Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh của u tế bào mầm buồng trứng ác tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH oOo NGUYỄN THỊ SEN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA U TẾ BÀO MẦM BUỒNG TRỨNG ÁC TÍNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH oOo NGUYỄN THỊ SEN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA U TẾ BÀO MẦM BUỒNG TRỨNG ÁC TÍNH NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH (GIẢI PHẪU BỆNH) MÃ SỐ: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS.BS NGUYỄN SÀO TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan Tác giả Học viên thực luận văn Nguyễn Thị Sen MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN CÁC KÝ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Phôi thai học, giải phẫu học mô học bình thường buồng trứng 1.1.1 Phơi thai học 1.1.2 Giải phẫu học buồng trứng 1.1.3 Mơ học bình thường buồng trứng 1.2 Nguồn gốc u tế bào mầm buồng trứng 1.3 Phân loại u tế bào mầm buồng trứng theo Tổ Chức Thế Giới năm 2020 1.4 Đặc điểm u tế bào mầm buồng trứng ác tính 10 1.4.1 U nghịch mầm 10 1.4.2 U túi nỗn hồng 12 1.4.3 U quái không trưởng thành buồng trứng 16 1.4.4 U quái trưởng thành có thành phần ác tính 19 1.4.5 Carcinơm đệm ni ngồi thai kỳ 21 1.4.6 Carcinôm phôi 22 1.4.7 U tế bào mầm ác tính hỗn hợp 23 1.5 Đặc điểm hóa mơ miễn dịch u tế bào mầm buồng trứng ác tính 25 1.5.1 Một số dấu ấn hóa mơ miễn dịch chẩn đoán u tế bào mầm 25 1.5.2 Đặc điểm biểu dấu ấn miễn dịch u tế bào mầm buồng trứng ác tính 27 1.5.3 Ứng dụng hóa mơ miễn dịch chẩn đoán phân biệt loại u tế bào mầm buồng trứng ác tính 30 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Dân số mục tiêu 33 2.1.2 Dân số chọn mẫu 33 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn lựa 33 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 33 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2.2 Cỡ mẫu 34 2.2.3 Quy trình tiến hành nghiên cứu 34 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 39 2.2.5 Định nghĩa biến số 39 2.3 Xử lý phân phân tích liệu 41 2.3.1 Kiểm tra số liệu nhập liệu 41 2.3.2 Phân tích số liệu 41 2.4 Y đức 41 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 43 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 43 3.1.2 Vị trí u 44 3.2 Đặc điểm đại thể 44 3.2.1 Đặc điểm kích thước khối u (đường kính lớn nhất) 44 3.2.2 Đặc điểm vỏ bao khối u 45 3.2.3 Đặc điểm diện cắt khối u 46 3.3 Đặc điểm mô bệnh học 48 3.3.1 Phân bố típ mơ bệnh học u tế bào mầm buồng trứng ác tính 48 3.3.2 Đặc điểm vi thể u nghịch mầm buồng trứng 49 3.3.3 Đặc điểm vi thể u túi nỗn hồng 50 3.3.4 Đặc điểm vi thể u quái không trưởng thành 51 3.3.5 Đặc điểm vi thể u tế bào mầm hỗn hợp 55 3.3.6 Đặc điểm vi thể u quái trưởng thành có thành phần ác tính 55 3.4 Đối chiếu kích thước u theo tuổi 55 3.5 Đối chiếu đặc điểm khác với típ mơ bệnh học 56 3.5.1 Đối chiếu tuổi theo típ mơ bệnh học u tế bào mầm buồng trứng ác tính 56 3.5.2 Đối chiếu vị trí u theo típ mơ bệnh học u tế bào mầm buồng trứng ác tính 57 3.5.3 Đối chiếu kích thước u theo típ mơ bệnh học u tế bào mầm buồng trứng ác tính 57 3.5.4 Đối chiếu diện cắt theo típ mơ bệnh học 58 3.6 Đặc điểm hóa mô miễn dịch u tế bào mầm buồng trứng ác tính 59 3.6.1 Tỉ lệ biểu SALL-4 u tế bào mầm buồng trứng 59 3.6.2 Tỉ lệ biểu CD117, OCT-4 u nghịch mầm 60 3.6.3 Tỉ lệ biểu AFP, Glypican-3 u túi nỗn hồng 61 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 63 4.1.1 Đặc