Hiệu quả hỗ trợ điều trị viêm nha chu mạn của dung dịch acid boric 0,75%

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - TRẦN THẢO QUYÊN HIỆU QUẢ HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU MẠN CỦA DUNG DỊCH ACID BORIC 0,75% LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG-HÀM-MẶT Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH -TRẦN THẢO QUYÊN HIỆU QUẢ HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VIÊM NHA CHU MẠN CỦA DUNG DỊCH ACID BORIC 0,75% Ngành: RĂNG-HÀM-MẶT Mã số: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG-HÀM-MẶT Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM ANH VŨ THỤY Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Thành phố Hồ Chí Minh, tháng năm 2018 Tác giả luận văn Trần Thảo Quyên MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH v DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Phân loại bệnh nha chu .4 1.1.1 Các bệnh nƣớu 1.1.2 Viêm nha chu mạn .4 1.1.3 Viêm nha chu công 1.1.4 Viêm nha chu biểu bệnh toàn thân .4 1.1.5 Bệnh nha chu hoại tử 1.1.6 Áp xe nha chu 1.1.7 Viêm nha chu kết hợp với sang thƣơng nội nha 1.1.8 Những khiếm khuyết tình trạng mắc phải 1.2 Viêm nha chu mạn .5 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Nguyên nhân 1.2.3 Phân loại mức độ viêm nha chu mạn 1.2.4 Vi khuẩn học viêm nha chu mạn 1.3 Vai trò dung dịch sát khuẩn điều trị viêm nha chu 1.4 Tổng quan polyvinylpyrrolidone-iodine .8 1.5 Tổng quan acid boric 10 1.5.1 Định nghĩa .10 1.5.2 Tình hình nghiên cứu acid boric 13 1.6 Các phƣơng pháp điều trị viêm nha chu 16 1.6.1 Phƣơng pháp điều trị không phẫu thuật 17 1.6.2 Phƣơng pháp điều trị phẫu thuật 18 1.7 Một số phƣơng pháp phát vi khuẩn viêm nha chu .18 1.7.1 Xét nghiệm định tính vi khuẩn 20 1.7.2 Xét nghiệm định lƣợng vi khuẩn .21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.1 Dân số mục tiêu .23 2.1.2 Dân số chọn mẫu .23 2.1.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 23 2.1.4 Cỡ mẫu .23 2.1.5 Tiêu chuẩn chọn vào 23 2.1.6 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.1.7 Thời gian tiến hành nghiên cứu .24 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Phƣơng tiện nghiên cứu 24 2.3 Cách tiến hành 26 2.3.1 Thu thập thông tin qua bảng câu hỏi .26 2.3.2 Khám mô nha chu 26 2.3.3 Xét nghiệm định lƣợng vi khuẩn Aa, Pg 29 2.3.4 Điều trị .31 2.4 Mô tả biến nghiên cứu 33 2.5 Xử lý phân tích số liệu 33 2.6 Kiểm soát sai lệch .34 2.7 Khía cạnh y đức nghiên cứu 34 2.8 Sơ đồ bƣớc thực nghiên cứu .35 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 37 3.2 Chỉ số nha chu toàn miệng 38 3.3 Chỉ số PPD CAL túi nha chu nông, trung bình sâu 41 3.4 Vi khuẩn Aa, Pg mảng bám dƣới nƣớu 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu 49 4.2.Chỉ số nha chu toàn miệng .54 4.2.1 Chỉ số nha chu toàn miệng sau điều trị nhóm 54 4.2.2 So sánh số nha chu toàn miệng thời điểm sau điều trị hai nhóm ………………………………………………………………………….57 4.3 Chỉ số PPD CAL túi nha chu nơng, trung bình sâu 59 4.3.1 Chỉ số PPD CAL túi nha chu nơng, trung bình sâu sau điều trị nhóm 59 4.3.2 So sánh số PPD CAL túi nha chu nơng, trung bình sâu thời điểm sau điều trị hai nhóm .60 4.4 Vi khuẩn Aa, Pg mảng bám dƣới nƣớu 64 4.4.1 Tỉ lệ phát vi khuẩn Aa, Pg .64 4.4.2 Sự thay đổi số lƣợng Aa, Pg sau điều trị nhóm .66 4.4.3 So sánh số lƣợng vi khuẩn Aa Pg thời điểm sau điều trị hai nhóm .67 4.5 Ứng dụng đề tài 69 4.6 Hạn chế đề tài kiến nghị 69 KẾT LUẬN .70 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Aa Aggregatibacter actinomycetemcomitans AAP American academy of periodontology AB Acid boric BOP Bleeding on probing CAL Clinical attachment loss CFU Colony forming units cs Cộng ĐLC Độ lệch chuẩn En Eubacterium nodatum Fn Fusobacterium nucleatum GI Gingival index HD VSRM Hƣớng dẫn vệ sinh miệng LCR-XLMCR Lấy cao xử lý mặt chân Mm Milimet OPG Osteoprotegerin PCR Polymerase chain reaction PPD Probing pocket depth Pg Porphyromonas gingivalis PI Plaque index Pi Prevotella intermedia PVP-I Polyvinylpyrrolidone-iodine RANK Receptor activator of nuclear factor kappa-B RANKL Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand RunX2 Runt-related transcription factor-2 T0 Thời điểm T4 Thời điểm sau tuần điều trị T8 Thời điểm sau tuần điều trị T12 Thời điểm sau 12 tuần điều trị TB Trung bình Td Treponema denticola Tf Tannerella forsythia TGF beta Yếu tố tăng trƣởng chuyển dạng beta TNF alpha Yếu tố hoại tử khối u alpha TP Thành phố VEGF Yếu tố tăng trƣởng mạch máu nội mô VNC Viêm nha chu VNCM Viêm nha chu mạn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 10 ĐỘ THỐNG NHẤT GIỮA BÁC SĨ ĐÁNH GIÁ VÀ GIẢNG VIÊN NHA CHU ấ Tỉ lệ % trí = Đối tượng Số SV1 SV2 SV3 SV4 SV5 BN1 BN2 BN3 BN4 BN5 Tổng cộng 28 28 28 28 27 21 25 22 24 20 251 x 100% Số vị trí giống hai lần khám PI GI BOP PPD CAL 95 96 143 122 127 91 94 150 117 118 80 81 139 125 126 90 93 145 108 113 79 81 137 136 140 82 84 117 118 120 85 88 141 132 135 80 81 127 115 118 79 80 121 135 139 70 73 115 107 109 831 851 1335 1215 1245 Độ thống số PI = Độ thống số GI = Độ thống số BOP = = 82,8% = 84,8% = 88,6% Độ thống số PPD = = 80,7% Độ thống số CAL = = 82,7% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 11 ĐỘ KIÊN ĐỊNH CỦA BÁC SĨ ĐÁNH GIÁ ấ Tỉ lệ % trí = Đối tượng Số BN1 BN2 BN3 BN4 BN5 Tổng cộng 21 25 22 24 20 112 x 100% Số vị trí giống hai lần khám PI GI BOP PPD CAL 73 74 113 109 115 85 90 114 113 118 79 82 117 114 117 80 84 120 117 128 75 75 115 112 116 392 405 579 565 594 Độ thống số PI = = 87,5% Độ thống số GI = = 90,4% Độ thống số BOP = = 86,2% Độ thống số PPD = = 84,1% Độ thống số CAL = = 88,4% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... sàng vi sinh điều trị VNCM, thực đề tài ? ?Hiệu hỗ trợ điều trị VNCM dung dịch AB 0,75%? ?? Câu hỏi nghiên cứu: Dung dịch AB 0,75% có đem lại hiệu hỗ trợ điều trị VNCM so sánh với dung dịch PVP-I 1% hay... viêm nha chu mạn 1.2.4 Vi khuẩn học viêm nha chu mạn 1.3 Vai trò dung dịch sát khuẩn điều trị viêm nha chu 1.4 Tổng quan polyvinylpyrrolidone-iodine .8 1.5 Tổng quan acid boric. .. sánh hiệu hỗ trợ điều trị không phẫu thuật VNCM dung dịch AB 0,75% dung dịch PVP-I 1% Mục tiêu cụ thể: So sánh số nha chu PI, GI, PPD, BOP CAL nhóm bơm rửa dung dịch AB 0,75% nhóm bơm rửa dung dịch