese patients with polymyositis/dermatomyositis Clin Rheumatol 2015;34(9):1627-31 49 Dimachkie MM, Barohn RJ, Amato AA Idiopathic inflammatory myopathies Neurol Clin 2014;32(3):595-628, vii 50 Svensson J, Arkema EV, Lundberg IE, Holmqvist M Incidence and prevalence of idiopathic inflammatory myopathies in Sweden: a nationwide population-based study Rheumatology (Oxford) 2017;56(5):802-810 51 Schänzer A, Rager L, Dahlhaus I, et al Morphological Characteristics of Idiopathic Inflammatory Myopathies in Juvenile Patients Cells 2021;11(1) 52 Gupta L, Naveen R, Gaur P, Agarwal V, Aggarwal R Myositis-specific and myositis-associated autoantibodies in a large Indian cohort of inflammatory myositis Semin Arthritis Rheum 2021;51(1):113-120 53 Pinto B, Janardana R, Nadig R, et al Comparison of the 2017 EULAR/ACR criteria with Bohan and Peter criteria for the classification of idiopathic inflammatory myopathies Clin Rheumatol 2019;38(7):1931-1934 54 Shah M, Mamyrova G, Targoff IN, et al The clinical phenotypes of the juvenile idiopathic inflammatory myopathies Medicine 2013;92(1) 55 Feldman BM, Rider LG, Reed AM, Pachman LM Juvenile dermatomyositis and other idiopathic inflammatory myopathies of childhood The Lancet 2008;371(9631):2201-2212 56 Betteridge Z, Tansley S, Shaddick G, et al Frequency, mutual exclusivity and clinical associations of myositis autoantibodies in a combined European cohort of idiopathic inflammatory myopathy patients J Autoimmun 2019;101:48-55 57 Smoyer-Tomic KE, Amato AA, Fernandes AW Incidence and prevalence of idiopathic inflammatory myopathies among commercially insured, Medicare supplemental insured, and Medicaid enrolled populations: an administrative claims analysis BMC Musculoskelet Disord 2012;13:103 58 Dimachkie MM Idiopathic inflammatory myopathies J Neuroimmunol 2011;231(1-2):32-42 59 Sizemore TC In the Idiopathic Inflammatory Myopathies, How Significant is Creatine Kinase Levels in Diagnosis and Prognosis? A Case Study and Review of the Literature 2015: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Hoogendijk JE, Amato AA, Lecky BR, et al 119th ENMC international workshop: trial design in adult idiopathic inflammatory myopathies, with the exception of inclusion body myositis, 10-12 October 2003, Naarden, The Netherlands Neuromuscul Disord 2004;14(5):337-45 61 Cavazzana I, Fredi M, Ceribelli A, et al Testing for myositis specific autoantibodies: Comparison between line blot and immunoprecipitation assays in 57 myositis sera J Immunol Methods 2016;433:1-5 62 Bohan A, Peter JB, Bowman RL, Pearson CM Computer-assisted analysis of 153 patients with polymyositis and dermatomyositis Medicine (Baltimore) 1977;56(4):255-86 63 Tanimoto K, Nakano K, Kano S, et al Classification criteria for polymyositis and dermatomyositis The Journal of rheumatology 1995;22(4):668-674 64 Targoff IN, Miller FW, Medsger Jr TA, Oddis CV Classification criteria for the idiopathic inflammatory myopathies Current opinion in rheumatology 1997;9(6):527-535 65 Vattemi G, Mirabella M, Guglielmi V, et al Muscle biopsy features of idiopathic inflammatory myopathies and differential diagnosis Autoimmunity Highlights 2014;5(3):77-85 66 Mescam-Mancini L, Allenbach Y, Hervier B, et al Anti-Jo-1 antibodypositive patients show a characteristic necrotizing perifascicular myositis Brain 2015;138(9):2485-2492 67 Pestronk A Acquired immune and inflammatory myopathies: pathologic classification Current opinion in rheumatology 2011;23(6):595-604 68 Connors GR, Christopher-Stine L, Oddis CV, Danoff SK Interstitial lung disease associated with the idiopathic inflammatory myopathies: what progress has been made in the