điểm tuổi khối u 63 4.1.2 Đặc điểm vị trí khối u 65 4.2 Đặc điểm đại thể 65 4.2.1 Đặc điểm kích thước khối u 65 4.2.2 Đặc điểm vỏ bao khối u 66 4.2.3 Đặc điểm diện cắt khối u 67 4.3 Đặc điểm mô bệnh học u tế bào mầm buồng trứng ác tính 68 4.3.1 Phân bố típ mơ bệnh học theo phân loại Tổ Chức Y Tế Thế Giới năm 2020 68 4.3.2 Đặc điểm vi thể u nghịch mầm 69 4.3.3 Đặc điểm vi thể u túi nỗn hồng 70 4.3.4 Đặc điểm vi thể u quái không trưởng thành 72 4.3.5 Đặc điểm vi thể u tế bào mầm hỗn hợp 74 4.3.6 Đặc điểm vi thể u quái trưởng thành có thành phần ác tính 74 4.4 Đối chiếu đặc điểm tuổi kích thước u 75 4.5 Đối chiếu típ mơ bệnh học đặc điểm khác khối u 75 4.5.1 Đối chiếu tuổi bệnh nhân típ mơ bệnh học 75 4.5.2 Đối chiếu vị trí u típ mô bệnh học 76 4.5.3 Đối chiếu kích thước u típ mơ bệnh học 77 4.5.4 Đối chiếu diện cắt u típ mơ bệnh học 78 4.6 Biểu dấu ấn miễn dịch u tế bào mầm buồng trứng ác tính 79 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 86 i CÁC KÝ HIỆU VÀ CÁC CHỮ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TỪ NGUYÊN GỐC CS Cộng QT Quang trường QTL Quang trường lớn AFP Alpha-fetoprotein CD Cluster of Differentiation β-HCG Βeta Human chorionic gonadotropin GISTs Gastrointestinal stromal tumors H&E Hematoxylin and eosin PLAP Placental alkaline phosphatase OCT-4 Octamer-binding transcription factor Sox-2 Sex determining region Y-box SALL-4 Sal-like protein WHO World Health Orginization ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH THUẬT NGỮ VIỆT THUẬT NGỮ ANH Carcinôm phôi Embryonal tumor Carcinơm đệm ni ngồi thai kỳ Nongestational Choriocarcinoma Cấy ghép mơ đệm thần kinh Gliomatosis Dạng nội bì Endodermal pattern Dạng tuyến Glandular pattern Dạng gan Hepatoid pattern Dạng nhầy Myxomatous pattern Dạng nang lớn Macrocytic pattern Dạng vi nang Microcytic pattern Dạng nhú Papillary pattern Dạng đặc Solid pattern Độ cao High grade Độ thấp Low grade Quang trường lớn High power field Quang trường nhỏ Low power field U Carcinoid ác tính Malignant Carcinoid Tumor U nghịch mầm Dysgeminoma U túi nỗn hồng Yolk sac tumor U quái không trưởng thành Immature teratoma U quái trưởng thành với thành Mature Teratoma with Malignant phần ác tính Transformation U quái giáp buồng trứng ác tính Malignant Struma Ovarii iii DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 1.1: Bảng phân loại u tế bào mầm buồng trứng theo Tổ Chức Thế Giới 2020 .9 Bảng 1.2: Phân độ u quái không trưởng thành theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới 2020 18 Bảng 1.3: Các dấu ấn miễn dịch thường dùng chẩn đoán u nghịch mầm 27 Bảng 1.4: Các dấu ấn miễn dịch thường dùng chẩn đốn u túi nỗn hồng 28 Bảng 1.5: Các dấu ấn miễn dịch thường dùng chẩn đốn carcinơm phơi 29 Bảng 1.6: Các dấu ấn miễn dịch thường dùng chẩn đốn carcinơm đệm ni 30 Bảng 1.7: Các dấu ấn miễn dịch thường dùng chẩn đoán phân biệt u tế bào mầm buồng trứng ác tính 31 Bảng 2.1: Một số đặc điểm kháng thể sử dụng nghiên cứu 38 Bảng 2.2: Cách đánh giá kết hóa mơ miễn dịch 38 Bảng 2.3: Các biến số trình thu thập liệu 39 Bảng 3.1: Phân bố kích thước khối u 45 Bảng 3.2: Tính chất vỏ bao u tế bào mầm buồng trứng ác tính 45 Bảng 3.3: Tính nguyên vẹn vỏ bao u tế bào mầm buồng trứng ác tính 45 Bảng 3.4: Một số đặc điểm đại thể khác u tế bào mầm buồng trứng 47 Bảng 3.5: Phân bố típ mô bệnh học u tế bào mầm buồng trứng ác tính 48 Bảng 3.6: Đặc điểm mô bệnh học u nghịch mầm 49 Bản quyền tài liệu thuộc Th vin i hc Y Dc TP.H