Đánh giá tương quan các dạng khí hóa cuốn mũi với vẹo vách ngăn trên ctscan mũi xoang tại bệnh viện tai mũi họng từ năm 2018 đến 2019

I O C À ÀO T O IH C T C THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ NHỰT THIÊN AN ĐÁNH GIÁ TƯƠNG QUAN CÁC DẠNG KHÍ HĨA CUỐN MŨI VỚI VẸO VÁCH NGĂN TRÊN CTSCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TỪ NĂM 2018 ĐẾN 2019 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỢ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  VÕ NHỰT THIÊN AN ĐÁNH GIÁ TƯƠNG QUAN CÁC DẠNG KHÍ HĨA CUỐN MŨI VỚI VẸO VÁCH NGĂN TRÊN CTSCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TỪ NĂM 2018 ĐẾN 2019 CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: NT 62 72 53 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS TRẦN PHAN CHUNG THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH o0o VÕ NHỰT THIÊN AN ĐÁNH GIÁ TƯƠNG QUAN CÁC DẠNG KHÍ HĨA CUỐN MŨI VỚI VẸO VÁCH NGĂN TRÊN CTSCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TỪ NĂM 2018 ĐẾN 2019 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: NT 62 72 53 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS TRẦN PHAN CHUNG THỦY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Võ Nhựt Thiên An, bác sĩ nội trú chuyên ngành Tai Mũi Họng, khóa 2016 – 2019, trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Tơi xin cam đoan: - Luận văn tơi trực tiếp thực hướng dẫn cô PGS.TS Trần Phan Chung Thủy - Số liệu, kết thống kê nghiên cứu hồn tồn trung thực, xác, khách quan chưa công bố nghiên cứu khác TP Hồ Chí Minh, ngày 22 tháng 08 năm 2019 Ký tên VÕ NHỰT THIÊN AN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu sinh lý mũi xoang 1.1.1 Giải phẫu hốc mũi 1.1.2 Sinh lý mũi xoang 1.2 Phôi thai học hốc mũi 10 1.2.1 Hình thành nếp trung mô sàng 10 1.2.2 Sự hình thành khe mũi 11 1.2.3 Quá trình cốt hóa cấu trúc mũi xoang 12 1.2.4 Khí hóa mũi hồn thiện cấu trúc mũi 14 1.2.5 Phát triển xoang sau sinh 14 1.3 Đặc điểm mũi 15 1.3.1 Khí hóa mũi 16 1.3.2 Cơ chế hình thành khí hóa mũi 17 1.3.3 Sinh lý khí hóa mũi 18 1.4 Vẹo vách ngăn mũi 19 1.4.1 Cơ chế vẹo vách ngăn mũi 20 1.4.2 Phân loại vẹo vách ngăn mũi 21 1.5 Vai trò chụp CTscan mũi xoang chẩn đốn đánh giá khí hóa mũi vẹo vách ngăn 24 1.6 Sơ lược tình hình nghiên cứu tương quan khí hóa mũi vẹo vách ngăn nước giới 26 1.6.1 Ở Việt Nam 26 1.6.2 Trên giới 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Thời gian địa điểm 30 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 30 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2 Cỡ mẫu 31 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.2.4 Các bước tiến hành 33 2.3 Phương pháp đánh giá 35 2.3.1 Phân loại vẹo vách ngăn 35 2.3.2 Phân loại khí hóa mũi 38 2.3.3 Đánh giá tương quan giá trị r, d α 38 2.4 Y đức 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 