Bài viết trình bày đánh giá kết quả bước đầu thực hiện nội soi ổ bụng trong chẩn đoán và xử trí vết thương thấu bụng tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực An giang. Nội soi ổ bụng là phương pháp an toàn để chẩn đoán vết thương có thấu bụng hay không, làm giảm tỉ lệ mở bụng trắng.
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 ĐÁNH GIÁ BƢỚC ĐẦU VAI TRÒ CỦA NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ VẾT THƢƠNG BỤNG TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV TỈNH AG BS Đặng Minh Triết, BS Trần Phƣớc Hồng BS Nguyễn Tiến Trung, ĐD Nguyễn Ngọc Thanh TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết bƣớc đầu thực nội soi ổ bụng chẩn đoán xử trí vết thƣơng thấu bụng bệnh viện Đa khoa Khu vực An giang Phƣơng pháp nghiên cứu: Phƣơng pháp nghiên cứu tiền cứu mô tả Những bệnh nhân đƣợc chẩn đoán vết thƣơng thấu bụng huyết động ổn định , nghi tổn thƣơng tạng đƣợc định nội soi ổ bụng để chẩn đốn điều trị Khơng áp dụng phẫu thuật nội soi ổ bụng cho bệnh nhân xuất huyết nội tụt huyết áp, viêm phúc mạc có định mổ rõ ràng bệnh nhân có chống định bơm ổ bụng Kết quả: Trong thời gian qua chúng tơi có 14 bệnh nhân vết thƣơng thấu bụng Trong đó: khơng tổn thƣơng tổn thƣơng khơng cần xử trì 04 trƣờng hợp (28,57%), tổn thƣơng xử trí hồn tồn qua ngã nội soi 08 trƣờng hợp (57,14%), mổ mở 06 trƣờng hợp ( 42,85 %), Kết luận: Nội soi ổ bụng phƣơng pháp an tồn để chẩn đốn vết thƣơng có thấu bụng hay khơng , làm giảm tỉ lệ mở bụng trắng Có thể xử trí qua ngả nội soi phần lớn bệnh nhân I ĐẶT VẤN ĐỀ: - Nhờ vào tiến phẫu thuật nội soi chuyên ngành Ngoại khoa, thái độ xử trí vết thƣơng bụng có nhiều thay đổi, nhằm: + Giảm tỉ lệ mổ bụng thám sát ( mở bụng khơng xử trí.), mổ bụng nhƣ khơng tốn mà gây nhiều biến chứng sau mổ + Can thiệp sớm giảm tỉ lệ bỏ sót thƣơng tổn - Trên thực tế, để chẩn đoán định phẫu thuật trƣờng hợp vết thƣơng bụng thƣờng dựa vào : thăm khám lâm sàng nhiều lần, thám sát vết thƣơng với hỗ trợ phƣơng tiện chẩn đoán khác nhƣ: Xquang bụng, siêu âm, chọc dò ổ bụng, chụp CT scan… - Tuy nhiên tỉ lệ mổ bụng mà không cần xử trí cịn cao Những mổ nhƣ khơng tốn mà cịn gây nhiều biến chứng sau mổ nhƣ viêm phổi, nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng vết mổ, tắc ruột dính ruột sau mỗ - Vì lý chúng tơi thực đề tài nhằm: Xác định giá trị nội soi ổ bụng chẩn đốn xử trí vết thương bụng I ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: - Các bệnh nhân đƣợc chẩn đoán vết thƣơng bụng dựa vào lâm sàng cận lâm sàng, huyết động ổn định, tính trạng theo dõi có khả mở bụng mở bụng thăm dò - Loại trừ bệnh nhân có định mổ rõ ràng, bệnh nhân huyết động không ổn định bệnh nhân có chống định bơm ổ bụng Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 187 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 II KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN : Kết quả: Trong thời gian qua phẫu thuật đƣợc 14 bệnh nhân vết thƣơng bụng đƣợc định nội soi ổ bụng cấp cứu để chẩn đoán điều trị, với đặc điểm: 1.1 Tuổi BẢNG PHÂN THEO NHÓM TUỔI NHÓM TUỔI