Chớ Minh 30.Daăllenbach P, Bonnefoi H, Pelte MF(2006) Yolk sac tumours of the ovary: an update Eur J Surg Oncol , 32, pp.1063–1075 31.Dabbs DJ (2019) Diagnostic Immunohistochemistry:Theranostic and Genomic Applications, Elsevier, 5th ed, pp 665-666 32.Eduardo RV, Duly TC, Martha RT (2020) Gliomatosis peritonei in mature ovarian teratoma Revista Peruana de Ginecología y Obstetriacia, 66(2), 00013, http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v66i2256 33.Esheba GE, Pate LL, Longacre TA(2008) Oncofetal protein glypican-3 distinguishes yolk sac tumor from clear cell carcinoma of the ovary Am J Surg Pathol, 32, pp 600–607 34.Geoffrey L (2014) Pathology of the Ovary, Fallopian tube and Peritoneum, The Surgery of Ovarian Cancer, London, pp.63 – 76 35.Goyal LD, Kaur B, Badyal RK (2019) Malignant Mixed Germ Cell Tumors of the Ovary: A Series of Rare Cases Journal of reproduction & infertility, 20(4), pp 231–236 36.Hubbard AK, Poynter JN (2019) Global incidence comparisons and trends in ovarian germ cell tumors by geographic region in girls, adolescents and young women: 1988-2012, Gynecologic Oncology, 154(3), pp 608-615 37.Kao CS, Idrees MT, Young RH, Ulbright TM(2012) Solid pattern yolk sac tumor: a morphologic and immunohistochemical study of 52 cases Am J Surg Pathol, 36, pp 360–367 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38.Kaur B (2020), Pathology of Malignant Ovarian Germ Cell Tumors Diagnostic Histopathology, 26(6), pp 289-297, https://doi.org/10.1016/j.mpdhp.2020.03.006 39.Kojimahara T, Nakahara K, Takano T et al (2013) Yolk sac tumor of the ovary: a retrospective multicenter study of 33 Japanese women by Tohoku Gynecologic Cancer Unit (TGCU), The Tohoku journal of experimental medicine, 230(4), pp 211–217 40.Kraggerud SM, Hoei-Hansen CE, Alagaratnam S et al (2013) Molecular characteristics of malignant ovarian germ cell tumors and comparison with testicular counterparts: implications for pathogenesis, Endocrine reviews, 34(3), 339–376 https://doi.org/10.1210/er.20121045 41 Kuhn E, Ayhan A (2018) “Diagnostic immunohistochemistry in gynaecological neoplasia: a brief survey of the most common scenarios”, J Clin Pathol, 71, pp 98–109 42 Kumar A, Goyal P, Sehgal S et al (2014) Journal of Gynecologic Surgery, pp 222-226, http://doi.org/10.1089/gyn.2013.0096 43.Kurman RJ, Carcangiu ML, Herrington CS (2014) WHO Classification of Tumors of Female Reproductive Organs, 4th ed, IARC, Lyon, pp 8-41 44.Kurman RJ, Ellenson LH, Ronneet BM(2019) Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract, Springer, 7th ed, pp 1047-1113 45.Kurman RJ, Norris HJ Endodermal sinus tumor of the ovary(1976) A clinical and pathologic analysis of 71 cases Cancer, 38, pp 2404–2419 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46.Lim FK, Chanrachakul B, Chong SM, Ratnam SS (1998) Malignant ovarian germ cell tumours: experience in the National University Hospital of Singapore Ann Acad Med Singapore, 27(5), pp 657– 661 47.Lin F, Prichard J (2015) Handbook of Practical Immunohistochemistry, 2nd ed, New York, USA, Spinger, pp 371-396, doi:10.1007978-14939-1578-1 48.Marwah N, Batra A, Gupta S et al (2016) Gliomatosis Peritonei Arising in Setting of Immature Teratoma of Ovary: A Case Report and Review of Literature, Journal of obstetrics and gynaecology of India, 66(3), pp 192–195, doi:10.1007/s13224-015-0708-7 49.Menédez SP, Villarejo CP, Padilla VD et al (2011) Gliomatosis