Tỷ lệ đái tháo đường trong thai kỳ và các yếu tố liên quan tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ PHƢƠNG YẾN TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TRONG THAI KỲ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 8720105 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS NGÔ THỊ KIM PHỤNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực, tơi thực suốt q trình nghiên cứu chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣơng Yến MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục từ viết tắt tiếng Anh Danh mục từ viết tắt tiếng Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.2 SINH LÝ VÀ SINH LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 1.3 ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ VÀ NHỮNG YẾU TỐ LIÊN QUAN 1.4 TẦM SOÁT VÀ CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 10 1.5 CÁC ẢNH HƢỞNG Ở THAI PHỤ BỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ VÀ THAI NHI 16 1.6 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU Ở NƢỚC NGỒI VỀ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 17 1.7 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TẠI VIỆT NAM VỀ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 19 1.8 SƠ LƢỢC VỀ CẦN THƠ, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ 20 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 22 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.3 CỠ MẪU 23 2.4 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 23 2.5 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 23 2.6 PHƢƠNG PHÁP VÀ KỸ THUẬT THU THẬP SỐ LIỆU 27 2.7 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 2.8 TÍNH ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI 32 2.9 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 32 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA THAI PHỤ THAM GIA NGHIÊN CỨU 34 3.2 TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 36 3.3 LIÊN QUAN GIỮA TIỀN SỬ GIA ĐIÌNH VỚI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 39 3.4 KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ-XÃ HỘI, TIỀN SỬ THAI SẢN VÀ THAI KỲ LẦN NÀY VỚI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 39 CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 49 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA THAI PHỤ THAM GIA NGHIÊN CỨU 49 4.2 TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 51 4.3 KHẢO SÁT LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ-XÃ HỘI, TIỀN SỬ THAI SẢN VÀ THAI KỲ LẦN NÀY VỚI ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ 55 4.4 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 66 4.5 ĐIỂM MẠNH CỦA ĐỀ TÀI 66 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC -Thông tin cho thai phụ tham gia nghiên cứu -Thỏa thuận tham gia nghiên cứu tầm soát chẩn đoán đái tháo đƣờng thai kỳ -Bảng thu thập số liệu -Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ACOG : American Congress of Obstetricians and Gynecologists – Hiệp hội Sản Phụ Khoa Hoa Kỳ AACE : American Association of Clinical Endocrinologists – Hiệp hội thầy thuốc nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ ADA : American Diabetes Association – Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ BMI : Body Mass Index – Chỉ số khối thể CI : Confidence Interval Tolerance – Khoảng tin cậy EASD : European Association for the Study of Diabetes – Hiệp hội nghiên cứu bệnh đái tháo đƣờng châu Âu GH : Growth hormone – Nội tiết tố tăng trƣởng hPL : Human placental lactogen – Nội tiết tố bánh HAPO : Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes – Nghiên cứu tăng đƣờng huyết kết cục xấu thai kỳ HLA : Histocompatibility antigen – Kháng nguyên phù hợp tổ chức Hb : Hemoglobin – Huyết sắc tố HbAlc : Hemoglobin Alc hCS : Human chorionic somatomammotropin - Nội tiết tố bánh IADPSG : International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups – Hiệp hội quốc tế nhóm nghiên cứu đái tháo đƣờng thai IFG : Impaired Fasting Glucose – Rối loạn đƣờng huyết đói IGT : Impaired Glucose Tolerance – Rối loạn dung nạp glucose NDDG : National Diabetes Data Group – Nhóm liệu đái tháo đƣờng quốc gia Mỹ OR : Odds Ratio – Tỷ số chênh OGCT : Oral Glucose Challenge Test – Nghiệm pháp tầm soát uống 50 gram glucose OGTT : Oral Glucose Tolerance Test – Nghiệm pháp dung nạp glucose WHO : World Health Organization – Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐH : Đƣờng huyết ĐTĐTK : Đái tháo đƣờng thai kỳ g : Gram KTC : Khoảng tin cậy n : Cỡ mẫu NC : Nghiên cứu NPDNG : Nghiệm pháp dung nạp glucose RLDNG : Rối loạn dung nạp glucose THA : Tăng huyết áp TSG : Tiền sản giật XN : Xét nghiệm DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại yếu tố nguy ĐTĐTK Bảng 1.2 Khuyến cáo Hội thảo quốc tế ĐTĐTK lần thứ 11 Bảng 1.3 Các phƣơng pháp chẩn đoán ĐTĐTK 12 Bảng 1.4 Giá trị ngƣỡng chẩn đoán ĐTĐ thật theo IADPSG 14 Bảng 2.1 Tiêu chí chẩn đốn ĐTĐTK NPDNG theo ADA 2018 24 Bảng 2.2 Xếp loại BMI theo tiêu chuẩn châu Á–Thái Bình Dƣơng 26 Bảng 2.3 Phân loại mức độ tăng cân thai kỳ theo ADA 2012 26 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ thai phụ tham gia nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử gia đình tiền sử sản khoa thai phụ 35 Bảng 3.3 Tỷ lệ số mẫu máu thỏa tiêu chuẩn ĐTĐTK theo ADA 2018 36 Bảng 3.4 Đặc điểm giá trị đƣờng huyết theo thời điểm 37 Bảng 3.5 Phân bố giá trị đƣờng huyết thai phụ 37 Bảng 3.6 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số lƣợng yếu tố nguy thai phụ 38 Bảng 3.7 Liên quan tiền sử gia đình ĐTĐTK 39 Bảng 3.8 Liên quan đặc điểm dân số - xã hội với ĐTĐTK 40 Bảng 3.9 Liên quan tiền sử tăng huyết áp với ĐTĐTK 41 Bảng 3.10 Liên quan tiền sử thai sản với ĐTĐTK 42 Bảng 3.11 Liên quan BMI trƣớc mang thai, huyết áp với ĐTĐTK 43 Bảng 3.12 Liên quan nhóm BMI trƣớc mang thai, tăng cân mức thai kỳ với ĐTĐTK 44 Bảng 3.13 Tổng hợp đơn biến yếu tố nguy liên quan đến ĐTĐTK 45 Bảng 3.14 Phân tích đa biến yếu tố nguy liên quan đến ĐTĐTK 47 Bảng 4.1 Tỷ lệ ĐTĐTK so sánh với số tác giả trƣớc 53 Bảng 4.2 Tỷ lệ ĐTĐTK theo nhóm tuổi thai phụ số tác giả 56 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ đái tháo đƣờng thai kỳ 36 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ ĐTĐTK theo mẫu máu xét nghiệm thai phụ 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa thƣờng gặp kèm theo trình thiếu hụt insulin tuyệt đối tƣơng đối đề kháng insulin, hậu đƣờng huyết tăng cao đƣờng niệu dƣơng tính [1] ĐTĐ đƣợc phân chia thành loại: ĐTĐ típ 1, ĐTĐ típ 2, ĐTĐ thai kỳ (ĐTĐTK), dạng ĐTĐ đặc biệt (ĐTĐ thứ phát) thể trung gian [1], [5], [84] ĐTĐTK tình trạng biến dƣỡng glucose bình thƣờng trƣớc mang thai, trở nên rối loạn chuyển hóa glucose mang thai trở bình thƣờng sau sanh tuần, nhƣng trở thành ĐTĐ típ sau thƣờng gặp phụ nữ mang thai từ tháng thứ trở đến cuối thai kỳ [2], [5] Hiện giới có nhiều hƣớng dẫn tầm sốt chẩn đốn ĐTĐTK khác hiệp hội nhƣ Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ, Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ, Hiệp hội đái tháo đƣờng thai kỳ Úc, Tổ chức Y tế Thế giới Tỷ lệ ĐTĐTK toàn giới dao động từ 1-16% [50] Sự dao động khác chiến lƣợc tầm sốt tiêu chí chẩn đốn nhƣ đặc thù dân số nghiên cứu Nghiên cứu HAPO năm 2008 quốc gia, chẩn đoán ĐTĐTK nghiệm pháp dung nạp glucose (NPDNG) 75 gram, tỷ lệ ĐTĐTK 17.8% [77] Tỷ lệ ĐTĐTK gặp số nƣớc khác nhƣ: Mỹ khoảng 5.8% [57], Úc từ 8-10% [69], Ấn Độ 9.5% [89], Trung Quốc 14.8% [43] ĐTĐTK biến cố y khoa lớn xảy thời gian có thai Nếu khơng đƣợc chẩn đốn điều trị thích hợp, ảnh hƣởng đến tử suất bệnh suất mẹ thai nhi Có nhiều chứng cho mối liên hệ ĐTĐTK với tăng tỷ lệ biến cố chu sinh mẹ thai nhi [35] Do đó, việc xác định chẩn đoán sớm giúp hiểu biết tốt nhằm có hƣớng giải góp phần làm giảm tỷ suất chu sinh Tại Việt Nam có số nghiên cứu ĐTĐTK, nghiên cứu xác định tỷ lệ ĐTĐTK theo chiến lƣợc tầm sốt tiêu chí chẩn đốn khác nhau, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 10 Lê Thị Minh Phú (2014), Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan khoa sản Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 11 Ngơ Thị Kim Phụng (2004), Tầm soát đái tháo đường thai kỳ quận Thành phố Hồ Chí Minh, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 12 Lê Thị Hồng Phƣợng (2013), Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan bệnh viện Tân Bình - Thành phố Hồ Chí Minh, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 13 Phạm Kim Phƣợng (2010), Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan huyện Hòa Thành tỉnh Tây Ninh, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 14 Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo áp dụng cho giai đoạn 2011-2015 Thủ tƣớng phủ ban hành ngày 30 tháng 01 năm 2011 15 Quyết định số 3319/QĐ-BYT việc ban hành tài liệu chuyên môn "Hướng dẫn chẩn đốn điều trị đái tháo đường típ 2, Bộ trƣởng Bộ Y tế ban hành ngày 19 tháng năm 2017 16 Võ Thị Chí Thanh (2013), Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan Bệnh viện phụ sản tỉnh Tiền Giang, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 17 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2007), Nội tiết học đại cương, NXB Y học Thành phố Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 18 Abalos E., Chamillard M., Diaz V., Tuncalp Ӧ, Gülmezoglu AM (2015), "Antenatal care for healthy pregnant women: a mapping of interventions from existing guidelines to inform the development of new WHO guidance on antenatal care", BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecolog, 123(4), pp 519-528 19 American College of Obstetricians and Gynecologists (2011), "ACOG committeeon obstetric practice no 504: Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus", Obstet Gynecol, 118, pp 751-753 20 American College of Obstetricians and Gynecologists (2018), "ACOG practice bulletin number 190: Gestational diabetes mellitus", Obstet Gynecol, 131(2), pp e49-e64 21 American Diabetes Association (2018), "Standards of medical care in diabetes 2018", Diabetes Care, 40(1), pp S114-S119 22 American Diabetes Association (2012), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care, 35(1), pp S64-71 23 American Diabetes Association (2010), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus (position statement)", Diabetes Care, 33(1), pp S62-S69 24 American Diabetes Association (2011), "Standards of medical care in diabetes", Diabetes Care 25 Angueira Anthony R., Anton E Ludvik, Timothy E Reddy, Barton Wicksteed, William L Lowe Jr., Brian T Layden (2015), "New Insights Into Gestational Glucose Metabolism: Lessons Learned From 21st Century Approaches", Diabetes, 64(2), pp 327-334 26 Ben-Haroush A., Yogev Y., Hod M (2004), "Epidemiology of gestational diabetes mellitus and its association with Type diabetes", Diabet Med, 21(2), pp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 103-113 27 Carr D.B., Utzschneider K.M., Hull R.L., Tong J., Wallace T.M., Kodama K (2006), "Gestational diabetes mellitus increase the risk of cardiovascular disease in women with a family history of type diabetes", Diabetes Care, 29(9), pp 2078-2083 28 Catalano P.M., Tyzbir E.D., Wolfe R.R., Calles J., Roman N.M., Amini S.B (1993), "Carbohydrate metabolism during pregnancy in control subjects and women with gestational diabetes", American Journal of Physiology, 264(1 Pt 1), pp E60-67 29 Catalano P.M., McIntyre H.D., Cruickshank J.K., McCance D.R., Dyer A.R., Metzger B.E (2012), "The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study: associations of GDM and obesity with pregnancy outcomes", Diabetes Care, 35(4), pp 780-786 30 Catalano P.M., Kirwan J.P., Haugel-de Mouzon S., King J (2003), "Gestational diabetes and insulin resistance: role in short and long term implications for mother and fetus", J Nutr, 133(5), pp 1674S-1683S 31 Cem Celik, Remzi Abali, Ercan Bastu, Nicel Tasdemir, Ufuk Goker Tasdemir (2013), "Assessment of impaired glucose tolerance prevalence with hemoglobin A1c and oral glucose tolerance test in 252 Turkish women with polycystic ovary syndrome: a prospective, controlled study", Human reproduction, 28(4), pp 1062-1068 32 Centre for Women's and Children's Health National Collaborating (2008), "Diabetes in pregnancy: Management of diabetes and its complication from preconception to the postnatal period", Clinical Guideline, funded to produce guidelines for the NHS by NICE, pp 64-66 33 Commitee opinion no.504 (2011), "Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus", Obstet Gynecol, 118(3), pp 751-753 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Coustan Donald R (2016), "Recurrent GDM and the development of type diabetes have similar risk factors", Endocrine International Journal of Basic and Clinical Endocrinology, 53(3), pp 624-625 35 Crowther C.A., Hiller J.E., Moss J.R., McPhee A.J., Jeffries W.S., Robinson J.S (2005), "Effect of Treatment of Gestational Diabetes Mellitus on Pregnancy Outcomes", The New England Journal of Medicine, 352(24), pp 2477-2486 36 Danyliv A., Gillespie P., O’Neill C., Tierney M (2016), "The cost-effectiveness of screening for gestational diabetes mellitus in primary and secondary care in the Republic of Ireland", Diabetologia, 59(3), pp 436-444 37 Diabetes Canadian Diabetes Association Canadian (2008), "Clinical practice guidelines for the prevention and management of Diabetes in Canada", Can J Diabetes, 32(1), pp 168-180 38 Doherty D.A., et al (2006), "Pre-pregnancy body mass index and pregnancy outcomes", International Journal of Gyneacology and Obstetrics, 95(3), pp 242-247 39 Dooley S.L., Metzger B.E., Cho N.H (1991), "Gestational diabetes mellitus Influence of race on disease prevalence and perinatal outcome in a U.S population", Diabetes, 40(2), pp 25-29 40 Enkin Crowther C.A (2000), "A guide to effective care in pregnancy and childbirth", Oxford University Press, New York 41 Expert consultation WHO (2010), "Definition, diagnosis and classification of Diabetes Mellitus and its complications", Lancet, 233, pp 19-20 42 Galtier-Dereure F., Boegner C., Bringer J (2000), "Obesity and pregnancy: complications and cost", Am J Clin Nutr, 71(5), pp 1242S-1248S 43 Gao Chenghan, Xin Sun, Li Lu, Fangwei Liu, Jing Yuan (2018), "Prevalence of gestational diabetes mellitus in mainland China: A systematic review and meta-analysis", Journal of Diabetes Investigation Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Graziano Di Cianni, Volpe L., Lencioni C., Miccoli R (2003), "Prevalence and risk factors for gestational diabetes assessed by universal screening", Diabetes Research and Clinical Practice, 62, pp 131-137 45 Group The International Association of Diabetes in Pregnancy Study (2015), "Diabetes in pregnancy outcomes: A systematic review and proposed codification of definitions", Diabetes Metab Res Rev, 31, pp 680-690 46 HAPO Study Cooperative Research Group (2008), "Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes", The New England Journal of Medicine, 358(19), pp 1991-2002 47 Hassan Sabah M., Archana P Iyer, Fahad A Al-Abbasi (2016), "Screening for Glucokinase (GCK) Gene Mutation in Gestational Diabetes Women in Western Region of Saudi Arabia", British Journal of Medicine & Medical Research, 13(8), pp 1-10 48 Hedderson M.M., Gunderson E.P., Ferrara A (2010), "Gestational weight gain and risk of gestational diabetes mellitus", Obstet Gynecol, 115(3), pp 597-604 49 Hodson K., Man C.D., Smith F.E., Thelwall P.E., et al (2013), "Mechanism of insulin resistance in normal pregnancy", Horm Metab Res, 45(8), pp 567571 50 International Association of diabetes and pregnancy study groups consensus panel (2010), "International Association of diabetes and pregnancy study groups recommendation on the diagnosis and classification of Hyperglycemia in pregnancy", Diabetes Care, 33(3), pp S676-S682 51 Jensen D.M., Molsted-Pederse L., Beck-Nielsen H., et al (2003), "Screening for gestational diabetes mellitus by a model based on risk indicators: a prospective study", Am J Obstet Gynecol, 189, pp 1383-1388 52 Johnson Neil P (2014), "Metformin use in women with polycystic ovary syndrome", Ann Transl Med, 2, pp 6-56 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Kamana K.C., et al (2015), "Gestational diabetes mellitus and macrosomia: a literature review", Ann Nutr Metab, 66(2), pp 14-20 54 Lacroix M., Battista M.C., Doyon M., Menard J., Ardilouze J.L., Perron P (2013), "Lower adiponectin levels at first trimester of pregnancy are associated with increased insulin resistance and higher risk of developing gestational diabetes mellitus", Diabets Care, 36(6), pp 1577-1583 55 Lain K.Y., Catalano P.M (2007), "Metabolic changes in pregnancy", Clin Obstet Gynecol, 50(4), pp 938-948 56 Langer O., Yogev Y., Most O., Xenakis E.M (2005), "Gestational diabetes: the consequences of not treating", Am J Obstet Gynecol, 192(4), pp 989-997 57 Lavery J.A., Friedman A.M., Keyes K.M., Wright J.D., Ananth C.V (2017), "Gestational diabetes in the United States: temporal changes in prevalence rates between 1979 and 2010", BJOG, 124(5), pp 804-813 58 Li Zhe, Wu Tian-mei, Ming Wei-jie, Chen Xin, Xiao Xiao-min (2015), "The Influence of Maternal Islet Beta-Cell Autoantibodies in Conjunction with Gestational Hyperglycemia on Neonatal Outcomes", PLoS ONE, 10(3), pp e0120414 59 Lobner K., Knopff A., Baumgarten A., Mollenhauer U., Marienfeld S., GarridoFranco M (2006), "Predictors of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus", Diabetes, 55(3), pp 792-797 60 Lucinda England, Milton Kotelchuck, Hoyt G Wilson, et al (2015), "Estimating the Recurrence Rate of Gestational Diabetes Mellitus (GDM) in Massachusetts 1998–2007: Methods and Findings", Matern Child Health J., 19(10), pp 2303-2313 61 MacNeill S., Dodds L., Hamilton D.C., Armson B.A., VandenHof M (2001), "Rates and risk factors for recurrence of gestational diabetes", Diabets Care, 24(4), pp 659-662 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Management of diabetes from preconception to the postnatal period: summary of NICE guidance (2008), BMJ, 336(7646), pp 714-717 63 Maresh M (2005), "Screening for gestational diabetes mellitus", Semin Fetal Neonatal Med, 10(4), pp 317-323 64 Mei-Lien Pan, Li-Ru Chen, Hsiao-Mei Tsao, Kuo-Hu Chen (2015), "Relationship between Polycystic Ovarian Syndrome and Subsequent Gestational Diabetes Mellitus: A Nationwide Population Based Study", PLoS ONE, 10(10):e0140544 65 Metzger B.E., Lowe L.P., Dyer A.R., et al (2008), "HAPO Study Cooperative Research Group Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes", N Engl J Med, 358, pp 1991-2002 66 Metzger B.E., Gabbe S.G., Persson B., Buchanan T.A., Catalano P.A., Damm P (2010), "International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnostic and classification of hyperglycemia in pregnancy", Diabets Care, 33(3), pp 676-682 67 Metzger B.E., Buchanan T.A., Coustan D.R., Leiva A., Dunger D.B., Hadden D.R (2007), "Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on gestational diabetes mellitus", Diabets Care, 30(2), pp S251-260 68 Mithal Ambrish, Beena Bansal, Sanjay Kalra (2015), "Gestational diabetes in India: Science and society", Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 19(6), pp 701-704 69 Moses R.G., Morris G., Petocz p., Sangil F., Gard D (2011), "Impact of the potential new diagnostic criteria on the prevalence of gestational diabetes mellitus in Australia", Med J Aust, pp 194:338-40 70 Moshe Hod, Anil Kapur, David A Sacks, et al (2017), "Testing for gestational diabetes mellitus: International federation of gyneacology and obstetrics Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh recommendations", Journal of South Asian Federation of Obstetrics and Gyneacology, 9(2), pp 73-78 71 Nalinee Poolsup, Naeti Suksomboon, Muhammad Amin (2014), "Effect of Treatment of Gestational Diabetes Mellitus: A Systematic Review and MetaAnalysis", PLoS ONE, 9(3), pp e92485 72 O'Sullivan J.B., Mahan C.M (1964), "Criteria for the Oral Glucose Tolerance Test in Pregnancy", Diabetes, 13, pp 278-285 73 Ouzounian J.G., Hernandez G.D., Korst L.M., Montoro M.M., Battista L.R., Walden C.L (2011), "Pre-pregnancy weight and excess weight gain are risk factors for macrosomia in women with gestational diabetes", J Perinatol, 31(11), pp 717-721 74 Palomba S., Falbo A., Russo T., Rivoli L., Orio M., Cosco A.G (2012), "The risk of a persistent glucose metabolism impairment after gestational diabetes mellitus is increased in patients with polycystic ovary syndrome", Diabets Care, 35(4), pp 861-867 75 Paradisi G., Ianniello F., Tomei C., Bracaglia M., Carducci B., Gualano M.R (2010), "Longitudinal changes of adiponectin, carbohydrate and lipid metabolism in pregnant women at high risk for gestational diabetes", Gynecol Endocrinol, 26(7), pp 539-545 76 Rani P.R., Begum J (2016), "Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus, Where Do We Stand", J Clin Diagn Res, 10(4), pp QE01-4 77 Sacks D.A., Hadden D.R., Maresh M., Deerochanawong C., Dyer A.R., Metzger B.E (2012), "Frequency of gestational diabetes melitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel-recommended criteria: the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study", Diabetes Care, 35(3), pp 526-528 78 Sivan E., Maman E., Homko C.J., Lipitz S., Cohen S., Schiff E (2002), "Impact of Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh fetal reduction on the incidence of gestational diabetes", Obstet Gynecol, 99(1), pp 91-94 79 Smita Sinha, Gobind Pratap Singh, Kapil Gupta, Satwant Kumar, Aekta Gupta (2014), "Effect of preeclampsia on insulin sensitivity", Int J Appl Basic Med Res, 4(1), pp 7-10 80 Tran TS., Hirst JE., Do MAT., Morris JM., Jeffery HE (2013), "Early prediction of gestational diabetes mellitus in Vietnam: Clinical impact of currently recommended diagnostic criteria", Diabetes Care, 36, pp 618-624 81 Viresh Gupta (2018), "Getting started, the research question and onwards “research spiral” ", J Nurs Res Pract 2(1), pp 16-17 82 Weisell R.C (2002), "Body mass index as an indicator of obesity", Asia Pac J Clin Nutr, 11(8), pp S681-684 83 Werner E.F., Pettker C.M., Zuckerwise L., Reel M., Funai E.F., Henderson J (2012), "Screening for gestational diabetes mellitus: are the criteria proposed by the international association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups cost-effective?", Diabets Care, 35(3), pp 529-535 84 WHO (2000), "Obesity preventing and managing the global epidemic", WHO Technical Report Series 894 85 WHO (1999), "Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO comsultation" 86 Wong T., Ross G.P., Jalaludin B.B., Flack J.R (2013), "Research: Complications The clinical significance of overt diabetes in pregnancy", Diabet Med, 30(4), pp 468-74 87 Xiong X., Saunders L.D., Wang F.L., Demianczuk N.N (2001), "Gestational diabetes mellitus: prevalence, risk factors, maternal and infant outcomes", Int J Gynecol Obstet, 75(3), pp 221-228 88 Yariv Yogev, Michal Eisner, Liran Hiersch, Moshe Hod, Arnon Wiznitzer, Nir Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Melamed (2014), "The performance of the screening test for gestational diabetes in twin versus singleton pregnancies", J Matern Fetal Neonatal Med, 27(1), pp 57-61 89 Yew Tong, Chin Khoo, Ah Thai, Anita Kale, Eu Yong, E Tai (2014), "The prevalence of gestational diabetes mellitus among asian females is lower using the new2013 world health organization diagnostic criteria", Endocrine parctice, 20(10), pp 1064-1069 90 Young Cho Hee, Inkyung Jung, So Jung Kim (2016), "The association between maternal hyperglycemia and perinatal outcomes in gestational diabetes mellitus patients: A retrospective cohort study", Medicine, 95:36(e4712) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh THÔNG TIN CHO THAI PHỤ THAM GIA NGHIÊN CỨU TẰM SOÁT ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ BẰNG NGHIỆM PHÁP UỐNG 75 GRAM GLUCOSE Tên ngƣời nghiên cứu: ……………………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: Chẩn đoán đái tháo đƣờng thai kỳ nghiệm pháp uống 75 gram đƣờng dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán Hội đái tháo đƣờng Mỹ năm 2018 Tính tỷ lệ đái tháo đƣờng thai kỳ Xác định yếu tố liên quan đến đái tháo đƣờng thai kỳ Những điều phải làm đồng ý tham gia nghiên cứu: Nếu đồng ý tham gia nghiên cứu, bạn đƣợc làm xét nghiệm để tầm soát đái tháo đƣờng thai kỳ Sau đêm nhịn đói, bạn đƣợc lấy máu thử đƣờng huyết lúc đói Sau bạn đƣợc uống 75 gram đƣờng 300 ml nƣớc, bạn đƣợc lấy máu để thử đƣờng huyết sau uống nuớc đƣờng Những lợi ích mà bạn có đƣợc tham gia nghiên cứu: Bạn đƣợc tìm chẩn đoán sớm bị đái tháo đƣờng thai kỳ Nếu đƣợc chẩn đoán sớm đái tháo đƣờng thai kỳ bạn đƣợc hƣớng dẫn chế độ ăn, tập luyện, thuốc men Việc chẩn đoán sớm, can thiệp thích hợp giúp cải thiện biến chứng cho mẹ mẹ bị đái tháo đƣờng thai kỳ Những thông tin củạ bạn đƣợc bảo mật hoàn toàn Bất lợi tham gia nghiên cứu: Khi uống đƣờng bạn buồn nơn khó chịu, nhiên triệu trứng nhanh chóng thống qua mà thơi Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẦM SOÁT VÀ CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ Tôi tên: .………………………………… Sau đƣợc bác sĩ …………………………………………thông tin mục tiêu lợi ích đề tài nghiên cứu có tên “Tỷ lệ đái tháo đƣờng thai kỳ yếu tố liên quan Bệnh viện trƣờng Đại học Y dƣợc Cần Thơ”, mã số nghiên cứu………………………………………………… Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu cho phép sử dụng liệu cá nhân hồ sơ bệnh án để xử lý số liệu phục vụ cho nghiên cứu Tơi khơng tham gia nghiên cứu lúc mà không cần giải thích lý Quyết định tơi khơng ảnh hƣởng đến chất lƣợng điều trị mối quan hệ bác sĩ với bệnh nhân ………., ngày… tháng……năm…… Chữ ký thai phụ … .………, ngày… tháng……năm…… Chữ ký ngƣời nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Ngày……… tháng…………năm………… Mã số: I THÔNG TIN CHUNG II 01 Họ tên thai phụ 02 Năm sinh 03 Điện thoại 04 Địa 05 Nghề nghiệp 06 Kinh tế gia đình 07 Trình độ học vấn …………………………………………………… ………………… ………………… Nông thôn Thành thị Lao động chân tay Lao động trí óc Nghèo Khơng nghèo Cấp I Cấp II Cấp III Trung học, CĐ, ĐH, SĐH 2 2 TIỀN SỬ GIA ĐÌNH VÀ THAI PHỤ 08 GIA ĐÌNH 09 10 CÁ NHÂN Có cha, mẹ, anh/chị/em ruột bệnh đái tháo đƣờng Có cha, mẹ, anh/chị/em ruột béo phì Có cha, mẹ, anh/chị/em ruột bệnh tăng huyết áp 11 Tiền sử đái tháo đƣờng 12 Tiền sử tăng huyết áp 13 Tiền sử sinh ≥ 4000 gram 14 Tiền sử thai chết lƣu tháng cuối thai kỳ (nếu có ghi lý do) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Không 2 2 2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Tiền sử sinh thai dị dạng (nếu có ghi loại dị dạng) 16 Tiền sử sinh non 17 Tiền sử tăng huyết áp thai kỳ 18 Tiền sử sản giật, tiền sản giật 19 Tiền sử đái tháo đƣờng thai kỳ Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 2 III THAI KỲ LẦN NÀY Số lần sinh đủ tháng Số lần sinh thiếu tháng Số lần sẩy thai Số sống Lần Lần ≥ lần Theo kinh cuối: …………… Theo siêu âm: ……………… ……….tuần ……… ngày 20 PARA 21 Thai lần thứ 22 Ngày dự sanh 23 Tuổi thai Cân nặng trƣớc kg mang thai Cân nặng kg 24 25 26 Tăng cân kg 27 Chiều cao m 28 BMI kg/m2 29 30 31 Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trƣơng Đƣờng huyết đói ……………………… mmHg ……………………… mmHg ……………………… mg/dL Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ………… ………… ………… ………… CN – CN trƣớc mang thai CN trƣớc mang thai/chiều cao2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV TẦM SỐT VÀ CHẨN ĐOÁN: 32 33 Nghiệm pháp dung nạp glucose 32.1.Đƣờng huyết đói 32.2.Đƣờng huyết sau 1h 32.3.Đƣờng huyết sau 2h Đái tháo đƣờng thai kỳ (1 số bất thƣờng) ……………………….mg/dl Bất thƣờng (≥ 92 mg/dL, ≥ 5.1 mmol/L) Bình thƣờng ……………………….mg/dl Bất thƣờng (≥ 180 mg/dL, ≥ 10.0 mmol/L) Bình thƣờng ……………………….mg/dl Bất thƣờng (≥ 153 mg/dL, ≥ 8.5 mmol/L) Bình thƣờng Có Khơng Ngƣời thu thập ký tên …………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2 ... ĐTĐTK cách thƣờng quy cho thai phụ đến khám Bệnh viện Đại học Y dƣợc Cần Thơ Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu ? ?Tỷ lệ đái tháo đƣờng thai kỳ y? ??u tố liên quan Bệnh viện trƣờng Đại học Y dƣợc Cần. .. 3.6 Tỷ lệ ĐTĐTK theo số lƣợng y? ??u tố nguy thai phụ ĐTĐTK Số lƣợng y? ??u tố nguy Tổng số thai phụ (n=351) Số lƣợng Tỷ lệ (%) Khơng có YTNC 134 2.2 y? ??u tố nguy 86 5.8 y? ??u tố nguy 53 7.5 y? ??u tố nguy... Cần Thơ kết nghiên cứu đƣợc trình b? ?y gồm phần: đặc điểm chung dân số nghiên cứu, tỷ lệ đái tháo đƣờng thai kỳ mối liên quan đái tháo đƣờng thai kỳ với đặc điểm chung, y? ??u tố tiền y? ??u tố thuộc thai