Mối tương quan giữa khí máu động mạch và khí máu tĩnh mạch ở bệnh nhân suy hô hấp do lao phổi, di chứng lao phổi cũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH –––––  ––––– TRẦN NGỌC NGUYÊN MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH VÀ KHÍ MÁU TĨNH MẠCH Ở BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP DO LAO PHỔI, DI CHỨNG LAO PHỔI CŨ Chuyên ngành: Bệnh truyền nhiễm bệnh nhiệt đới (Lao) Mã số: 8720109 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN THỊ THU BA TP Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Người cam đoan I MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT IV DANH MỤC CÁC BẢNG VI DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lao phổi 1.2 Di chứng lao phổi cũ 18 1.3 Đo lường thành phần khí máu 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2 Cỡ mẫu 37 2.3 Đối tượng nghiên cứu 37 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 39 2.5 Định nghĩa biến số nghiên cứu 42 2.6 Vai trò nghiên cứu viên 46 2.7 Xử lý số liệu 46 2.8 Thời gian, địa điểm tiến hành nghiên cứu thu thập số liệu 47 2.9 Vấn đề y đức 48 2.10 Dự kiến kinh phí, nhân lực, trang thiết bị 48 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 49 I 3.1 Mơ tả đặc điểm dịch tễ học, chẩn đốn thơng số, kết khí máu động mạch tĩnh mạch 51 3.2 Phân tích so sánh khác biệt thông số kết khí máu động mạch tĩnh mạch 64 3.3 Phân tích tương quan thơng số khí máu động mạch tĩnh mạch 70 3.4 Xây dựng mơ hình tiên lượng để ước tính khí máu động mạch từ trị số khí máu tĩnh mạch 74 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 82 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu, thông số, kết khí máu 84 4.2 Sự khác biệt thơng số kết khí máu động mạch tĩnh mạch 90 4.3 Tương quan thơng số khí máu động mạch tĩnh mạch 98 4.4 Mô hình tiên lượng để ước tính khí máu động mạch từ trị số tĩnh mạch 101 4.5 Ứng dụng thực tiễn nghiên cứu 108 4.6 Hạn chế nghiên cứu 109 KẾT LUẬN 110 KIẾN NGHỊ 112 TÀI LIỆU THAM KHẢO i Phụ lục 1: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu x Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu xiv Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu xviii V DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AFB Acid Fast Bacillus Vi khuẩn kháng acid AG Anion gap Khoảng trống anion AIDS Acquired immunodeficiency Hội chứng suy giảm miễn syndrome dịch mắc phải BE Base excess Kiềm dư COPD Chronic obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn pulmonary disease tính DCLPC Di chứng lao phổi cũ đm Động mạch False neg False negative rate Tỷ lệ âm tính giả False pos False positive rate Tỷ lệ dương tính giả FiO2 Fraction of inspired oxygen Phân lượng oxy hít vào GCS Glasgow Coma Scale Thang điểm Glasgow Hb Hemoglobin Huyết sắc tố HCO3 Bicarbonate HCT Hematocrit Dung tích hồng cầu HIV Human immunodeficiency Virus gây suy giảm miễn virus infection dịch người Intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực ICU KMĐM Khí máu động mạch KMTM Khí máu tĩnh mạch KTC 95% Khoảng tin cậy 95% MGIT Multi Growth Indicator Tube NPV Negative predictive value Giá trị tiên đoán âm PCO2 Partial pressure of carbon Áp suất riêng phần thán khí dioxide pH Potential of hydrogen Hoạt độ hydro PLT Platelet Tiểu cầu PO2 Partial pressure of oxygen Áp suất riêng phần oxy PPV Positive predictive value Giá trị tiên đoán dương RBC Red blood count Số lượng hồng cầu Sens Sensitivity Độ nhạy SO2 Oxygen saturation Độ bão hòa oxy-hemoglobin Spec Specificity Độ chuyên, độ đặc hiệu tm Tĩnh mạch VAS Visual analog scale WBC White blood count Số lượng bạch cầu I DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Các giá trị máu động mạch tĩnh mạch 28 1.2 Ước lượng khí máu động mạch từ tĩnh mạch 31 2.1 Các thơng số chọn để đo khí máu động mạch 40 3.1 Đặc điểm dịch tễ học dân số nghiên cứu 51 3.2 Đặc điểm thơng số khí máu động mạch tĩnh mạch 52 3.3 Kết khí máu động mạch tĩnh mạch 53 3.4 Sự khác biệt thông số khí máu động tĩnh mạch 64 3.5 Sự khác biệt kết khí máu động tĩnh mạch 69 3.6 Giá trị khí máu tĩnh mạch so với mẫu chuẩn động mạch 69 3.7 Mối tương quan thơng số khí máu động tĩnh mạch 70 3.8 Mơ hình hồi quy tuyến tính thơng số khí máu 74, 75 4.1 Đặc điểm dịch tễ học nhóm bệnh nhân 84 4.2 Sự khác biệt thơng số khí máu qua số nghiên cứu 92 4.3 Phần trăm khác biệt trung bình pH, PCO2, HCO3 93 4.4 Giá trị khí máu tĩnh mạch 95 4.5 Tình trạng tăng thán khí máu mẫu động tĩnh mạch 96 4.6 Hệ số tương quan thơng số khí máu qua số nghiên cứu 99 II DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1 Đặc điểm tuổi dân số nghiên cứu theo giới tính 54 3.2 Đặc điểm tuổi dân số nghiên cứu theo nhóm bệnh 54 3.3 Đặc điểm giới tính dân số nghiên cứu 55 3.4 Đặc điểm nơi cư trú dân số nghiên cứu 55 3.5 Đặc điểm BMI dân số nghiên cứu 56 3.6 Đặc điểm tri giác dân số nghiên cứu 56 3.7 Chẩn đoán xác định trường hợp nghiên cứu 57 3.8 Đặc điểm mức độ đau mẫu động tĩnh mạch 58 3.9 Đặc điểm pH mẫu động tĩnh mạch 58 3.10 Đặc điểm PCO2 mẫu động tĩnh mạch 59 3.11 Đặc điểm PO2 mẫu động tĩnh mạch 59 3.12 Đặc điểm HCO3 mẫu động tĩnh mạch 60 3.13 Đặc điểm BE mẫu động tĩnh mạch 60 3.14 Đặc điểm SO2 mẫu động tĩnh mạch 61 3.15 Đặc điểm AG mẫu động tĩnh mạch 61 3.16 Tình trạng toan hơ hấp mẫu động tĩnh mạch 62 3.17 Tình trạng toan chuyển hóa mẫu động tĩnh mạch 62 3.18 Tình trạng kiềm hơ hấp mẫu động tĩnh mạch 63 II 3.19 Tình trạng kiềm chuyển hóa mẫu động tĩnh mạch 63 3.20 Sự khác biệt mức độ đau mẫu động tĩnh mạch 65 3.21 Sự khác biệt pH mẫu động tĩnh mạch 65 3.22 Sự khác biệt PCO2 mẫu động tĩnh mạch 66 3.23 Sự khác biệt PO2 mẫu động tĩnh mạch 66 3.24 Sự khác biệt HCO3 mẫu động tĩnh mạch 67 3.25 Sự khác biệt BE mẫu động tĩnh mạch 67 3.26 Sự khác biệt SO2 mẫu động tĩnh mạch 68 3.27 Sự khác biệt AG mẫu động tĩnh mạch 68 3.28 Tương quan pH động mạch tĩnh mạch 71 3.29 Tương quan PCO2 động mạch tĩnh mạch 71 3.30 Tương quan PO2 động mạch tĩnh mạch 72 3.31 Tương quan HCO3 động mạch tĩnh mạch 72 3.32 Tương quan BE động mạch tĩnh mạch 73 3.33 Tương quan SO2 động mạch tĩnh mạch 73 3.34 Mơ hình hồi quy tuyến tính pH nhóm giới tính 76 3.35 Mơ hình hồi quy tuyến tính pH nhóm bệnh 76 3.36 Mơ hình hồi quy tuyến tính PCO2 nhóm giới tính 77 3.37 Mơ hình hồi quy tuyến tính PCO2 nhóm bệnh 77 3.38 Mơ hình hồi quy PO2 nhóm giới tính 78 X 3.39 Mơ hình hồi quy PO2 nhóm bệnh 78 3.40 Mơ hình hồi quy tuyến tính HCO3 nhóm giới tính 79 3.41 Mơ hình hồi quy tuyến tính HCO3 nhóm bệnh 79 3.42 Mơ hình hồi quy tuyến tính BE nhóm giới tính 80 3.43 Mơ hình hồi quy tuyến tính BE nhóm bệnh 80 3.44 Mơ hình hồi quy SO2 nhóm giới tính 81 3.45 Mơ hình hồi quy SO2 nhóm bệnh 81 4.1 93 Phân bố khác biệt thơng số khí máu theo nhóm bệnh Sơ đồ Tên sơ đồ Trang 1.1 Đánh giá trao đổi khí phổi qua khí máu động mạch 33 1.2 Đánh giá tình trạng toan kiềm qua khí máu động mạch 34 2.1 Quy trình thực nghiên cứu 41 3.1 Số lượng bệnh nhân tham gia nghiên cứu 49 Hình Tên hình Trang 1.1 Hình ảnh X-quang ngực lao phổi 11 1.2 Hình ảnh X-quang ngực dạng lao phổi khác 11 1.3 Hình ảnh tổn thương hang lao 12 1.4 X-quang ngực bệnh nhân lao có HIV 12 1.5 Lao phổi người giai đoạn AIDS (CD4 tế bào/mm3) 13 1.6 Hình ảnh xơ xẹp hủy nhu mơ 19 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vii 60 Menon Balakrishnan, Nima Gaki, Dogra Vikas, et al (2015), "Evaluation of the radiological sequelae after treatment completion in new cases of pulmonary, pleural, and mediastinal tuberculosis", Lung India : official organ of Indian Chest Society, 32 (3), pp 241-245 61 Middleton P, Kelly A-M, Brown J, et al (2006), "Agreement between arterial and central venous values for pH, bicarbonate, base excess, and lactate", Emergency Medicine Journal, 23 (8), pp 622-624 62 Nhung N V., Hoa N B., Khanh P H., et al (2015), "Tuberculosis case notification data in Viet Nam, 2007 to 2012", Western Pac Surveill Response J, (1), pp 7-14 63 Novovic M., Topic V (2012), "[Correlation between arterial and venous blood gas analysis parameters in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease]", Srp Arh Celok Lek, 140 (7-8), pp 436-40 64 O'Connor T M., Barry P J., Jahangir A., et al (2011), "Comparison of arterial and venous blood gases and the effects of analysis delay and air contamination on arterial samples in patients with chronic obstructive pulmonary disease and healthy controls", Respiration, 81 (1), pp 18-25 65 Phillips B., Peretz D I (1969), "A comparison of central venous and arterial blood gas values in the critically ill", Ann Intern Med, 70 (4), pp 745-9 66 Piccione G., Bertolucci C., Grasso F., et al (2007), "Changes in gas composition and acid-base values of venous blood samples stored under different conditions in domestic species", Vet Clin Pathol, 36 (4), pp 358-60 67 Pickel M., Zaremba W., Grunert E (1989), "[Comparison of arterial and venous blood gas and acid-base values in prematurely born healthy calves or calves with a late asphyxia]", Zentralbl Veterinarmed A, Vergleich von arteriellen und venosen Blutgas- und Saurebasenwerten bei zu fruh geborenen gesunden oder an einer Spatasphyxie erkrankten Kalbern., 36 (9), pp 653-63 68 Raghav R., Middleton R., Ahamed R., et al (2015), "Analysis of Arterial and Venous Blood Gases in Healthy Gyr Falcons ( Falco rusticolus ) Under Anesthesia", J Avian Med Surg, 29 (4), pp 290-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh viii 69 Rahim-Taleghani S., Fatemi A., Alavi Moghaddam M., et al (2017), "Correlation of central venous pressure with venous blood gas analysis parameters; a diagnostic study", Turk J Emerg Med, 17 (1), pp 7-11 70 Ramos L M., Sulmonett N., Ferreira C S., et al (2006), "Functional profile of patients with tuberculosis sequelae in a university hospital", J Bras Pneumol, 32 (1), pp 43-7 71 Rang L C., Murray H E., Wells G A., et al (2002), "Can peripheral venous blood gases replace arterial blood gases in emergency department patients?", CJEM, (1), pp 7-15 72 Raoufy M R., Eftekhari P., Gharibzadeh S., et al (2011), "Predicting arterial blood gas values from venous samples in patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease using artificial neural network", J Med Syst, 35 (4), pp 483-8 73 Razi E., Moosavi G A (2007), "Comparison of arterial and venous blood gases analysis in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease", Saudi Med J, 28 (6), pp 862-5 74 Razi E., Nasiri O., Akbari H., et al (2012), "Correlation of arterial blood gas measurements with venous blood gas values in mechanically ventilated patients", Tanaffos, 11 (4), pp 30-5 75 Rieser T M (2013), "Arterial and venous blood gas analyses", Top Companion Anim Med, 28 (3), pp 86-90 76 Rudkin S E., Anderson C L., Grogan T R., et al (2018), "Assessing AcidBase Status in Circulatory Failure: Relationship Between Arterial and Peripheral Venous Blood Gas Measurements in Hypovolemic Shock", J Intensive Care Med, pp 885066618762335 77 Shirani F., Salehi R., Naini A E., et al (2011), "The effects of hypotension on differences between the results of simultaneous venous and arterial blood gas analysis", J Res Med Sci, 16 (2), pp 188-94 78 Singh N G., Prasad S R., Manjunath V., et al (2015), "Evaluation of adjusted central venous blood gases versus arterial blood gases of patients in post-operative paediatric cardiac surgical intensive care unit", Indian J Anaesth, 59 (10), pp 630-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ix 79 Teasdale G., Jennett B (1974), "Assessment of coma and impaired consciousness A practical scale", Lancet, (7872), pp 81-4 80 Treger R., Pirouz S., Kamangar N., et al (2010), "Agreement between central venous and arterial blood gas measurements in the intensive care unit", Clin J Am Soc Nephrol, (3), pp 390-4 81 Valizad Hassanloei M., Mahoori A., Karami N., et al (2018), "The Relationship between Arterial and Central Venous Blood Gases Values in Patients Undergoing Mechanical Ventilation after Cardiac Surgery", Anesth Pain Med, (3), pp e74243 82 Vree M., Bui D D., Dinh N S., et al (2007), "Tuberculosis trends, Vietnam", Emerg Infect Dis, 13 (5), pp 796-7 83 Walkey A J., Farber H W., O'Donnell C., et al (2010), "The accuracy of the central venous blood gas for acid-base monitoring", J Intensive Care Med, 25 (2), pp 104-10 84 White H D., Vazquez-Sandoval A., Quiroga P F., et al (2018), "Utility of venous blood gases in severe sepsis and septic shock", Proc (Bayl Univ Med Cent), 31 (3), pp 269-275 85 Wong M L., Joseph J W (2018), "The agreement between venous and arterial blood gases in critical care and ward patients: is there a need to stratify for shock?", Can J Anaesth, 65 (6), pp 737 86 World Health Organization (2010), Guidelines for treatment of tuberculosis, http://www.who.int/tb/publications/2010/9789241547833/en/, 87 World Health Organization (2017), Global tuberculosis report 2017, http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/, accessed on 13 Nov 2017 88 Yildizdas D., Yapicioglu H., Yilmaz H L., et al (2004), "Correlation of simultaneously obtained capillary, venous, and arterial blood gases of patients in a paediatric intensive care unit", Arch Dis Child, 89 (2), pp 17680 89 Zeserson E., Goodgame B., Hess J D., et al (2018), "Correlation of Venous Blood Gas and Pulse Oximetry With Arterial Blood Gas in the Undifferentiated Critically Ill Patient", J Intensive Care Med, 33 (3), pp 176-181 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh x PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Mối