Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dịch kính điều trị dị vật nội nhãn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ KIM DUNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNH ĐIỀU TRỊ DỊ VẬT NỘI NHÃN Chuyên ngành NHÃN KHOA Mã số 62 72 56 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS VÕ QUANG MINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án hoàn tồn trung thực chưa chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Kim Dung i MỤC LỤC MỤC LỤC i Danh mục chữ viết tắt iv Thuật ngữ sử dụng tiếng Anh tương ứng vi Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ ix Danh mục hình sơ đồ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN VỀ GIẢI PHẪU SINH LÍ NHÃN CẦU 1.1.1 Giác mạc 1.1.2 Củng mạc 1.1.3 Hắc mạc 1.1.4 Võng mạc 1.1.5 Thể thuỷ tinh 1.1.6 Dịch kính 1.2 TỔNG QUAN VỀ DỊ VẬT NỘI NHÃN 1.2.1 Giới thiệu định nghĩa DVNN 1.2.2 Phân loại DVNN 1.2.3 Sinh bệnh học DVNN phần sau 10 1.2.4 Chẩn đoán xác định DVNN 15 ii 1.2.5 Các phương pháp điều trị DVNN phần sau 23 1.2.6 Tình hình nghiên cứu phẫu thuật cắt dịch kính điều trị DVNN phần sau 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.1.1 Dân số nghiên cứu 34 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 34 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cỡ mẫu 35 2.2.3 Phương pháp tiến hành 35 2.2.4 Thu thập liệu 43 2.2.5 Biến số nghiên cứu 43 2.2.6 Xử lí phân tích số liệu 49 Chương KẾT QUẢ 51 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 51 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 51 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 52 3.1.3 Đặc điểm liên quan DVNN 54 3.1.4 Đặc điểm liên quan viêm mủ nội nhãn sau chấn thương kèm DVNN 56 3.2 Kết điều trị 57 3.2.1 Kết điều trị chức 57 3.2.2 Kết điều trị liên quan thành công giải phẫu 60 3.2.3 Biến chứng sau phẫu thuật 61 iii 3.3 Yếu tố tiên lượng kết phẫu thuật 62 3.3.1 Yếu tố tiên lượng thành công mặt chức 62 3.3.2 Yếu tố liên quan thành công mặt giải phẫu 69 Chương BÀN LUẬN 71 4.1 Bàn luận đặc điểm mẫu nghiên cứu 71 4.1.1 Bàn luận đặc điểm dịch tễ 71 4.1.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng 73 4.1.3 Bàn luận đặc điểm DVNN 81 4.2 Bàn luận kết điều trị yếu tố tiên lượng kết điều trị 83 4.2.1 Bàn luận kết yếu tố tiên lượng thành công mặt giải phẫu 83 4.2.2 Bàn luận kết điều trị mặt chức 85 4.2.3 Bàn luận biến chứng sau phẫu thuật 91 KẾT LUẬN 94 KIẾN NGHỊ 95 iv Danh mục chữ viết tắt Tiếng Việt BBT Bóng bàn tay BN Bệnh nhân cs Cộng CT scan Chụp cắt lớp vi tính ĐNT Đếm ngón tay DV Dị vật DVNN dị vật nội nhãn GM Giác mạc MRI Chụp cộng hưởng từ ST (Thị lực) sáng tối Tăng sinh DK-VM Tăng sinh dịch kính võng mạc TL Thị lực TTT Thủy tinh thể VMNN Viêm mủ nội nhãn XHDK Xuất huyết dịch kính v Tiếng Anh CT scan Computed Tomography MRI Magnetic Resonance Imaging PPV Pars plana vitrectomy PVR Proliferative vitreoretinopathy RAPD Relative afferent pupillary defect SO Silicone oil vi Thuật ngữ sử dụng tiếng Anh tương ứng Phẫu thuật cắt dịch kính Pars plana vitrectomy Bệnh lí tăng sinh dịch kính võng mạc Proliferative vitreoretinopathy Chất độn nội nhãn Tamponade Dầu silicon Silicone oil Dị vật nội nhãn Intraocular foreign body Khiếm khuyết phản xạ đồng tử hướng Relative afferent pupillary defect tâm tương đối vii Danh mục bảng Bảng 2.1 Bảng mã hóa biến số liên quan đặc điểm dịch tễ mẫu 43 Bảng 2.2 Bảng mã hóa biến số liên quan đặc điểm lâm sàng mẫu .44 Bảng 2.3 Bảng mã hóa biến số liên quan dị vật nội nhãn 46 Bảng 2.4 Bảng mã hóa biến số liên