40 3.1.1 Giới tính 40 3.1.2 Tuổi 40 3.2 Đặc điểm khí hóa mũi 41 3.2.1 Tỉ lệ khí hóa mũi 41 3.2.2 Phân loại khí hóa mũi 44 3.2.3 Kích thước khí hóa mũi 44 3.2.4 Tỉ lệ khí hóa mũi 45 3.3 Đặc điểm vẹo vách ngăn 46 3.3.1 Tỉ lệ vẹo vách ngăn 46 3.3.2 Dạng vẹo vách ngăn 47 3.3.3 Kích thước vẹo vách ngăn 48 3.4 Mối liên hệ khí hóa mũi cấu trúc khác 49 3.4.1 Mối liên hệ khí hóa mũi vẹo vách ngăn 49 3.4.2 Mối liên hệ khí hóa mũi cấu trúc khác 61 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Bàn đặc điểm mẫu nghiên cứu 63 4.1.1 Giới tính 64 4.1.2 Tuổi 64 4.2 Bàn khí hóa mũi 64 4.2.1 Tỉ lệ khí hóa mũi 64 4.2.2 Phân loại khí hóa mũi 65 4.2.3 Kích thước khí hóa mũi 66 4.3 Bàn khí hóa mũi 67 4.4 Bàn vẹo vách ngăn mũi 68 4.4.1 Tỉ lệ vẹo vách ngăn 68 4.4.2 Kích thước vẹo vách ngăn 69 4.5 Bàn mối liên hệ định tính khí hóa mũi vẹo vách ngăn 70 4.5.1 Vẹo vách ngăn với khí hóa mũi bên bên 70 4.5.2 Vẹo vách ngăn với khí hóa mũi bên bên có bên kích thước ưu 72 4.5.3 Hướng vẹo vách ngăn với khí hóa mũi bên bên có bên kích thước ưu 73 4.5.4 Vẹo vách ngăn phân loại khí hóa mũi 74 4.6 Bàn mối liên hệ định lượng khí hóa mũi vẹo vách ngăn 75 4.6.1 Khoảng cách vẹo d góc vẹo α vách ngăn vẹo khí hóa mũi 75 4.6.2 Sự thay đổi khoảng cách vẹo d góc vẹo α qua tương quan bên khí hóa mũi bên vẹo vách ngăn 76 4.6.3 Chiều ngang r khí hóa mũi vẹo vách ngăn 79 4.6.4 Tương quan tuyến tính mức độ vẹo vách ngăn mức độ khí hóa mũi 80 4.7 Bàn mối liên hệ khí hóa mũi cấu trúc khác 82 4.7.1 Tương quan khí hóa mũi khí hóa mũi 82 4.7.2 Tương quan khí hóa mũi vẹo vách ngăn 83 KẾT LUẬN 84 ĐỀ XUẤT 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ (P) Phải (T) Trái BN Bệnh nhân CB Concha bullosa CBCG Concha bullosa mũi CMD Cuốn mũi CMG Cuốn mũi cs Cộng d Khoảng cách vẹo vách ngăn PHLTK Phức hợp lỗ thông khe r Chiều ngang khí hóa mũi VN Vách ngăn VVN Vẹo vách ngăn α Góc vẹo vách ngăn ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIỀNG VIỆT Bulbous Khí hóa mũi dạng tự Concha bullosa Khí hóa mũi CTscan Chụp cắt lớp vi tính Extensive Khí hóa mũi dạng tồn Lamellar Khí hóa mũi dạng mảnh Type Loại Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 85 Mối tương quan định lượng khí hóa mũi vẹo vách ngăn - Mức độ vẹo vẹo vách ngăn hướng đối bên hốc mũi có mũi khí hóa ưu thế, có xu hướng vẹo nhiều so với hướng bên hốc mũi có mũi khí hóa ưu - Kích thước chiều ngang nhóm mũi khí hóa đối bên với hướng vẹo vách ngăn có xu hướng to so với nhóm mũi khí hóa bên với hướng vẹo vách ngăn (p < 0,05) - Kích cỡ vẹo vách ngăn khơng thay đổi tuyến tính với kích cỡ mũi khí hóa (p > 0,005) Mối tương quan khí hóa mũi cấu trúc khác - Sự xuất mũi khí hóa độc lập với mũi khí hóa (p > 0,05) - Vẹo vách ngăn khí hóa mũi yếu tố độc lập; khơng có mối tương quan khí hóa mũi với vẹo vách ngăn (p > 0,05) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 