tương quan Khí máu động mạch tĩnh mạch bệnh nhân Lao phổi Di chứng lao phổi cũ khoa Hồi sức cấp cứu Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: BS TRẦN NGỌC NGUN Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Lao bệnh Phổi - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành nguy nghiên cứu  Mục đích nghiên cứu: Lao phổi bệnh có tỷ lệ mắc gánh nặng bệnh tật, tử vong cao Việt Nam toàn giới Tuy lao bệnh điều trị khỏi phát trễ điều trị không kịp thời để lại nhiều di chứng Các bệnh nhân lao phổi có di chứng lao phổi cũ gặp tình trạng nhiễm trùng phổi dễ dàng dẫn tới hội chứng suy hô hấp cấp, nhiễm khuẩn huyết chí sốc nhiễm khuẩn gây thêm tính phức tạp cho bệnh lý khó khăn điều trị theo dõi Khi cần đánh giá chức hơ hấp bệnh nhân, khí máu động mạch Xét nghiệm lặp lặp lại nhiều lần bệnh nhân khoa Hồi sức cấp cứu Tuy nhiên để lấy mẫu máu động mạch khơng đơn giản có nguy gặp phải tai biến tổn thương thần kinh, tạo huyết khối… Máu tĩnh mạch lấy cách dễ dàng hơn, thường quy bệnh viện Do vậy, tiến hành nghiên cứu nhằm khảo sát giống – khác giá trị máu động mạch tĩnh mạch, để từ xem xét đánh giá dùng máu tĩnh mạch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xi thay cho máu động mạch bệnh nhân lao phổi có di chứng lao phổi cũ  Cách tiến hành nghiên cứu: - Bệnh nhân người thân giới thiệu mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia nghiên cứu, sau hiểu toàn thông tin giải đáp đầy đủ thắc mắc, bệnh nhân người thân mời tham gia nghiên cứu biết quyền lợi tham gia nghiên cứu Nếu đồng ý tham gia, bệnh nhân người thân ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu - Khi tham gia nghiên cứu bệnh nhân người thân nghiên cứu viên mời vấn khoảng thời gian từ 10-15 phút, quan sát lấy kết xét nghiệm sẵn có bệnh nhân, thông tin ghi nhận điền vào mẫu soạn sẵn  Các bất lợi: Nghiên cứu không đem đến tổn thất, tốn hay rủi ro cho bệnh nhân gia đình, việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình khám chữa bệnh bệnh nhân Bệnh nhân người thân chút thời gian (khoảng 10-15 phút) cho nghiên cứu viên vấn  Lợi ích có thể tham gia nghiên cứu: Nếu bệnh nhân người thân đồng ý tham gia nghiên cứu tham gia bệnh nhân giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu kết cục nghiên cứu, đóng góp vào y văn giúp ích cho việc chăm sóc, điều trị bệnh nhân sau  Người liên hệ: BS TRẦN NGỌC NGUYÊN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xii Điện thoại: 0905855192 Email: nguyenngoctran92@yahoo.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu hay không? Sau cân nhắc cẩn thận, bệnh nhân người thân định tham gia vào nghiên cứu, yêu cầu ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho Ngay bệnh nhân người thân định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, bệnh nhân có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc mà không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà bệnh nhân nhận từ người chăm sóc sức khỏe Việc bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? - Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến bệnh nhân suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thông tin - Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thơng tin khác để đảm bảo người khác bệnh nhân ai, tất thơng tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính bệnh nhân, dùng cho mục