Hiệu quả hỗ trợ của trang thiết bị trong điều trị nội nha nghiên cứu in vitro và lâm sàng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC PHÚC HIỆU QUẢ HỖ TRỢ CỦA TRANG THIẾT BỊ TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA: NGHIÊN CỨU IN VITRO VÀ LÂM SÀNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC PHÚC HIỆU QUẢ HỖ TRỢ CỦA TRANG THIẾT BỊ TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA: NGHIÊN CỨU IN VITRO VÀ LÂM SÀNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 9720501 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS TS PHẠM VĂN KHOA Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 BỘ Y TẾ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Nguyễn Ngọc Phúc MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH – VIỆT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BIẺU ĐỒ vi MỞ ĐẦU CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các định nghĩa học, vật lý sử dụng nội nha 1.2 Các công cụ sửa soạn ống tuỷ 1.2.1 Các công cụ đo chiều dài ống tuỷ 1.2.2 Các công cụ tạo dạng ống tuỷ 12 1.3 Đánh giá sửa soạn ống tuỷ 25 1.3.1 Đánh giá đo chiều dài ống tuỷ 25 1.3.2 Đánh giá khả tạo dạng ống tuỷ 26 1.3.3 Đánh giá đau 32 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thử nghiệm in vitro 36 2.2 Thử nghiệm lâm sàng 52 CHƯƠNG III: KẾT QUẢ 65 3.1 Thử nghiệm đo chiều dài ống tuỷ - in vitro 65 3.2 Thử nghiệm đánh giá khả tạo dạng - in vitro 68 3.3 Thử nghiệm lâm sàng 77 CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 84 4.1 Thử nghiệm đo chiều dài ống tuỷ - in vitro 85 4.2 Thử nghiệm đánh giá khả tạo dạng - in vitro 90 4.3 Thử nghiệm lâm sàng 96 Hạn chế đề tài 113 KẾT LUẬN .114 KIẾN NGHỊ 115 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH – VIỆT VIẾT TẮT TIẾNG ANH 2D-CBCT TIẾNG VIỆT Chiều dài ống tuỷ đo CBCT lát cắt chiều 3D-Điều chỉnh Chiều dài ống tuỷ đo CBCT theo chiều – điều chỉnh 3D-Đề nghị Chiều dài ống tuỷ đo CBCT theo chiều – đề nghị Canal transportation Di chuyển ống tuỷ Centering ratio Tỉ lệ trì trục Cone Beam Computed Phim cắt lớp điện toán chùm tia hình Tomography nón ĐƯ Adaptive motion Quay đáp ứng LT Continuous rotary Quay liên tục Cyclic fatigue resistance Tính kháng mỏi chu kỳ Micro Computed Phim vi cắt lớp điện toán CBCT Micro-CT Tomography NiTi Nickel – Titanium QL Reciprocating motion Quay qua lại SEM Scanning Electron Kính hiển vi điện tử quét Microscope Shaping ability Khả tạo dạng Shape memory Nhớ hình dạng SSOT Sửa soạn ống tuỷ Super elasticity TBOT Siêu đàn hồi Trám bít ống tuỷ VAS Torque Mơ-men xoắn Torsional resistance Tính kháng xoắn Visual Analog Scale Thang điểm nhìn ii DANH MỤC BẢNG BẢNG NỘI DUNG TRANG 1.1 Tổng quan hợp kim NiTi dùng để sản xuất trâm nội nha 22 1.2 Các nghiên cứu mức độ di chuyển ống tuỷ 29 1.3 Các nghiên cứu chọn vào phân tích tổng hợp 33 Hou cộng 1.4 Các nghiên cứu chọn vào phân tích tổng hợp 33 Martin cộng 2.1 Các biến số cần thu thập trước điều trị 57 2.2 Các biến bố cần thu thập sau sửa soạn ống tủy ngày 59 2.3 Các biến số cần thu thập sau trám bít ống tuỷ ngày 60 2.4 Các biến số cần thu thập sau trám bít tháng, tháng 62 3.1 Chênh lệch chiều dài thực với chiều dài 65 phương pháp đo khác 3.2 Số lượng tỉ lệ ống tuỷ chênh lệch ±0,5 mm 66 Phương pháp đo chiều dài ống tuỷ với chiều dài thực 3.3 Kết phép kiểm t bắt cặp phương pháp 66 đo chiều dài ống tuỷ 3.4 Mức độ mở rộng ống tủy phía gần mức cách chóp 68 2mm, 3mm, 4mm 3.5 Mức độ mở rộng ống tủy phía xa mức cách chóp 69 2mm, 3mm, 4mm 3.6 Mức độ mở rộng ống tủy phía ngồi mức cách chóp 70 2mm, 3mm, 4mm 3.7 Mức độ mở rộng ống tủy phía mức cách chóp 71 2mm, 3mm, 4mm 3.8 Tỉ lệ trì trục ống tủy theo chiều gần-xa mức cách 72 chóp 2mm, 3mm, 4mm 3.9 Tỉ lệ trì trục ống tủy theo chiều ngồi-trong mức cách chóp 2mm, 3mm, 4mm 73 iii 3.10 Mức độ di chuyển ống tủy theo chiều gần-xa mức cách 74 chóp 2mm, 3mm, 4mm 3.11 Mức độ di chuyển ống tủy theo chiều ngồi-trong mức 75 cách chóp 2mm, 3mm, 4mm 3.12 Thời gian sửa soạn trung bình 76 3.13 Đặc điểm mẫu thử nghiệm lâm sàng 77 3.14 Tỉ lệ sưng mơ mềm, lỗ dị lung lay độ 78 3.15 Tỉ lệ đau cắn hàm, đau gõ 79 3.16 Chỉ số PAI trung bình 80 3.17 Kích thước sang thương trung bình 80 3.18 Mức độ đau (theo VAS) thời điểm 81 3.19 Tỉ lệ dùng thuốc giảm đau 82 3.20 Tỉ lệ bệnh nhân đau thời điểm 82 3.21 Thời gian sửa soạn trung bình 83 3.22 Tỉ lệ kết điều trị sau 83 iv DANH MỤC HÌNH HÌNH NỘI DUNG TRANG 1.1 A Hình thái chóp răng; B Hình ảnh lâm sàng lỗ chóp 1.2 Phần mềm đọc phim CBCT đo chiều dài ống tuỷ theo ba chiều 12 1.3 Sơ đồ biểu diễn chuyển pha Austenite Martensite hợp 14 kim NiTi 1.4 Tính chất siêu đàn hồi hợp kim NiTi 14 1.5 Tính chất nhớ hình dạng hợp kim NiTi 15 1.6 Đồ thị thể trình chuyển pha Martensite 16 1.7 Sự biến đổi pha NiTi 18 1.8 Khả biến dạng thép không gỉ hợp kim siêu đàn hồi 19 NiTi 1.9 Biến đổi theo lực độ biến dạng NiTi thép không gỉ 19 1.10 Thiết diện cắt ngang trâm PTN dùng phương pháp quay liên 23 tục 1.11 Thiết diện cắt ngang trâm WOG dùng phương pháp quay 24 qua lại 1.12 Sự điều chỉnh Weine 26 1.13 Mô tả cấu trúc ống tủy nhờ vào độ phân giải cao micro-CT 28 1.14 Hình ảnh CBCT với pixel 0,075 x 0,075mm 28 2.1 Đo chiều dài thực trâm K-file số 10 40 2.2 Dùng thước kẹp để đo chiều dài sau lấy trâm khỏi ống tuỷ 40 2.3 Đo chiều dài ống tuỷ máy định vị chóp 41 2.4 Khuôn nhựa chứa chụp CBCT 42 2.5 Các thơng số hình máy chụp phim CBCT 42 2.6 Phân tích hình ảnh CBCT 43 2.7 Chiều dài ống tuỷ đo CBCT lát cắt chiều 43 2.8 Chiều dài ống tuỷ đo theo chiều 44 v 2.9 Răng khô đặt vào mẫu hàm Nissin để chuẩn bị sửa soạn, 45 cố định xung quanh cao su đặc 2.10 Mẫu hàm Nissin gắn vào đầu phantom để chuẩn bị sửa 46 soạn 2.11 Phương pháp đo bề dày ngà trước sau sửa soạn 47 2.12 Chụp phim quanh chóp kỹ thuật số theo kỹ thuật song song 55 2.13 Hình minh hoạ số PAI phim quanh chóp 56 4.1 Chiều dài ống tuỷ xác định CBCT theo chiều không 86 gian 4.2 Đo mức độ mở