86 ĐỀ XUẤT Chúng xin đề xuất số kiến nghị sau: - Khi đánh giá hình ảnh CTScan bệnh nhân, việc đánh giá khí hóa mũi vẹo vách ngăn cần lưu ý: phân loại, mức độ - Khi phẫu thuật nội soi mũi xoang chức (FESS), việc chỉnh hình mũi khí hóa đặt trường hợp khí hóa mũi lớn, gây vẹo vách ngăn, có tiếp xúc vách ngăn vách mũi xoang, gây bít tắc hốc mũi - Thực nghiên cứu mối tương quan khí hóa mũi vẹo vách ngăn cỡ mẫu lớn, với thời gian đủ dài mẫu nghiên cứu bao gồm người bệnh lý viêm mũi xoang để đánh giá toàn diện đầy đủ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Minh Hảo Hớn (2004), "Khảo sát Concha Bullosa qua nội soi, CTScan - Giải phẫu bệnh lý - Chỉ định điều trị phù hợp đánh giá kết quả" Đại học Y dược TP.Hồ Chí Minh, tr 29-34 Huỳnh Khắc Cường, Nguyễn Đình Bảng, Nguyễn Ngọc Minh, Trần Cao Khoát (2006), "Cập nhật chẩn đoán điều trị bệnh lý mũi xoang", Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Kiều Thơ (2003), "Góp phần nghiên cứu khác hình hạng số mốc giải phẫu nội soi mũi xoang" Đại học Y dược TP.Hồ Chí Minh Lâm Huyền Trân (2004), "Phân tích đặc điểm xoang trán: đối chiếu CTScan XQ qui ước" Hội nghị khoa học kỷ thuật lần thứ 21 TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Quỳnh Lan (2004), "Đặc điểm giải phẫu xoang sàng, ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tr 46-9 Nguyễn Thị Thu Trang (2010), "Khảo sát mối tương quan bất thường mũi viêm mũi xoang" Đại học Y dược TP.Hồ Chí Minh, tr 49-67 Võ Tấn (1994), "Tai mũi họng thực hành", Tai mũi họng thực hành, Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr 38-42 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Aktas D., Kalcioglu M T., Kutlu R., Ozturan O., Oncel S (2003), "The relationship between the concha bullosa, nasal septal deviation and sinusitis" Rhinology, 41 (2), pp 103-6 Bhandary S K., Kamath P Sd (2009), "Study of relationship of concha bullosa to nasal septal deviation and sinusitis" Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 61 (3), pp 227-9 10 Blaugrund S M (1989), "Nasal obstruction The nasal septum and concha bullosa" Otolaryngol Clin North Am, 22 (2), pp 291-306 11 Bolger W E., Butzin C A., Parsons D S (1991), "Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery" Laryngoscope, 101 (1 Pt 1), pp 56-64 12 Cho J H., Park M S., Chung Y S., Hong S C., Kwon K H., et al (2011), "Do anatomic variations of the middle turbinate have an effect on nasal septal deviation or paranasal sinusitis?" Ann Otol Rhinol Laryngol, 120 (9), pp 569-74 13 Eltaher Mostafa, A AbdelHameed Waleed, Hasan Alam-Eldeen Mohamad, Haridy Ahmad (2018), "Coincidence of Concha Bullosa with Nasal Septal Deviation; Radiological Study" Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery 14 Erkan Okşan Sanem (2017), "The relationship between septal deviation and concha bullosa" The Turkish Journal of Ear Nose and Throat, 27, pp 74-78 15 Gray L P (1978), "Deviated nasal septum Incidence and etiology" Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl, 87 (3 Pt Suppl 50), pp 3-20 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 16 Harar R P., Chadha N K., Rogers G (2004), "The role of septal deviation in adult chronic rhinosinusitis: a study of 500 patients" Rhinology, 42 (3), pp 126-30 17 Hatipoglu H G., Cetin M A., Yuksel E (2005), "Concha bullosa types: their relationship with sinusitis, ostiomeatal and frontal recess disease" Diagn Interv Radiol, 11 (3), pp 145-9 18 Herzallah I R., Hamed M A., Salem S M., Suurna M V (2015), "Mucosal contact points and paranasal sinus pneumatization: Does radiology predict headache causality?" Laryngoscope, 125 (9), pp 2021-6 19 Ila K., Yilmaz N., Oner S (2018), "Evaluation of superior concha bullosa by computed tomography" Surgical and Radiologic Anatomy, 40 (7), pp 841-846 20 Isam A., C Paolo (2017), "Nasoseptal Perforations: Endoscopic Repair Techniques", Thieme, pp 21 Keleş Bahar, Öztürk Kayhan, Ünaldı Deniz, Arbağ Hamdi, Özer Bedri (2010), "Is There any Relationship Between Nasal Septal Deviation and Concha Bullosa" European Journal of General Medicine, (4), pp 359-364 22 Kennedy David W., Hwang Peter H (2012), "Rhinology: Diseases of the Nose, Sinuses and Skull Base", In: Thieme, pp 23 Koo S K., Kim J D., Moon J S., Jung S H., Lee S H (2017), "The incidence of concha bullosa, unusual anatomic variation and its relationship to nasal septal deviation: A retrospective radiologic study" Auris Nasus Larynx, 44 (5), pp 561-570 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 Lee J S., Ko I J., Kang H D., Lee H S (2008), "Massive concha bullosa with secondary maxillary sinusitis" Clin Exp Otorhinolaryngol, (4), pp 221-3 25 Levine Howard L., Clemente M Pais (2005), "Sinus Surgery Endoscopic and Microscopic Approaches", In: Thieme, pp 16 26 Miles B A., Petrisor D., Kao H., Finn R A., Throckmorton G S (2007), "Anatomical variation of the nasal septum: analysis of 57 cadaver specimens" Otolaryngol Head Neck Surg, 136 (3), pp 362-8 27 Mladina R., Cujic E., Subaric M., Vukovic K (2008), "Nasal septal deformities in ear, nose, and throat patients: an international study" Am J Otolaryngol, 29 (2), pp 75-82 28 Moideen Sanu, Mohan Movindhrean, G Arun (2017), "Giant Concha Bullosa with Secondary Maxillary Sinusitis" Annals of International Medical and Dental Research, 29 Neskey D., Eloy J A., Casiano R R (2009), "Nasal, septal, and turbinate anatomy and embryology" Otolaryngol Clin North Am, 42 (2), pp 193-205, vii 30 Qian Y., Wang S (2014), "Relationship between nasal septal deviation and the bulbous type concha bullosa" Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi, 