đích nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiii II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi người thân tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký bệnh nhân người đại diện hợp pháp: Quan hệ với bệnh nhân: ……………………………… Chữ ký: Họ tên: ………………………………………………… Ngày tháng năm: ……………………………………… Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân người giám hộ tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân người thân họ hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu Họ tên: TRẦN NGỌC NGUYÊN Chữ ký: Ngày tháng năm: …………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xiv PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU STT: ………………… A HÀNH CHÁNH Số nhập viện: Giớ ữ Họ tên bệnh nhân (tên viết tắt): …………………………………… Năm sinh: ………………………… Nghề nghiệp ………………………… Địa (chỉ ghi thành phố, tỉnh): …………………………………………… Ngày nhập viện: ……… Chẩn đoán lúc vào viện: …………………………… Ngày xuất viện: …………Chẩn đốn lúc viện: …………………………… B TÌNH TRẠNG NHẬP VIỆN Thời gian ước lượng (từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện): ……… ngày Triệu chứng nhập viện: Đau đầu: Buồn nơn/nơn ói: Có Rối loạn tri giác: Có Co giật: Có Sốt: Có Ho: Ho máu: Đau ngực: Khó thở: Sụt cân: Đổ mồ đêm: Ớn lạnh chiều đêm: Kém ăn: Khác: ………………………………………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xv C TIỀN SỬ BỆNH – CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Hút thuốc lá: Lao phổi: Nếu có: ………gói.năm Số lần mắc……… Mớ Thất bại điều trị Điều trị sau bỏ trị Điều trị Tiêm ngừa BCG: Tiếp xúc BN lao phổi: COPD: Hen: Đái tháo đường: Có Ung thư phổi: Tăng huyết áp 10 Bệnh thận mạn: 11 Bệnh nhiễm trùng khác: 12 HIV: 13 Sử dụng corticoid kéo dài: 14 Sử dụng ma túy: 15 Nghiện rượu: Khác: D LÂM SÀNG Cân nặng: kg; Chiều cao: cm; BMI: kg/m2 Tri giác: ………………, GCS: ……… Sinh hiệu: Mạch: lần/phút Nhiệt độ: oC Huyết áp: mmHg Nhịp thở: lần/phút SpO2: ………% Lâm sàng: Oxy hỗ trợ: …………lít/phút, FiO2:…………% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xvi Khám phổi: Ran ẩm, nổ: Ran rít, ngáy: Hội chứng giảm: Hội chứng giảm tăng: E CẬN LÂM SÀNG Khí máu: Động mạch Tĩnh mạch pH ………… pH ………… pCO2 (mmHg) ………… pCO2 (mmHg) ………… pO2 (mmHg) ………… pO2 (mmHg) ………… HCO3 (mmol/L) ………… HCO3 (mmol/L) ………… BE (mmol/L) ………… BE (mmol/L) ………… SO2 (%) ………… SO2 (%) ………… Mức độ đau: ………… Mức độ đau: ………… Soi cấy vi khuẩn lao: 2AFB Nhuộm HQ: Xpert: Hain-test: Cấy MGIT: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xvii X-quang ngực: Có Đặc điểm tổn thương Khơng Đơng đặc Mơ kẽ Thâm nhiễm hai phổi Nốt/thâm nhiễm bên phổi Tạo hang Tràn dịch màng phổi Tràn khí màng phổi Nốt, dải, mảng xơ, vơi hóa Hủy nhu mơ Giãn phế quản Xẹp phổi, co kéo Hang tồn lưu Công thức máu: Hồng cầu: triệu/mm3; HCT: .%; Hb: g/dl; Tiểu cầu: K/mm3 Bạch cầu: K/mm3 Neutrophil: %; Lympho: ….% Các xét nghiệm sinh hóa khác: Glucose máu: ………… Urea: ……………; Creatinine: ……… AST: ……; ALT: ……; Bilirubin TP: ……; Bilirubin TT: …… Ion đồ máu (mmol/L): Na: …… K: …… Xét nghiệm khác: …………………………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cl: …… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xviii PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Năm sinh Số hồ sơ NGUYỄN HỒNG Q 1962 17.005178 NGUYỄN HỮU Q 1933 17.005347 NGUYỄN THANH L 1986 17.005364 NGUYỄN THỊ L 1941 17.005379 VŨ XUÂN D 1954 17.005680 TRẦN NGỌC M 1942 17.006323 NGUYỄN QUÝ K 1953 17.006329 TRẦN THẾ H 1956 17.006336 NGUYỄN THỊ N 1989 17.006396 10 NGUYỄN VĂN H 1955 17.006545 11 TRẦN CHÍ T 1971 17.006718 12 TRẦN VĂN Đ 1941 17.006741 13 LÊ THỊ XUÂN M 1985 17.006745 14 NGUYỄN NHÂN T 1965 17.006908 15 PHAN QUÍ L 1957 17.006909 16 TRẦN THỊ T 1952 17.006911 17 LÊ VĂN N 1967 17.006970 18 HỒ QUỐC H 1981 17.006976 19 NGUYỄN THÀNH S 1971 17.006978 20 HỒ THỊ X 1944 17.007138 21 NGUYỄN THỊ XUÂN M 1966 17.007703 22 NGUYỄN THỊ H 1944 17.007798 23 TRƯƠNG THỊ C 1960 17.007838 24 LÂM S 1955 17.007926 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xix 25 NGUYỄN THỊ T 1932 17.008176 26 NGUYỄN THỊ Đ 1960 17.008269 27 PHẠM QUANG D 1975 17.008275 28 NGUYỄN VĂN H 1955 17.008292 29 BÙI ĐỨC N 1948 17.008367 30 DƯƠNG THỊ LỆ M 1944 17.008436 31 HỒ THỊ P 1962 17.008441 32 NGUYỄN THÀNH T 1987 17.008546 33 NGUYỄN THANH T 1971 17.008598 34 NGUYỄN THỊ L 1986 17.008643 35 NGUYỄN VĂN P 1933 17.008653 36 KIỀU DOÃN Đ 1949 17.008703 37 BÙI VĂN B 1923 17.008968 38 VÕ VĂN B 1959 17.008980 39 NGUYỄN VĂN C 1949 17.008986 40 NGUYỄN HÙNG Đ 1973 17.008990 41 LÊ VĂN N 1955 17.009000 42 NGUYỄN THỊ M 1939 17.009131 43 NGUYỄN VĂN S 1946 17.009304 44 TRẦN VĂN E 1922 17.009311 45 TRẦN VĂN B 1944 17.009463 46 TRƯƠNG T 1950 17.009473 47 NGÔ THÀNH C 1943 17.009557 48 HUỲNH VĂN R 1992 17.009595 49 HUỲNH VĂN N 1941 17.009685 50 NGUYỄN THANH T 1971 17.009843 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xx 51 LIÊU K 1946 17.009850 52 LÊ QUỐC T 1989 17.010010 53 ĐỖ THỊ A 1949 17.010214 54 NGUYỄN THỊ N 1952 17.010276 55 ĐỖ AN T 1949 17.010290 56 LÊ VĂN O 1945 17.010350 57 PHAN VĂN P 1954 17.010529 58 LƯU T 1960 17.010539 59 NGUYỄN THỊ M 1933 17.010666 60 TRẦN VĂN H 1953 17.010699 61 TRẦN VĂN B 1950 17.010702 62 NGUYỄN VĂN S 1958 17.010964 63 NÔNG VĂN P 1977 17.011017 64 ĐỖ THANH B 1944 17.011417 65 NGUYỄN THỊ L 1954 17.011523 66 NGUYỄN THỊ M 1951 17.011991 67 LÂM HỮU N 1979 17.012052 68 PHẠM VĂN C 1951 17.012180 69 LÊ QUANG V 1967 17.012182 70 LƯƠNG QUỐC B 1975 17.012703 71 TUM S 1944 17.012704 72 K' T 1963 17.012766 73 NGUYỄN TIẾN C 1947 17.013792 74 ĐÔN THÀNH L 1947 17.014442 75 KIM H 1943 17.014451 76 NGUYỄN VĂN Y 1967 17.014670 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh xxi 77 ĐẶNG THỊ Đ 1949 17.014680 78 LÊ THỊ M 1943 17.014839 79 PHẠM VĂN P 1953 17.014986 80 VÕ VĂN T 1970 18.000084 81 HUỲNH CẨM T 1931 18.000708 82 HUỲNH THỊ HOÀNG A 1966 18.000815 83 VÕ THÀNH K 1938 18.001314 84 NGUYỄN VĂN T 1937 18.001487 85 LÊ T 1931 18.001691 86 HỒ VĂN H 1949 18.001744 87 HUỲNH THANH S 1980 18.002274 88 PHẠM CÔNG M 1938 18.002279 89 NGUYỄN ĐỨC D 1999 18.002968 XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP BV PHẠM NGỌC THẠCH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... mẫu động tĩnh mạch 68 3.27 Sự khác biệt AG mẫu động tĩnh mạch 68 3.28 Tương quan pH động mạch tĩnh mạch 71 3.29 Tương quan PCO2 động mạch tĩnh mạch 71 3.30 Tương quan PO2 động mạch tĩnh mạch. .. sát mối tương quan xét nghiệm khí máu tĩnh mạch với khí máu động mạch nhóm bệnh nhân lao phổi di chứng lao phổi cũ Mục tiêu chuyên biệt: (1) Xác định hệ số tương quan đơn biến theo cặp thông... Viêm phổi gây biến chứng suy hô hấp bệnh lý thường gặp bệnh nhân có bệnh lao phổi có di chứng phổi cũ Tại Việt Nam có nghiên cứu khí máu tĩnh mạch, chúng tơi chưa tìm nghiên cứu khảo sát mối tương