Tỷ lệ bệnh nhân nội trú tại bệnh viện nhân dân gia định được tư vấn ngắn cai thuốc lá 5a

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TỶ LỆ BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH ĐƯỢC TƯ VẤN NGẮN CAI THUỐC LÁ 5A Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: Đại học Y Dược TPHCM Chủ trì nhiệm vụ: TS.BS Lê Khắc Bảo Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ TỶ LỆ BỆNH NHÂN NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH ĐƯỢC TƯ VẤN NGẮN CAI THUỐC LÁ 5A (Đã chỉnh sửa theo kết luận Hội đồng nghiệm thu ngày 06/11/2019) Cơ quan chủ quản (ký tên đóng dấu) Chủ trì nhiệm vụ (ký tên) Lê Khắc Bảo Cơ quan chủ trì nhiệm vụ (ký tên đóng dấu) CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TPHCM, ngày 10 tháng 11 năm 2019 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Tên đề tài: Tỷ lệ bệnh nhân nội trú bệnh viện Nhân Dân Gia Định tư vấn ngắn cai thuốc 5A Thuộc lĩnh vực (tên lĩnh vực): nghiên cứu ứng dụng Chủ nhiệm nhiệm vụ: Họ tên: Lê Khắc Bảo Ngày, tháng, năm sinh: 05/12/1973 Nam/ Nữ: Nam Học hàm, học vị: Tiến sỹ y khoa Chức danh khoa học: Chủ nhiệm đề tài Chức vụ: Giảng viên Điện thoại: Tổ chức: (028) 38566154 Mobile: 0908888702 Fax: (028) 3855 2304 E-mail: lekhacbao@ump.edu.vn Tên tổ chức công tác: Bộ môn Nội – Khoa Y – ĐH Y Dược – TPHCM Địa tổ chức: 217 Hồng Bàng – Q.5 – TPHCM Địa nhà riêng: 30/10 Đồng Đen – F14 – Q Tân Bình – TPHCM Tổ chức chủ trì nhiệm vụ(1): Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Đại học Y Dược- TPHCM Điện thoại: (028) 38566154 Fax: (028) 3855 2304 E-mail: daihocyduoc@ump.edu.vn Website: http://yds.edu.vn Địa chỉ: 217 Hồng Bàng – Q.5 – TP.HCM Tên quan chủ quản đề tài: Bộ môn Nội - Khoa Y – Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Tên Khoa Trung tâm, đơn vị - nơi quản lý trực tiếp cá nhân làm chủ nhiệm đề tài II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 06 năm 2015 đến tháng 12 năm 2015 - Thực tế thực hiện: từ tháng 06 năm 2019 đến tháng 10 năm 2019 Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: 10 triệu đồng, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học nhà trường đồng + Kinh phí từ nguồn khác: 10 triệu đồng b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi Số Thời gian Kinh phí Thời gian Kinh phí (Số đề nghị TT (Tháng, (Tr.đ) (Tháng, năm) (Tr.đ) toán) năm) c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đơn vị tính: Triệu đồng Số Nội dung TT khoản chi Trả công lao động Nguyên, vật liệu Thiết bị, máy móc Xây dựng, sửa chữa Tổng cộng Theo kế hoạch Thực tế đạt Tổn NSK Nguồ Tổn NSK Nguồn g H n khác g H khác 10 10 10 10 10 10 10 10 Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Nội Số TT Tên tổ chức Tên tổ chức dung đăng ký theo tham gia thực tham Thuyết minh gia chủ Sản phẩm