28 (11), pp 767-9 31 Roozbahany N A., Nasri S (2013), "Nasal and paranasal sinus anatomical variations in patients with rhinogenic contact point headache" Auris Nasus Larynx, 40 (2), pp 177-83 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 Sam A., Deshmukh P T., Patil C., Jain S., Patil R (2012), "Nasal septal deviation and external nasal deformity: a correlative study of 100 cases" Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 64 (4), pp 312-8 33 San T., San S., Gürkan E., Erdoğan B (2014), "Bilateral triple concha bullosa: a very rare anatomical variation of intranasal turbinates" Case Rep Otolaryngol, 2014, pp 851508 34 Sataloff Robert T (2016), "Sataloff’s Comprehensive textbook of otolaryngology head and neck Surgery", In: Robert T Sataloff, Editor The Health Sciences Publisher, pp p44-51 35 Sazgar A A., Massah J., Sadeghi M., Bagheri A., Rasool E (2008), "The incidence of concha bullosa and the correlation with nasal septal deviation" B-ent, (2), pp 87-91 36 Shrikrishna B.H, Jyothi A.C, Sanjay G, Samson G Sandeep (2013), "Relationship of concha bullosa with osteomeatal unit blockage: Tomographic study in 200 patients" Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 2, pp 3906-3914 37 Smith K D., Edwards P C., Saini T S., Norton N S (2010), "The prevalence of concha bullosa and nasal septal deviation and their relationship to maxillary sinusitis by volumetric tomography" Int J Dent, 2010 38 Stallman J S., Lobo J N., Som P M (2004), "The incidence of concha bullosa and its relationship to nasal septal deviation and paranasal sinus disease" AJNR Am J Neuroradiol, 25 (9), pp 1613-8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 39 Stammberger H., Posawetz W (1990), "Functional endoscopic sinus surgery Concept, indications and results of the Messerklinger technique" Eur Arch Otorhinolaryngol, 247 (2), pp 63-76 40 Tomblinson C M., Cheng M R (2016), "The Impact of Middle Turbinate Concha Bullosa on the Severity of Inferior Turbinate Hypertrophy in Patients with a Deviated Nasal Septum" AJNR Am J Neuroradiol, 37 (7), pp 1324-30 41 Unlu H H., Akyar S., Caylan R., Nalca Y (1994), "Concha bullosa" J Otolaryngol, 23 (1), pp 23-7 42 Uygur K., Tuz M., Dogru H (2003), "The correlation between septal deviation and concha bullosa" Otolaryngol Head Neck Surg, 129 (1), pp 33-6 43 Van der Veken P., Clement P A., Buisseret T., Desprechins B., Kaufman L., et al (1989), "CAT-scan study of the prevalence of sinus disorders and anatomical variations Otorhinolaryngol Belg, 43 (1), pp 51-8 in 196 children" Acta Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC SỞ Y TẾ TP HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã số bệnh nhân: Ngày nhập viện: Ngày lấy thông tin: I HÀNH CHÍNH: Họ tên: (viết tắt) Nam Nữ Ngày sinh: ./ / Tuổi : Nghề nghiệp: Tỉnh thành: - Thời gian mắc bệnh: Tháng - Lý khám bệnh: □ Ngạt mũi □ Chảy mũi □ Giảm ngửi □ Mất ngửi □ Đau nhức nặng vùng mặt □ Khác II TIỀN SỬ: □ Hen phế quản □ Dị ứng thức ăn □ Mày đay □ Dị ứng thuốc □ HC trào ngược □ Hút thuốc □ Rượu ,bia □ Viêm mũi xoang mãn □ Chấn thương đầu mặt 10 □ Khác Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III Kết CTscan: Niêm mạc xoang: 1□ Bình thường 2□ Dày niêm mạc 3□ Mờ hồn tồn 2□ Phì đại 3□ Concha bullosa 2□ Phì đại 3□ Concha bullosa 2□ Phì đại 3□ Concha bullosa Cuốn mũi dưới: 1□ Bình thường Cuốn mũi giữa: 1□ Bình thường Cuốn mũi trên: 1□ Bình thường Concha bullosa (P): 1□ Lamellar 2□ Bulbous 4□ r = 5□ Không CB 3□ Extensive Concha bullosa (T): 1□ Lamellar 2□ Bulbous 4□ r = 5□ Không CB 3□ Extensive Vách ngăn: 1□ Thẳng 2□ Gai mào vách ngăn 4□ Vẹo vách ngăn chữ S 5□ d = 3□ Vẹo vách ngăn chữ C 6□ α = Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “ĐÁNH GIÁ TƯƠNG QUAN CÁC DẠNG KHÍ HĨA CUỐN MŨI VỚI VẸO VÁCH NGĂN TRÊN CTSCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TỪ NĂM 2018 ĐẾN 2019” Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS.BS Trần Phan Chung Thủy; BS Võ Nhựt Thiên An Nơi thực hiện: Bệnh viện Tai Mũi Họng Thành phố Hồ Chí Minh Thời gian thực hiện: từ tháng 11/2018 đến tháng 06/2019 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Mã y tế 19039166 14261518 18260884 18201628 19025888 19038732 19038877 19038774 19039292 19036230 17128141 19008971 19014584 17268198 19023903 17271483 17166796 19039362 19039484 19039926 19040705 19040504 19040695 14083710 Ngày khám 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 05/03/2019 06/03/2019 06/03/2019 06/03/2019 06/03/2019 06/03/2019 06/03/2019 06/03/2019 06/03/2019 06/03/2019 07/03/2019 07/03/2019 07/03/2019 07/03/2019 Họ tên NGUYỄN THỊ NGỌC Q THẠCH MINH C TRẦN THỊ THÙY L NGUYỄN HỒNG D TRẦN ĐÌNH N HỒNG THỊ KIM T TRẦN QUỐC D VÕ THỊ KIỀU V TRẦN THỊ H PHẠM QUỐC KH LÊ THỊ M NGUYỄN TIẾN NG TRƯƠNG THỊ CH PHẠM THỊ NGỌC NG VÕ NHẬT TH BẠCH THỊ THÙY D LÂM THỊ KIM L HOÀNG THỊ Q NGUYỄN ĐỖ TRƯỜNG TH PHAN BÍCH NG BÀN VĂN D NGUYỄN VĂN TH NGUYỄN THÁI PHƯƠNG TR HỒ NGỌC MỸ D Năm sinh 1990 1999 1987 1972 1959 1967 1973 1974 1984 1986 1963 1955 1958 1976 1989 1991 1985 1993 1996 1985 1982 1971 1999 2000 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 18283861 19014405 19025975 10041353 19041215 17204205 19041652 19041429 14209133 19002225 19041849 18243549 19043401 19043503 19043564 19043063 18256193 19043366 19041036 19043236 19044394 19044399 18007356 19044622 14260339 19044242 15057804 13241638 19045142 19019209 19036055 13103853 19015010 14148494 13228860 19023654 19046159 18057896 17301694 07/03/2019 08/03/2019 08/03/2019 08/03/2019 08/03/2019 08/03/2019 08/03/2019 08/03/2019 09/03/2019 09/03/2019 09/03/2019 09/03/2019 11/03/2019 11/03/2019 11/03/2019 11/03/2019 11/03/2019 11/03/2019 11/03/2019 11/03/2019 12/03/2019 12/03/2019 12/03/2019 12/03/2019 12/03/2019 12/03/2019 13/03/2019 13/03/2019 13/03/2019 13/03/2019 13/03/2019 14/03/2019 14/03/2019 14/03/2019 14/03/2019 14/03/2019 14/03/2019 14/03/2019 15/03/2019 LÊ THỊ HOÀNG V NGUYỄN THỊ MỸ V NGUYỄN THỊ H NGUYỄN THỤY KHÁNH V BÙI QUANG NGH ĐẶNG NGỌC L LÊ THỊ TH ĐỖ TRẦN N NGUYỄN THỊ Đ LÊ THỊ THANH T NGUYỄN MINH Đ NGUYỄN THỊ CẨM NH NGUYỄN THANH T LÂM Q PHẠM HUY PH TRẦN THỊ NG NGUYỄN THỊ ÁNH T TRẦN THỊ CẨM V ĐINH THỊ NGỌC A NGUYỄN HUYỀN TR NGUYỄN THỊ THIÊN H ĐINH THỊ S NGUYỄN THỊ BÍCH D HUỲNH ANH B NGUYỄN VĂN TH ĐẶNG VĂN V KIỀU TRUNG D NGUYỄN HOÀNG T LÊ VĂN A VÕ THỊ NGỌC H PHẠM THỊ H NGUYỄN THỊ BẠCH T LÊ THỊ B NGUYỄN THỊ NGỌC TR VÕ HỒNG G ĐOÀN TẤN Đ NGUYỄN THỊ T TRẦN THỊ H NGUYỄN ĐÔNG NGH 1994 1966 1984 1980 1954 1972 1978 1986 1982 1970 2000 1994 1976 1950 1985 1968 1970 1955 1969 1994 1966 1953 1979 1992 1967 1992 1988 1972 1995 1998 1962 1985 1979 1978 1980 1986 1985 1952 1979 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 19047047 19047083 16005860 19046880 19046674 19047620 16035101 19047491 13172673 19047742 19048335 19048291 16082719 19045640 19048685 18247204 14051091 19046010 17209775 19049223 19048355 19048351 16130869 19049816 18111109 19050153 19050182 19039767 18216203 19050892 19050547 16239550 19051460 12055676 19051260 19051097 12245790 19051104 19051684 15/03/2019 15/03/2019 15/03/2019 15/03/2019 15/03/2019 16/03/2019 16/03/2019 16/03/2019 16/03/2019 16/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 18/03/2019 19/03/2019 19/03/2019 19/03/2019 19/03/2019 20/03/2019 20/03/2019 20/03/2019 20/03/2019 20/03/2019 21/03/2019 21/03/2019 21/03/2019 21/03/2019 21/03/2019 21/03/2019 21/03/2019 LÊ THỊ H TRẦN THỊ TH HUỲNH TẤN L NGUYỄN ĐỨC H LÊ TH KHẤU NGỌC BẢO D NGUYỄN VĂN M DƯƠNG NGUYỄN YẾN NH QUẢN VĂN PHI H BÙI TIẾN H HUỲNH THỊ L NGUYỄN THỊ HẢI Y NGUYỄN THỊ D PHẠM THỊ THU TR NGUYỄN BÁ TH LÂM VĂN NH TRỊNH THỊ LAN CH BÙI VĂN TH PHẠM THỊ KIM T LÊ AN S ĐẶNG ĐÌNH L DIỆP S HUỲNH THỊ M NGUYỄN THANH T HỒ THANH H LIEN KH NGUYỄN CƠNG M ĐỒN VĂN TH DƯƠNG ĐĂNG Q ĐOÀN THỊ TƯỜNG V ĐINH BẢO T HOÀNG THỊ PH HUỲNH VĂN Đ HỒ THỊ H TỐNG THỊ ÁNH T NGUYỄN THỊ KIM TH MÃ THỊ D VŨ VĂN S DIỆP BẢO L 1981 1980 1968 1960 1978 1978 1965 1986 1975 2001 1970 1993 1956 1989 1963 1964 1964 1970 1971 1974 1963 1961 1987 1989 1963 1959 1984 1989 1988 1983 1986 1983 1991 1978 1981 1969 1961 1960 1996 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 19051683 19051483 19051899 19052041 19053205 18174281 18217450 19041791 19052785 19053195 19052648 18082347 19053894 19053938 18145434 19054068 18068793 19057050 19025202 19057228 19058427 19033973 10017101 19061337 19061202 15084022 19061609 19061916 19061948 19061755 19062496 19063028 12256783 19062923 19074640 13102661 19074614 19074590 19074856 21/03/2019 21/03/2019 22/03/2019 22/03/2019 23/03/2019 23/03/2019 23/03/2019 23/03/2019 23/03/2019 23/03/2019 23/03/2019 23/03/2019 25/03/2019 25/03/2019 25/03/2019 25/03/2019 28/03/2019 28/03/2019 29/03/2019 29/03/2019 30/03/2019 30/03/2019 02/04/2019 03/04/2019 03/04/2019 03/04/2019 03/04/2019 04/04/2019 04/04/2019 04/04/2019 04/04/2019 05/04/2019 05/04/2019 05/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 NGUYỄN THỊ S NGUYỄN THỊ NGH NGUYỄN VĂN L NGUYỄN THỊ PH LÊ THỊ D TRẦN TẤN M TRẦN VĂN X NGUYỄN THỊ THU NG NGUYỄN VĂN H NGUYỄN THỊ PH NGÔ THỊ B LÊ THỊ HẢI L KHƯU THỊ TR LÊ THỊ NH PHÙNG THỊ L ĐẶNG THỊ Q TRƯƠNG THANH Q NGUYỄN CÔNG D VÕ THỊ PHAN MINH DIỄM TH NGUYỄN THỊ MỸ PH TRẦN YẾN ÁI V TÔN THẤT T VŨ THỊ H VÕ THỊ BÉ T VŨ THỊ S TRƯƠNG THỊ H NGUYỄN THỊ QUỲNH NH PHAN THỊ NGỌC L VÕ THỊ MỸ TH LÊ HỒNG KH LÊ NGỌC HƯƠNG Q NGÔ THỊ TH BÙI THỊ XUÂN NG LƯƠNG THỊ NGỌC TH LÝ THANH M TRƯƠNG CÔNG S LÊ THỊ PHƯƠNG TH VÕ THỊ HỒNG TR PHẠM MINH TR 1970 1986 1996 1979 1992 1992 1990 1960 1983 1986 1968 1962 1975 1965 1958 1962 1964 1993 1974 1972 1993 1973 1978 1966 1971 1971 1993 1959 1987 1988 1988 1956 1972 1960 1982 1991 1988 1996 1995 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 19074574 19074966 19049066 10002070 13133119 14145417 19074866 19075095 19074942 18254426 19074779 16172390 19075697 19075528 19020398 19049989 19075726 18010625 19075987 12022634 19076338 19076175 19076402 13222118 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 22/04/2019 23/04/2019 23/04/2019 23/04/2019 23/04/2019 23/04/2019 23/04/2019 23/04/2019 23/04/2019 24/04/2019 24/04/2019 24/04/2019 24/04/2019 NGUYỄN VĂN TH TÔN NỮ QUỲNH NH NGUYỄN THỊ LỆ TH PHẠM THỊ Ý NH TRƯƠNG MINH TR PHẠM THỊ TH TRƯƠNG THỊ KIM PH HUỲNH THANH H LÊ THỊ T NGUYỄN NGỌC Q NGUYỄN THỊ GH HUỲNH PHƯƠNG KH LÊ PHƯƠNG L NGUYỄN THỊ D DƯƠNG HẢI S LÊ THỊ THANH H ĐẶNG THANH NG TRẦN THỊ TH NGUYỄN QUỐC Đ NGUYỄN KIM L PHAN THỊ G TRẦN THỊ HỒNG TH ĐẶNG THỊ THANH T VƯƠNG THỊ TUYẾT TR 1950 1999 1966 1997 1985 1982 1952 1970 1978 1988 1960 1979 1966 1991 1985 1995 2000 1971 1999 1959 1960 1990 1960 1988 TP Hồ Chí Minh, ngày …… tháng …… năm 2019 Xác nhận Phòng Kế hoạch Tổng hợp Trưởng phòng ... VÕ NHỰT THIÊN AN ĐÁNH GIÁ TƯƠNG QUAN CÁC DẠNG KHÍ HĨA CUỐN MŨI VỚI VẸO VÁCH NGĂN TRÊN CTSCAN MŨI XOANG TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TỪ NĂM 2018 ĐẾN 2019 CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: NT 62... nghiên cứu đặt Từ lý đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Đánh giá tương quan dạng khí hóa mũi với vẹo vách ngăn CTScan mũi xoang Bệnh viện Tai Mũi Họng từ năm 2018 đến 2019? ?? MỤC TIÊU... r khí hóa mũi vẹo vách ngăn 57 Bảng 3.13 Tương quan khí hóa mũi khí hóa mũi 61 Bảng 3.14 Tương quan khí hóa mũi vẹo vách ngăn 61 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ khí hóa mũi