Khía cạnh tích cực về mặt tâm thần ở sinh viên y khoa và các yếu tố liên quan

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG KHÍA CẠNH TÍCH CỰC VỀ MẶT TÂM THẦN Ở SINH VIÊN Y KHOA VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Mã số: Chủ nhiệm đề tài: TS HUỲNH HỒ NGỌC QUỲNH Tp Hồ Chí Minh, 02/2019 BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG KHÍA CẠNH TÍCH CỰC VỀ MẶT TÂM THẦN Ở SINH VIÊN Y KHOA VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Mã số: Chủ nhiệm đề tài HUỲNH HỒ NGỌC QUỲNH Tp Hồ Chí Minh, 02/2019 DANH SÁCH NHỮNG THÀNH VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU Huỳnh Hồ Ngọc Quỳnh* Chanuantong Tanasugarn** MỤC LỤC Danh mục bảng, biểu, chữ viết tắt i Thông tin kết nghiên cứu đề tài khoa học công nghệ cấp trường Nội dung Mở đầu – Tổng quan tình hình nghiên cứu Phương pháp – đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu 11 Bàn luận 17 Kết luận – Kiến nghị 19 Tài liệu tham khảo DANH MỤC BẢNG VÀ SƠ ĐỒ Bảng Các yếu tố có khả tác động đến cảm nhận hạnh phúc sinh viên Bảng Đặc điểm dân số nghiên cứu nhóm chứng nhóm can thiệp 12 Bảng So sánh khác biệt điểm số khỏe mạnh tâm thần nhóm sinh viên trước sau can thiệp 14 Bảng Điểm số khỏe mạnh tâm thần sinh viên nhóm can thiệp nhóm chứng - kết từ phép kiểm t-test bắt cặp 18 Bảng Kết phân tích t-test độc lập điểm số khỏe mạnh tâm thần sau can thiệp nhóm 21 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT RLTT: Rối loạn tâm thần SKTT: Sức khỏe tâm thần WHO: World Health Organization – Tổ chức Y tế giới WHO-5: World Health Organization Well-being index: Thang đo khỏe mạnh tâm thần tổ chức y tế giới, gồm câu hỏi THÔNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG Thơng tin chung: - Tên đề tài: KHÍA CẠNH TÍCH CỰC VỀ MẶT TÂM THẦN Ở SINH VIÊN Y KHOA VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN - Mã số: - Chủ nhiệm đề tài: HUỲNH HỒ NGỌC QUỲNH - Điện thoại: 0909592426 Email: hhnquynhytcc@ump.edu.vn - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn): BM GDSK&TLYH - Thời gian thực hiện: năm Mục tiêu:  Xác định điểm số khỏe mạnh tâm thần (mental well-being) sinh viên y khoa Việt Nam  Xác định yếu tố tác động đến cảm nhận khỏe mạnh tâm thần sinh viên y khoa Việt Nam  Xác định thay đổi điểm số khỏe mạnh tâm thần trước sau can thiệp Nội dung Sự khỏe mạnh mặt tâm thần (mental well-being) được Tổ chức Y tế giới định nghĩa “tình trạng thoải mái mà đó, cá nhân biết được lực thân, có khả ứng phó với những yếu tố gâycăng thẳng đời sống hàng ngày,làm việc hiệu đóng góp cho cộng đờng” (1) Hiện nay, tồn giới có khoảng 500 triệu người mắc các rối loạn tâm thần (RLTT) điều đóng góp không nhỏ vào gánh nặng bệnh tật cho toàn xã hội (2) Có thể nói, ngày người ta sống lâu không có nghĩa họ sống sống hoàn toàn khỏe mạnh Cải thiện sức khỏe tâm thần (SKTT) mụctiêu toàn cầu, điều nàymanglại những lợi ích đáng kểcho sức khỏe người dân nâng cao chất lượng sống khơng chỉ cho cá nhân mà cho tồn xã hội Các cảm xúc tích cực không chỉ giúp đẩy lùi các bệnh liên quan đến tâm thần mà còn giúp người thực tốt các chức xã hội Nhiều nghiên cứu chỉ rằng sảng khoái mặt tinh thần có lien quan đến việc giảm nguycơ mắc các bệnh lý thể chất tâm thần, làm giảm chấn