Đánh giá các yếu tố tiên lượng tháo lồng bằng hơi thất bại trong bệnh lồng ruột ở trẻ em

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN TẤN LỘC ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG THÁO LỒNG BẰNG HƠI THẤT BẠI TRONG BỆNH LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN TẤN LỘC ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG THÁO LỒNG BẰNG HƠI THẤT BẠI TRONG BỆNH LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM Chuyên ngành: Ngoại - Nhi Mã số: NT 62 72 07 35 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS LÊ THANH HÙNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các kết số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Ký tên Trần Tấn Lộc ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục bảng iv Danh mục biểu đồ vi Danh mục hình vii Bảng đối chiếu thuật ngữ chuyên môn Anh - Việt viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa 1.2 Dịch tễ học 1.3 Sinh bệnh học 1.4 Giải phẫu bệnh 1.5 Phân loại 1.6 Lâm sàng 1.7 Cận lâm sàng 13 1.8 Yếu tố tiên lượng bệnh 16 1.9 Tiêu chuẩn chuyển viện 18 1.10 Điều trị 18 1.11 Lồng ruột non 25 1.12 Tình hình nghiên cứu nước giới 26 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 iii 2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhi lồng ruột 34 3.2 Các yếu tố nguy bơm tháo lồng thất bại 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng 57 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 65 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh lồng ruột trẻ em 12 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ nặng bệnh lồng ruột trẻ em 17 Bảng 2.1 Các biến số 30 Bảng 3.1 Tiền lồng ruột 36 Bảng 3.2 Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện 37 Bảng 3.3 Triệu chứng sốt 39 Bảng 3.4 Dấu hiệu lừ đừ 40 Bảng 3.5 Dấu hiệu bụng trướng 40 Bảng 3.6 Dấu hiệu sờ thấy khối lồng 40 Bảng 3.7 Dấu hiệu dịch đầu khối lồng siêu âm bụng 41 Bảng 3.8 Dấu hiệu tưới máu ruột siêu âm bụng 42 Bảng 3.9 Dấu hiệu thành ruột dày siêu âm bụng 42 Bảng 3.10 Vị trí khối lồng siêu âm bụng 43 Bảng 3.11 Các nguyên nhân thực thể phát lúc mổ tháo lồng 43 Bảng 3.12 Tuổi trung vị 44 Bảng 3.13 Nhóm tuổi 44 Bảng 3.14 Giới tính 45 Bảng 3.15 Cân nặng 45 Bảng 3.16 Nơi cư trú 46 Bảng 3.17 Tiền lồng ruột 46 Bảng 3.18 Thời gian trung vị từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện 47 Bảng 3.19 Thời gian từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện 47 Bảng 3.20 Triệu chứng đau bụng 48 Bảng 3.21 Triệu chứng ói 48 v Bảng 3.22 Triêu chứng tiêu máu 49 Bảng 3.23 Triệu chứng sốt 49 Bảng 3.24 Dấu hiệu lừ đừ 50 Bảng 3.25 Dấu hiệu bụng trướng 50 Bảng 3.26 Dấu hiệu sờ thấy khối lồng 51 Bảng 3.27 Dấu hiệu dịch đầu khối lồng 51 Bảng 3.28 Dấu hiệu tưới máu ruột 52 Bảng 3.29 Dấu hiệu thành ruột dày 52 Bảng 3.30 Vị trí khối lồng siêu âm 53 Bảng 4.1 Liên quan tuổi kết tháo lồng không mổ 55 Bảng 4.2 Giới tính 55 Bảng 4.3 Liên quan thời gian bệnh nhi từ lúc có triệu chứng đến lúc nhập viện với kết tháo lồng không mổ 58 Bảng 4.4 Liên quan đau bụng kết tháo lồng không mổ 59 Bảng 4.5 Liên quan ói kết tháo lồng không mổ 60 Bảng 4.6 Liên quan tiêu máu kết tháo lồng không mổ 61 Bảng 4.7 Liên quan sốt kết tháo lồng không mổ 62 Bảng 4.8 Liên quan lừ đừ kết bơm tháo lồng 63 Bảng 4.9 Liên quan bụng trướng kết tháo lồng không mổ 64 Bảng 4.10 Liên quan sờ thấy khối lồng kết tháo lồng không mổ 65 Bảng 4.11 Liên quan dịch đầu khối lồng kết tháo lồng không mổ 69 Bảng 4.12 Liên quan vị trí khối lồng tháo lồng không mổ thành công 73 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhi theo tuổi 34 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhi theo cân nặng 35 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhi theo nơi cư trú 36 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhi có triệu chứng đau bụng 37 Biểu đồ 3.5 Phân bố bệnh nhi có triệu chứng ói 38 Biểu đồ 3.6 Phân bố bệnh nhi có triệu chứng tiêu máu 39 vii DANH MỤC HÌNH Trang Sơ đồ 1.1 Sinh lý bệnh lồng ruột Hình 1.1 Cấu trúc khối lồng ruột Hình 1.2 Dấu hình bia siêu âm bệnh nhi lồng ruột 14 Hình 1.3 Quai ruột non dãn vắng hố chậu phải 15 Hình 1.4 Hình ảnh lồng ruột X quang đại tràng cản quang 20 Hình 1.5 Hình ảnh X quang bụng lúc bơm tháo lồng 21 Hình 4.1 Hình ảnh tắc ruột X quang bụng không sửa soạn 67 Hình 4.2 Dấu ấn ngón tay, nơi khởi điểm lồng ruột 75 viii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ CHUYÊN MÔN ANH - VIỆT TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT Intussusceptum Đoạn ruột bị lồng Intussuscipiens Đoạn ruột chứa lồng Intussusception Lồng ruột Nonoperative reduction Tháo lồng không mổ Hydrostatic pressure by enema Tháo lồng áp lực nước Pneumatic pressure by enema Tháo lồng áp lực Delayed repeat enema Tháo lồng trì hỗn Recurrence of intussusception Lồng ruột tái phát Spontaneous reduction of intussusception Lồng ruột tự tháo CRP C - Reactive Protein Target sign Dấu hình bia Point - of - care ultrasound Siêu âm tiếp cận hay siêu âm giường bệnh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Beasley S W (2017), "The 'ins' and 'outs' of intussusception: Where best practice reduces the need for surgery", J Paediatr Child Health, 53 (11), pp 1118-1122 20 Benedict L A., Ha D., Sujka J., et al (2018), "The Laparoscopic Versus Open Approach for Reduction of Intussusception in Infants and Children: An Updated Institutional Experience", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 28 (11), pp 1412-1415 21 Bines J E., Liem N T., Justice F A., et al (2006), "Risk factors for intussusception in infants in Vietnam and Australia: adenovirus implicated, but not rotavirus", J Pediatr, 149 (4), pp 452-460 22 Bonnard A., Demarche M., Dimitriu C., et al (2008), "Indications for laparoscopy in the management of intussusception: A multicenter retrospective study conducted by the French Study Group for Pediatric Laparoscopy (GECI)", J Pediatr Surg, 43 (7), pp 1249-1253 23 Britton I., Wilkinson A G (1999), "Ultrasound features of intussusception predicting outcome of air enema", Pediatr Radiol, 29 (9), pp 705-710 24 Buettcher M., Baer G., Bonhoeffer J., et al (2007), "Three-year surveillance of intussusception in children in Switzerland", Pediatrics, 120 (3), pp 473-480 25 Carroll A G., Kavanagh R G., Ni Leidhin C., et al (2017), "Comparative Effectiveness of Imaging Modalities for the Diagnosis and Treatment of Intussusception: A Critically Appraised Topic", Acad Radiol, 24 (5), pp 521529 26 Columbani P M., Scholz S (2012), "Intussusception", Pediatric surgery, Elsevier Saunders, pp 1093-1110 27 Daneman A., Alton D J., Ein S., et al (1995), "Perforation during attempted intussusception reduction in children a comparison of perforation with barium and air", Pediatr Radiol, 25 (2), pp 81-88 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Daneman A., Alton D J., Lobo E., et al (1998), "Patterns of recurrence of intussusception in children: a 17-year review", Pediatr Radiol, 28 (12), pp 913919 29 Daneman A., Navarro O (2004), "Intussusception Part 2: An update on the evolution of management", Pediatr Radiol, 34 (2), pp 97-108 30 del-Pozo G., Albillos J C., Tejedor D., et al (1999), "Intussusception in children: current concepts in diagnosis and enema reduction", Radiographics, 19 (2), pp 299-319 31 Efrati Y., Klin B., Kozer E., et al (2017), "The role of dexamethasone in decreasing early recurrence of acute intussusception in children: A retrospective study", J Pediatr Surg, 52 (7), pp 1141-1143 32 Ein S H., Stephens C A (1971), "Intussusception: 354 cases in 10 years", J Pediatr Surg, (1), pp 16-27 33 Erkan N., Haciyanli M., Yildirim M., et al (2005), "Intussusception in adults: an unusual and challenging condition for surgeons", Int J Colorectal Dis, 20 (5), pp 452-456 34 Fallon S C., Kim E S., Naik-Mathuria B J., et al (2013), "Needle decompression to avoid tension pneumoperitoneum and hemodynamic compromise after pneumatic reduction of pediatric intussusception", Pediatr Radiol, 43 (6), pp 662-667 35 Fallon S C., Lopez M E., Zhang W., et al (2013), "Risk factors for surgery in pediatric intussusception in the era of pneumatic reduction", J Pediatr Surg, 48 (5), pp 1032-1036 36 Feldman O., Weiser G., Hanna M., et al (2017), "Success rate of pneumatic reduction of intussusception with and without sedation", Paediatr Anaesth, 27 (2), 190-195 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Feltis B A., Schmeling D J (2014), "Intussusception", Operative Pediatric Surgery, 2th edition, McGraw-Hill Education, pp 592-596 38 Fike F B., Mortellaro V E., Holcomb G W., 3rd, et al (2012), "Predictors of failed enema reduction in childhood intussusception", J Pediatr Surg, 47 (5), pp 925-927 39 Flaum V., Schneider A., Gomes Ferreira C., et al (2016), "Twenty years' experience for reduction of ileocolic intussusceptions by saline enema under sonography control", J Pediatr Surg, 51 (1), pp 179-182 40 Fragoso A C., Campos M., Tavares C., et al (2007), "Pneumatic reduction of childhood intussusception Is prediction of failure important?", J Pediatr Surg, 42 (9), pp 1504-1508 41 Gadisa A., Tadesse A., Hailemariam B (2016), "Patterns and seasonal variation of intussusception in children: a retrospective analysis of cases operated in a tertiary hospital in ethiopia", Ethiop Med J, 54 (1), 9-15 42 Gray M P., Li S H., Hoffmann R G., et al (2014), "Recurrence rates after intussusception enema reduction: a meta-analysis", Pediatrics, 134 (1), pp 110-119 43 Guarner J., de Leon-Bojorge B., Lopez-Corella E., et al (2003), "Intestinal intussusception associated with adenovirus infection in Mexican children", Am J Clin Pathol, 120 (6), pp 845-850 44 Gupta H., Davidoff A M., Pui C H., et al (2007), "Clinical implications and surgical management of intussusception in pediatric patients with Burkitt lymphoma", J Pediatr Surg, 42 (6), pp 998-1001 45 Harrington L., Connolly B., Hu X., et al (1998), "Ultrasonographic and clinical predictors of intussusception", J Pediatr, 132 (5), pp 836-839 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 He N., Zhang S., Ye X., et al (2014), "Risk factors associated with failed sonographically guided saline hydrostatic intussusception reduction in children", J Ultrasound Med, 33 (9), pp 1669-1675 47 Hill S J., Koontz C S., Langness S M., et al (2013), "Laparoscopic versus open reduction of intussusception in children: experience over a decade", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 23 (2), pp 166-169 48 Hiorns M., Curry J (2013), "Intussusception", Operative Pediatric Surgery, 7th edition, Taylor and Francis Group, pp 469-477 49 Houben C H., Feng X N., Tang S H., et al (2016), "What is the role of laparoscopic surgery in intussusception?", ANZ J Surg, 86 (6), pp 504-508 50 Hryhorczuk A L., Strouse P J (2009), "Validation of US as a first-line diagnostic test for assessment of pediatric ileocolic intussusception", Pediatr Radiol, 39 (10), pp 1075-1079 51 Huang H Y., Huang X Z., Han Y J., et al (2017), "Risk factors associated with intestinal necrosis in children with failed non-surgical reduction for intussusception", Pediatr Surg Int, 33 (5), pp 575-580 52 Hwang C S., Chu C C., Chen K C., et al (2001), "Duodenojejunal intussusception secondary to hamartomatous polyps of duodenum surrounding the ampulla of Vater", J Pediatr Surg, 36 (7), pp 1073-1075 53 Ilivitzki A., Shtark L G., Arish K., et al (2012), "Deep sedation during pneumatic reduction of intussusception", Pediatr Radiol, 42 (5), pp 562-565 54 Ito Y., Kusakawa I., Murata Y., et al (2012), "Japanese guidelines for the management of intussusception in children, 2011", Pediatr Int, 54 (6), pp 948958 55 Jen H C., Shew S B (2009), "The impact of hospital type and experience on the operative utilization in pediatric intussusception: a nationwide study", J Pediatr Surg, 44 (1), pp 241-246 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Kao C., Tseng S H., Chen Y (2011), "Laparoscopic reduction of intussusception in children by a single surgeon in comparison with open surgery", Minim Invasive Ther Allied Technol, 20 (3), pp 141-145 57 Khanna G., Applegate K (2008), "Ultrasound guided intussusception reduction: are we there yet?", Abdom Imaging, 33 (1), pp 38-40 58 Khorana J., Patumanond J., Ukarapol N., et al (2016), "Clinical prediction rules for failed nonoperative reduction of intussusception", Ther Clin Risk Manag, 12, 1411-1416 59 Kia K F., Mony V K., Drongowski R A., et al (2005), "Laparoscopic vs open surgical approach for intussusception requiring operative intervention", J Pediatr Surg, 40 (1), pp 281-284 60 Kitagawa S., Miqdady M (2017), "Intussusception in children", Uptodate 61 Kleizen K J., Hunck A., Wijnen M H., et al (2009), "Neurological symptoms in children with intussusception", Acta Paediatr, 98 (11), pp 18221824 62 Ko H S., Schenk J P., Troger J., et al (2007), "Current radiological management of intussusception in children", Eur Radiol, 17 (9), pp 2411-2421 63 Ko S F., Lee T Y., Ng S H., et al (2002), "Small bowel intussusception in symptomatic pediatric patients: experiences with 19 surgically proven cases", World J Surg, 26 (4), pp 438-443 64 Ko S F., Tiao M M., Hsieh C S., et al (2010), "Pediatric small bowel intussusception disease: feasibility of screening for surgery with early computed tomographic evaluation", Surgery, 147 (4), pp 521-528 65 Koh E P., Chua J H., Chui C H., et al (2006), "A report of children with small bowel intussusception that required surgical intervention", J Pediatr Surg, 41 (4), pp 817-820 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 66 Kong M S., Wong H F., Lin S L., et al (1997), "Factors related to detection of blood flow by color Doppler ultrasonography in intussusception", J Ultrasound Med, 16 (2), pp 141-144 67 Kornecki A., Daneman A., Navarro O., et al (2000), "Spontaneous reduction of intussusception: clinical spectrum, management and outcome", Pediatr Radiol, 30 (1), pp 58-63 68 Lagalla R., Caruso G., Novara V., et al (1994), "Color Doppler ultrasonography in pediatric intussusception", J Ultrasound Med, 13 (3), pp 171-174 69 Lam A H., Firman K (1992), "Value of sonography including color Doppler in the diagnosis and management of long standing intussusception", Pediatr Radiol, 22 (2), pp 112-114 70 Lautz T B., Thurm C W., Rothstein D H (2015), "Delayed repeat enemas are safe and cost-effective in the management of pediatric intussusception", J Pediatr Surg, 50 (3), pp 423-427 71 Lee J H., Choi S H., Jeong Y K., et al (2006), "Intermittent sonographic guidance in air enemas for reduction of childhood intussusception", J Ultrasound Med, 25 (9), pp 1125-1130 72 Losek J D., Fiete R L (1991), "Intussusception and the diagnostic value of testing stool for occult blood", Am J Emerg Med, (1), pp 1-3 73 Madonna M B., Boswell W C., Arensman R M (1997), "Acute abdomen Outcomes", Semin Pediatr Surg, (2), pp 105-111 74 Mandeville K., Chien M., Willyerd F A., et al (2012), "Intussusception: clinical presentations and imaging characteristics", Pediatr Emerg Care, 28 (9), pp 842-844 75 Maoate K., Beasley S W (1998), "Perforation during gas reduction of intussusception", Pediatr Surg Int, 14 (3), pp 168-170 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 McDermott V G., Taylor T., Mackenzie S., et al (1994), "Pneumatic reduction of intussusception: clinical experience and factors affecting outcome", Clin Radiol, 49 (1), pp 30-34 77 Meier D E., Coln C D., Rescorla F J., et al (1996), "Intussusception in children: international perspective", World J Surg, 20 (8), pp 1035-1039; discussion 1040 78 Meyer J S., Dangman B C., Buonomo C., et al (1993), "Air and liquid contrast agents in the management of intussusception: a controlled, randomized trial", Radiology, 188 (2), pp 507-511 79 Morrison J., Lucas N., Gravel J (2009), "The role of abdominal radiography in the diagnosis of intussusception when interpreted by pediatric emergency physicians", J Pediatr, 155 (4), pp 556-559 80 Munden M M., Bruzzi J F., Coley B D., et al (2007), "Sonography of pediatric small-bowel intussusception: differentiating surgical from nonsurgical cases", AJR Am J Roentgenol, 188 (1), pp 275-279 81 Navarro O., Daneman A (2004), "Intussusception Part 3: Diagnosis and management of those with an identifiable or predisposing cause and those that reduce spontaneously", Pediatr Radiol, 34 (4), pp, 305-312 82 Navarro O., Dugougeat F., Kornecki A., et al (2000), "The impact of imaging in the management of intussusception owing to pathologic lead points in children A review of 43 cases", Pediatr Radiol, 30 (9), pp 594-603 83 Navarro O M., Daneman A., Chae A (2004), "Intussusception: the use of delayed, repeated reduction attempts and the management of intussusceptions due to pathologic lead points in pediatric patients", AJR Am J Roentgenol, 182 (5), pp 1169-1176 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Ntoulia A., Tharakan S J., Reid J R., et al (2016), "Failed Intussusception Reduction in Children: Correlation Between Radiologic, Surgical, and Pathologic Findings", AJR Am J Roentgenol, 207 (2), pp 424-433 85 Nylund C M., Denson L A., Noel J M (2010), "Bacterial enteritis as a risk factor for childhood intussusception: a retrospective cohort study", J Pediatr, 156 (5), pp 761-765 86 O'Ryan M., Lucero Y., Pena A., et al (2003), "Two year review of intestinal intussusception in six large public hospitals of Santiago, Chile", Pediatr Infect Dis J, 22 (8), pp 717-21 87 Ozcan R., Huseynov M., Emre S., et al (2016), "A review of intussusception cases involving failed pneumatic reduction and reintussusception", Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 22 (3), pp 259-264 88 Park B L., Rabiner J E., Tsung J W (2019), "Point-of-care ultrasound diagnosis of small bowel-small bowel vs ileocolic intussusception", Am J Emerg Med 89 Pazo A., Hill J., Losek J D (2010), "Delayed repeat enema in the management of intussusception", Pediatr Emerg Care, 26 (9), pp 640-645 90 Pierro A., Donnell S C., Paraskevopoulou C., et al (1993), "Indications for laparotomy after hydrostatic reduction for intussusception", J Pediatr Surg, 28 (9), pp 1154-1157 91 Pumberger W., Dinhobl I., Dremsek P (2004), "Altered consciousness and lethargy from compromised intestinal blood flow in children", Am J Emerg Med, 22 (4), pp 307-309 92 Ramsey K W., Halm B M (2014), "Diagnosis of intussusception using bedside ultrasound by a pediatric resident in the emergency department", Hawaii J Med Public Health, 73 (2), 58-60 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 93 Ratcliffe J F., Fong S., Cheong I., et al (1992), "Plain film diagnosis of intussusception: prevalence of the target sign", AJR Am J Roentgenol, 158 (3), pp 619-621 94 Reijnen J A., Festen C., van Roosmalen R P (1990), "Intussusception: factors related to treatment", Arch Dis Child, 65 (8), pp 871-873 95 Roskind C G., Kamdar G., Ruzal-Shapiro C B., et al (2012), "Accuracy of plain radiographs to exclude the diagnosis of intussusception", Pediatr Emerg Care, 28 (9), pp 855-858 96 Sadigh G., Zou K H., Razavi S A., et al (2015), "Meta-analysis of Air Versus Liquid Enema for Intussusception Reduction in Children", AJR Am J Roentgenol, 205 (5), pp 542-549 97 Sassower K C., Allister L M., Westra S J (2012), "Case records of the Massachusetts General Hospital Case 12-2012 A 10-month-old girl with vomiting and episodes of unresponsiveness", N Engl J Med, 366 (16), pp 15271536 98 Saverino B P., Lava C., Lowe L H., et al (2010), "Radiographic findings in the diagnosis of pediatric ileocolic intussusception: comparison to a control population", Pediatr Emerg Care, 26 (4), pp 281-284 99 Serayssol C., Abbo O., Mouttalib S., et al (2014), "Seasonal pattern of intussusceptions in infants and children: is fall/winter predominance still worth consideration? A 10-year retrospective epidemiological study", Arch Pediatr, 21 (5), pp 476-482 100 Shehata S., El Kholi N., Sultan A., et al (2000), "Hydrostatic reduction of intussusception: barium, air, or saline?", Pediatr Surg Int, 16 (5-6), pp 380382 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 101 Shekherdimian S., Lee S L (2011), "Management of pediatric intussusception in general hospitals: diagnosis, treatment, and differences based on age", World J Pediatr, (1), pp 70-73 102 Shekherdimian S., Lee S L., Sydorak R M., et al (2009), "Contrast enema for pediatric intussusception: is reflux into the terminal ileum necessary for complete reduction?", J Pediatr Surg, 44 (1), pp 247-249 103 Shen G., Zhang C., Li J., et al (2018), "Risk factors for short-term recurrent intussusception and reduction failure after ultrasound-guided saline enema", Pediatr Surg Int, 34 (11), pp 1225-1231 104 Sklar C M., Chan E., Nasr A (2014), "Laparoscopic versus open reduction of intussusception in children: a retrospective review and metaanalysis", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 24 (7), pp 518-522 105 Sohoni A., Wang N E., Dannenberg B (2007), "Tension pneumoperitoneum after intussusception pneumoreduction", Pediatr Emerg Care, 23 (8), pp 563-564 106 St-Vil D., Brandt M L., Panic S., et al (1991), "Meckel's diverticulum in children: a 20-year review", J Pediatr Surg, 26 (11), pp 1289-1292 107 Steadman R A., Harling M J., Thomason M J., et al (2018), "Initial Fluid Resuscitation Increases Risk of Failed Pneumatic Reduction of Intussusception", Am Surg, 84 (11), pp 498-501 108 Stringer D A., Ein S H (1990), "Pneumatic reduction: advantages, risks and indications", Pediatr Radiol, 20 (6), pp 475-477 109 Tareen F., Ryan S., Avanzini S., et al (2011), "Does the length of the history influence the outcome of pneumatic reduction of intussusception in children?", Pediatr Surg Int, 27 (6), pp 587-589 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 110 Wei C H., Fu Y W., Wang N L., et al (2015), "Laparoscopy versus open surgery for idiopathic intussusception in children", Surg Endosc, 29 (3), pp 668-672 111 Weihmiller S N., Monuteaux M C., Bachur R G (2012), "Ability of pediatric physicians to judge the likelihood of intussusception", Pediatr Emerg Care, 28 (2), pp 136-140 112 West K W., Stephens B., Vane D W., et al (1987), "Intussusception: current management in infants and children", Surgery, 102 (4), pp 704-710 113 Willetts I E., Kite P., Barclay G R., et al (2001), "Endotoxin, cytokines and lipid peroxides in children with intussusception", Br J Surg, 88 (6), pp 878-883 114 Wong C W., Chan I H., Chung P H., et al (2015), "Childhood intussusception: 17-year experience at a tertiary referral centre in Hong Kong", Hong Kong Med J, 21 (6), pp 518-523 115 Wright T N., Fallat M E (2019), "Intussusception", Ashcraft's Pediatric Surgery, Elsevier, pp 621-628 116 Xiaolong X., Yang W., Qi W., et al (2019), "Risk factors for failure of hydrostatic reduction of intussusception in pediatric patients: A retrospective study", Medicine (Baltimore), 98 (1), e13826 117 Xie X., Wu Y., Wang Q., et al (2018), "Risk factors for recurrence of intussusception in pediatric patients: A retrospective study", J Pediatr Surg, 53 (11), pp 2307-2311 118 Yamamoto L G., Morita S Y., Boychuk R B., et al (1997), "Stool appearance in intussusception: assessing the value of the term "currant jelly"", Am J Emerg Med, 15 (3), pp 293-298 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 119 Yoon C H., Kim H J., Goo H W (2001), "Intussusception in children: US-guided pneumatic reduction initial experience", Radiology, 218 (1), pp 85-88 120 Zhang Y., Dong Q., Li S X., et al (2016), "Clinical and Ultrasonographic Features of Secondary Intussusception in Children", Eur Radiol, 26 (12), pp 4329-4338 121 Zhao L., Feng S., Wu P., et al (2019), "Clinical characteristics and surgical outcome in children with intussusceptions secondary to pathologic lead points: retrospective study in a single institution", Pediatr Surg Int, 35 (7), pp 807-811 122 Grosfeld J L (2005), "Intussusception Then and Now: A Historical Vignette", J Am Coll Surg, 201 (6), 830-833 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC MẪU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH NHI LỒNG RUỘT Họ tên bệnh nhi: Số thứ tự: Số hồ sơ:……………………… A.HÀNH CHÍNH A1 Ngày tháng năm sinh …/…/…… A2 Tuổi ≤ 12 tháng …… > 12 tháng …… A3 Nơi cư trú Tp.HCM…………1 Ngồi Tp.HCM….2 A4 Giới tính Nam…………… Nữ ………….… A5 Cân nặng ≤ 12kg…….… ….1 > 12kg…… … A6 Ngày nhập viên …/…/…… B TIỀN CĂN B1 Lồng ruột trước Có………….…… Khơng……….… C LÂM SÀNG C1 Triệu chứng C1a Thời gian từ lúc có triệu ≤ 48 giờ…… ……1 chứng đến lúc nhập viện > 48 giờ………… C1b Đau bụng Có……….….…….1 Khơng……….… C1c Ĩi Có………….….….1 Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng……… … Có………….….….1 C1d Tiêu máu Khơng………….…2 C1e Điều trị tuyến trước Có…………… ….1 Phương pháp điều Khơng……….… trị (nếu có) C2 Triệu chứng thực thể C2a Sốt Có…………… ….1 … oC Khơng……… … C2b Lừ đừ Có………….….….1 Quan sát thấy trẻ Không………… buồn ngủ, mệt mỏi, hoạt động hay đáp ứng chậm với kích thích xung quanh C2c Bụng trướng Có………….….….1 Khơng……….… C2d Sờ thấy khối lồng Có………….….….1 Khơng……….… D CẬN LÂM SÀNG D1 Xét nghiệm máu D1a Bạch cầu ≤ 20k/uL… …….1 > 20k/uL… … Khong xn…………3 D1b CRP Có………… …….1 Không……….… Khong lam xn …3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh D2 Siêu âm bụng D2a Dịch đầu khối lồng Có………….….….1 Khơng……… … D2b Tưới máu ruột Có……….…….….1 Khơng……… … D2c Thành ruột dày Có……….…….….1 Khơng……… … D2d Ngun nhân thực thể Có……….…….….1 Khơng……….… D2e Vị trí khối lồng Bên phải ổ bụng… Bên trái ổ bụng… E ĐIỀU TRỊ E1 Bơm tháo lồng E1a Bơm tháo lồng Thành công… ….1 Biến chứng xảy Thất bại……… lúc tháo lồng (nếu có) E2 Phẫu thuật E2a Loại phẫu thuật Nội soi….….…… Mổ mở……… … E2b Nguyên nhân thực thể Có……….….…….1 Nguyên nhân thực Khơng……….… thể (nếu có) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... lời câu hỏi: ? ?Các yếu tố tiên đoán khả tháo lồng thất bại bệnh nhi lồng ruột? ” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát yếu tố nguy tháo lồng thất bại bệnh lồng ruột trẻ em MỤC TIÊU CHUYÊN... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH -oOo - TRẦN TẤN LỘC ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG THÁO LỒNG BẰNG HƠI THẤT BẠI TRONG BỆNH LỒNG RUỘT Ở TRẺ EM Chuyên ngành:... trường hợp tháo lồng thất bại Khảo sát yếu tố nguy tháo lồng thất bại bệnh nhi lồng ruột CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA Lồng ruột tình trạng đoạn ruột phía gần chui vào lịng đoạn ruột