chủ Ghi yếu đạt chú* yếu ĐH Y Dược ĐH Y Dược Chủ trì Báo cáo để tài TPHCM TPHCM đề tài nghiên cứu Bệnh viện Nhân Bệnh viện Nhân Tham Báo cáo đề tài Dân Gia Định Dân Gia Định gia nghiên cứu Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, không 10 người kể chủ nhiệm) Số Tên cá nhân đăng ký TT theo Thuyết minh Lê Khắc Bảo Tên cá nhân Nội dung Sản phẩm tham gia tham gia chủ yếu đạt thực Lê Thị Thu Hương Hồ Quốc Khải Trần Thị Thúy Tường chú* Lê Khắc Bảo Chủ trì đề Báo cáo kết tài Ghi đề tài - Lý thay đổi: Chủ nhiệm đề tài, TS Lê Khắc Bảo du học nước hai năm, nên đề tài nghiên cứu không thực kế hoạch Sau kết thúc du học trở, nghiên cứu khởi động trở lại nhân cũ thay đổi vị trí cơng tác tình trạng sức khỏe (thai sản) nên khơng thể tiếp tục tham gia nghiên cứu dự kiến Tình hình hợp tác quốc tế: Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, (Nội dung, thời gian, kinh phí, TT địa điểm, tên tổ chức hợp tác, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số chú* số đoàn, số người tham gia ) Ghi đoàn, số người tham gia ) Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Số Theo kế hoạch (Nội dung, Thực tế đạt (Nội dung, Ghi TT thời gian, kinh phí, địa điểm ) thời gian, kinh phí, địa điểm ) chú* Tóm tắt nội dung, cơng việc chủ yếu: Số TT Các nội dung, công việc chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Tham khảo tài liệu viết đề cương nghiên cứu Thu thập liệu vấn nhân viên y tế Phân tích số liệu với phần mềm phù hợp Viết báo cáo Báo cáo nghiệm thu Thời gian (Bắt đầu, kết thúc - tháng … năm) Theo kế Thực tế đạt hoạch 05/15 – 06/15 06/15 – 09/15 09/15 – 10/15 10/15 – 12/15 01/16 Người, quan thực 06/19 – Đề cương chi 07/19 tiết nghiên cứu 07/19 – 09/19 09/19 – Phiếu trả lời vấn Kết phân 10/19 tích số liệu 09/19 – Bài báo cáo 10/19 hoàn chỉnh 10/19 Báo cáo nghiệm thu - Lý thay đổi (nếu có): Chủ nhiệm đề tài, TS Lê Khắc Bảo bảo vệ đề tài tiến sỹ năm 2015 sau du học từ 2016 – 2018 khơng thể hồn thành đề tài tiến độ đăng ký ban đầu Sau nước, TS Lê Khắc Bảo khởi động lại nghiên cứu cũ hoàn tất đề tài muộn kế hoạch ban đầu III SẢN PHẨM KH&CN CỦA ĐỀ TÀI Sản phẩm KH&CN tạo ra: a) Sản phẩm Dạng I: Số TT Tên sản phẩm tiêu chất lượng chủ yếu Đơn vị đo Số lượng Theo kế Thực tế hoạch đạt b) Sản phẩm Dạng II: Yêu cầu khoa học Số TT Tên sản phẩm cần đạt Theo kế Thực tế hoạch đạt Ghi c) Sản phẩm Dạng III: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học Số lượng, nơi cần đạt công bố Theo Thực tế (Tạp chí, nhà kế hoạch đạt xuất bản) d) Kết đào tạo: Số Cấp đào tạo, Chuyên Số lượng Ghi TT ngành đào tạo Theo kế Thực tế đạt (Thời gian kết hoạch thúc) đ) Tình hình đăng ký bảo hộ quyền sở hữu cơng nghiệp: Số Tên sản phẩm TT đăng ký Kết Ghi Theo Thực tế (Thời gian kết kế hoạch đạt thúc) e) Thống kê danh mục sản