thương, tăng khả miễn dịch, đáp ứng tốt với điều trị giúp nhanh hồi phục (3-8) Các nghiên cứu giới cho thấy các can thiệp bối cảnh trường học có thể giúp cung cấp môi trường lành mạnh hỗ trợ thúc đẩy cảm xúc tích cực, nâng cao sảng khoái mặt tâm thần ngăn ngừa các hành vi nguy cũng việc tự tử sinh viên (2, 13, 20, 41, 42) Hầu hết các trường đại học VN, kể các trường y, chưa cóchương trình can thiệp để nâng cao sức khỏe tâm thần cho sinh viên vàtừ đó ngăn ngừa các kếtcục xấu Chính vì vậy,nghiên cứu được tiến hành với mong muốn tìm hiểu khía cạnh tích cực sức khỏe tâm thần sinh viên từ đó cải thiện tình trạng SKTT sinh viên y khoa bối cảnh Kết đạt Tỉ lệ sinh viên y khoa không cảm thấy khỏe mạnh tâm thần 38.9% Con số cao nhiều so với nghiên cứu Mỹ/Châu Âu (8-15%) Hàn Quốc (29.2%) Điểm số khỏe mạnh tâm thần trung bình đối tượng nghiên cứu 15.92 ± 5.139 (5 – 30) Tỉ lệ nam sinh viên có điểm số hạnh phúc thấp cao so với nữ sinh viên với 21.8% 17.1% Có khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa cảm nhận khỏe mạnh tâm thần sinh viên năm học Sinh viên năm nhất có điểm số khỏe mạnh tâm thần thấp sinh viên năm năm với p=0.013 Kết nghiên cứu định lượng cho thấy khỏe mạnh tâm thần khái niệm không phổ biến sinh viên y khoa Việt Nam mặc dù nó tác động đến hầu hết khía cạnh đời sống sinh viên; bao gồm sức khỏe thể chất, mối quan hệ xã hội, thành tích học tập chất lượng sống Hầu hết mọi người được hỏi sức khỏe tâm thần, họ nghĩ đến khía cạnh tiêu cực – rối loạn tâm thần Dựa mơ hình sinh thái, nghiên cứu cho thấy có 11 yếu tố cấp độ cá nhân, yếu tố cấp độ mối quan hệ người – người, yếu tố cấp độ tổ chức yếu tố cấp độ cộng đờng/chính sách Nghiên cứu cũng cho thấy, yếu tố cấp độ cá nhân tác động chính đến tình trạng sức khỏe tâm thần sinh viên, đặc biệt khía cạnh tích cực những can thiệp giai đoạn sớm được các đối tượng nhận định kỳ vọng mang lại những tác động tích cực để cải thiện tình trạng sức khỏe tâm thần sinh viên Kết phân tích định lượng trước sau can thiệp cho thấy các hoạt động can thiệp cấp độ cá nhân có những tác động tích cực đến điểm số khỏe mạnh tâm thần đối tượng tham gia nghiên cứu Hiệu kinh tế - xã hội đề tài mang lại Nghiên cứu hy vọng cung cấp thêm bằng chứng để xây dựng chương trình can thiệp nâng cao sức khỏe tâm thần cho sinh viên y khoa Việt Nam Các nghiên cứu giới cho thấy các can thiệp bối cảnh trường học có thể giúp cung cấp môi trường lành mạnh hỗ trợ thúc đẩy cảm xúc tích cực, nâng cao sảng khoái mặt tâm thần ngăn ngừa các hành vi nguy cũng việc tự tử sinh viên (2, 13, 20, 41, 42) Có nhiều chương trình can thiệp được triển khai các nước phương Tây, ví dụ chương trình can thiệp đại học Y khoa Vanderbilt, chương trình phối hợp phòng chống tự sát, chương trình Nâng cao sức khỏe tâm thần (mô hình Cornell), mô hình trường đại học “healthy” UK, v.v (43-47) Những chương trình tác động rất tốt đến tình trạng sức khỏe tâm thần sinh viên Tuy nhiên, các quốc gia Châu Á, phạm vi hiểu biết tác giả, chưa có những hoạt động can thiệp được triển khai các trường ĐH, đặc biệt trường Y Đề tài hy vọng cung cấp những thông tin cần thiết để xây dựng chương trình can thiệp phù hợp cho đối tượng đặc biệt MỞ ĐẦU; TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU THUỘC LĨNH VỰC ĐỀ TÀI Ở TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC; TÍNH CẤP THIẾT; MỤC TIÊU Y văn cho thấy rằng, tại, lĩnh vực chăm sóc sức khỏe y tế công cộng, người ta chú trọng đến việc sàng lọc, chẩn đoán điều trị các bệnh lý tâm thần quan tâm đến việc nghiên cứu, can thiệp nâng cao khía cạnh tích cực SKTT Có rất ít nghiên cứu được thực mức độ dự phòng, bảo vệ SKTT dân số chung, những người không hoặc chưa mắc các vấn đề RLTT Nhiều nhà nghiên cứu khuyến nghị rằng có lĩnh vực cần được quan tâm để đạt được trạng thái sảng khoái tâm thần Đó là: (1) Cảm xúc tích cực (vd cảm nhận hài lòng với sống, cảm giác hạnh phúc, cảm giác vui vẻ, an bình); (2) Tâm lý tích cực (vd tự tin, cởi mở đón nhận những trải nghiệm mới, lạc quan, hy vọng, sống có mục đích, có những mối quan hệ lành mạnh); (3) Sự sảng khoái/tích cực mặt xã hội (vd chấp nhận xã hội, niềm tin vào sống người, hữu ích xã hội cộng đồng) Muốn đạt được điều này,đòi hỏi cá nhân cần có kỹ quản lý stress tốt để trì các cảm xúc tích cực củng cố các mối quan hệ xã hội, đẩy lùi các yếu tố gây stress Tại Copenhagen, bàn những nguyên tắc chính Nâng cao sức khỏe, WHO nhấn mạnh rằng chúng ta cần quan tâm đến dân số chung chỉ dành quan tâm cho nhóm dân số nguy Do đó, để đảm bảo sức khỏe cho tất mọi người, thay vì chỉ tập trung nghiên cứu hoặc can thiệp nhóm có các RLTT, chúng ta cần tập trung xây dựng các chương trình can thiệp nhằm tăng cường đẩy mạnh khía cạnh tích cực SKTT Nâng cao sức khỏe tâm thần được WHO cho “việc tạo những điều kiện môi trường sống tốt giúp hỗ trợ nâng cao sức khỏe tâm thần người dân cho phép người dân thích nghi trì sống lành mạnh”(57) Khi đề cập đến việc nâng cao sức khỏe tâm thần (mental health promotion) có nghĩa đề cập đến khía cạnh tích cực SKTT Giáo dục y khoa từ lâu được xem chương trình đào tạo đầy áp lực sinh viên y khoa Trong nghiên cứu tổng quan hệ thống được Dyrbye đồng nghiệp thực (31), kết phân tích cho thấy tình trạng căng thẳng, lo âu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh : _/ _/ _ :…………………………… A THÔNG TIN CHUNG STT A1 Kinh Hoa K me C ăm K , A2 Nam A3 K K A5 _ e , C C A6 C C A7 m m e A8 m K ? m em , _ A9 m A10 m m m ) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh A11 C C C m m m m m K _) A12 C K ? A13 m m m C K ? m A15 m m m m m A17 ? C kinh doanh C C m Nông dân K ? A16 m C m Nông dân K ? A14 C C C m m Anh/em trai C em K , Tôi không chia m H K K Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh e e m A18 e A19 e ? m e internet ( : _) B Không gian gian B1 m B2 m B3 m ă B4 m e m B5 m Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh – C (x) qua 0( ) No 5( ) m C1 không? C2 T ng không? m m C3 m không? m C4 không? m không? m m C5 m C6 m không? m C7 m m ơ m C8 m m C9 m m m C10 m m m C11 m m m C12 m không? m C13 m m C14 m m m m ? Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STRESS) D qua ( Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (x) Khơng No D1 D2 D3 D4 m e m m m D5 D6 D7 D8 D9 m m m không D10 Tôi m m m D11 D12 D13 D14 D15 D16 e m e m m m m D17 m m D18 m D19 D20 D21 D22 D23 D24 D25 m m m m m m m m m e D26 Tôi m e e D27 m m m ă Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D28 m m D29 m D30 m m m D31 D32 Tôi D33 D34 m m D35 D36 m m m D37 D38 D39 D40 D41 m m m m D42 m D43 D44 D45 D46 m m m D47 ă m m D48 D49 m m m D50 D51 D52 m m m D53 m D54 D55 D56 D57 m m m m m Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh m D58 m m D59 D60 D61 m m m D62 D63 D64 m D65 D66 m D67 D68 m m D69 m m D70 m m m D71 D72 m m E E1 0) K m 6– 3–K m E2 0) K m 6– 3–K m m m ? ……… ………3 …… 4)………5 …… 6)… … ……… ? 5–K 4– m 2–K 1– m m ă ……… ………3 …… 4)………5 …… … …… ……… ? 5–K 4– m 2–K 1– Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh E3 m ? ……… ………3 …… 4)………5 …… … …… ……… ? 5–K 4– m 2–K 1– m ăm m ? ……… ………3 …… 4)………5 …… … …… ……… ? 5–K 4– m 2–K 1– m m m ? ……… ………3 …… 4)………5 …… … …… ……… ? 5–K 4– m 2–K 1– m m ? ……… ………3 …… 4)………5 …… … …… ……… ? 5–K 4– m 2–K 1– 0) K m 6– 3–K E4 0) K m 6– 3–K E5 0) K m 6– 3–K E6 0) K m 6– 3–K F m m không? 6– 3–K G m 5–K 2–K 4– 1– c t ng câu hông nên m t nhi u gi m thích h p v i nh ng n lễ v a qua Khơng có câu tr l l a ch n Cách phân lo x ng x y ra, h 10 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh khơng G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7 G8 G9 G10 G11 G12 G13 G14 G15 G16 G17 G18 G19 G20 G21 Tôi nh n th y khó mà ngh Tơi th y b khơ mi ng Tơi khơng th y có m t c m giác l c quan c Tơi b khó th (th nhanh, khó th mà khơng làm vi c m t) Tơi th y khó mà b m n m Tôi th m m m m m m Tôi th m mong ch c Tôi th y b n ch n Tôi th m Tơi th y xu ng tinh th n bu n r u Tôi th y thi u kiên nh n v i nh u c n tr vi m Tơi th y g hoang mang Tơi khơng th ă làm b t c chuy n Tơi th m m Tơi th y r t nh y c m Tôi th mm m Tôi c m th y s vô c Tôi c m th y cu c s ng khơng có ý 11 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh H 12 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V Screening test CHO 2016 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh : _/ _/ _ : ……………………………… A (x) TRONG V A1 A2 A3 A4 n A5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh B ọc t ng câu ã Khơng có câu tr l Cách phân lo : ề ề ề x ề ề ng x y ra, h ọ ú ô TRONG TU N LỄ V A QUA ú ọ không B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20 B21 Tơi nh n th y khó mà nghỉ Tơi th y bị khơ mi ng Tơi khơng th y có m t c m giác lạc quan c Tơi bị khó thở (thở nhanh, khó thở mà không làm vi c m t) Tôi th y khó mà b ph n ng Tơi th Tơi lo hoang mang Tơi th ch ể mong ch c Tôi th y bồn chồn Tôi th Tôi th y xu ng tinh th n buồn r u Tôi th y thi u kiên nhẫn v i nh u c n trở vi Tôi th y g bị hoang mang Tơi khơng th ể làm b t c chuy n Tơi th Tơi th y r t nhạy c m Tơi th p nhanh, ể Tôi c m th y s vô c Tôi c m th y cu c s ý ĩ ng ọ ú Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh H T _ ... BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƯỜNG KHÍA CẠNH TÍCH CỰC VỀ MẶT TÂM THẦN Ở SINH VIÊN Y KHOA VÀ CÁC Y? ??U TỐ LIÊN QUAN Mã số:... sinh viên, giảng viên nhân viên khoa Y trường ĐH YD Tp.HCM ĐH Y T? ?y Nguyên nhận thâ? ?y có rất nhiều y? ??u tố cấp độ cá nhân có khả tác động đến tình trạng sức khỏe tâm thần sinh viên y khoa, ... y khoa năm 1, 3, trường Đại học Y Dược Tp.HCM, Đại học Y T? ?y Nguyên + Giảng viên chuyên viên ban quản lý đào tạo khoa Y trường ĐH YD Tp.HCM, ĐH Y T? ?y Nguyên Giai đoạn can thiệp: + Sinh viên