Khảo sát nồng độ albumin máu ở trẻ sốc nhiễm khuẩn tại khoa hồi sức tích cực chống độc bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN MINH DUNG KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ALBUMIN MÁU Ở TRẺ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành phố Hồ Chí Minh 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN MINH DUNG KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ALBUMIN MÁU Ở TRẺ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: NHI KHOA Mã số: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS.BS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN Thành phố Hồ Chí Minh 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu kết luận văn trung thực chưa có báo cáo cơng trình khác Học viên ký tên Trần Minh Dung MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các định nghĩa .4 1.2 Dịch tễ 1.3 Tác nhân gây bệnh .10 1.4 Chẩn đoán SNK 13 1.5 Điều trị .15 1.6 Dấu ấn sinh học NKH SNK 17 1.7 Albumin máu .20 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3 Tiêu chí chọn mẫu .31 2.4 Phương pháp tiến hành 32 2.5 Xử lý số liệu 32 2.6 Sơ đồ nghiên cứu .34 2.7 Liệt kê định nghĩa biến số 35 2.8 Vấn đề y đức 41 CHƯƠNG KẾT QUẢ 42 3.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu .42 3.2 Nồng độ albumin máu .52 3.3 Albumin máu theo nhóm bệnh nhân 53 3.4 Albumin máu kết cục sống 55 3.5 Albumin máu tổn thương quan 56 3.6 Albumin máu thời gian nằm viện, thời gian nằm ICU, thời gian thở máy, thời gian dùng vận mạch 58 3.7 Kết cục sống cịn theo nhóm bệnh nhân 60 CHƯƠNG BÀN LUẬN .62 4.1 Đặc điểm dân số 62 4.2 Nồng độ albumin máu .74 4.3 Nồng độ albumin máu kết cục sống 75 4.4 Nồng độ albumin máu rối loạn chức quan 78 4.5 Nồng độ albumin máu thời gian nằm viện, thời gian thở máy, thời gian nằm ICU, thời gian dùng vận mạch 79 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Viết tắt Nghĩa BVNĐ1 Bệnh viện Nhi đồng HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HATB Huyết áp trung bình HSTCCĐ Hồi sức tích cực chống độc KTC Khoảng tin cậy NKH Nhiễm khuẩn huyết RLCNCQ Rối loạn chức quan RLCNĐCQ Rối loạn chức đa quan RLTG Rối loạn tri giác SNK Sốc nhiễm khuẩn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Nghĩa Tiếng Anh Viết tắt Nghĩa Tiếng Việt ALT Alanin Aminotransferase AST Aspartate Aminotransferase ARDS Acute respiratory distress syndrome Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp BE Base Excess aPTT Activated Partial Thromboplastin Thời gian thromboplastin hoạt Kiềm dư Time hóa phần CRP C- Reactive Protein Protein C phản ứng CRT Capilary Refill Time Thời gian hồi phục màu sắc da CVP Central Venous Pressure Áp lực tĩnh mạch trung tâm CVVH Continuous Veno-venous Lọc máu liên tục qua đường Hemofiltration tĩnh mạch CVVHDF Continuous Veno-venous Siêu lọc máu tĩnh mạch – tĩnh Hemodiafiltration mạch thẩm tách máu liên tục FiO2 Fraction of Inspried Oxygen Phần trăm oxy khí hít vào Hct Hematocrite Dung tích hồng cầu Hb Hemoglobin Huyết sắc tố Đơn vị chăm sóc tích cực ICU Intensive care unit IL Interlerkin INR International Normalized Ratio Chỉ số bình thường hóa quốc tế MAP Mean Arterial Pressure Huyết áp động mạch trung bình MEDS Mortality In Severe Sepsis in the Tử vong nhiễm khuẩn MODS PaCO2 Emergency Department huyết nặng khoa cấp cứu Multiple Organ Dysfunction Hội chứng rối loạn chức Syndrome đa quan Partial Pressure of carbodioxide in Phân áp CO2 máu động Arterial blood PaO2 SOFA SSC mạch Partial Pressure of Oxygen in Phân áp O2 máu động Arterial blood mạch Sequential Organ Failure Bảng điểm đánh giá rối loạn Assessment Score chức quan Surviving Sepsis Campaign Chiến dịch cải thiện sống sót nhiễm khuẩn huyết RR Risk ratio Tỉ số nguy Odd odd Số chênh OR Odds ratio Tỉ số số chênh DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng tiêu chuẩn chẩn đoán NKH năm 2001 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn nhịp tim, nhịp thở, huyết áp tâm thu, bạch cầu theo tuổi Bảng 1.3 Tiêu chuẩn giảm huyết áp trẻ em theo hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ Bảng 1.4 Tác nhân gây NKH theo vị trí nhiễm khuẩn .12 Bảng 1.5 Tác nhân gây NKH theo tuổi .12 Bảng 1.6 Giá trị dấu ấn sinh học .17 Bảng 1.7 Điểm SOFA đánh giá rối loạn chức quan 18 Bảng 1.8 Thang điểm MEDS 19 Bảng 1.9 Phân bố albumin thể 21 Bảng 2.1 Biến Số Thu Thập 35 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu .42 Bảng 3.2 Đặc điểm sinh hiệu 43 Bảng 3.3 Đặc điểm công thức máu đông máu .44 Bảng 3.4 Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa 45 Bảng 3.5 Đặc điểm khí máu 46 Bảng 3.6 Tỷ lệ dùng dịch truyền .47 Bảng 3.7 Loại vận mạch sử dụng liều vận mạch 48 Bảng 3.8 Thời gian nằm viện, thời gian nằm ICU, thời gian thở máy, thời gian dùng vận mạch 52 Bảng 3.9 Phân bố nồng độ albumin máu theo nhóm 53 Bảng 3.10 Phân bố nồng độ albumin máu thời điểm 0, 6, 24 theo kết cục sống 55 Bảng 3.11 Phân bố kết cục sống theo nồng độ albumin máu thời điểm 55 Bảng 3.12 Phân bố kết cục sống theo nồng độ albumin máu thời điểm 24 56 Bảng 3.13 Phân bố kết cục rối loạn chức đa quan theo nồng độ albumin máu thời điểm .56 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh I TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bạch Văn Cam (2013), Hôn mê, Phác đồ điều trị nhi khoa 2013 - bệnh viện Nhi đồng 1, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, tr.65 Lê Thanh Cẩm (2010), "Khảo sát rối loạn đông máu nhiễm khuẩn huyết trẻ em bệnh viện Nhi Đồng 1", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Trần Minh Điển, Phạm Văn Thắng, Lê Nam Trà (2009), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, suy đa tạng sốc nhiễm khuẩn trẻ em", Tạp chí Y học TPHCM, 13 (6), tr 106-111 Võ Công Đồng, Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Nguyễn Thị Hữu (2005), "Đặc điểm sốc nhiễm trùng bệnh viện Nhi đồng 2", Tạp chí Y học TPHCM, (1), tr 33-37 Hồng Tuấn Hòa, Phạm Văn Thắng (2004), "Nghiên cứu tình trạng albumin máu ảnh hưởng giảm albumin máu bệnh nhi khoa điều trị tích cực bệnh viện Nhi Trung ương", Tạp chí Nghiên cứu Y học 32 (6), tr 173-180 Trương Thị Hòa, Hoàng Trọng Kim, Đỗ Văn Dũng (2005), "Những yếu tố tiên lượng nặng nhiễm trùng huyết khoa hồi sức tích cực cấp cứu bệnh viện Nhi đồng 1", Tạp chí Y học TPHCM, (1), tr 7-16 Võ Phương Khanh, Trịnh Hữu Tùng, Thái Thanh Tùng (2008), "Mơ hình bệnh tật Bệnh viện Nhi đồng (2005 -2007)", Tạp chí Y học TPHCM, 12 (2), tr 92 Bùi Thanh Liêm (2017), "Đánh giá tương đồng kết cấy máu PCR máu bệnh nhi Nhiễm khuẩn huyết khoa HSTCCĐ BV Nhi Đồng từ tháng 10/2016 đến tháng 4/2017", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú chuyên ngành Nhi, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Nguyễn Thành Nam (2006), "Nghiên cứu giá trị tiên lượng lactate máu bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn nhiễm khuẩn nặng bệnh viện nhi trung ương", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 10 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2013), "Sốc nhiễm khuẩn trẻ em", Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr 9-20 11 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2013), "Sốc nhiễm khuẩn trẻ em", Nhà xuất Y Học TP Hồ Chí Minh, tr.85-98 12 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2013), "Sốc nhiễm khuẩn trẻ em", Nhà xuất Y Học TP Hồ Chí Minh, tr 26-27 13 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2006), "Nhiễm trùng huyết Gram âm bệnh viện Nhi Đồng 2", Tạp chí Y học TPHCM, 10 (1), tr 116-122 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II 14 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2003), "Khảo sát nhiễm khuẩn huyết bệnh viện Nhi đồng 2", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú chuyên ngành Nhi, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 