phẩm KHCN ứng dụng vào thực tế Số Tên kết TT ứng dụng Địa điểm Thời gian (Ghi rõ tên, địa Kết nơi ứng dụng) sơ 2 Đánh giá hiệu đề tài mang lại: a) Hiệu khoa học công nghệ: Cung cấp số liệu thực tế tỷ lệ bệnh nhân nội trú sở công lập (trong trường hợp bệnh viện Nhân Dân Gia Định) thực tư vấn ngắn cai nghiện thuốc 5A cho bệnh nhân Đây số liệu cần thiết để xây dựng hướng dẫn điều trị thực tế Việt Nam b) Hiệu kinh tế xã hội: Cung cấp số liệu thực giúp đánh giá hiệu can thiệp cộng đồng quỹ phòng chống tác hại thuốc quốc gia sau đầu tư xây dựng phát triển lực tư vấn điều trị cai nghiện thuốc cho nhân viên y tế bệnh viện Nhân Dân Gia Định Kết nhân rộng sở y tế khác mà quỹ phòng chống tác hại thuốc lá quốc gia hướng đến Tình hình thực chế độ báo cáo, kiểm tra đề tài: Ghi Số TT Nội dung Thời gian (Tóm tắt kết quả, kết thực luận chính, người chủ trì…) I Báo cáo nghiệm thu đề tài 06/11/2019 Thông qua đề tài II Chủ nhiệm đề tài Thủ trưởng tổ chức chủ trì (Họ tên, chữ ký) (Họ tên, chữ ký đóng dấu) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG 11 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ - ĐỒ THỊ 12 ĐẶT VẤN ĐỀ 13 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 14 1.1 Gánh nặng hút thuốc cộng đồng Việt Nam 14 1.2 Cai nghiện thuốc giảm nhẹ gánh nặng hút thuốc cộng đồng 14 1.3 Các biện pháp điều trị cai nghiện thuốc thực có hiệu 15 1.4 Tư vấn ngắn cai nghiện thuốc 5A: 16 1.5 Tình hình tư vấn cai nghiện thuốc Việt Nam 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 24 3.1 Kết quả: 24 3.2 Bàn luận: 25 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 10 lệ cai thuốc thành công sau 12 tháng 20% cho tư vấn điều trị nhận thức hành vi đơn thuần, 33% cho tư vấn kết hợp nicotinethay thế, 29% cho tư vấn kết hợp bupropion [12] 1.4 Tư vấn ngắn cai nghiện thuốc 5A: Tư vấn ngắn cai nghiện thuốc có mục tiêu nhận diện nhanh người hút thuốc tư vấn ngắn gọn từ – 10 phút Tư vấn ngắn cai nghiện thuốc gọi tư vấn 5A: Ask (hỏi tình trạng hút thuốc lá), Advise (khuyên cai thuốc lá), Assess (đánh giá dự định cai thuốc lá), Assist (đề nghị hỗ trợ cai thuốc lá) Arrange (sắp xếp hỗ trợ cai thuốc lá) (Sơ đồ 1.1) [2] ASK: Ơng (bà) có hút thuốc khơng? Chưa hút, hay cai Đang hút thuốc ADVISE: Ông (bà) cai thuốc đi! ASSESS: Ông (bà) muốn cai thuốc chưa? Đã muốn cai Chưa muốn cai ASSIST: Tôi hỗ trợ ông bà cai thuốc nhé! ARRANGE: Sắp xếp hỗ trợ cai thuốc Sơ đồ1.1: Qui trình tư vấn ngắn cai nghiện thuốc 5A sở y tế ASK: hỏi tình trạng hút thuốc bước phải làm tư vấn ngắn cai nghiện thuốc (Chứng A) [2] Nếu câu trả lời không, cần hỏi thêm câu hỏi phụ là: “Ông (bà) hút thuốc chưa?” Hỏi tình trạng 16 hút thuốc giúp phân loại người hỏi thành ba nhóm: chưa hút thuốc lá, hút thuốc cai, hút thuốc Đối với người chưa hút thuốc lá, tư vấn viên cần chúc mừng khuyến cáo họ không thử hút thuốc Qui trình tư vấn ngắn cho đối tượng kết thúc Đối với người hút thuốc cai, tư vấn viên cần chúc mừng khuyến cáo họ không hút thuốc trở lại Qui trình tư vấn ngắn cho đối tượng kết thúc Đối với người hút thuốc lá, qui trình tư vấn ngắn cai nghiện thuốc tiếp tục qua bước hai khuyên cai thuốc ADVISE: khuyên cai thuốc thực cho người hút thuốc họ có muốn cai thuốc hay không (Chứng A) [2] Yêu cầu lời khuyên cai thuốc tư vấn ngắn cai nghiện thuốc là: rõ ràng, mạnh mẽ, tương thích với cá nhân người tư vấn Tiêu chí rõ ràng ám thái độ dứt khốt “nói khơng” với thuốc Và nhân viên y tế phải làm cho bệnh nhân hiểu khơng thể có nhân nhượng hay thỏa hiệp hành vi hút thuốc Như nhân viên y tế không khuyên bệnh nhân “giảm” hút thuốc mà quyền khuyên “cai”thuốc lá” Tiêu chí mạnh mẽ thể qua việc sử dụng động từ mạnh mẽ ví dụ động từ “phải” cai thuốc thay “nên” cai thuốc lá, động từ “cấm” hút thuốc thay “tránh” hút thuốc Vài ý kiến cho sử dụng động từ mạnh mẽ làm bệnh nhân phản ứng bất hợp tác, nhiên thực tế động từ mạnh mẽ phát huy hiệu nhiều Tiêu chí tương thích hiểu lời khuyên đưa phải có liên quan trực tiếp mặt lợi ích nguy với người khuyên Lời khuyên khơng liên quan trực tiếp có hiệu thấp Lưu ý sử dụng từ sở hữu “của” giúp làm mạnh tính tương thích ASSESS: đánh giá ý muốn cai thuốc cần đưa sau lời khuyên cai thuốc Tư vấn viên cần hỏi: “Ơng (bà) có muốn cai thuốc chưa?” [2] Đối với người trả lời “không”, tư vấn viên cần giới thiệu bệnh 17 nhân tư vấn chuyên sâu đánh giá giai đoạn chuyển đổi hành vi hút thuốc tư vấn tăng cường tâm cai nghiện thuốc Qui trình tư vấn ngắn kết thúc [2] Đối với người trả lời “có”, qui trình tư vấn ngắn cai nghiện thuốc chuyển sang bước bốn đề nghị hỗ trợ cai thuốc [2] ASSIST: nhân viên y tế cần đề nghị hỗ trợ cai thuốc cho người hút thuốc có dự định cai thuốc lời đề nghị: “Tôi hỗ trợ ông (bà) cai thuốc nhé!”[2] Đối với người trả lời “không”, tư vấn viên hẹn họ quay trở lại lần sau, giới thiệu họ tư vấn chuyên sâu đánh giá mức độ nghiện thực thể, địa tâm thần kinh khởi động tư vấn chuyên sâu cai nghiện thuốc bao gồm việc sử dụng thuốc cai nghiện thuốc Qui trình tư vấn ngắn kết thúc [2] Đối với người trả lời “có”, qui trình tư vấn ngắn cai nghiện thuốc chuyển sang bước năm xếp hỗ trợ cai nghiện thuốc [2] ARRANGE: xếp hỗ trợ cai nghiện thuốc thực người hút thuốc muốn cai thuốc đồng ý nhận hỗ trợ từ nhân viên y tế Sắp xếp hỗ trợ cai thuốc thay đổi tùy theo lực chuyên môn nhân viên y tế Nhân viên y tế khơng có chun mơn ví dụ nhân viên bảo vệ, lái xe, hộ lý khuyên người hút thuốc cai thuốc sau giới thiệu người muốn cai thuốc đồng ý nhận hỗ trợ từ nhân viên y tế đến gặp đồng nghiệp có lực chuyên môn cao hơn: điều dưỡng, bác sỹ để hỗ trợ tốt Điều dưỡng, kỹ thuật viên hướng dẫn người muốn cai thuốc nhận diện yếu tố thuận lợi thách thức cho lần cai thuốc này, sau lên lập kế hoạch cai thuốc cụ thể với giải pháp để vượt qua Bác sỹ kê toa hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị cai nghiện thuốc cần thiết, nhằm tăng hội thành công cai thuốc 1.5 Tình hình tư vấn cai nghiện thuốc Việt Nam Nhu cầu hỗ trợ cai thuốc cộng đồng to lớn Thật vậy, 70% người hút thuốc cho biết có ý muốn cai thuốc hàng năm 40% số người hút thuốc cai thuốc ngày [9] Ngoài ra, 18 hội can thiệp hỗ trợ cai thuốc từ nhân viên y tế cao 70% người hút thuốc có khám sức khỏe hàng năm [2] Nhiều nghiên cứu cho thấy lời khuyên cai thuốc từ nhân viên y tế xem động lực quan trọng giúp người nghiện thuốc thử cai thuốc [2] Tại Việt Nam, số nghiên cứu cho kết tương tự 75% học sinh hút thuốc độ tuổi 13 – 15 khảo sát năm tỉnh thành phố Việt nam muốn cai thuốc [13] 77% người hút thuốc khảo sát quận Ngũ Hành Sơn – Đà nẵng muốn cai thuốc [14] 87% bệnh nhân COPD đến khám bệnh bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM có mong muốn cai thuốc [15], [16] Đáng tiếc, biện pháp tư vấn điều trị cai thuốc WHO khuyến cáo chưa triển khai rộng rãi Tại Việt nam, số người hút thuốc khám bệnh, 34,9% cán y tế hỏi tình trạng hút thuốc lá, 29,7% cán y tế khuyên cai thuốc lá, 3% tư vấn cai thuốc 0,4% kê thuốc cai thuốc [1] Tỷ lệ thấp người hút thuốc cung cấp dịch vụ tư vấn điều trị cai nghiện thuốc giải thích thơng qua tỷ lệ thấp cán y tế tập huấn công tác tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Nghiên cứu TPHCM cho thấy tỷ lệ biết biện pháp tư vấn điều trị cai nghiện thuốc WHO khuyến cáo 11% số 345 sinh viên y khoa năm thứ ba Đại học Y dược TPHCM năm 2006 [17] 10% số 626 nhân viên y tế bệnh viện Nguyễn Tri Phương TPHCM năm 2008 [18] Vì thế, 17,3% nhân viên y tế tự tin có khả hỗ trợ người hút thuốc cai thuốc lá, 31,6% đưa lời khuyên cai thuốc 16,3% bác sỹ thực tư vấn biện pháp cai thuốc cho người hút thuốc bệnh viện Nguyễn Tri Phương TPHCM [18] Tại khoa hô hấp bệnh viện Chợ Rẫy TPHCM, 4% người hút thuốc bác sỹ hướng dẫn cụ thể cách cai thuốc [19] Nghiên cứu Hà Nội năm 2004 cho thấy 89,9% số 539 nhân viên y tế bệnh viện Bạch Mai cho biết cán y tế cần đào tạo cụ thể phương pháp cai nghiện thuốc [20] 19 Năm 2015, Bộ Y tế triển khai công tác cai nghiện tư vấn cai nghiện thuốc Bệnh viện Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Phổi Trung ương, Bệnh viện Trung ương Huế, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội Bệnh viện Nhân dân Gia định Tổ chức đào tạo 60 giảng viên Quốc gia phương pháp cai nghiện tư vấn cai nghiện thuốc tập huấn cho 600 cán y tế sở y tế 63 tỉnh, thành phố cai nghiện tư vấn cai nghiện Số lượng sở y tế có đơn vị tư vấn điều trị cai nghiện thuốc bắt đầu triển khai Tuy nhiên tình hình chung số bệnh nhân tìm đến đơn vị để tư vấn, điều trị thấp nhận biết cộng đồng kém, kinh nghiệm kỹ tư vấn nhân viên y tế chưa nhiều đồng bộ, thiếu thốn thuốc thiết yếu dùng điều trị cai thuốc Tháng 12/2018, Bộ Y tế công bố hướng dẫn quốc gia tổ chức tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Việt Nam [21] Khuyến cáo yêu cầu tất nhân viên y tế thực tư vấn ngắn cai thuốc 5A cho bệnh nhân đến sở y tế [21] Tuy nhiên việc triển khai hướng dẫn đến sở y tế nước chưa thực rộng rãi Chính lẽ đó, đề tài đánh giá hiệu tư vấn điều trị cai nghiện thuốc Việt Nam chưa nhiều, có đề tài tư vấn ngắn 5A 20 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân nội trú ngoại trú bệnh viện Nhân Dân Gia Định có tuối > 18 hiểu tiếng Việt để trả lời bảng câu hỏi nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang Cỡ mẫu: Chúng dùng cơng thức tính cỡ mẫu dân số n = với n cỡ mẫu tối thiểu, Z 1- /2 , hệ số tương ứng với khoảng tin cậy 95%, , p tỷ lệ cần xác định, d độ xác mong muốn 7% Do chưa có nghiên cứu xác định tỷ lệ bệnh nhân tư vấn ngắn cai thuốc 5A Việt Nam, để đảm bảo tính xác, chúng tơi chọn p dự đoán = 50% Cỡ mẫu tối thiểu 200 bệnh nhân nội trú Nhóm chứng nghiên cứu bệnh nhân ngoại trú bệnh viện Nhân Dân Gia Định khoảng Chúng muốn so sánh với tỷ lệ bệnh nhân ngoại trú tư vấn ngắn cai thuốc 5A ngoại trú lấy 200 bệnh nhân ngoại trú để so sánh Tổng số bệnh nhân lấy mẫu 400, gồm 200 ngoại trú 200 nội trú Phương pháp lấy mẫu: Lấy mẫu thuận tiện Người thu thập liệu: Chúng tập huấn cho 20 nghiên cứu viên mục tiêu, phương pháp nghiên cứu, câu hỏi thu thập liệu để toàn 20 nghiên cứu viên 21 gặp bệnh nhân tiếp cận hỏi câu hỏi theo câu hỏi cách hỏi thống nhằm đảm bảo độ tin cậy kết nghiên cứu Bộ câu hỏi thu thập liệu: Bảng 2.1: Phiếu thu thập số liệu khảo sát tỷ lệ bệnh nhân tư vấn 5A bệnh viện Nhân Dân Gia Định Số phiếu: Khoa phịng: Ngày khảo sát: Bác sỹ có hỏi ơng, bà có hút thuốc hay khơng? Có Khơng Nếu ơng bà có hút thuốc xin trả lời tiếp câu hỏi – Bác sỹ có khun ơng, bà cai thuốc khơng? Có Khơng Bác sỹ có hỏi ơng, bà muốn cai thuốc khơng? Có Khơng Bác sỹ có đề nghị hỗ trợ ơng, bà cai thuốc khơng? Có Khơng Bác sỹ có hướng dẫn ơng, bà tư vấn cai thuốc khơng? Có Khơng Qui trình thu thập liệu: Chúng bắt thăm ngẫu nhiên chọn ngày khoảng thời gian nghiên cứu 20/07/2019 – 30/09/2019 chọn ngày thứ năm 29/08/2019 Trong ngày hơm đó, chúng tơi phân cơng 20 nghiên cứu viên cách ngẫu nhiên đến 10 khoa lâm sàng nội trú, cụ thể khoa nội tim mạch, nội hơ hấp – xương khớp, nội tiêu hóa, nội tiết thận, nội thần kinh – huyết học, lão khoa, ngoại tiêu hóa, ngoại lồng ngực – mạch máu, ngoại chấn thương chỉnh hình, ngoại tiết niệu, theo tỷ lệ nghiên cứu viên cho khoa Mỗi nghiên cứu viên thu thập thông tin 10 bệnh nhân họ gặp khoa