Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhi hở thành bụng tại bệnh viện nhi đồng ii từ 2012 – 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - TRẦN TRỌNG TÍN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHI HỞ THÀNH BỤNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II TỪ 2012 – 2014 CHUYÊN NGÀNH NHI Mã số: 60.72.01.35 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS ĐỒN THỊ NGỌC DIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi cộng Các kết quả, số liệu nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Trần Trọng Tín MỤC LỤC Trang Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, sơ đồ Danh mục hình ảnh Danh mục kí hiệu chữ viết tắt ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương 1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Tổn thương ruột hở thành bụng bẩm sinh 10 1.4 Phân loại 11 1.5 Dịch tễ học 11 1.6 Chẩn đoán 12 1.7 Quản lý tiền sản 14 1.8 Điều trị 18 1.9 Tiên lượng 28 1.10 Các nghiên cứu hở thành bụng bẩm sinh 29 CHƯƠNG – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 2.2 Địa điểm thời điểm nghiên cứu 33 2.3 Đối tượng nghiên cứu 33 2.4 Tiêu chí chọn mẫu 33 2.5 Định nghĩa biến số 33 2.6 Kiểm soát sai lệch 39 2.7 Thu thập xử lý số liệu 40 2.8 Các bước tiến hành nghiên cứu 40 2.9 Y đức 41 2.10 Khả khái qt hốt tính ứng dụng 42 2.11 Hạn chế nghiên cứu 42 2.12 Kế hoạch thực 42 2.14 Sơ đồ nghiên cứu 43 CHƯƠNG – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm dân số, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi hở thành bụng bẩm sinh 45 3.2 Đặc điểm điều trị kết điều trị bệnh nhi hở thành bụng bẩm sinh 54 3.3 Xác định yếu tố liên quan đến dự hậu bệnh nhi hở thành bụng bẩm sinh 59 CHƯƠNG – BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm dân số, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi hở thành bụng bẩm sinh 66 4.2 Đặc điểm điều trị kết điều trị bệnh nhi hở thành bụng bẩm sinh 75 4.3 Xác định yếu tố liên quan đến dự hậu bệnh nhi hở thành bụng bẩm sinh 82 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 PHỤ LỤC – DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHỤ LỤC – PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHỤ LỤC – BIỂU ĐỒ TĂNG TRƯỞNG CỦA TUỔI SƠ SINH DANH MỤC CÁC BẢNG TÊN BẢNG STT TRANG Bảng 1.1 Các yếu tố tăng nguy hở thành bụng Bảng 2.1 Liệt kê biến số 33 Bảng 2.2 Chỉ số Apgar 39 Bảng 2.3 Chỉ số Silverman 39 Bảng 3.1 Các tỉnh có số lượng trường hợp hở thành bụng 46 bẩm sinh nhiều Bảng 3.2 Số ca tỉ lệ số lần sanh mẹ 46 Bảng 3.3 Sự phân bố thời điểm chẩn đoán tiền sản 47 Bảng 3.4 Sự phân bố nơi sanh trẻ hở thành bụng bẩm 48 sinh Bảng 3.5 Mối tương quan chẩn đoán tiền sản 48 nơi sanh Bảng 3.6 Số ca tỉ lệ cách sanh 49 Bảng 3.7 Sự phân bố nguyên nhân sanh mổ 49 Bảng 3.8 Sự phân bố giới tính trẻ hở thành bụng bẩm 49 sinh Bảng 3.9 Sự phân bố tuổi thai trẻ hở thành bụng bẩm sinh 50 Bảng 3.10 Sự phân bố cân nặng so với tuổi thai 50 Bảng 3.11 Sự phân bố số Apgar phút sau sanh 51 Bảng 3.12 Số ca tỉ lệ bất thường kèm 51 Bảng 3.13 Hematocrit, số lượng bạch cầu, số lượng tiểu cầu 52 Bảng 3.14 Số ca tỉ lệ trường hợp thiếu máu cô đặc 52 máu Bảng 3.15 Sự phân bố nhóm số lượng tiểu cầu 53 Bảng 3.16 Số ca tỉ lệ đặc điểm đông máu 53 Bảng 3.17 Số ca tỉ lệ đặc điểm số sinh hóa 54 Bảng 3.18 Số ca tỉ lệ phương pháp bảo vệ khối thoát vị 54 tuyến trước Bảng 3.19 Số ca tỉ lệ đặc điểm điều trị khác tuyến 55 trước Bảng 3.20 Số ca tỉ lệ phương pháp điều trị sưởi ấm, đặt 56 sonde dày Khoa Cấp cứu Bảng 3.21 Số ca tỉ lệ thời gian từ lúc sanh đến lúc phẫu 56 thuật Bảng 3.22 Mơ hình hồi quy đơn biến yếu tố tiên lượng tử 59 vong Bảng 3.23 Mô hình hồi quy đa biến yếu tố tiên lượng tử 60 vong Bảng 3.24 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian để đạt dinh 61 dưỡng đường ruột hoàn toàn Bảng 3.25 Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nằm viện 62 Bảng 3.26 Tương quan nhiễm trùng phương pháp 63 đóng bụng Bảng 3.27 Tương quan nhiễm trùng với thời gian đạt dinh 63 dưỡng đường ruột hồn phương pháp đóng bụng Bảng 3.28 Tương quan nhiễm trùng với thời gian nằm viện phương pháp đóng bụng 64 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ TÊN BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ STT Sơ đồ 2.1 TRANG Các bước tiến hành nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.1 Sự phân bố tuổi mẹ 45 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ chẩn đoán tiền sản 47 Biểu đồ 3.3 So sánh phương pháp bảo vệ khối thoát vị 55 Khoa Cấp cứu tuyến trước Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ phương pháp đóng bụng 57 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ biến chứng nhiễm trùng 58 Biểu đồ 4.1 Tỉ lệ chẩn đoán tiền sản trường hợp hở 68 thành bụng bẩm sinh nước châu Âu Việt Nam DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH TÊN HÌNH ẢNH STT TRANG Hình 1.1 Hở thành bụng bẩm sinh Hình 1.2 Hình ảnh siêu âm thai kỳ hở thành bụng bẩm 13 sinh DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Chữ tiếng Việt CNLS Cân nặng lúc sanh DDĐRHT Dinh dưỡng đường ruột hoàn toàn KTC Khoảng tin cậy TGNV Thời gian nằm viện Chữ tiếng Anh AFI Amniotic fluid index (Chỉ số ối) AGA Appropriate for gestational age (Cân nặng tương xứng với tuổi thai) APTT Activated partial thromboplastin time (Thời gian đông máu nội sinh) BPD Biparietal diameter (Đường kính lưỡng đỉnh) BPP Biophysical profile (Trắc đồ sinh vật lý) CRP C reactive protein CRT Capillary refill time (Thời gian đổ đầy mao mạch) EFW Estimated fetal weight (Trọng lượng thai ước đoán) EUROCAT European Surveillance of Congenital Anomalies (Hệ thống giám sát dị tật bẩm sinh châu Âu) FL Femur length (Chiều dài xương đùi) ICBDMS International clearinghouse for Birth Defects Monitoring Systems (Trung tâm thông tin quốc tế hệ thống giám sát bất thường sinh sản) IL Interleukine IQ Intelligence quotient (Chỉ số thông minh) LGA Large for gestational age (Cân nặng lớn so với tuổi thai) mBPP Modified biophysical profile (Trắc đồ sinh vật lý cải tiến) MCP Monocyte Chemoattractant Protein (Protein hoá hướng động tế bào đơn nhân) MMPs Matrix metalloproteinase MSAFP Marternal serum alpha – feto – protein (Nồng độ alpha – feto – protein huyết mẹ) NCPAP Nasal Continuous Positive Airway Pressure (Thở áp lực dương liên tục qua mũi) NICU Neonatal intensive care unit (Đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh) NST Non – stress test OFD Occipitofrontal diameter (Đường kính chẩm trán) OR Odds ratio PT Prothrombine time (Thời gian đông máu ngoại sinh) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 96 55 Jones A M., Isenburg J., et al (2016), "Increasing Prevalence of Gastroschisis 14 States, 1995-2012" MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 65 (2), pp 23-6 56 Kirby R S., Marshall J., et al (2013), "Prevalence and correlates of gastroschisis in 15 states, 1995 to 2005" Obstet Gynecol, 122 (2 Pt 1), pp 275-81 57 Klein Michael D (2012), "Congenital Defects of the Abdominal Wall", In: MD Arnold G Coran, Editor Pediatric Surgery, Elsevier Saunders, United States of America, 7th pp 973 - 984 58 Kohl M., Wiesel A., et al (2010), "Familial recurrence of gastroschisis: literature review and data from the population-based birth registry "Mainz Model"" J Pediatr Surg, 45 (9), pp 1907-12 59 Kong J Y., Yeo K T., et al (2016), "Outcomes of infants with abdominal wall defects over 18years" J Pediatr Surg 60 Kunz L H., Gilbert W M., et al (2005), "Increased incidence of cardiac anomalies in pregnancies complicated by gastroschisis" Am J Obstet Gynecol, 193 (3 Pt 2), pp 1248-52 61 Lausman A Y., Langer J C., et al (2007), "Gastroschisis: what is the average gestational age of spontaneous delivery?" J Pediatr Surg, 42 (11), pp 1816-21 62 Little Danny C , Lewis Shane D (2011), "Newborn Abdominal Wall Defects", In: 4th, Editor Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease, Elsevier Saunders, United States of America, pp 603-614 63 Loane M., Dolk H., et al (2007), "Increasing prevalence of gastroschisis in Europe 1980-2002: a phenomenon restricted to younger mothers?" Paediatr Perinat Epidemiol, 21 (4), pp 363-9 64 Logghe H L., Mason G C., et al (2005), "A randomized controlled trial of elective preterm delivery of fetuses with gastroschisis" J Pediatr Surg, 40 (11), pp 1726-31 65 Luton D., Guibourdenche J., et al (2003), "Prenatal management of gastroschisis: the place of the amnioexchange procedure" Clin Perinatol, 30 (3), pp 551-72, viii 66 Mac Bird T., Robbins J M., et al (2009), "Demographic and environmental risk factors for gastroschisis and omphalocele in the National Birth Defects Prevention Study" J Pediatr Surg, 44 (8), pp 1546-51 67 Mandelia A., Agarwala S., et al (2013), "Left-sided Gastroschisis: A Rare Congenital Anomaly" J Clin Diagn Res, (10), pp 2300-2 68 Mastroiacovo P., Lisi A., et al (2006), "The incidence of gastroschisis: research urgently needs resources" Bmj, 332 (7538), pp 423-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 97 69 Mastroiacovo P., Lisi A., et al (2007), "Gastroschisis and associated defects: an international study" Am J Med Genet A, 143A (7), pp 66071 70 Molik K A., Gingalewski C A., et al (2001), "Gastroschisis: a plea for risk categorization" J Pediatr Surg, 36 (1), pp 51-5 71 Morrison J J., Klein N., et al (1998), "Intra-amniotic inflammation in human gastroschisis: possible aetiology of postnatal bowel dysfunction" Br J Obstet Gynaecol, 105 (11), pp 1200-4 72 Nelson D B., Martin R., et al (2015), "Sonographic Detection and Clinical Importance of Growth Restriction in Pregnancies With Gastroschisis" J Ultrasound Med, 34 (12), pp 2217-23 73 Netta D A., Wilson R D., et al (2007), "Gastroschisis: growth patterns and a proposed prenatal surveillance protocol" Fetal Diagn Ther, 22 (5), pp 352-7 74 Newman T B., Puopolo K M., et al (2010), "Interpreting complete blood counts soon after birth in newborns at risk for sepsis" Pediatrics, 126 (5), pp 903-9 75 Nick A M., Bruner J P., et al (2006), "Second-trimester intra-abdominal bowel dilation in fetuses with gastroschisis predicts neonatal bowel atresia" Ultrasound Obstet Gynecol, 28 (6), pp 821-5 76 Nichol P F., Hayman A., et al (2004), "Meconium staining of amniotic fluid correlates with intestinal peel formation in gastroschisis" Pediatr Surg Int, 20 (3), pp 211-4 77 Nicholas S., Tuuli M G., et al (2010), "Estimation of fetal weight in fetuses with abdominal wall defects: comparison of recent sonographic formulas to the Hadlock formula" J Ultrasound Med, 29 (7), pp 106974 78 Nicholas S S., Stamilio D M., et al (2009), "Predicting adverse neonatal outcomes in fetuses with abdominal wall defects using prenatal risk factors" Am J Obstet Gynecol, 201 (4), pp 383 e1-6 79 Nguyen-Vermillion A., Juul S E., et al (2011), "Time course of C-reactive protein and inflammatory mediators after neonatal surgery" J Pediatr, 159 (1), pp 121-6 80 O'Reilly Deirdre (2012), "Polycythemia", In: John P Cloherty, Eric C Eichenwald, Anne R Hansen, Editors, Manual ofNeonatal Care Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 7th pp 572-577 81 Organization Wolrd Health (2000), "Anemia", In: Wolrd Health Organization, Editor The Clinical Use of Blood in Medicine Obtetrics Pediatrics Surgery and Anaesthesia, Trauma and Burns, pp 38-56 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 98 82 Overcash R T., DeUgarte D A., et al (2014), "Factors associated with gastroschisis outcomes" Obstet Gynecol, 124 (3), pp 551-7 83 Overton T G., Pierce M R., et al (2012), "Antenatal management and outcomes of gastroschisis in the U.K" Prenat Diagn, 32 (13), pp 125662 84 Page R., Ferraro Z M., et al (2014), "Gastroschisis: antenatal sonographic predictors of adverse neonatal outcome" J Pregnancy, 2014, pp 239406 85 Palomaki G E., Hill L E., et al (1988), "Second-trimester maternal serum alpha-fetoprotein levels in pregnancies associated with gastroschisis and omphalocele" Obstet Gynecol, 71 (6 Pt 1), pp 906-9 86 Parry Robert L (2015), "Selected Gastrointestinal Anomalies in the Neonate", In: Richard J Martin, Avroy A Fanaroff, Michele C Walsh, Editors, Fanaroff And Martin’s Neonatal perinatal Medicine: Diseases Of The Fetus And Infant, Elsevier Saunders, 10th pp 1395-1422 87 Polin R A (2012), "Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis" Pediatrics, 129 (5), pp 1006-15 88 Puligandla P S., Janvier A., et al (2004), "Routine cesarean delivery does not improve the outcome of infants with gastroschisis" J Pediatr Surg, 39 (5), pp 742-5 89 Ramachandrappa Ashwin, Jain Lucky (2015), "The Late Preterm Infant", In: Richard J Martin, Avroy A Fanaroff, Michele C Walsh, Editors, Fanaroff and Martin’s neonatal perinatal medicine: Diseases of the Fetus and Infant, Elsevier Saunders, 10th pp 577-591 90 Ramadan G., Rex D., et al (2010), "Early high C-reactive protein in infants with open abdominal wall defects does not predict sepsis or adverse outcome" Acta Paediatr, 99 (1), pp 126-30 91 Salihu H M., Emusu D., et al (2004), "Mode of delivery and neonatal survival of infants with isolated gastroschisis" Obstet Gynecol, 104 (4), pp 678-83 92 Santiago-Munoz P C., McIntire D D., et al (2007), "Outcomes of pregnancies with fetal gastroschisis" Obstet Gynecol, 110 (3), pp 6638 93 Shaw A (1975), "The myth of gastroschisis" J Pediatr Surg, 10 (2), pp 235-44 94 Siemer J., Hilbert A., et al (2008), "Specific weight formula for fetuses with abdominal wall defects" Ultrasound Obstet Gynecol, 31 (4), pp 397-400 95 Sinkey R G., Habli M A., et al (2016), "Sonographic markers associated with adverse neonatal outcomes among fetuses with gastroschisis: an 11year, single-center review" Am J Obstet Gynecol, 214 (2), pp 275.e1-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 99 96 Skarsgard E D., Meaney C., et al (2015), "Maternal risk factors for gastroschisis in Canada" Birth Defects Res A Clin Mol Teratol, 103 (2), pp 111-8 97 Snyder C L., Miller K A., et al (2001), "Management of intestinal atresia in patients with gastroschisis" J Pediatr Surg, 36 (10), pp 1542-5 98 South A P., Marshall D D., et al (2008), "Growth and neurodevelopment at 16 to 24 months of age for infants born with gastroschisis" J Perinatol, 28 (10), pp 702-6 99 Stuber T N., Frieauff E., et al (2016), "Prenatal sonographic ultrasound predictors for the outcome in fetal gastroschisis: a retrospective analysis" Arch Gynecol Obstet, 293 (5), pp 1001-6 100 Strauss R A., Balu R., et al (2003), "Gastroschisis: the effect of labor and ruptured membranes on neonatal outcome" Am J Obstet Gynecol, 189 (6), pp 1672-8 101 Suver D., Lee S L., et al (2008), "Left-sided gastroschisis: higher incidence of extraintestinal congenital anomalies" Am J Surg, 195 (5), pp 663-6; discussion 666 102 Torfs C P., Lam P K., et al (1998), "Association between mothers' nutrient intake and their offspring's risk of gastroschisis" Teratology, 58 (6), pp 241-50 103 Tower C., Ong S S., et al (2009), "Prognosis in isolated gastroschisis with bowel dilatation: a systematic review" Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 94 (4), pp F268-74 104 Towers C V., Carr M H (2008), "Antenatal fetal surveillance in pregnancies complicated by fetal gastroschisis" Am J Obstet Gynecol, 198 (6), pp 686 e1-5; discussion 686 e5 105 Uribe-Leitz M., McCracken C E., et al (2016), "The Influence of Infectious Complications in Gastroschisis on Costs and Length of Stay" Am J Perinatol 106 Vachharajani A J., Dillon P A., et al (2007), "Outcomes in neonatal gastroschisis: an institutional experience" Am J Perinatol, 24 (8), pp 461-5 107 Vegunta R K., Wallace L J., et al (2005), "Perinatal management of gastroschisis: analysis of a newly established clinical pathway" J Pediatr Surg, 40 (3), pp 528-34 108 Vu L T., Nobuhara K K., et al (2008), "Increasing prevalence of gastroschisis: population-based study in California" J Pediatr, 152 (6), pp 807-11 109 Waldhausen John H T (2005), "Surgical Management of Gastroschisis" NeoReviews, (11), pp e500-e507 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 100 110 Wang K S., Skarsgard E D (2004), "Left-sided gastroschisis associated with situs inversus" J Pediatr Surg, 39 (12), pp 1883-4 111 Werler M M., Sheehan J E., et al (2003), "Association of vasoconstrictive exposures with risks of gastroschisis and small intestinal atresia" Epidemiology, 14 (3), pp 349-54 112 Werler M M (2006), "Teratogen update: pseudoephedrine" Birth Defects Res A Clin Mol Teratol, 76 (6), pp 445-52 113 Yazdy M M., Mitchell A A., et al (2014), "Maternal genitourinary infections and the risk of gastroschisis" Am J Epidemiol, 180 (5), pp 518-25 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ Tên Giới Ngày sinh CB H Sươn N Nam 15/02/2012 CB Bùi Thị M Nữ 04/04/2012 CB Trần Hồng N 08/04/2012 CB Nguyễn Thị N Nam Nữ CB Nguyễn Thị Ngọc G Nữ CB Nguyễn Thị Minh T Nữ CB Mai Thị Mỹ C Nữ CB Lê Thị H CB Lê Thị Phương H 10 13/04/2012 23/04/2012 16/05/2012 17/05/2012 Nam 22/05/2012 24/05/2012 CB Huỳnh Ngọc H Nữ Nam 11 CB Nguyễn Thị Hồng D Nam 12 CB Nguyễn Thị Hồng T Nữ 13 CB Bùi Thị Ngọc L Nữ 14 CB Võ Ngọc T Nam 15 CB Nguyễn Thị Tuyết T Nam 16 CB Nguyễn Thị H Nam 17 CB Điểu Thi D 18 CB Phan Hồng T Nữ Nam 19 CB Nguyễn Thúy N Nam 20 CB Phạm Ngọc Tuyết T Nam 21 CB Nguyễn Thị T Nam 22 CB Nguyễn Thị Ngọc G 23 26/05/2012 28/05/2012 13/06/2012 14/06/2012 18/06/2012 01/07/2012 25/07/2012 25/07/2012 28/07/2012 07/08/2012 14/08/2012 24/08/2012 Nữ 29/08/2012 CB Nguyễn Thị H Nam 13/09/2012 24 CB Lê Thị Thanh T Nữ 16/09/2012 25 CB Trần Thị Hải Y Nam 25/09/2012 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mã hồ sơ 12009080 12021057 12021601 12023124 12025879 12031309 12031361 12032812 12033097 12033742 12034387 12038729 12039378 12040502 12044224 12051367 12051649 12052448 12055300 12057407 12060441 12062125 12066578 12067701 12070415 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 26 CB Nguyễn Ngọc T Nam 27/09/2012 27 CB Phạm Lê Kiều O Nữ 27/09/2012 28 CB Vũ Thị Kim T Nam 08/11/2012 29 CB Trần Thị L Nữ 17/11/2012 30 CB Đặng Thị Hồng A 27/11/2012 31 CB Nguyễn Thị Xuân T Nam Nữ 32 CB Hà Thị H Nữ 33 CB Nguyễn Thị Thùy D Nữ 34 CB Kiều Thị L Nam 35 CB Bách Thị C Nam 36 Trần Đặng Bảo N Nam 37 CB Dương Vũ Minh Anh T Nam 38 CB Mấu Thị K 39 04/12/2012 22/12/2012 05/02/2013 16/02/2013 26/02/2013 28/02/2013 02/03/2013 Nữ 26/03/2013 CB Nguyễn Nữ Gia L Nam 13/05/2013 40 CB Phạm Thị Bích T 13/05/2013 41 CB Nguyễn Thị Diễm P Nữ Nam 42 CB Hoàng Thị S Nam 43 CB Trần Thị Mỹ C Nam 44 CB Trần Ngọc T Nữ 45 CB Nguyễn Thị Thanh L Nữ 46 CB Đinh Thị Q Nam 47 CB Lê Thị V Nam 48 CB Trương Thị Kiều O Nam 49 CB Nguyễn Bùi Bảo T Nữ 18/09/2013 50 CB Nguyễn Thị S 22/09/2013 51 CB Trần Ngọc D Nữ Nam 52 CB Phan Lâm Thanh H Nam 53 CB Trần Diệp L Nữ 01/06/2013 16/06/2013 19/08/2013 02/09/2013 09/09/2013 09/09/2013 10/09/2013 12/09/2012 04/10/2013 13/10/2013 14/10/2013 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12070882 12071096 12084161 12086490 12089318 12091015 12095812 13008426 13009961 13012357 13012807 13013249 13019782 13031406 13031617 13037120 13041681 13060293 13064116 13065972 13066038 13066205 13066918 13068416 13069511 13072840 13075515 13075624 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 54 CB Trần Thị Thanh T Nam 16/10/2013 55 CB Ngô Thị Thùy L 23/10/2013 56 CB Thị L Nữ Nam 57 CB Thị S Nam 58 CB Nguyễn Thị Kim A Nam 59 CB Hà Nguyễn Bảo N Nam 60 CB Nguyễn Thanh H Nam 61 CB Đỗ Thị Hồng N Nam 62 CB Trần Thị Kim C Nữ 63 CB Nguyễn Thị Phương Đ Nữ 64 CB Trần Thị Thu H Nam 65 CB Hồ Thị Mỹ V Nam 66 CB Trần Thị M Nam 67 CB Lưu Thị Tài L Nam 68 CB Phạm Thị Thúy Q Nam 69 CB Bùi Thị Hạnh Đ Nam 70 CB Nguyễn Thị Thu T Nam 12/11/2013 22/11/2013 24/11/2013 06/12/2013 11/12/2013 21/12/2013 10/01/2014 15/01/2014 07/02/2014 07/02/2014 23/03/2014 20/03/2014 05/04/2014 05/06/2014 30/11/2014 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 13076586 13078402 13084568 13087319 13087894 13091375 13092982 13095882 14002932 14004075 14008768 14009174 14021147 14021165 14025867 14043069 14096864 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Họ tên : Ngày sinh : Ngày nhập viện : Số hồ sơ : Tuổi mẹ Lần mang thai Nơi sinh sống Chẩn đốn siêu âm Có Khơng Thời điểm chẩn đoán: Nơi sanh Từ Dũ Hùng Vương NDGĐ Bệnh viện tỉnh Khác Phương pháp sanh Sanh ngả âm đạo Sanh mổ Lý Lúc Giới Nam Nữ Tuổi thai Cân nặng sau sanh 10 Apgar phút sau sanh 11 Sốc Có Khơng 12 Chỉ số Silverman lúc nhập khoa cấp cứu / / / / 13 Cận lâm sàng thời điểm nhập khoa cấp cứu Hematocrit Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Số lượng bạch cầu Số lượng tiểu cầu Fibrinogen PT APTT INR CRP Dextrostix 14 Phương pháp bảo vệ khối ruột trước chuyển bệnh viện Nhi đồng Đắp gạc ẩm Bọc nilon vô trùng Không xử trí 15 Truyền dịch trước chuyển bệnh viện Nhi đồng Có Khơng 16 Đặt sonde dày trước chuyển bệnh viện Nhi đồng Có Khơng 17 Đặt sonde dày Có Khơng 18 Phương pháp bảo vệ khối ruột khoa cấp cứu Đắp gạc ẩm Bọc nilon vơ trùng Khơng xử trí 19 Sưởi ấm Có Khơng 20 Thời điểm phẫu thuật 21 Phương pháp đóng bụng Thì đầu Sử dụng túi Silo 22 Thể phức tạp Có Khơng Nếu có 23 Thời điểm đóng bụng hồn tồn 24 Thời gian thở máy sau đóng bụng 25 Thời gian bắt đầu dinh dưỡng qua đường tiêu hóa 26 Thời gian đạt dinh dưỡng qua đường tiêu hóa hồn tồn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM 27 Động học CRP Ngày CRP 28 Kết cấy bệnh phẩm Loại Ngày Kết Loại Ngày Kết Loại Ngày Kết Loại Ngày Kết Loại Ngày Kết Loại Ngày Kết 29 Thời gian nằm viện 30 Tử vong Có Khơng Thời điểm tử vong Nguyên nhân tử vong 31 Chẩn đoán xuất viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM PHỤ LỤC BIỂU ĐỒ TĂNG TRƯỞNG Ở TUỔI SƠ SINH Biểu đồ tăng trưởng tuổi sơ sinh- bé trai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại Học Y Dược TP HCM Biểu đồ tăng trưởng tuổi sơ sinh- gái Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị bệnh nhi hở thành bụng bẩm sinh Bệnh viện Nhi đồng II từ 01 /2012 đến 12 /2014 Mục tiêu chuyên biệt 2.1 Xác định tỉ lệ, trung bình đặc điểm dân số, lâm. .. CHƯƠNG – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm dân số, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhi hở thành bụng bẩm sinh 45 3.2 Đặc điểm điều trị kết điều trị bệnh nhi hở thành bụng bẩm... đến dự hậu trẻ hở thành bụng bẩm sinh, đặc biệt yếu tố nhi? ??m trùng Câu hỏi nghiên cứu: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biện pháp điều trị bệnh lý hở thành bụng bệnh viện Nhi đồng II nào? MỤC