quan kết điều trị 47 Bảng 2.5 Bảng mã hóa biến số liên quan biến chứng phẫu thuật 48 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ bệnh nhân 51 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân .52 Bảng 3.3 Đặc điểm liên quan dị vật nội nhãn 54 Bảng 3.4 Đặc điểm yếu tố liên quan VMNN sau chấn thương kèm DVNN .56 Bảng 3.5 Đặc điểm trường hợp có thị lực giảm sau phẫu thuật .58 Bảng 3.6 Đặc điểm trường hợp thất bại mặt giải phẫu sau phẫu thuật 60 Bảng 3.7 Các biến chứng sau phẫu thuật 61 Bảng 3.8 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan kết thị lực tốt sau phẫu thuật 62 Bảng 3.9 Hồi quy logictics đa biến yếu tố tiên lượng khả đạt kết thị lực tốt sau mổ 64 Bảng 3.10 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan kết thị lực sau phẫu thuật 65 Bảng 3.11 Hồi quy logictics đa biến yếu tố tiên lượng khả kết thị lực sau mổ .66 Bảng 3.12 Hồi quy đơn biến yếu tố tiên lượng với thị lực tháng sau mổ .67 Bảng 3.13 Phân tích đơn biến yếu tố liên quan thành công giải phẫu 69 Bảng 4.1 So sánh thị lực trung bình trước phẫu thuật với nghiên cứu khác .73 viii Bảng 4.2 So sánh tỉ lệ thành công mặt giải phẫu với nghiên cứu khác 83 Bảng 4.3 So sánh kết hồi phục thị lực với nghiên cứu khác 85 Bảng 4.4 So sánh phân nhóm thị lực sau phẫu thuật với nghiên cứu khác 86 Bảng 4.5 So sánh kết thị lực trung bình sau phẫu thuật với nghiên cứu khác 89 Bảng 4.6 So sánh thị lực sau mổ theo vị trí DVNN 90 Bảng 4.7 So sánh thị lực sau mổ nhóm có không bong VM hay VMNN trước mổ 91 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt Trần Minh Đạt (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị dị vật hắc võng mạc chấn thương Đại học Y khoa Hà Nội: Hà Nội Đào Lan Hoa (1999), Hiệu cắt dịch kính phối hợp lấy dị vật nội nhãn bán phần sau nhãn cầu Đại học Y khoa Hà Nội: Hà Nội Đỗ Như Hơn (1996), "Cắt dịch kính gắp dị vật nội nhãn qua pars plana" Kỷ yếu cơng trình khoa học viện mắt số Đỗ Như Hơn (2012), Dịch kính - võng mạc Hà Nội: Nhà xuất Y học Trần Thị Thanh Hồng Lê Minh Thông (2003), "Đánh giá vai trò siêu âm X- quang chẩn đoán định vị dị vật nội nhãn bán phần sau" Y học TP Hồ Chí Minh tập 7(số 1): p tr 30-34 Hoàng Thị Phúc (2014), Giải phẫu nhãn cầu, in Nhãn khoa, Chủ biên: Đỗ Như Hơn, Editor., Nhà xuất Y học: Hà Nội p tr 51-115 Nguyễn Thị Hồng Phụng, Nguyễn Văn Thịnh Vũ Anh Lê (2014), "Khảo sát đặc điểm lâm sàng kết điều trị dị vật nội nhãn bán phần sau khoa Chấn thương năm 2012" Y học Thực hành số 1: p tr 152-154 Nguyễn Thị Thu Yên (2014), Dị vật nội nhãn, in Nhãn khoa, Chủ biên: Đỗ Như Hơn, Editor., Nhà xuất Y học: Hà Nội p tr 368-377 Nguyễn Thị Thu Yên cs (2003), "Đánh giá kết điều trị viêm mủ nội nhãn sau vết thương xuyên nhãn cầu" Nội san nhãn khoa 9: p 11 – 19 Tài liệu tham khảo tiếng Anh 10 Alyan A M cs (2016), "Prognostic factors for predicting visual outcome after vitrectomy for posterior segment intraocular foreign bodies" Zagazig University Medical Journal 22(5) 11 Bai H Q cs (2011), "Visual outcome following intraocular foreign bodies: a retrospective review of 5-year clinical experience" Eur J Ophthalmol 21(1): p 98-103 12 Barkan O H Barkan (1927), "Experiences in extraction of magnetic foreign bodies" American Journal of Ophthalmology 10(12): p 919-921 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 13 Bhagat N., Nagori S Zarbin M (2011), "Post-traumatic Infectious Endophthalmitis" Surv Ophthalmol 56(3): p 214-51 14 Bhende M (2018), "Incidence, microbiology, and outcomes of endophthalmitis after 111,876 pars plana