past 35 years? Chest 2010;138(6):1464-1474 69 Hamaguchi Y, Kuwana M, Hoshino K, et al Clinical correlations with dermatomyositis-specific autoantibodies in adult Japanese patients with dermatomyositis: a multicenter cross-sectional study Archives of Dermatology 2011;147(4):391-398 70 András C, Ponyi A, Constantin T, et al Dermatomyositis and polymyositis associated with malignancy: a 21-year retrospective study The Journal of rheumatology 2008;35(3):438-444 71 Chinoy H, Fertig N, Oddis CV, Ollier WE, Cooper RG The diagnostic utility of myositis autoantibody testing for predicting the risk of cancer-associated myositis Annals of the rheumatic diseases 2007;66(10):1345-1349 72 Askanas V, Engel WK Inclusion-body myositis: newest concepts of pathogenesis and relation to aging and Alzheimer disease Journal of Neuropathology & Experimental Neurology 2001;60(1):1-14 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Greenberg SA, Pinkus JL, Amato AA Nuclear membrane proteins are present within rimmed vacuoles in inclusion‐body myositis Muscle & Nerve: Official Journal of the American Association of Electrodiagnostic Medicine 2006;34(4):406416 74 Carpenter S Inclusion body myositis, a review Journal of Neuropathology & Experimental Neurology 1996;55(11):1105-1114 75 Mendell JR, Sahenk Z, Gales T, Paul L Amyloid filaments in inclusion body myositis: novel findings provide insight into nature of filaments Archives of Neurology 1991;48(12):1229-1234 76 Lee C, Huang C, Chen S Vacuolar changes in neuromuscular disorders: a morphometric study Zhonghua yi xue za zhi= Chinese Medical Journal; Free China ed 1995;56(6):386-392 77 van der Meulen MF, Hoogendijk JE, Moons KG, et al Rimmed vacuoles and the added value of SMI-31 staining in diagnosing sporadic inclusion body myositis Neuromuscular Disorders 2001;11(5):447-451 78 Mhiri C, Gherardi R Inclusion body myositis in French patients A clinicopathological evaluation Neuropathology and applied neurobiology 1990;16(4):333-344 79 Calado A, Tomé FM, Brais B, et al Nuclear inclusions in oculopharyngeal muscular dystrophy consist of poly (A) binding protein aggregates which sequester poly (A) RNA Human molecular genetics 2000;9(15):2321-2328 80 Meyer HH, Shorter JG, Seemann J, Pappin D, Warren G A complex of mammalian ufd1 and npl4 links the AAA-ATPase, p97, to ubiquitin and nuclear transport pathways The EMBO journal 2000;19(10):2181-2192 81 Hetzer M, Meyer HH, Walther TC, et al Distinct AAA-ATPase p97 complexes function in discrete steps of nuclear assembly Nature cell biology 2001;3(12):1086-1091 82 Nagappa M, Nalini A, Narayanappa G Major histocompatibility complex and inflammatory cell subtype expression in inflammatory myopathies and muscular dystrophies Neurol India 2013;61(6):614-21 83 Dai TJ, Li W, Zhao QW, et al CD8/MHC-I complex is specific but not sensitive for the diagnosis of polymyositis J Int Med Res 2010;38(3):1049-59 84 Jain A, Sharma MC, Sarkar C, et al Major histocompatibility complex class I and II detection as a diagnostic tool in idiopathic inflammatory myopathies Arch Pathol Lab Med 2007;131(7):1070-6 85 Rodríguez Cruz PM, Luo YB, Miller J, et al An analysis of the sensitivity and specificity of MHC-I and MHC-II immunohistochemical staining in muscle biopsies for the diagnosis of inflammatory myopathies Neuromuscul Disord 2014;24(12):1025-35 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 Das L, Blumbergs PC, Manavis J, Limaye VS Major histocompatibility complex class I and II expression in idiopathic inflammatory myopathy Appl Immunohistochem Mol Morphol 2013;21(6):539-42 87 Dalakas MC Muscle biopsy findings in inflammatory myopathies Rheum Dis Clin North Am 2002;28(4):779-98, vi 88 Zuk J, Fletcher A Skeletal muscle expression of class II histocompatibility antigens (HLA-DR) in polymyositis and other muscle disorders with an inflammatory infiltrate Journal of clinical pathology 1988;41(4):410-414 89 Emslie-Smith AM, Arahata K, Engel AG Major histocompatibility complex class I antigen expression, immunolocalization of interferon subtypes, and T cellmediated cytotoxicity in myopathies Human pathology 1989;20(3):224-231 90 Sundaram C, Uppin MS, Meena A Major histocompatibility complex class I expression can be used as a diagnostic tool to differentiate idiopathic inflammatory myopathies from dystrophies Neurology India 2008;56(3):363 91 Salaroli R, Baldin E, Papa V, et al Validity of internal expression of the major histocompatibility complex class I in the diagnosis of inflammatory myopathies Journal of clinical pathology 2012;65(1):14-19 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Mã số phiếu:……………… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh biểu CD4, CD8, MHC-I bệnh viêm vô Thông tin lâm sàng 1.1 Họ tên (viết tắt) 1.2 Mã số GPB 1.3 Tuổi 1.4 Giới tính Nam 1.5 Vị trí yếu Gốc chi 1.6 Sức 0/5 Nữ Ngọn chi Cả 1/5 2/5 3/5 4/5 5/5 1.7 Nồng độ CK 1.8 Tự kháng thể Khơng Có: …………… (ghi rõ loại) 1.9 EMG: bệnh Khơng Có Nếu chọn ghi nhận lại đặc điểm bất thường 1.10 Chẩn đốn lâm sàng IIMs Khơng IIMs Nếu chọn tiếp tục đánh giá 1.10.1 1.10.2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1.10.1 Mức chẩn đoán theo phân loại EULAR/ACR 2017 1.10.2 Phân nhóm IIMs Xác định Khả Có thể PM DM IBM IMNM ASS OM Đặc điểm giải phẫu bệnh tiêu H&E 2.1 Thấm nhập tế bào viêm Không 2.1.1 Phân bố tế bào viêm Perimysium Có Nếu chọn tiếp tục đánh giá 2.1.1 Endomysium Quanh mạch Quanh tế bào không hoại tử Quanh tế bào hoại tử 2.2 Tổn thương quanh bó Khơng Có 2.2.1 Loại tổn thương quanh bó Teo Hoại tử 2.3 Khơng bào viền Khơng Có Nếu chọn tiếp tục đánh giá 2.2.1 Nếu chọn tiếp tục đánh giá 2.3.1 2.3.1 Tỷ lệ sợi có khơng bào viền Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đặc điểm biểu CD4 tiêu hố mơ miễn dịch 3.1 Biểu Âm tính Dương tính Nếu chọn tiếp tục đánh giá 3.1.1 3.1.1 Tỷ lệ tế bào lympho biểu dương tính CD4 Đặc điểm biểu CD8 tiêu hố mơ miễn dịch 4.1 Biểu Âm tính Dương tính Nếu chọn tiếp tục đánh giá 4.1.1 4.1.1 Tỷ lệ tế bào lympho biểu dương tính CD8 Đặc điểm biểu MHC-I tiêu hố mơ miễn dịch 5.1 Biểu Khơng Có Nếu chọn tiếp tục đánh giá 5.1.1 5.1.2 5.1.1 Vị trí biểu Màng sợi Bào tương Cả 5.1.3 Tỷ lệ biểu MHC-I vị trí Màng sợi Bào tương Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CÁC TIÊU CHÍ CỦA TIÊU CHUẨN PHÂN LOẠI EULAR/ ACR 2017 Tiêu chí Điểm số Khơng có Có sinh thiết sinh thiết 1,3 1,5 2,1 2,2 0,7 0,7 0,8 0,5 Cơ gấp cổ yếu so với duỗi cổ 1,9 1,6 Ở chân, gốc chi yếu chi 0,9 1,2 Ban Heliotrope 3,1 3,2 Sẩn Gottron’s 2,1 2,7 Tuổi khởi phát Tuổi khởi phát triệu chứng liên quan đến bệnh ≥ 18 tuổi < 40 tuổi Tuổi khởi phát triệu chứng liên quan đến bệnh ≥ 40 tuổi Yếu Yếu đối xứng gốc chi trên, thường tiến triển Yếu đối xứng gốc chi dưới, thường tiến triển Biểu da Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dấu Gottron’s 3,3 3,7 0,7 0,6 3,9 3,8 1,3 1,4 Biểu lâm sàng khác Khó nuốt rối loạn chức thực quản Xét nghiệm Hiện diện tự kháng thể anti-Jo1 (anti-histidyltRNA synthetase) Tăng nồng độ CK LDH ASAT/ AST/ SGOT ALAT/ ALT/ SGPT giới hạn bình thường Đặc điểm sinh thiết Thấm nhập tế bào đơn nhân vùng mô liên kết 1,7 gian sợi cơ, khơng có xâm nhập vào sợi Thấm nhập tế bào đơn nhân vùng mơ liên kết 1,2 quanh bó và/ quanh mạch máu Teo quanh bó 1,9 Khơng bào viền 3,1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn