So sánh thông bào nhóm trong trên ct scan xương thái dương bình thường và viêm tai giữa mạn không cholesteatoma tại bệnh viện tai mũi họng tp hcm từ năm 2018 đến 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN HOÀI THU SO SÁNH THƠNG BÀO NHĨM TRONG TRÊN CT SCAN XƯƠNG THÁI DƯƠNG BÌNH THƯỜNG VÀ VIÊM TAI GIỮA MẠN KHƠNG CHOLESTEATOMA TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TP HCM TỪ NĂM 2018 ĐẾN 2019 Chuyên ngành: TAI MŨI HỌNG Mã số: NT 62 72 53 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS PHẠM NGỌC CHẤT TP HỒ CHÍ MINH – 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Tác giả Nguyễn Hoài Thu MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Mở đầu 1.2 Giải phẫu xương chũm 1.2.1 Phôi thai học thông bào xương chũm 1.2.2 Q trình thơng bào xương chũm sau sinh 1.2.3 Các giai đoạn khí hố xương chũm 1.3 Hình thái xương chũm 1.4 Các nhóm thông bào .10 1.4.1 Thơng bào nhóm ngồi 11 1.4.2 Thơng bào nhóm 14 1.4.3 Nhóm thơng bào phụ .20 1.5 Viêm tai mạn tính 20 1.5.1 Định nghĩa .20 1.5.2 Sinh bệnh học 21 1.5.3 Nguyên nhân 22 1.5.4 Chẩn đoán 23 1.6 CT Scan 24 1.6.1 Lịch sử CT Scan 24 1.6.2 Các thông số CT Scan 26 1.6.3 Kỹ thuật chụp CT Scan xương thái dương 27 1.6.4 Những ưu khuyết điểm CT Scan .28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu .30 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu .30 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu .31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu : .31 2.2.2 Các bước tiến hành nghiên cứu : .31 2.2.3 Thu thập số liệu .32 2.2.4 Khảo sát phát triển thông bào nhóm .37 2.2.5 Đánh giá phát triển xương chũm .40 2.2.6 Biến số nghiên cứu 43 2.2.7 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 45 2.3 Y đức .45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .46 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm tai bình thường .46 3.1.2 Đặc điểm chung nhóm tai bệnh lý 47 3.2 Các nhóm thơng bào CT Scan tai bình thường 49 3.2.1 Đánh giá mức độ thơng khí quanh thần kinh mặt 49 3.2.2 Đánh giá mức độ thơng khí quanh vịi 49 3.2.3 Đánh giá mức độ thơng khí nhóm đỉnh xương đá: 49 3.2.4 Đánh giá mức độ thơng khí nhóm quanh tiền đình 51 3.2.5 Đánh giá mức độ thơng khí xương chũm 52 3.3 Các nhóm thông bào CT Scan tai viêm tai mạn tính .54 3.3.1 Đánh giá mức độ thơng khí quanh thần kinh mặt 54 3.3.2 Đánh giá mức độ thơng khí quanh vòi 54 3.3.3 Đánh giá mức độ thơng khí nhóm đỉnh xương đá 54 3.3.4 Đánh giá mức độ thơng khí nhóm quanh tiên đình 55 3.3.5 Đánh giá mức độ thơng khí xương chũm 56 3.4 So sánh nhóm tai bình thường nhóm tai bệnh lý 56 3.4.1 Mức độ thơng khí thơng bào nhóm 56 3.5 Liên quan tuổi thơng khí xương thái dương .59 3.5.1 Nhóm tai bình thường 59 3.5.2 Nhóm tai bệnh lý .61 3.6 Liên quan thời gian bệnh thơng khí xương thái dương 63 3.7 Liên quan mức độ phát triển nhóm thơng bào với mức độ thơng khí xương chũm 63 3.7.1 Nhóm tai bình tường 63 3.7.2 Nhóm tai bệnh lý .64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .65 4.2 Sự phát triển thông bào nhóm 66 4.2.1 Nhóm tai bình thường 66 4.2.2 Nhóm tai bệnh lý .69 4.3 Sự thơng khí xương chũm .70 4.3.1 Nhóm tai bình thường 70 4.3.2 Nhóm tai bệnh lý .71 4.4 So sánh nhóm tai bình thường nhóm tai bệnh lý 72 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BN Bệnh nhân CT Computer tomography (Chụp cắt lớp điện toán) ĐM Động mạch OBK Ống bán khuyên TK Thần kinh TM Tĩnh mạch TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Canal wall mastoidectomy down Phẫu thuật xương chũm mở Canal wall up mastoidectomy Phẫu thuật xương chũm kín Central mastoid cells Thơng bào chũm trung tâm Central tract Đường thông bào trung tâm Facial cells / Perifacial cells Tế bào quanh dây TK VII Mastoid air cell tract Đường thông bào chũm Mastoid process Mỏm chũm Mastoid tip cells Thông bào mỏm chũm Occipital cells Thông bào vùng chẩm Periantral cells Thông bào quanh sào bào Perilabyrinthine cells Thơng bào quanh tiền đình Perisinusal cells Thơng bào quanh xoang tĩnh mạch bên Petrous apex cells Thông bào đỉnh xương đá Petrous bone cell tract Đường thông bào xương đá Pneumatization Sự khí hố Precochlear cell tract Đường thơng bào trước ốc tai Sinodural cells Thơng bào góc xoang tĩnh mạch bên – màng não iii Squamous cells Thông bào vùng trai Styloid cells Thông bào mỏm trâm Subarcute cell tract Đường thông bào cung Sublabyrinthine cell tract Đường thơng bào tiền đình Superior perilabyrinthine cell Đường thơng bào quanh tiền đình tract Superior retrolabyrinthine cell Thơng bào sau tiền đình Supralabyrinthine cell tract Đường thơng bào tiền đình Tegmental cells Thông bào vùng trần Tip cells Thông bào mỏm chũm Translabyrinthine cells Thơng bào xun tiền đình Zygomatic cells Thơng bào gò má iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại viêm tai 21 Bảng 3.1 Mức độ thơng khí quanh thần kinh mặt quanh vịi tai bình thường .49 Bảng 3.2 Mức độ thơng khí quanh đỉnh xương đá nhóm bình thường 50 Bảng 3.3 Mức độ thơng khí quanh tiền đình nhóm bình thường 52 Bảng 3.4 Mức độ thông khí xương chũm nhóm bình thường 53 Bảng 3.5 Mức độ thơng khí quanh thần kinh mặt quanh vòi 54 Bảng 3.6 Mức độ thơng khí quanh đỉnh xương đá nhóm viêm tai mạn tính 55 Bảng 3.7 Mức độ thơng khí quanh tiền đình nhóm viêm tai mạn tính .55 Bảng 3.8 Mức độ thơng khí xương chũm nhóm viêm tai mạn tính 56 Bảng 3.9 So sánh nhóm thơng bào quanh thần kinh mặt quanh vòi 57 Bảng 3.10 So sánh nhóm thơng bào đỉnh xương đá 58 Bảng 3.11 Phân bố độ tuổi nhóm thơng khí xương đá tai bình thường 59 Bảng 3.12 Phân bố độ tuổi nhóm thơng khí xương đá tai bình thường 60 Bảng 3.13 Phân bố độ tuổi nhóm thơng khí xương chũm tai bình thường .60 Bảng 3.14 Phân bố độ tuổi nhóm thơng khí xương đá tai bệnh lý 61 Bảng 3.15 Phân bố độ tuổi nhóm thơng khí quanh tiền đình tai bệnh lý 62 Bảng 3.16 Phân bố độ tuổi nhóm thơng khí xương chũm tai bệnh lý .62 Bảng 3.17 Tương quan thời gian bệnh nhóm thơng bào quanh tiền đình 63 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tần số tỉ lệ giới tính bên tai nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.2 Phân bố nhóm tuổi tai bình thường .47 Biểu đồ 3.3 Tần số tỷ lệ giới tính tai bị ảnh hưởng 47 Biểu đồ 3.4 Phân bố nhóm tuổi tai bệnh lý 48 ... sánh nhóm thơng bào sào bào CT scan xương thái dương bình thường viêm tai mạn không cholesteatoma MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng qt : So sánh thơng bào nhóm CT Scan xương thái dương bình thường. .. thường viêm tai mạn không cholesteatoma Mục tiêu chuyên biệt : Khảo sát thơng bào nhóm CT Scan xương thái dương bình thường Khảo sát thơng bào nhóm CT Scan xương thái dương có viêm tai mạn không cholesteatoma. . .viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tên đề tài: ? ?So sánh thơng bào nhóm CT scan xương thái dương bình thường viêm tai mạn khơng cholesteatoma bệnh viện Tai mũi họng