phân công Khi bệnh nhân từ chối trả lời câu hỏi, nghiên cứu viên hỏi qua bệnh nhân nằm giường kế bên đủ 10 bệnh nhân Ngay sau đó, chúng tơi phân cơng tồn 20 nghiên cứu viên cách ngẫu nhiên khu khám ngoại trú phân vào phòng khám nội tổng hợp, nội chuyên khoa, ngoại chuyên khoa tương ứng với khoa nội trú Mỗi nghiên cứu viên thu thập thông tin 10 bệnh nhân họ 22 gặp phịng khám Khi bệnh nhân từ chối trả lời câu hỏi, nghiên cứu viên hỏi sang bệnh nhân thứ tự đủ 10 bệnh nhân Khi gặp bệnh nhân, nghiên cứu viên trình bày ngắn gọn mục tiêu, phương pháp nghiên cứu mời bệnh nhân trả lời bảng câu hỏi nghiên cứu Nghiên cứu viên đảm bảo với bệnh nhân phiếu câu hỏi ẩn danh, kết nghiên cứu để dùng phục vụ mục tiêu nghiên cứu, mà khơng ảnh hưởng đến cá nhân người tham gia nghiên cứu Lưu giữ xử lý số liệu: Số liệu thu thập lưu xử lý phần mềm STATA 14.1 Tỷ lệ báo cáo gồm tỷ lệ bệnh nhân hút thuốc │tỷ lệ bệnh nhân hỏi tình trạng hút thuốc │tỷ lệ bệnh nhân khuyên cai thuốc │tỷ lệ bệnh nhân đánh giá tâm cai thuốc │tỷ lệ bệnh nhân đề nghị hỗ trợ cai thuốc │tỷ lệ bệnh nhân xếp tư vấn cai thuốc So sánh tỷ lệ bệnh nhân nội trú ngoại trú, sử dụng phép kiểm 2, khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 23 Chương 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Kết quả: Bảng 3.1: Tỷ lệ hút thuốc hỏi tình trạng hút thuốc bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tỷ lệ bệnh nhân hút thuốc Tỷ lệ bệnh nhân hỏi tình trạng hút thuốc Nội trú Ngoại trú n = 200 n = 200 34,5% 40% (27,9% – 41,1%) (33,2% – 46,8%) 49,5% 58,5% (42,5% – 56,5%) (51,6% – 65,4%) p 0,225 0,071 Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ bệnh nhân hút thuốc tỷ lệ bệnh nhân hỏi tình trạng hút thuốc nhóm bệnh nhân nội trú ngoại trú Bảng 3.2: Tỷ lệ bệnh nhân hỏi tình trạng hút thuốc phân bố theo tình trạng hút thuốc Nội trú Bệnh nhân hút thuốc Bệnh nhân không hút thuốc Ngoại trú 89,9% [n = 69] 96,3% [n = 80] (82,7% – 97,1%) (92% – 100%) 28,2% [n =131] 33,3% [n = 120] (20,5% – 36%) (24,8% – 41,8%) p 0,120 0,635 So với bệnh nhân không hút thuốc lá, tỷ lệ bệnh nhân có hút thuốc hỏi tình trạng hút thuốc cao có ý nghĩa thống kê nhóm bệnh nhân nội trú (89,9% so với 28,2%, p < 0,001) ngoại trú (96,3% so với 33,3%, p < 0,001) 24 Bảng 3.3: Tỷ lệ bệnh nhân hút thuốc tư vấn 5A bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tỷ lệ bệnh nhân hỏi tình trạng hút thuốc Tỷ lệ bệnh nhân khuyên cai thuốc Tỷ lệ bệnh nhân đánh giá ý muốn cai thuốc Nội trú (n = 69) Ngoại trú (n = 80) 89,9% 96,3% (82,7% – 97,1%) (92% – 100%) 68,1% 91,3% (56,9% – 79,3%) (85% – 97,5%) 50,7% 58,8% (38,7% – 61,3%) (47,8% – 69,7%) 31,9% Tỷ lệ bệnh nhân hỗ trợ cai thuốc (20,7% – 43,1%) Tỷ lệ bệnh nhân xếp cai thuốc 52,5% (41,4% – 63,6%) 17,4% 50% (8,3% – 26,5%) (38,9% – 61,1%) p 0,120