vitrectomies at a single, tertiary eye care hospital" 13(1) 15 Camacho H Mejia L F (1991), "Extraction of intraocular foreign bodies by pars plana vitrectomy A retrospective study" Ophthalmologica 202(4): p 173-9 16 Cardillo J A cs (1997), "Post-traumatic proliferative vitreoretinopathy The epidemiologic profile, onset, risk factors, and visual outcome" Ophthalmology 104(7): p 1166-73 17 Chaudhry I A cs (2008), "Incidence and visual outcome of endophthalmitis associated with intraocular foreign bodies" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 246(2): p 181-6 18 Chiquet C cs (1998), "Visual outcome and prognostic factors after magnetic extraction of posterior segment foreign bodies in 40 cases" British Journal of Ophthalmology 82(7): p pp 801 19 Choovuthayakorn J cs (2011), "Predictive factors and outcomes of posterior segment intraocular foreign bodies" Eye 25(12): p pp 1622-1626 20 Chow D R cs (2000), "External versus internal approach to the removal of metallic intraocular foreign bodies" Retina 20(4): p 364-9 21 Colyer M H cs (2007), "Delayed intraocular foreign body removal without endophthalmitis during Operations Iraqi Freedom and Enduring Freedom" Ophthalmology 114(8): p 1439-47 22 Cridland N (1968), "Intraocular foreign bodies Magnet extraction" Int Ophthalmol Clin 8(1): p 213-29 23 Dass A B cs (2001), "Sensitivity of spiral computed tomography scanning for detecting intraocular foreign bodies" Ophthalmology 108(12): p 2326-8 24 Dehghani A R cs (2014), "Post Traumatic Endophthalmitis: Incidence and Risk Factors" Glob J Health Sci 6(6): p 68-72 25 Demircan N cs (2005), "Pars plana vitrectomy in ocular injury with intraocular foreign body" J Trauma 59(5): p 1216-8 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 26 Ehlers J P cs (2008), "Metallic intraocular foreign bodies: characteristics, interventions, and prognostic factors for visual outcome and globe survival" Am J Ophthalmol 146(3): p 427-433 27 El-Asrar A M A cs (2000), "Visual outcome and prognostic factors after vitrectomy for posterior segment foreign bodies" European journal of ophthalmology 10(4): p pp 304-311 28 Essex R W cs (2004), "Post-traumatic endophthalmitis" Ophthalmology 111(11): p 2015-22 29 Falavarjani K G cs (2013), "Vitrectomy for Posterior Segment Intraocular Foreign Bodies, Visual and Anatomical Outcomes" Middle East Afr J Ophthalmol 20(3): p 244-7 30 Falavarjani Khalil Ghasemi cs (2013), "Vitrectomy for posterior segment intraocular foreign bodies, visual and anatomical outcomes" Middle East African journal of ophthalmology 20(3): p pp 244 31 Feghhi M cs (2013), "Intraretinal Foreign Bodies: Surgical Techniques and Outcomes" J Ophthalmic Vis Res 8(4): p 330-6 32 Ferenc Kuhn Pieramici Dante J (2002), Ocular trauma- Principles and Practice Italy: Thieme Medical Publishers 33 Ferrari T M cs (2001), "Early versus late removal of retained intraocular foreign bodies" Retina 21(1): p 92-3 34 Freund K Bailey cs (2017), The Retinal Atlat 2nd ed Vol Elsevier 35 Fulcher T P., McNab A A Sullivan T J (2002), "Clinical features and management of intraorbital foreign bodies" Ophthalmology 109(3): p 494500 36 George J cs (2013), "Spectrum of intra-ocular foreign bodies and the outcome of their management in Brunei Darussalam" Int Ophthalmol 33(3): p 277-84 37 Greven C M cs (2000), "Intraocular foreign bodies: management, prognostic factors, and visual outcomes" Ophthalmology 107(3): p 608-12 38 Guevara-Villarreal D A Rodríguez-Valdés P J (2016), "Posterior Segment Intraocular Foreign Body: Extraction Surgical Techniques, Timing, and Indications for Vitrectomy" J Ophthalmol 2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 39 Gunenc U cs (1992), "Magnetic resonance imaging and computed tomography in the detection and localization of intraocular foreign bodies" Doc Ophthalmol 81(4): p 369-78 40 Hasegawa Y cs (2014), "Intraocular pressure elevation after vitrectomy for various vitreoretinal disorders" Eur J Ophthalmol 24(2): p 235-41 41 Imrie F R cs (2008), "Surveillance of intraocular foreign bodies in the UK" Eye (Lond) 22(9): p 1141-7 42 Jabbour E cs (2018), "Incidence and Risk Factors of Ocular Hypertension following Pars Plana Vitrectomy and Silicone Oil Injection" Ophthalmologica p 1-6 43 Kong Y cs (2015), "Six-year clinical study of firework-related eye injuries in North China" Postgrad Med J 91(1071): p 26-9 44 Koo L cs (2005), "Gender differences in etiology and outcome of open globe injuries" J Trauma 59(1): p 175-8 45 Lawrence D A cs (2015), "Undetected intraocular metallic foreign body causing hyphema in a patient undergoing MRI: a rare occurrence demonstrating the limitations of pre-MRI safety screening" Magn Reson Imaging 33(3): p 358-61 46 Lit E S Young L H (2002), "Anterior and posterior segment intraocular foreign bodies" Int Ophthalmol Clin 42(3): p 107-20 47 Liu C C cs (2017), "Epidemiology and clinical outcome of intraocular foreign bodies in Hong Kong: a 13-year review" Int Ophthalmol 37(1): p 55-61 48 Loporchio D cs (2016), "Intraocular foreign bodies: A review" Survey of Ophthalmology 61(5): p pp 582-596 49 Machemer R (1995), "The development of pars plana vitrectomy: a personal account" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 233(8): p pp 453-68 50 Machemer R., Parel J M Norton E W (1972), "Vitrectomy: a pars plana approach Technical improvements and further results" Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 76(2): p 462-6 51 Mester V Kuhn F (1998), "Ferrous intraocular foreign bodies retained in the posterior segment: management options and results" International Ophthalmology 22(6): p pp 355-362 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 52 Mester V Kuhn F (2002), "Intraocular foreign bodies" Ophthalmology Clinics of North America 15(2): p pp 235-242 53 Mieler W F cs (1990), "Retained intraocular foreign bodies and endophthalmitis" Ophthalmology 97(11): p 1532-8 54 Modjtahedi B S cs (2015), "Imaging characteristics of intraocular foreign bodies: a comparative study of plain film X-ray, computed tomography, ultrasound, and magnetic resonance imaging" Retina 35(1): p 95-104 55 Mohammed O A Z (2018), "Sutureless Pars Plana Vitrectomy for Intraocular Foreign Bodies" Ophthalmologica p 1-2 56 Mukkamala L K cs (2017), "Posterior Segment Intraocular Foreign Bodies: A 10-Year Review" Ophthalmology Retina 57 Nashed A cs (2011), "The outcome of early surgical repair with vitrectomy and silicone oil in open-globe injuries with retinal detachment" Am J Ophthalmol 151(3): p 522-8 58 Nicoară S D cs (2015), "Intraocular foreign bodies extracted by pars plana vitrectomy: clinical characteristics, management, outcomes and prognostic factors" BMC ophthalmology 15(1): p pp 151 59 Oztas Z cs (2015), "Posterior segment intraocular foreign bodies: the effect of weight and size, early versus late vitrectomy and outcomes" Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 21(6): p pp 496-502 60 Park J H cs (2013), "Intraocular foreign body removal by