rộng ống tuỷ hình ảnh CBCT trước sau sửa soạn 91 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trong vịng ngày sau trám bít ống tuỷ, anh (chị) có cần sử dụng thuốc giảm đau theo toa bác sĩ hay khơng? Có Khơng 10 Mức độ đau sau 1tháng: Không đau Đau không chịu 11 Mức độ đau sau tháng: Không đau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đau không chịu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU KHÁM VÀ GHI NHẬN KẾT QUẢ (Dành cho nghiên cứu viên) Họ tên bệnh nhân: Số hồ sơ: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Địa chỉ: Số điện thoại: Ngày khám đầu tiên: Chẩn đoán: Kế hoạch điều trị: TRƯỚC ĐIỀU TRỊ NỘI NHA: Nguyên nhân nội nha: Sâu Chấn thương Vị trí định nội nha: Răng trước Răng sau Sưng mô mềm quanh chóp: Có Khơng Có Khơng Lỗ dị: Đau cắn hàm: Có Khơng Đau gõ: Có Khơng Thử điện: Dương tính Âm tính Lung lay độ (Miller): Có Khơng Chỉ số PAI: Kích thước sang thương: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian sửa soạn: Số ống tủy: Có 1-2 ống Có ống Có ống Có ống SAU KHI SỬA SOẠN ỐNG TỦY NGÀY: Sưng mô mềm quanh chóp: Có Khơng Có Khơng Lỗ dị: Đau cắn hàm: Có Khơng Đau gõ: Có Khơng Lung lay độ (Miller): Có Khơng SAU KHI TRÁM BÍT ỐNG TUỶ NGÀY: Sưng mơ mềm quanh chóp: Có Khơng Có Khơng Lỗ dị: Đau cắn hàm: Có Khơng Đau gõ: Có Khơng Lung lay độ (Miller): Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh SAU KHI TRÁM BÍT ỐNG TUỶ THÁNG Sưng mơ mềm quanh chóp: Có Khơng Có Khơng Lỗ dị: Đau cắn hàm: Có Khơng Đau gõ: Có Khơng Lung lay độ (Miller): Có Khơng Chỉ số PAI: Kích thước sang thương: SAU KHI TRÁM BÍT ỐNG TUỶ THÁNG Sưng mơ mềm quanh chóp: Có Khơng Có Khơng Lỗ dị: Đau cắn hàm: Có Khơng Đau gõ: Có Khơng Lung lay độ (Miller): Có Khơng Chỉ số PAI: Kích thước sang thương: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I.THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Hiệu điều trị nội nha với hỗ trợ trang thiết bị Nghiên cứu viên chính: Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Ngọc Phúc Đơn vị chủ trì: Khoa Răng Hàm Mặt - Đại học Y Dược TpHCM Chúng mời anh/chị tham gia nghiên cứu Trước anh/chị định việc liệu có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, mời anh/chị tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu Mời anh/chị vui lòng đọc kỹ thơng tin đây, anh/chị hỏi không rõ hay muốn biết thêm thông tin Anh/chị dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cám ơn anh/chị đọc thông tin Mục đích tiến hành nghiên cứu gì? Việc điều trị nội nha (điều trị tủy răng) ứng dụng nhiều phương pháp đại, nhằm nâng cao chất lượng điều trị Tuy nhiên, nghiên cứu thường đề cập vài khía cạnh cơng việc điều trị, mà chưa có nghiên cứu đánh giá cách có hệ thống tồn diện Vì vậy, chúng tơi thực đề tài nhằm đánh giá hiệu điều trị nội nha hỗ trợ trang thiết bị Chúng đánh giá cảm giác anh/chị, biểu lâm sàng phim xquang anh/chị điều trị nội nha phương pháp Tại mời anh/chị tham gia? Anh/chị mời tham gia vào nghiên cứu anh/chị có độ tuổi đủ 18 tuổi có cần nội nha (điều trị tủy) có thỏa điều kiện khác nghiên cứu Anh/chị có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Khơng, anh/chị có tồn quyền định có tham gia hay không Nếu anh/chị định tham gia vào nghiên cứu, anh/chị đọc thông tin ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Kể anh/chị ký giấy đồng ý, anh/chị từ chối không tham gia Nếu anh/chị người gian đoạn điều trị, dù anh/chị định không tham gia, từ chối không tham gia nữa, hay tham gia nghiên cứu việc khơng có ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc sức khỏe hay kế hoạch điều trị khác anh/chị Các hoạt động diễn anh/chị tham gia nghiên cứu? Về quy trình làm nghiên cứu, anh/chị điều trị Bác sĩ Răng Hàm Mặt (đã có chứng hành nghề) Anh/chị bốc thăm ngẫu nhiên để vào nhóm: điều trị phương pháp trâm quay liên tục phương pháp trâm quay qua lại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Điều trị phương pháp trâm quay liên tục: thời gian làm việc nhanh hiệu tạo hình dạng ống tủy thấp Đây phương pháp áp dụng rộng rãi giới Việt Nam Điều trị phương pháp trâm quay qua lại: thời gian làm việc lâu hiệu tạo hình dạng ống tủy tốt Đây phương pháp áp dụng rộng rãi giới Việt Nam Chúng xin mời anh/chị trả lời câu hỏi để chúng tơi theo dõi, ghi nhận lại cảm giác anh/chị trước điều trị, sau sửa soạn ống tủy, sau điều trị xong Chúng xin mời anh/chị tái khám sau tháng, tháng Tái khám bao gồm khám lâm sàng thường quy chụp phim x-quang kỹ thuật số để đánh giá kết điều trị hiệu lành thương Mỗi lần tái khám khoảng 30 phút, chi phí tài khám nghiên cứu viên chi trả Nghiên cứu thực cho phép Khoa Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Có bất lợi rủi ro anh/chị tham gia vào nghiên cứu không? Cách xử lý nào? Thời gian: Anh/chị thời gian để điền vào bảng thu thập thông tin, trung bình lần phút Những lần hẹn nghiên cứu diễn lần hẹn Nội nha Sau anh chị hẹn để tái khám sau ngày, tháng, tháng Mỗi lần tái khám khoảng thời gian 30 phút để khám lâm sàng chụp phim kỹ thuật số Do điều trị Nội nha, anh/chị có cảm giác khó chịu cơng việc điều trị nội nha thông thường (mà không tham gia nghiên cứu anh/chị gặp) như: - Có thể có cảm giác đau tiêm thuốc tê: thuốc tê tiêm chậm Có thể có cảm giác ê đau trong, sau trình điều trị: cần sử dụng thuốc giảm đau theo toa thuốc kê - Chụp x-quang: anh/chị chụp phim quanh chóp cơng việc điều trị Nội nha thông thường, tái khám tháng thứ sau điều trị chụp lần phim quanh chóp Phim quanh chóp có liều chụp thấp mặc áo chì chụp (liều tia phim quanh chóp = 1/10 phim phổi, khoảng 0,001-0,008 mSv, thấp xạ tự nhiên ngày) - Biến chứng (nếu có) gây tê thông thường dị ứng, ngộ độc thuốc tê: hỏi kỹ tiền sử bệnh, tiêm tê chậm, xử lý theo phác đồ chuẩn Bộ Y tế Nếu có vấn đề sức khỏe toàn thân liên quan thủ thuật nói hay có vấn đề dị ứng thuốc, anh/chị cần thông báo cho trước tham gia Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Anh/chị điều trị phương pháp tiên tiến mà giới áp dụng rộng rãi, phương pháp mang lại lợi ích nâng cao hiệu quả, rút ngắn thời gian điều trị Ngồi lợi ích trực tiếp, tham gia vào nghiên cứu anh/chị giúp cung Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh cấp thơng tin khoa học quý báu hiệu điều trị nội nha có hỗ trợ trang thiết bị Khi tham gia nghiên cứu, anh/chị cần chi trả phí điều trị nội nha thơng thường (khơng sử dụng trâm quay máy đại) Khu điều trị Các chi phí phát sinh cho nghiên cứu để sử dụng trâm quay máy chụp phim quanh chóp tái khám nghiên cứu viên chi trả Việc chi trả, bồi thường/ điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu? - Nghiên cứu viên chi trả phần chi phí phát sinh cho sử dụng trâm quay máy (500.000 đồng/người) chụp phim tái khám (20.000 đồng/người) - Người tham gia nghiên cứu không nhận tiền hỗ trợ tham gia nghiên cứu - Nếu có xử trí biến chứng gây tê, chi phí nghiên cứu viên chi trả Việc anh/chị đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? Mọi thơng tin liên quan đến cá nhân thu thập suốt trình nghiên cứu giữ bí mật mã hóa hồ sơ Những điều anh/chị trao đổi với nghiên cứu viên giữ kín thảo luận nhóm nghiên cứu viên q trình phân tích số liệu Nhóm nghiên cứu đảm bảo báo cáo ấn phẩm xuất không ghi họ tên người tham gia khơng có phiền tối phát sinh sau kết thúc nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hoàn thành thu thập số liệu, nhóm nghiên cứu bắt đầu phân tích số liệu viết luận án, viết báo báo cáo Hội nghị khoa học nước 10 Ai người chủ trì tài trợ cho nghiên cứu? Nghiên cứu chủ trì Đại học Y Dược TP.HCM nghiên cứu viên Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Ngọc Phúc Nghiên cứu khơng nhận tài trợ 11 Người cần liên hệ để biết thông tin chi tiết? Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Ngọc Phúc Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh - Khoa Răng Hàm Mặt Địa chỉ: 217 Hồng Bàng, phường 13, quận 5, TP Hồ Chí Minh Điện thoại: 0915672779 Email: nguyenngocphucdds@gmail.com Xin trân trọng cảm ơn anh/chị tham gia vào nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh HÌNH MINH HOẠ THỬ NGHIỆM ĐO CHIỀU DÀI ỐNG TUỶ Chiều dài 2D-CBCT ống 22,09 mm, ống ngoài-xa 19,37 mm Với đo bên trên, chiều dài 3D-Đề nghị ống 22,15 mm, ống ngoài-xa 20,15 mm Với đo bên trên, chiều dài 3D-Điều chỉnh ống 22,05 mm, ống ngoài-xa 20,05 mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh HÌNH MINH HOẠ THỬ NGHIỆM ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG TẠO DẠNG Đo bề dày ngà trước tạo dạng (hình trái) sau tạo dạng (hình phải) phía gần, xa, ngồi, mức cách chóp 2mm Đo bề dày ngà trước tạo dạng (hình trái) sau tạo dạng (hình phải) phía gần, xa, ngồi, mức cách chóp 3mm Đo bề dày ngà trước tạo dạng (hình trái) sau tạo dạng (hình phải) phía gần, xa, ngồi, mức cách chóp 4mm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CA MINH HOẠ CỦA THỬ NGHIỆM LÂM SÀNG BN: Trần Bảo V Số hồ sơ: 0738/20 Giới tính: Nữ Năm sinh: 1999 Chẩn đốn: Viêm quanh chóp mạn R21 Kế hoạch điều trị: Nội nha R21, trám tái tạo R21, chỉnh nha Sửa soạn ống tuỷ phương pháp quay qua lại Trước điều trị: Sưng mơ mềm quanh chóp: (-) Lỗ dò: (-) Đau cắn hai hàm: (-) Đau gõ: (+) Lung lay độ I (-) Thử điện (-) Chỉ số PAI: Kích thước sang thương: 35,5 mm2 VAS: Thời gian sửa soạn: 32,35 s Số ống tuỷ: Sau sửa soạn ngày: Sưng mơ mềm quanh chóp: (-) Lỗ dị: (-) Đau cắn hai hàm: (-) Đau gõ: (-) Lung lay độ I (-) VAS sau sửa soạn 1, 2, ngày: Sau trám bít ngày: Sưng mơ mềm quanh chóp: (-) Lỗ dị: (-) Đau cắn hai hàm: (-) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đau gõ: (-) Lung lay độ I (-) VAS sau trám bít 1, 2, ngày: Sau trám bít tháng: Sưng mơ mềm quanh chóp: (-) Lỗ dị: (-) Đau cắn hai hàm: (-) Đau gõ: (-) Lung lay độ I (-) Chỉ số PAI: Kích thước sang thương: 13,9 mm2 VAS: Sau trám bít tháng: Sưng mơ mềm quanh chóp: (-) Lỗ dị: (-) Đau cắn hai hàm: (-) Đau gõ: (-) Lung lay độ I (-) Chỉ số PAI: Kích thước sang thương: mm2 VAS: Trước điều trị Sau trám bít tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau trám bít tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh QUY TRÌNH NỘI NHA CỦA KHOA RĂNG HÀM MẶT, ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Khám lâm sàng, chụp phim quanh chóp, lập bệnh án Nội nha Đặt đê, trám tái tạo (nếu cần), mở tuỷ Xác định chiều dài làm việc máy định vị chóp phim quanh chóp Sửa soạn ống tuỷ, quay Ca(OH)2, hẹn tái khám sau ngày Sau sửa soạn ngày, khơng có triệu chứng lâm sàng khơng đau, thực trám bít ống tuỷ (chụp phim thử phim trám bít) Nếu có triệu chứng lâm sàng có đau, sửa soạn ống tuỷ lại, quay Ca(OH)2 hẹn tiếp ngày Sau trám bít ngày, khơng có triệu chứng lâm sàng không đau, thực trám kết thúc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CÁC THIẾT BỊ ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU Máy chụp phim CBCT: Planmeca ProMax 3D Classic, 90kV, 10mA, FOV 50x50mm, voxel 0,15mm (Planmeca Oy, Helsinki, Finland) Phần mềm đọc phim CBCT: 3D Endo (Dentsply Sirona, Salzburg, Austria), Romexis Viewer (Planmeca Oy, Helsinki, Finland) Máy định vị chóp điện tử: E-Pex Pro (Changzhou Eighteeth Medical Technology Co., Trung Quốc) Hệ thống trâm dùng phương pháp quay liên tục: ProTaper Next (Dentsply Sirona, Salzburg, Austria) Hệ thống trâm dùng phương pháp quay qua lại: WaveOne Gold (Dentsply Sirona, Salzburg, Austria) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CÁC BÀI BÁO CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ ĐƯỢC CƠNG BỐ Phuc Ngoc Nguyen, Khoa Van Pham (2020), “Endodontic length measurement using different modalities: An in vitro study”, Journal of International Society of Preventive and Community Dentistry, 10(6), 752-758 Nguyễn Ngọc Phúc, Phạm Văn Khoa (2021), “Cảm giác đau sau sửa soạn ống tủy phương pháp quay liên tục quay qua lại”, Tạp chí Y học Việt Nam, 504(01), 40-43 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn