Phân tích chi phí điều trị bệnh sỏi thận tại bệnh viện bình dân giai đoạn 2014 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ QUÝ THẢO PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỎI THẬN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN GIAI ĐOẠN 2014 - 2018 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ QUÝ THẢO PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỎI THẬN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN GIAI ĐOẠN 2014 – 2018 CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 62 73 20 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN: PGS.TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 iii MỤC LỤC TÓM TẮT iv LỜI CAM ĐOAN vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH xii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH SỎI TIẾT NIỆU .3 1.2 TỔNG QUAN VỀ PHÂN TÍCH KINH TẾ Y TẾ 12 1.3 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN BÌNH DÂN .23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 26 2.2 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 26 2.3 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH CHI PHÍ TRỰC TIẾP Y TẾ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỎI THẬN 2014 -2017 39 3.2 KHẢO SÁT VÀ PHÂN TÍCH CÁC CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỎI THẬN NĂM 2018 .58 CHƯƠNG BÀN LUẬN .80 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 86 KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined KIẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC I PHỤ LỤC II .10 iv PHÂN TÍCH CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ BỆNH SỎI THẬN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN GIAI ĐOẠN 2014 – 2018 LÊ THỊ QUÝ THẢO Người hướng dẫn khoa học: PGS TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN TÓM TẮT MỞ ĐẦU Sỏi thận gây gánh nặng kinh tế lớn cho người bệnh gia đình người bệnh, cho hệ thống chăm sóc sức khỏe cho tồn xã hội Tại Việt Nam, chưa có nghiên cứu thực ước tính chi phí điều trị sỏi thận Mục tiêu đề tài ước tính chi phí điều trị sỏi thận gánh nặng kinh tế sỏi thận Bệnh viện Bình Dân Thành phố Hồ Chí Minh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hồi cứu tất người bệnh sỏi thận điều trị Bệnh viện Bình Dân – bệnh viên công lập chuyên khoa Niệu học – giai đoạn 2014-2017 nhằm ước tính chi phí trực tiếp y tế Nghiên cứu tiến cứu năm 2018 ước tính chi phí trực tiếp chi phí gián tiếp điều trị sỏi thận KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Giai đoạn 2014-2017 có 57,322 người bệnh sỏi thận Chi phí trung bình điều trị sỏi thận người bệnh nội trú người bệnh ngoại trú 11.950.680 VNĐ (95% CI, 11.786.565-12.124.351) 1.124.614 VNĐ (95% CI, 1.116.917-1.131.9034) Năm 2018 có 321 người bệnh sỏi thận Chi phí trung bình điều trị sỏi thận người bệnh nội trú người bệnh ngoại trú 21.078.385 VNĐ 5.658.313 VNĐ KẾT LUẬN Kết đề tài rõ gánh nặng kinh tế bệnh sỏi thận bệnh viện công lập Việt Nam Những kết sở cho nhà hoạch định sách có nhìn tổng qt nhằm đưa sách phù hợp cho chương trình chăm sóc sức khỏe quốc gia Các nghiên cứu tương lai cần mở rộng quy mô nghiên cứu tập trung đào sâu phân tích chi phí thuốc phẫu thuật, chi phí gián tiếp suất lao động sỏi thận gây nên v Level II Pharmacist specialist’s graduating thesis – Academic year 2018 Speciality: Pharmaceutical Organization and Administration Specialty code: CK 62 73 20 01 ANALYZING COST OF NEPHROLITHIASIS AT BINH DAN HOSPITAL IN HO CHI MINH CITY IN PERIOD OF 2014-2018 LE THI QUY THAO Supervisor: PHAM DINH LUYEN, Assoc Prof Dr INTRODUCTION Nephrolithiasis imposes a weighty economic burden on individuals and their families, the healthcare system, and society In Vietnam, expenses related to nephrolithiasis are poorly investigated This study aimed to assess the treatment cost of nephrolithiasis and provide data on the economic burden of kidney stone disease in actual clinical practice in Vietnam MATERIALS AND METHODS A retrospective costs approach from a public hospital perspective was employed during 2014-2017 Data was collected from Binh-Dan Hospital in Ho Chi Minh City, Vietnam, to estimate direct medical costs A prospective based on prevalence-based approach was also conducted in 2018 to estimate direct and indirect cost of neohrolithiasis treatment form social perspective RESULTS AND DISCUSSION A total of 57,332 nephrolithiasis patients from Binh-Dan Hospital were enrolled in the study Throughout the study period, the per-episode direct medical cost of nephrolithiasis in the Inpatient Department and outpatient department was 11.950.680 VNĐ (95% CI, 11.786.56512.124.351) and 1.124.614 VNĐ (95% CI, 1.116.917-1.131.9034), respectively The average treatment cost, including direct and indirect cost were 21.078.385 VNĐ in the Inpatient Department and 5.658.313 VNĐ in the Outpatient Department CONCLUSION The findings indicate that nephrolithiasis places a considerable economic burden on public healthcare services in Vietnam Analysis demonstrating the magnitude of the economic impact of nephrolithiasis management in Vietnam’s healthcare system may help facilitate health and social policy interventions to improve the prevention and treatment of nephrolithiasis vi LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Người cam đoan LÊ THỊ QUÝ THẢO vii LỜI CẢM ƠN Cho phép em gửi lời cảm ơn đặc biệt đến: Thầy PGS TS PHẠM ĐÌNH LUYẾN – Trưởng Bộ mơn Quản lý Dược – Khoa Dược Thầy dành nhiều thời gian quý báu để hướng dẫn, bảo tạo điều kiện tốt cho em trình thực luận văn Em xin trân trọng gửi lời cám ơn đến: Quý Thầy Cô hội đồng dành thời gian để nhận xét góp ý cho luận văn em hoàn thiện Và xin trân trọng gửi lời cảm ơn chân thành đến:  Tồn thể Q thầy Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh dạy dỗ, bảo em suốt hai năm học; Quý Thầy Cô Bộ môn Quản lý Dược động viên, tạo nhiều điều kiện thuận lợi giúp em hoàn thành tốt luận văn  Ban Giám đốc, anh chị Bệnh viện Bình Dân, Thành Phố Hồ Chí Minh nhiệt tình cung cấp thơng tin, giúp đỡ cho em trình thực luận văn Mặc dù cố gắng hoàn thành luận văn với tất nỗ lực khơng tránh khỏi thiếu sót, mong nhận thơng cảm tận tình góp ý Q thầy để luận văn hồn thiện LÊ THỊ QUÝ THẢO viii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh BHYT Tiếng Việt Bảo hiểm y tế COPD Chronic obstructive pulmonary disease Thuyên tắc phổi mạn tính ESWL/SWL Extracorporeal shock wave lithotripsy Tán sỏi ngồi thể ICD-10 International Classification Disease Code 10 Mã phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 KUB Kidneys-Ureters-Bladder Chụp thận-niệu quản-bàng quang MSCT scan Multi-Slide Computed Tomography scan Chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt PNCL Percutaneous nephrostolithotomy Tán sỏi qua da UIV Urographie Intra Veineuse Chụp hệ tiết niệu qua đường tĩnh mạch URS Ureteroscopic Lithotripsy Tán sỏi niệu quản nội soi ngược chiều ix DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Sơ đồ phân loại chi phí y tế 12 Bảng 1.2 Quan điểm nghiên cứu COI 18 Bảng 1.3 Tình hình khám chữa bệnh bệnh viện Bình dân…………………….23 Bảng 2.1 Mô tả chi tiết biến số liên quan đến đặc điểm nhân học người bệnh sỏi thận giai đoạn 2014-2017 28 Bảng 2.2 Giá trị CPI giai đoạn năm 2014-2018 29 Bảng 2.3 Mô tả chi tiết biến số liên quan đến đặc điểm nhân học người bệnh sỏi thận năm 2018 32 Bảng 2.4 Tính tốn chi phí điều trị sỏi thận năm 2018 37 Bảng 2.5 Số lượng người bệnh điều trị sỏi thận năm 2018 .37 Bảng 3.1 Phân bố tuổi người bệnh sỏi thận điều trị nội trú bệnh viện Bình Dân giai đoạn 2014-2017 39 Bảng 3.2 Phân bố tuổi người bệnh sỏi thận điều trị ngoại trú bệnh viện Binh Dân giai đoạn 2014-2017 40 Bảng 3.3 Phân bố mức hưởng bảo hiểm y tế người bệnh sỏi thận điều trị nội trú bệnh viện Bình Dân giai đoạn 2014-2017 .42 Bảng 3.4 Phân bố mức hưởng bảo hiểm y tế người bệnh sỏi thận điều trị ngoại trú bệnh viện Bình Dân giai đoạn 2014-2017 43 Bảng 3.5 Thời gian lưu trú người bệnh nội trú điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân giai đoạn 2014-2017 44 Bảng 3.6 Thành phần chi phí điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2014 45 Bảng 3.7 Thành phần chi phí điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2015 46 Bảng 3.8 Thành phần chi phí điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2016 47 Bảng 3.9 Thành phần chi phí điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2017 48 Bảng 3.10 Thành phần chi phí điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân giai đoạn 2014-2017 49 x Bảng 3.11 Chi phí dịch vụ thủ thuật-phẫu thuật điều trị sỏi thận giai đoạn 2014-2017 53 Bảng 3.12 Số lượt sử dụng thuốc điều trị sỏi thận giai đoạn 2014-2017 54 Bảng 3.13 Chi phí thuốc điều trị sỏi thận giai đoạn 2014-2017 54 Bảng 3.14 Số lượt sử dụng kháng sinh điều trị sỏi thận giai đoạn 20142017 55 Bảng 3.15 Chi phí sử dụng kháng sinh điều trị sỏi thận giai đoạn 20142017 56 Bảng 3.16 Phân bố tuổi người bệnh sỏi thận điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Bình Dân năm 2018 58 Bảng 3.17 Phân bố mức hưởng bảo hiểm y tế người bệnh sỏi thận điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Bình Dân năm 2018 59 Bảng 3.18 Thời gian lưu trú người bệnh nội trú (n=201) điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2018 60 Bảng 3.19 Tình trạng việc làm người bệnh sỏi thận điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Bình Dân năm 2018 61 Bảng 3.20 Thu nhập hàng tháng người bệnh sỏi thận điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Bình Dân năm 2018 61 Bảng 3.21 Thời gian mắc bệnh sỏi thận người bệnh sỏi thận điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Bình Dân năm 2018 62 Bảng 3.22 Phân bố bệnh kèm người bệnh sỏi thận điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Bình Dân năm 2018 63 Bảng 3.23 Thời gian tập thể dục người bệnh sỏi thận điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Bình Dân năm 2018 65 Bảng 3.24 Lượng thuốc hút người bệnh sỏi thận điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện Bình Dân năm 2018 65 Bảng 3.25 Khái quát gánh nặng kinh tế điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2018 67 ... – 2018 Mục tiêu cụ thể Khảo sát phân tích cấu chi phí trực tiếp y tế điều trị bệnh sỏi thận bệnh viện Bình Dân giai đoạn 2014 – 2017 Khảo sát phân tích chi phí điều trị bệnh sỏi thận bệnh viện. .. điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2015 46 Bảng 3.8 Thành phần chi phí điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2016 47 Bảng 3.9 Thành phần chi phí điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm... trước đến bệnh viện người bệnh ngoại trú điều trị sỏi thận bệnh viện Bình Dân năm 2018 .69 Bảng 3.28 Chi phí điều trị bệnh viện người bệnh sỏi thận nội trú bệnh viện Bình Dân năm 2018