viscoelastic capture using DisCoVisc during 23-gauge microincision vitrectomy surgery" Retina 33(5): p 1070-2 61 Parke D W cs (2012), "Risk Factors for Endophthalmitis and Retinal Detachment with Retained Intraocular Foreign Bodies" J Ophthalmol 2012 62 Parke Iii D W., Flynn Jr H W Fisher Y L (2013), "Management of intraocular foreign bodies: a clinical flight plan" Canadian Journal of Ophthalmology / Journal Canadien d'Ophtalmologie 48(1): p pp 8-12 63 Patel S N cs (2012), "Diagnostic value of clinical examination and radiographic imaging in identification of intraocular foreign bodies in open globe injury" Eur J Ophthalmol 22(2): p 259-68 64 Percival S P (1972), "A decade of intraocular foreign bodies" Br J Ophthalmol 56(6): p 454-61 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 65 Pieramici D J cs (1997), "A system for classifying mechanical injuries of the eye (globe) The Ocular Trauma Classification Group" Am J Ophthalmol 123(6): p 820-31 66 Potts A M Distler J A (1985), "Shape factor in the penetration of intraocular foreign bodies" Am J Ophthalmol 100(1): p 183-7 67 Raj Rathod Mieler William F (2011), "An Update on the Management of Intraocular Foreign Bodies" Retinal Physician 8(3): p 52-55 68 Rao N A cs (1985), "Superoxide dismutase in ocular structures" Invest Ophthalmol Vis Sci 26(12): p 1778-81 69 Recchia Franco M Jr Paul Sternberg (2018), Surgery for Ocular Trauma: Principles and Techniques of Treatment, in Ryan's RETINA, Andrew P Schachat, Editor., Elsevier p 2081-2106 70 Ryan S J Allen A W (1979), "Pars plana vitrectomy in ocular trauma" Am J Ophthalmol 88(3 Pt 1): p 483-91 71 Schulze-Bonsel K cs (2006), "Visual acuities "hand motion" and "counting fingers" can be quantified with the freiburg visual acuity test" Invest Ophthalmol Vis Sci 47(3): p 1236-40 72 Shah C M., Gentile R C Mehta M C (2016), "Perfluorocarbon liquids' ability to protect the macula from intraocular dropping of metallic foreign bodies: A Model Eye Study" Retina 36(7): p 1285-91 73 Shipman J S., Delaney J H Seely R H (1953), "Magnet extraction of intraocular foreign bodies by anterior and posterior routes; a survey of 150 cases" Am J Ophthalmol 36(5): p 620-8 74 Slusher M M., Sarin L K Federman J L (1982), "Management of intraretinal foreign bodies" Ophthalmology 89(4): p 369-73 75 Szurman P cs (2007), "Primary silicone oil tamponade in the management of severe intraocular foreign body injuries: an 8-year follow-up" Retina 27(3): p 304-11 76 Tawara A (1986), "Transformation and cytotoxicity of iron in siderosis bulbi" Invest Ophthalmol Vis Sci 27(2): p 226-36 77 Thompson J T cs (1993), "Infectious endophthalmitis after penetrating injuries with retained intraocular foreign bodies National Eye Trauma System" Ophthalmology 100(10): p 1468-74 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 78 Thompson W S cs (1995), "Endophthalmitis after penetrating trauma Risk factors and visual acuity outcomes" Ophthalmology 102(11): p 1696701 79 Topilow H W., Ackerman A L Zimmerman R D (1984), "Limitations of computerized tomography in the localization of intraocular foreign bodies" Ophthalmology 91(9): p 1086-91 80 Ung C cs (2018), "Perfluorocarbon liquid-assisted intraocular foreign body removal" Clin Ophthalmol 12: p 1099-1104 81 Upshaw J E., Brenkert T E Losek J D (2008), "Ocular foreign bodies in children" Pediatr Emerg Care 24(6): p 409-14; quiz 415-7 82 Waheed N K Young L H (2007), "Intraocular foreign body related endophthalmitis" Int Ophthalmol Clin 47(2): p 165-71 83 Wani V B cs (2003), "Vitrectomy for posterior segment intraocular foreign bodies: visual results and prognostic factors" Retina 23(5): p 65460 84 Weichel L E D Yeh S (2009), "Techniques of intraocular foreign body removal" Techniques in Ophthalmology 7(1): p pp 45-52 85 Wickham L cs (2006), "Outcomes of surgery for posterior segment intraocular foreign bodies a retrospective review of 17 years of clinical experience" Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 244(12): p 1620-6 86 Woodcock M G cs (2006), "Mass and shape as factors in intraocular foreign body injuries" Ophthalmology 113(12): p 2262-9 87 Wu L cs (2014), "Intraocular pressure elevation after uncomplicated pars plana vitrectomy: results of the Pan American Collaborative Retina Study Group" Retina 34(10): p 1985-9 88 Yeh S., Colyer M H Weichel E D (2008), "Current trends in the management of intraocular foreign bodies" Current opinion in ophthalmology 19(3): p pp 225-233 89 Yuksel K cs (2015), "23 Gauge pars plana vitrectomy for the removal of retained intraocular foreign bodies" BMC Ophthalmology 15(1): p pp 75 90 Zacks D N., Hart L Young L H (2002), "Ultrasonography in the traumatized eye: intraocular foreign body versus artifact" Int Ophthalmol Clin 42(3): p 121-8 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 91 Zhang Y cs (2011), "Intraocular foreign bodies in China: clinical characteristics, prognostic factors, and visual outcomes in 1421 eyes" American journal of ophthalmology 152(1): p pp 66-73 92 Zhu L cs (2015), "Ocular Trauma Score in Siderosis Bulbi With Retained Intraocular Foreign Body" Medicine (Baltimore) 94(39): p e1533 93 Cleary Philip E Ryan Stephen J (1979), "Method of Production and Natural History of Experimental Posterior Penetrating eye Injury in the Rhesus Monkey" American Journal of Ophthalmology 88(2): p 212-214 94 Davidson M (1933), "Siderosis Bulbi" American Journal of Ophthalmology 16(4): p 331-335 95 Hilton George cs (1983), "The Classification of Retinal Detachment with Proliferative Vitreoretinopathy" Ophthalmology 90(2): p 121-125 96 Peyman G A cs (1980), "Vitrectomy in the management of intraocular foreign bodies and their complications" British Journal of Ophthalmology 64(7): p 476-482 97 Singh Ramandeep cs (2014), "23-gauge vitrectomy with intraocular foreign body removal via the limbus: An alternative approach for select cases" Indian Journal of Ophthalmology 62(6): p 707-710 98 Stepan Rusnak cs (2009), Transscleral Extraction of an Intraocular Foreign Body without PPV: EVRS Meeting Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 1: QUY TRÌNH ĐIỀU TRỊ DVNN PHẦN SAU Chấn thương nhãn cầu nghi có DVNN phần sau Vết thương hở? Khâu bảo tồn + KSNN Bệnh sử, khám LS KS toàn thân phổ rộng (ofloxacin, moxifloxacon…) Dấu hiệu VMNN? Siêu âm B, Xquang hốc mắt Lấy dịch PLT nuôi cấy + KSNN Nghi ngờ/xác định DVNN CT scan không cản quang hốc mắt Có DV? Vị trí? Kích thước? Có Tình trạng BN ổn định để phẫu thuật? Có dấu hiệu VMNN? Trang thiết bị, phòng mổ sẵn sàng? Phẫu thuật cắt dịch kính ± Lấy TTT (nếu khó quan sát đáy mắt) Lấy DVNN ± KSNN (nếu cần) Chất độn nội nhãn: có lỗ rách VM, bong VM, tổn thương HM, VMNN (nếu có) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Tiếp tục điều trị chấn thương nhãn cầu hở không DVNN Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÁNH Tên BN: Năm sinh: Giới: Số hồ sơ: Số điện thoại: Ngày NV: Nghề nghiệp: Địa chỉ: II TIỀN CĂN: III BỆNH SỬ CHẤN THƯƠNG Địa điểm: Ngày giờ: MP/MT Ngun nhân: Đeo bảo hộ: có/khơng Xử trí ban đầu (thời điểm, nơi điều trị, phương pháp): Thời gian từ chấn thương đến phẫu thuật: …… (ngày) IV ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Thị lực chỉnh kính: ……………………Nhãn áp …… (mmHg) Vết thương vào zone Kích thước: …….mm zone zone Tổn thương thủy tinh thể: có khơng Xuất huyết dịch kính có khơng Vết rách võng mạc có khơng Bong võng mạc có khơng  Viêm mủ nội nhãn có khơng  V DỊ VẬT NỘI NHÃN Vi trí trong dịch kính trên võng mạc Kích thước: ….mm Chất liệu: …… Số lượng: …… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn cắm võng mạc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM VI SAU PHẪU THUẬT Tuần TL Tháng Tháng VA BCVA NA VMNN Bong VM tái phát Tăng sinh DK-VM Khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tháng Tháng Tháng Tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Năm sinh Giới Mã số BN Ma A T 1992 Nam 17058969 Đỗ Ngọc P 1988 Nam 17062497 Nguyễn Trúc L 1976 Nam 17066068 Nguyễn C 1975 Nam 17061635 Nguyễn Công D 1993 Nam 17278600 Nguyễn An Hòa T 1993 Nam 17280249 Đỗ Văn T 1988 Nam 17510293 Ngô Hồng H 1983 Nam 17056556 Lê Minh T 1979 Nam 17281929 10 Nguyễn Minh K 1996 Nam 17281532 11 Huỳnh Thành T 1986 Nam 17078559 12 Trương Xuân T 1989 Nam 17070610 13 Nguyễn Tương L 1967 Nam 17097574 14 Nguyễn Văn D 1974 Nam 17532272 15 Y Chi A 1995 Nam 26609017 16 Nguyễn Văn C 1993 Nam 17298035 17 Trương Thanh T 1994 Nam 17546453 18 Đặng Minh T 1978 Nam 17322219 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 19 Trần Trung T 1971 Nam 17318056 20 Thạch K 1996 Nam 17214225 21 Nguyễn Thành L 1964 Nam 17328859 22 Nguyễn Văn S 1980 Nam 17697309 23 Ung Quốc V 1978 Nam 17704598 24 Nguyễn Thanh P 1989 Nam 17170570 25 Lê Quang H 1974 Nam 17634642 26 Lê Thanh N 1968 Nam 18453962 27 Đặng Văn T 1990 Nam 18021774 28 Nguyễn Tấn P 1986 Nam 18018656 29 Lê Văn N 1998 Nam 18017064 30 Huỳnh Thanh T 1969 Nam 18024704 31 Nguyễn Văn M 1964 Nam 18037694 32 Văn D 1978 Nam 18053098 33 Võ Thái S 1975 Nam 18478513 34 Lê Thanh H 1970 Nam 18484171 35 Nguyễn Thanh H 1979 Nam 18275451 36 Nguyễn Hữu P 1992 Nam 18487819 37 Trần Vĩnh K 2007 Nam 18084631 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Phụ lục 4: MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình- Mẫu nghiên cứu: A: dị vật cắm VM mắt (P) qua hình chụp đáy mắt B: Siêu âm B cho thấy khối echo dính võng mạc C D: Xquang cho thấy dị vật cản quang nằm nhãn cầu, phía mũi E: CT scan cho thấy dị vật sát thành nhãn cầu F: dị vật kim loại dài # 1,5mm lấy sau phẫu thuật Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Hình- Mẫu nghiên cứu: A B: Xquang cho thấy dị vật có hình dáng thon dài nhãn cầu mắt (T) C: Siêu âm B cho thấy xuất huyết dịch kính nhiều đám echo lơ lửng dịch kính nghi ngờ DVNN D: CTscan cho thấy dị vật kim loại nhãn cầu, nhiên xảo ảnh gây hạn chế đánh giá kích thước E: dị vật kẽm dài 8mm lấy sau phẫu thuật Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng dị vật nội nhãn Đánh giá yếu tố tiên lượng, hiệu phẫu thuật cắt dịch kính điều trị dị vật nội nhãn phần sau Đánh giá biến chứng sau phẫu thuật Chương... cứu: ? ?Đánh giá kết phẫu thuật cắt dịch kính điều trị dị vật nội nhãn? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Đánh giá kết phẫu thuật cắt dịch kính lấy dị vật nội nhãn phần sau qua pars plana... lấy dị vật nội nhãn nam châm cắt dịch kính, kết cho thấy phẫu thuật cắt dịch kính đem lại kết vượt trội bảo tồn giải phẫu nhãn cầu, cải thiện thị lực giảm nguy biến chứng Từ đó, phẫu thuật cắt dịch