peritonei: recurrence, treatment and surveillance Cirugia y cirujanos, 79(3), pp.256-281 50.Mescher AL (2016) Junqueira's Basic Histology, McGraw-Hill Education, 14th ed, pp 460-469 51.Miettinen M, Wang Z, McCue PA et al (2014) SALL4 expression in germ cell and immunohistochemical journal of non-germ study surgical cell of tumors: 3215 a cases The pathology, 38(3), pp systematic American 410–420, Doi.org/10.1097/PAS.0000000000000116 52.Moussaoui EM, Médart L, Goffin F (2019) Ruptured Teratoma and Chemical Peritonitis Journal of the Belgian Society of Radiology, 103(1), 8, https://doi.org/10.5334/jbsr.1677 53.Nawa A, Obata N, Kikkawa F (2001) Prognostic factors of patients with yolk sac tumors of the ovary Am J Obstet Gynecol, 1841182–1188 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54.NCCN Guideline for Ovarian Cancer (2017) National Comprehensive Cancer Network, www.nccn.org 55.NCCN guidelines (2018) “Ovarian Cancer: Including Fallopan tube cancer and Primary peritoneal cancer ”, www.nccn.org 56.Newton C, Murali K, Ahmad A et al (2019) A multicentre retrospective cohort study of ovarian germ cell tumours: Evidence for chemotherapy de- escalation and alignment of paediatric and adult practice European journal of cancer, 113, pp.19–27 57.Nogales FF, Dulcey I, Preda O (2014) Germ Cell Tumors of the Ovary, An Update, Arch Pathol Lab Med, 138, pp.351-362, doi:10.5858/arpa.2012-0547-RA 58.Nogales FF, Jimenez RE (2017) Pathology and Biology of Human Germ Cell Tumors, Spinger, 1st ed, pp 195-266 59 Nucci MR, Carlos PC (2019) Gynecologic Pathology, Elsevier, 2nd , pp 710-750 60.Oh C, Kendler A, Hernandez E (2001) Ovarian endodermal sinus tumor in a postmenopausal woman Gynecol Oncol, 82, pp 392–394 61.Rabban JT, Zaloudek CJ (2013) A practical approach to immunohistochemical diagnosis of ovarian germ cell tumours and sex cord-stromal tumours Histopathology, 62(1), pp 71–88 https://doi.org/10.1111/his.12052 62.RCOG (2016) Management of Female Malignant Ovarian Germ Cell Tumours, Scientific Impact Paper, 52, https://www.rcog.org.uk Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63.Rekhi B (2020) Role of immunohistochemistry in gynec oncopathology including specific diagnostic scenarios with associated treatment implications Indian journal of pathology & microbiology, 63, pp 70–80 https://doi.org/10.4103/IJPM.IJPM_832_19 64.Rim SY, Kim SM, Choi HS (2006) Malignant transformation of ovarian mature cystic teratoma International journal of gynecological cancer :official journal of the International Gynecological Cancer Society, 16(1), pp 140–144 Doi: 10.1111/j.1525-1438.2006.00285 65.Saber MM, Zeeneldin AA, Gammal MM et al (2014) Treatment outcomes of female germ cell tumors: the Egyptian National Cancer Institute experience Journal of the Egyptian National Cancer Institute, 26(2), pp 103–108, doi.org/10.1016/j.jnci.2014.03.001 66.Safdar NS, Stall JN, Young RH (2021).Malignant Mixed Germ Cell Tumors of the Ovary, The American Journal of Surgical Pathology, 45 (6), pp 727-741, doi: 10.1097/PAS.0000000000001625 67.Sakuma M, Otsuki T, Yoshinaga K et al (2010) Malignant transformation arising from mature cystic teratoma of the ovary: a retrospective study of 20 cases, Int J Gynecol Cancer, 20(5), pp 766–71 68.Sever M, Jones TD, Roth LM (2005) Expression of CD117 (c-kit) receptor in dysgerminoma of the ovary: diagnostic and therapeutic implications Modern pathology : an official journal of the United States and Canadian Academy of Pathology, 18(11), pp 1411–1416, https://doi.org/10.1038/modpathol.3800463 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69.Shaaban AM, Rezvani M, Elsayes KM et al (2014) Ovarian Malignant Germ Cell Tumors, Cellular Clasification and Clinical and Imaging Features, RadioGraphics, 34(3), pp 777-801 70.Shisheboran DM, Schammel DP, Tavassoli FA (1999) Ovarian hepatoid yolk sac tumours: morphological, immunohistochemical and ultrastructural features, Histopathology, 34, pp 462–469 71.Silva LJ, Renna LN, Paulino JE, Melo AC (2015) Outcomes of ovarian germ cell tumors: ten years of experience at the Brazilian National Cancer Institute International journal of gynecological cancer: official journal of the International Gynecological Cancer Society, 25(5), pp 786–791 doi:10.1097/IGC.0000000000000432 72.Soslow RA, Tomos C (2011) Diagnostic Pathology of Ovarian Tumors 1st ed, New York, Springer, pp 145-154 73.Sudhir PS, Mishra S, Choudary V, Komal (2014) “Ruptured Malignant Germ Cell Ovarian Tumor in a 14 year Old Girl: A Case Report”, Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, (41), pp 10423-10427, doi: 10.14260/jemds/2014/3356 74.Tehranian A, Nezamabadi G, Seifollahi A (2021) Ovarian mature cystic teratoma with malignant transformation: two case reports J Med Case Reports, 15(1), 23, https://doi.org/10.1186/s13256-020-02594-4 75.Teilum G (1959) Endodermal sinus tumors of the ovary and testis: Comparative morphogenesis of the so-called mesonephroma ovarii (Schiller) and extraembryonic (yolk sac-allantoic) structures of the rat’s placenta, Cancer, 12, pp 1092–1105 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76.Trinh DT, Shibata K, Hirosawa T, et al (2012) Diagnostic utility of CD117,CD133, SALL4, OCT4, TCL1 and glypican-3 in malignant germ cell tumors of the ovary J Obstet Gynaecol Res, 38(5), pp 841–848 77.Tuffaha MSA, Guiski H, Kristiansen G (2018) Immunohistochemistry in Tumor Diagnostics, 1st ed, Spinger, doi:10.1007/978-3-319-535777 78.Ulbright TM (2015).Germ cell tumors of the gonads: a selective review emphasizing problems in differential diagnosis, newly appreciated, and controversial issues, Mod Pathol, 18(2), pp 61–79 79.Wang D, Jia CW, Feng RE, Shi HH, Sun J (2016) Gliomatosis peritonei: a series of eight cases and review of the literature Journal of ovarian research, 9(1), 45, https://doi.org/10.1186/s13048-016-0256-5 80.WHO Clasification of Tumors Editorial Board (2020) Female genital tumors, 5th ed, IARC, Lyon, pp.126-150 81.Yao W , Jiaxin Y, Mei Y et al (2018) Ovarian yolk sac tumor in postmenopausal females, Medicine, 97 (33), pp.18- 38, doi: 10.1097/MD.0000000000011838 82 Zhao T, Liu Y, Jiang H, Zhang H, & Lu Y (2016) Management of bilateral malignant ovarian germ cell tumors: Experience of a single institute, Molecular and clinical oncology, 5(2), pp 383–387, https://doi.org/10.3892/mco.2016.915 83 Zynger DL, McCallum JC, Luan C et al (2010) Glypican has a higher Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh sensitivity than alpha-fetoprotein for testicular and ovarian yolk sac tumour: immunohistochemical investigation with analysis of histological growth patterns Histopathology, 56(6), pp 750–757, https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.2010.03553 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU BỆNH NHÂN U TẾ BÀO MẦM BUỒNG TRỨNG ÁC TÍNH HÀNH CHÁNH HỌ & TÊN: MS GPB: CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG: ĐẶC ĐIỂM ĐẠI THỂ □ Phải VỊ TRÍ NĂM SINH: NGÀY CẮT LỌC: □ Trái □ bên KÍCH THƢỚC (cm) Mặt ngồi Ngun vẹn □ Có □ Không Vỏ bao □ Rõ □ Không rõ Nang □ Có □ Khơng Thành phần ……………………………………………… nang … (Dịch trong, nhầy, xương, răng, da, tóc, mỡ…) Diện cắt Đặc: □Có □Khơng Đồng □ Có □ Khơng Tính chất Màu: ………… □ Dai □ Mềm □ Hoại tử xuất huyết □ Bở Hỗn hợp: % đặc ĐẶC ĐIỂM VI THỂ: Kiểu xếp tế bào □Dạng mảng □Dạng ổ □Dạng bè □ Dạng tế bào lẻ tẻ □Dạng xoang nội bì □Dạng lưới □Dạng nhú □Dạng gan □Dạng dây □ Dạng nang lớn □ Dạng nỗn hồng đa túi □ Khác:…………………………… Nền □Xuất huyết □Hoại tử Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □Nhầy □Bã Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đồng dạng □Có Hình dạng □Trịn Bào tương □ Bình thường □ Ưa axit Tế bào Mức độ dị □Nhẹ dạng nhân □ Không □ Thoi □Dẹt □Đa diện □ Nhiều □Trung bình Tỉ lệ nhân/ □ Tăng bào tương □ Ít □Nặng □ Giảm □Bình thường Các thành ………………………………………………………………… ……… (Giọt hyaline, da, sụn, biểu mô ruột,…) phần khác mô □1 Độ học □2 □3 XÂM LẤN – DI CĂN: Xâm Vị trí lấn □Có □Khơng ……………………………………………… Di □ Có □ Khơng ……………………………………………… Vị trí ĐẶC ĐIỂM HĨA MƠ MIỄN DỊCH: SALL-4 OCT-4 AFP Tỉ lệ Cƣờng độ Tổng điểm CHẨN ĐOÁN GIẢI PHẪU BỆNH: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CD117 Glypican-3 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUY TRÌNH NHUỘM HĨA MƠ MIỄN DỊCH TRÊN MÁY VENTANA Nhận định Chọn block theo yêu cầu bác sĩ Đối chiếu với giấy định Cắt mỏng, vớt lên In Barcode, chọn chương trình nhuộm Kiểm tra hóa chất, Để ráo, sấy lam o 56 C 20 phút lam hóa mơ miễn dịch có sẵn mơ chứng cho loại kháng thể Khi máy báo kết Khởi động máy đặt lam vào máy thúc quy trình nhuộm lấy lam Lau lam, dán Kiểm tra, đối chiếu lamelle TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhuộm nhân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ TRƢỜNG HỢP MINH HỌA PL 3.1 U TÚI NỖN HỒNG 22204/20 Hình PL3.1: BN MAI TRẦN XUÂN H- 1985 MS: 22204/20 (a) U túi nỗn hồng với diện cắt hỗn hợp, nhiều xuất huyết, hoại tử (b)Kiểu xếp dạng lưới (c) nhiều vùng xuất huyết, hoại tử, H&E,x100, (d) tế bào u dương t nh với SALL4 nhân, x100 , (e) Tế bào u dương t nh với Glypican-3 bào tương, x100; (f) Tế bào u dương t nh với AFP bào tương, x100 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL 3.2 U NGHỊCH MẦM 12279/21 Hình PL3.2: BN NGUYỄN KIM N-2003 MS 12279/21 (a) U nghịch mầm với diện cắt chủ yếu dạng đặc, nhiều thùy, màu trắng dai, có vùng hóa nang; (b) Các tế bào u xen lẫn với tế bào lymphô; (c) Tế bào u xếp dạng dây, dạng mảng vách sợi, H&E,x100; (d) tế bào u dương t nh với SALL4 nhân, x100 , (e) Tế bào u dương t nh với OCT-4 nhân, x100; (f) Tế bào u dương t nh với CD117 màng bào tương, x100 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PL 3.3 U TẾ BÀO MẦM HỖN HỢP a b 32516/21 c d e f Hình PL3.3: BN HỒNG THỊ THANH T - 2001 MS 32516/21 (a) U tế bào mầm hỗn hợp gồm u qi khơng trưởng thành u túi nỗn hồng có mặt cắt nâu dai, có nơi trắng mềm bở, có nơi hóa nang chứa dịch nâu nhầy; (b) Các ống thần kinh non u quái không trưởng thành; (c) Kiểu xếp nang lớn u túi nỗn hồng, H&E,x100, (d) tế bào u dương t nh với SALL4 nhân, x100 , (e) Thành phần túi nỗn hồng có tế bào u dương t nh với Glypican màng bào tương, x100; (f) Thành phần túi nỗn hồng có tế bào u dương t nh với AFP màng bào tương, x100 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn