đánh giá hiệu quả của phương pháp cấy chỉ trong hỗ trợ điều trị viêm da cơ địa giai đoạn mạn tính tại bệnh viện y học cổ truyền tp hcm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGÔ THỊ BẠCH YẾN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VIÊM DA CƠ ĐỊA GIAI ĐOẠN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TP HCM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÔ THỊ BẠCH YẾN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP CẤY CHỈ TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ VIÊM DA CƠ ĐỊA GIAI ĐOẠN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TP HCM CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: CK 62726001 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS TRỊNH THỊ DIỆU THƯỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2022 MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt ii Danh mục bảng .iii Danh mục hình .v Danh mục sơ đồ vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm da địa theo Y học đại 1.2 Viêm da địa theo Y Học Cổ Truyền .21 1.3 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan 35 CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.2 Đối tượng nghiên cứu 42 2.4 Phương pháp tiến hành 45 2.5 Các tiêu chí đánh giá 50 2.6 Liệt kê định nghĩa biến số theo dõi 54 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 60 2.8 Vấn đề y đức 60 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến AD 61 3.2 Các triệu chứng lâm sàng nhóm trước điều trị 67 3.3 Kết điều trị nhóm 69 3.4 Biến cố bất lợi 78 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 79 4.1 Phương pháp nghiên cứu .79 4.2 Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan 79 4.3 Hiệu điều trị AD người lớn giai đoạn mạn tính phương pháp cấy 87 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Đánh giá hiệu phương pháp cấy hỗ trợ điều trị viêm da địa giai đoạn mạn tính” đề tài nghiên cứu độc lập riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu có nội dung tương đồng khác Tác giả luận văn Ngô Thị Bạch Yến ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tên viết tắt Tên tiếng Việt Tên tiếng Anh AD Viêm da địa Atopic Dermatitis AAD Hội Da Liễu Hoa Kỳ BN Bệnh nhân BV YHCT TP.HCM American Academy of Dermatology Bệnh viện Y học cổ truyền Thành phố Hồ Chí Minh CN Công nhân CNVC Công nhân viên chức CS Cộng Chỉ số chất lượng sống Dermatology Life Quality DLQI da liễu Index Mức độ nặng viêm da Eczema Area and Severity EASI địa HPQ Hen phế quản LĐCT Lao động chân tay NC Nghiên cứu PP Phương pháp Index Thử nghiệm lâm sàng ngẫu Randomized RCT nhiên có đối chứng SCORAD Điểm viêm da địa TB Trung bình TPE Scoring Atopic Dermatitis Index Therapeutic bệnh nhân Education Viêm mũi dị ứng YHCT Y học cổ truyền Trial Giáo dục trị liệu cho VMDU Controlled Patient iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tiêu chuẩn Hanifin - Rajka chấp thuận AAD 2014 11 Bảng 1.2: Phác đồ điều trị AD theo thang điểm SCORAD 14 Bảng 1.3: Hướng dẫn thực hành lâm sàng sử dụng corticosteroid toàn thân 20 Bảng 1.4: Bài thuốc Long đởm tả can thang 23 Bảng 1.5: Bài thuốc Tiêu phong đạo xích thang 24 Bảng 1.6: Bài thuốc Tứ vật tiêu phong ẩm 25 Bảng 1.7: Bài thuốc cổ phương “Tiêu phong tán” .26 Bảng 2.1: Phác đồ huyệt nghiên cứu 47 Bảng 2.2: Điểm thương tổn 55 Bảng 2.3: Các biến số nghiên cứu 58 Bảng 3.1: Các triệu chứng lâm sàng 61 Bảng 3.2: Phân bố theo giới 62 Bảng 3.3: Phân bố theo tuổi 63 Bảng 3.4: Phân bố theo học vấn nghề nghiệp 64 Bảng 3.5: Tiền sử thân gia định bị bệnh địa 64 Bảng 3.6: Tuổi khởi phát thời gian mắc bệnh .66 Bảng 3.7: So sánh triệu chứng ngứa nhóm trước điều trị 67 Bảng 3.8: So sánh triệu chứng ngủ nhóm trước điều trị 68 Bảng 3.9: Độ nặng theo SCORAD trước điều trị 68 Bảng 3.10: Kết điều trị theo triệu chứng lâm sàng nhóm chứng 69 Bảng 3.11: Kết điều trị theo triệu chứng lâm sàng nhóm nghiên cứu 70 Bảng 3.12: Triệu chứng lâm sàng nhóm 70 Bảng 3.13: Mức độ giảm điểm SCORAD (%) nhóm chứng 73 Bảng 3.14: Mức độ giảm điểm SCORAD (%) nhóm nghiên cứu 73 Bảng 3.15: Mức độ giảm điểm DLQI (%) nhóm chứng 75 Bảng 3.16: Mức độ giảm điểm DLQI (%) nhóm nghiên cứu 75 Bảng 3.17: DLQI nhóm 75 iv Bảng 3.18: Hiệu nhóm sau tuần điều trị 77 Bảng 3.19: So sánh độ hồi phục nhóm 77 Bảng 4.1: Đối sánh mức độ giảm điểm SCORAD nghiên cứu 91 Bảng 4.2: Đối sánh điểm DLQI nghiên cứu 92 Bảng 4.3: Đối sánh hiệu điều trị AD nghiên cứu 96 v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Vai trị NF-κB rối loạn dị ứng Hình 1.2: Cơ chế châm cứu điều chỉnh NF-κB 29 Hình 3.1: So sánh SCORAD hai nhóm theo thời gian 74 Hình 3.2: So sánh DLQI hai nhóm theo thời gian 77 vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1: Chọn bệnh nhân phân nhóm 42 Sơ đồ 2: Các bước tiến hành nghiên cứu thu thập số liệu 50 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ yếu tố khởi phát AD nhóm nghiên cứu…………………… 66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tác dụng phụ: Theo dõi Có Khơng Đau Sưng Chảy máu Nhiễm trùng Ghi nhận khác (nếu có): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Đánh giá hiệu phương pháp cấy hỗ trợ điều trị viêm da địa giai đoạn mạn tính Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: Ngô Thị Bạch Yến – Bác sỹ CKI BV Y Học Cổ truyền Điện thoại: 0909587585 Email: yenngo1080@gmail.com Kính gửi Ông/Bà: …………………………………………………………… Tôi Bác sĩ Ngô Thị Bạch Yến, học viên chuyên khoa II chuyên ngành Y học cổ truyền Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Ơng/Bà chẩn đốn viêm da địa giai đoạn, chúng tơi muốn mời Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Trước Ông/Bà định có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, chúng tơi mời Ơng/Bà tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu Trong thông tin này, có thuật ngữ chun mơn khó hiểu Ơng/Bà đặt câu hỏi để biết rõ thêm, để thảo luận để trao đổi thêm chi tiết, xin đừng dự hỏi Chúng sẵn sàng để trả lời thắc mắc Ông/Bà Xin Ông/Bà dành thời gian đọc suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cảm ơn Ông/Bà đọc thơng tin sau: I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu Cấy phương pháp trị liệu có sở lý luận đề cập tài liệu kinh điển ghi nhận y gia từ thời cổ đại, Y học đại chứng minh có khả trì kích thích lâu dài qua tạo tác dụng điều trị châm cứu Chỉ tự tiêu cấy vào huyệt vị có tác dụng làm tăng protein, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh hydratcarbon tăng chuyển hóa dinh dưỡng cơ, nhờ có kích thích liên tục huyệt vị mà cải thiện tuần hồn máu cho vùng cấy có hiệu việc giảm bớt tình trạng viêm da cách giảm cytokine protein gây viêm, giảm ngứa, tăng cường miễn dịch, an thần…được áp dụng rộng rãi để điều trị nhiều bệnh mãn tính, đặc biệt bệnh da liễu Những năm gần nhóm huyệt Khúc trì, Huyết hải, Túc tam lý, Thần mơn, Tam âm giao nghiên cứu hỗ trợ điều trị viêm da địa có tính an tồn, tác dụng phụ, đặc biệt có hiệu tốt làm cải thiện triệu chứng, giảm ngứa Hiệu điều trị cấy chứng minh qua nhiều công trình nghiên cứu, có bệnh lý viêm da địa Nghiên cứu nhằm xác định tác dụng phương pháp cấy hỗ trợ điều trị viêm da địa Qua tìm phương pháp hỗ trợ điều trị không dùng thuốc cho bệnh nhân theo phương pháp tốt nhất, tốn sở điều trị Lợi ích – Nguy cơ: 2.1 Cấy chỉ: - Lợi ích: + Cấy chứng minh có tác dụng hỗ trợ điều trị cải thiện triệu chứng viêm da địa + Ông (bà) hồn tồn điều trị miễn phí cấy Ơng (bà) khám bệnh hồn tồn miễn phí sau tham gia nghiên cứu Bệnh viện Y học cổ truyền TP.HCM Ông (bà) cấy chỉ/ lần tuần x lần + Nếu có tác dụng phụ khơng mong muốn q trình nghiên cứu, ơng (bà) điều trị hồn tồn miễn phí triệu chứng - Nguy cơ: + Có thể đau, khó chịu vùng châm, hoa mắt, chóng mặt, tăng huyết áp + Có thể chảy máu nhiễm trùng nơi cấy 2.2 Bài thuốc “Tiêu phong tán”: - Lợi ích: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh + Bài thuốc chứng minh có tác dụng hỗ trợ điều trị cải thiện triệu chứng viêm da địa Ông (bà) khám bệnh hồn tồn miễn phí sau tham gia nghiên cứu Bệnh viện Y học cổ truyền TP.HCM + Nếu có tác dụng phụ khơng mong muốn q trình nghiên cứu, ơng (bà) điều trị hồn tồn miễn phí triệu chứng + Thuốc bào chế dạng thang sắc đóng gói sẵn bệnh viện Mỗi thang sắc chia làm gói, ngày uống lần, lần gói uống sau ăn - Nguy cơ: Có thể đau bụng nhẹ, khó tiêu Các rủi ro bất tiện: - Có thể xảy vài tác dụng chỗ, tác dụng không mong muốn mức độ khác tham gia nghiên cứu Dự đốn xảy ra: vựng châm, đau nơi cấy, chảy máu sau rút kim, nhiễm trùng… - Khi xảy biểu – triệu chứng khó chịu tham gia nghiên cứu cần báo cho bác sỹ điều trị bác sỹ chủ nhiệm đề tài Nhóm nghiên cứu ghi nhận cụ thể đầy đủ, có biện pháp xử trí phù hợp theo chế độ nghiên cứu, đảm bảo tối đa an toàn cho người bệnh Các hoạt động diễn Ông/Bà tham gia nghiên cứu? Nếu đồng ý tình nguyện tham gia nghiên cứu này, ông (bà) tham gia khám Bệnh viện Y học cổ truyền TP.HCM, địa chỉ: 179 Nam Kỳ Khởi Nghĩa, Phường 7, Quận Sau phần thăm khám, ông/bà tham gia phân ngẫu nhiên (dựa phần mềm máy tính) vào hai nhóm:  Nhóm can thiệp: cấy huyệt Khúc trì, Huyết hải, Túc tam lý, Thần môn, Tam âm giao tuần/lần x tuần thuốc Tiêu phong tán dùng ngày 01 thang  Nhóm chứng: thuốc Tiêu phong tán dùng ngày 01 thang Theo dõi với chế độ nghiên cứu tuần Phân chia ngẫu nhiên dựa phần mềm máy tính có nghĩa Ơng/Bà khơng có quyền lựa chọn vào nhóm A hay vào nhóm B Ngồi ra, Ơng/ Bà khơng biết thuộc nhóm sau phân nhóm Tuy nhiên sau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phân nhóm q trình điều trị, Ơng/Bà khơng đồng ý, Ơng/Bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu điều trị bệnh nhân khác + Trước tiến hành nghiên cứu: Bác sĩ bệnh viện thăm khám sức khỏe Ơng/Bà; nhóm nghiên cứu tiến hành ghi nhận số thơng tin hành chính, bệnh lý mà Ông/Bà mắc phải, đồng thời thực kiểm tra huyết áp, mạch Ơng/Bà Điều làm tốn Ông/Bà khoảng 20 phút + Khi nghiên cứu: Quá trình cấy thực phòng thủ thuật Đơn Vị Da Khoa Khám Bệnh bác sĩ có chứng hành nghề chứng nhận qua đào tạo kĩ thuật nhĩ châm thực Mỗi lần cấy chỉ, thực huyệt bên tuần (2 lần cấy chỉ) Sau cấy chỉ, Ông/Bà ngồi lại phịng thủ thuật để chúng tơi theo dõi triệu chứng khó chịu (nếu có) Sau liệu trình tuần, chúng tơi thực thăm khám đánh giá lại triệu chứng Ông/Bà Tổng thời gian cho trình 30 phút lần Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Ơng/Bà tồn quyền định việc có tham gia hay khơng chúng tơi Trước Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu, gửi thơng tin để Ơng/Bà đọc kỹ định có ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia hay không Kể ký giấy đồng ý, Ơng/Bà từ chối khơng tham gia lúc mà khơng cần phải giải thích thêm Ơng/Bà có bất lợi rủi ro tham gia vào nghiên cứu không? Khi tham gia vào nghiên cứu này, Ơng/Bà gặp số bất tiện sau: - Ông/Bà thời gian cho việc đến bệnh viện để trị liệu theo dõi số (ít 20 phút cho lần cấy chỉ, 30 phút cho lần đánh giá khả phục hồi qua liệu trình) Tổng cộng tồn thời gian Ơng/ Bà dành cho việc tham gia nghiên cứu 50 phút Và cố gắng xếp phù hợp với Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/Bà để giúp giảm tình trạng khó chịu Chúng tơi mong Ông/ Bà hỗ trợ việc đến hẹn liên lạc với nghiên cứu viên Ông/Bà cần giải vấn đề liên quan đến nghiên cứu - Khi điều trị cấy chỉ, Ông/Bà gặp rủi ro như: đau, sưng, nóng, đỏ vựng châm, nhiễm trùng Chúng tơi phòng tránh rủi ro việc kiểm tra sức khỏe Ông/Bà trước tiến hành cấy chỉ; tuân thủ nghiêm nguyên tắc vô trùng; thực thao tác nhẹ nhàng; sử dụng loại kim cấy có kích thước nhỏ để giảm đau; theo dõi triệu chứng khó chịu sau lần cấy 15 phút Theo nhiều nghiên cứu trước, biểu như: đau, sưng, nóng đỏ da nơi cấy thường xuất thống qua khơng đáng kể, người cấy thường thích nghi nhanh sau Vựng châm biểu hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hơi, tay chân lạnh…Chúng tơi phịng tránh rủi ro việc tuân thủ nghiêm việc thực định chống định cấy Nhiễm trùng tình trạng nhiễm trùng vị trí cấy Chúng tơi phịng tránh cách tn thủ nguyên tắc sát khuẩn thao tác, sử dụng cấy đạt chất lượng Theo nhiều nghiên cứu trước đây, rủi ro nhiễm trùng vựng châm xảy cấy xảy Dù vậy, xảy rủi ro vựng châm nhiễm trùng da vùng cấy xử lý theo phác đồ bệnh viện chi phí cho việc xử trí tai biến nghiên cứu viên chi trả Khi Ông/Bà xảy biểu triệu chứng khó chịu lúc tham gia nghiên cứu cần báo cho bác sỹ điều trị bác sỹ chủ nhiệm đề tài Nhóm nghiên cứu ghi nhận cụ thể đầy đủ, có biện pháp xử trí phù hợp theo chế độ nghiên cứu, đảm bảo tối đa an tồn cho Ơng/Bà Lợi ích Ông/ bà có tham gia vào nghiên cứu? Khi tham gia nghiên cứu này, Ơng/Bà hồn tồn miễn phí điều trị Ơng/Bà chắn đóng góp to lớn vào việc giúp cho ngành Y tế nói chung, ngành Y học cổ truyền nói riêng người có bệnh Ơng/Bà với hy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh vọng có thêm hướng điều trị cho tương lai bổ sung thêm vào danh mục phương pháp điều trị Y học cổ truyền Ông/ Bà tham gia nhóm Ơng/ Bà miễn phí cấy 1.000.000 VNĐ (một triệu Việt Nam đồng) Chi phí chi trả cho đối tượng tham gia nghiên cứu? Đây nghiên cứu tài trợ, nhiên Ơng/Bà tham gia nghiên cứu, chi phí tốn theo quy định Bảo hiểm y tế bệnh viện Trường hợp Ơng/Bà khơng có Bảo hiểm y tế, chi phí cấy nghiên cứu viên chi trả Nếu xảy tổn hại sức khỏe chứng minh đến từ việc tham gia nghiên cứu, Ông/Bà miễn chi phí điều trị điều kiện bệnh viện Việc giữ bí mật thơng tin Ơng/Bà thực nào? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật Cụ thể: - Nghiên cứu khơng thu thập thơng tin nhạy cảm Ơng/Bà - Thơng tin liên quan đến Ơng/Bà viết tắt mã hóa - Dữ liệu thu thập lưu trữ tủ có khóa máy tính cá nhân có mật Những liệu có chủ nhiệm đề nghiên cứu viên phép tiếp cận đầy đủ thơng tin Ngồi nhóm nghiên cứu, Hội đồng Khoa học, Hội đồng Y đức trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh có quyền tiếp cận thơng tin mà Ơng/Bà cung cấp trường hợp cần thiết 10 Tính tự nguyện việc tham gia nghiên cứu? Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong thời gian thử nghiệm ơng (bà) có quyền thay đổi định dừng tham gia lúc mà khơng cần giải thích lý do, báo lại cho biết định ông (bà) Nếu ông bà chấp thuận tham gia nghiên cứu chọn ngẫu nhiên cách bốc thăm, tùy theo số thăm mà ông bà đưa vào nhóm chứng hay nhóm can thiệp Sau bốc thăm ơng bà rút khỏi nghiên cứu lúc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Thơng tin liên hệ Nếu ơng (bà) có câu hỏi ý kiến nghiên cứu này, ơng (bà) liên hệ với: BS Ngô Thị Bạch Yến – Điện thoại di động: 0909587585 Email: yenngo1080@gmail.com 12 Cam kết Khi tình nguyện tham gia ký vào thông tin chứng tỏ ông (bà) hiểu nội dung nghiên cứu đồng ý tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ngay ơng (bà) đồng ý tham gia ơng (bà) đổi ý ngưng tham gia lúc Ông (bà) phải đảm bảo câu hỏi thắc mắc ông (bà) nghiên cứu giải đáp hiểu rõ trách nhiệm nghiên cứu II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU GIẤY CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên: …………………………………… Tuổi ……………… Sau tìm hiểu thơng tin nghiên cứu: “Đánh giá hiệu phương pháp cấy hỗ trợ điều trị viêm da địa giai đoạn mạn tính” Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu quyền lợi nghĩa vụ tham gia Tôi biết rằng, tơi ngưng điều trị lúc mà khơng cần trình lý định tơi cam kết thơng báo cho bác sỹ Tôi đảm bảo định thực lúc sức khỏe tơi Tơi chấp nhận có Bác sĩ hay nhà nghiên cứu liên quan đến tiến trình thực nghiên cứu đại diện quan y tế có quyền đọc kiện hồ sơ liên quan đến với bảo mật cao Tôi chấp nhận tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CHỮ KÝ NGƯỜI CHỮ KÝ NGHIÊN CỨU VIÊN THAM GIA Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên: …………………………… Ngô Thị Bạch Yến Ngày tháng năm: Ngày tháng năm:……………………………… …………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BIỆN PHÁP CHĂM SĨC VÀ PHỊNG NGỪA TÁI PHÁT BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA − Giáo dục người bệnh, người nhà người bệnh kiến thức bệnh, yếu tố khởi động, quan điểm điều trị, lợi ích nguy − Giảm yếu tố khởi động: giữ phịng ngủ thống mát, tránh tiếp xúc lơng gia súc, gia cầm, len, dạ, giảm bụi nhà, giảm stress, nên mặc đồ vải cotton − Tránh yếu tố nguy làm bùng phát bệnh:  Dị nguyên không khí: mạt nhà, lơng thú, phấn hoa…  Dị ứng nguyên từ thức ăn (chiếm 90%) như: sữa bò, trứng, đậu phộng, đậu nành, lúa mì Các chất kích ứng như: xà bông, bột giặt, chất tẩy rửa  Đổ mồ (nhiệt độ q nóng/ lạnh/ thay đổi đột ngột, độ ẩm thấp)  Thói quen cào gãi  Vải len Căng thẳng Hút thuốc  Các tác nhân nhiễm trùng: Staphylococcus aureus, Herpes simplex…  Các yếu tố đặc hiệu: test áp da (+), cần loại bỏ dị ứng nguyên − Tắm nước ấm, không q nóng, khơng q lạnh, nhiệt độ < 36°C, sau tắm xong bôi thuốc ẩm da, dưỡng da Nếu dùng xà phịng chọn loại kích ứng Bôi thuốc làm ẩm da hàng ngày mùa đông, ngày - lần Giữ độ ẩm khơng khí phịng − Ăn kiêng áp dụng cho trường hợp bệnh nặng, trẻ nhỏ, xác định rõ loại thức ăn gây kích thích Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MỘT SỐ ẢNH MINH HỌA TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHÓM CHỨNG Họ tên BN Trước điều trị NINH QUỐC K LÊ THỊ H Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau điều trị tuần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐINH VIỆT H TƠN NỮ THỊ KIM C Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NHÓM NGHIÊN CỨU Họ tên BN Trước điều trị LÝ H TRẦN THỊ C Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Sau điều trị tuần Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh LÊ THỊ NGỌC T HUỲNH THỊ NHƯ T Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn