Đánh giá kết quả hình ảnh oct trước và sau cấy implant dexamethasone nội nhãn trong bệnh lý phù hoàng điểm do tắc tĩnh mạch võng mạc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - PHẠM HUY HOÀNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÌNH ẢNH OCT TRƢỚC VÀ SAU CẤY IMPLANT DEXAMETHASONE NỘI NHÃN TRONG BỆNH LÝ PHÙ HOÀNG ĐIỂM DO TẮC TĨNH MẠCH VÕNG MẠC Ngành: Nhãn Khoa Mã số: 8720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS VÕ QUANG MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH-NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Phạm Huy Hoàng i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu học 1.1.1: Giải phẫu học vùng hoàng điểm 1.1.2: Giải phẫu học tĩnh mạch võng mạc 1.2: Phân loại tắc tĩnh mạch võng mạc 1.3: Cơ chế bệnh sinh tắc tĩnh mạch võng mạc 1.3.1: Sự chèn ép tĩnh mạch 1.3.2: Những thay đổi làm thối hóa thành mạch máu 1.3.3: Những rối loan huyết động học 1.4: Cơ chế bệnh sinh phù hoàng điểm bệnh tắc tĩnh mạch võng mạc 1.5: Triệu chứng lâm sàng chẩn đoán 12 1.6 Ứng dụng OCT chuẩn đoán tắc tĩnh mạch võng mạc 14 1.7: Các Phƣơng Pháp điều trị phù hoàng điểm tắc tĩnh mạch võng mạc 18 1.7.1: Laser quang đông dạng lƣới 18 i 1.7.2: Phƣơng pháp chống tăng sinh nội mô mạch máu 19 1.7.3: Phƣơng pháp cấy Implant Corticosteroid nội nhãn 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1: Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.1: Dân số mục tiêu 23 2.1.2: Dân số nghiên cứu 23 2.1.3: Tiêu chuẩn chọn vào mẫu nghiên cứu 23 2.1.4: Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2: Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.2.1: Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2: Cỡ mẫu 24 2.3: Các bƣớc tiến hành nghiên cứu 26 2.4: Tiến hành tiêm thuốc nội nhãn 28 2.5: Các biến số nghiên cứu 30 2.6: Phƣơng pháp thu thập, phân tích xử lý số liệu 31 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu 32 3.1.1: Đặc điểm dịch tễ 32 3.1.2: Đặc điểm lâm sàng 33 3.2: Kết điều trị 34 3.2.1: Đặc điểm thị lực, nhãn áp, bề dày hoàng điểm trƣớc sau cấy implant Dexamethasone tháng 34 3.2.2: So sánh bề dày hoàng điểm nhóm bệnh nhân CRVO BRVO trƣớc sau điều trị 35 3.2.3: Phân loại phù hoàng điểm bề dày hoàng điểm trƣớc sau điều trị 38 v 3.2.4: So sánh thị lực nhóm bệnh nhân CRVO BRVO trƣớc sau điều trị 39 3.2.5: So sánh nhãn áp nhóm bệnh nhân CRVO BRVO trƣớc sau điều trị 40 3.2.6: So sánh bề dày hoàng điểm nhóm bệnh nhân