15 Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Trần Diệp Tuấn, Đoàn Thị Ngọc Diệp (2011), "Nghiên cứu giá trị tiên lượng TNF-α, Il-1, Il-6 Il-10 sốc nhiễm khuẩn trẻ em ", Tạp chí Y học TPHCM, 15 (4), tr 132-137 16 Phạm Văn Quang, Bạch Văn Cam, Trần Hữu Minh Quân (2010), "Điều trị ban đầu sốc nhiễm khuẩn trẻ em khoa cấp cứu bệnh viện Nhi đồng từ 2002 2008", Tạp chí Y học TPHCM, 14 (1), tr 15-22 17 Lê Thanh Bảo Quyên (2015), "Đánh giá giá trị lactate máu 0, 2, sau nhập viện bệnh nhi sốc nhiễm trùng khoa cấp cứu bệnh viện Nhi đồng 1", Luận văn Thạc sỹ Y học chuyên ngành Nhi, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh 18 Bùi Quốc Thắng (2006), "Nghiên cứu lâm sàng số biến đổi sinh học nhiễm khuẩn huyết trẻ em", Luận án Tiến sỹ Y học chuyên ngành Nhi, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh 19 Hà Mạnh Tuấn (1992), "Góp phần nghiên cứu nhiễm trùng huyết bệnh viện Nhi đồng 1", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú chuyên ngành Nhi, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH 20 Arturo Artero, Rafael Zaragoza, Juan J Camarena, et al (2010), "Prognostic factors of mortality in patients with community-acquired bloodstream infection with severe sepsis and septic shock", Journal of critical care, 25 (2), pp 276-281 21 O A Aguayo-Becerra, C Torres-Garibay, M D Macias-Amezcua, et al (2013), "Serum albumin level as a risk factor for mortality in burn patients", Clinics (Sao Paulo), 68 (7), pp 940-5 22 W C Aird (2003), "The hematologic system as a marker of organ dysfunction in sepsis", Mayo Clin Proc, 78 (7), pp 869-81 23 P Alderson, F Bunn, C Lefebvre, et al (2002), "Human albumin solution for resuscitation and volume expansion in critically ill patients", Cochrane Database Syst Rev, (1), pp Cd001208 24 J Aman, M van der Heijden, A van Lingen, et al (2011), "Plasma protein levels are markers of pulmonary vascular permeability and degree of lung injury in critically ill patients with or at risk for acute lung injury/acute respiratory distress syndrome", Crit Care Med, 39 (1), pp 89-97 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III 25 Z Bai, X Zhu, M Li, et al (2014), "Effectiveness of predicting in-hospital mortality in critically ill children by assessing blood lactate levels at admission", BMC Pediatr, 14, pp 83 26 Fran Balamuth, Scott L Weiss, Mark I Neuman, et al (2014), "Pediatric severe sepsis in US children’s hospitals", Pediatric critical care medicine: a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, 15 (9), pp 798 27 Robert A Balk (2000), "Severe sepsis and septic shock: definitions, epidemiology, and clinical manifestations", Critical care clinics, 16 (2), pp 179192 28 Peter E Ballmer, Margaret A Mcnurlan, Henry N Hulter, et al (1995), "Chronic metabolic acidosis decreases albumin synthesis and induces negative nitrogen balance in humans", Journal of Clinical Investigation, 95 (1), pp 39 29 Peter Bansch, Axel Nelson, Tomas Ohlsson, et al (2011), "Effect of charge on microvascular permeability in early experimental sepsis in the rat", Microvascular research, 82 (3), pp 339-345 30 Peter Bansch, Svajunas Statkevicius, Peter Bentzer (2014), "Plasma volume expansion with 5% albumin compared to Ringer’s acetate during normal and increased microvascular permeability in the rat", The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 121 (4), pp 817-824 31 L J Baraff (1991), "Management of the febrile child: a survey of pediatric and emergency medicine residency directors", Pediatr Infect Dis J, 10 (11), pp 795800 32 W A Bonadio (1987), "Incidence of serious infections in afebrile neonates with a history of fever", Pediatr Infect Dis J, (10), pp 911-4 33 RC Bone, RA Balk, FB Cerra, et al (1992), "Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine", Chest, 101 (6), pp 1644 34 Joe Brierley, Joseph A Carcillo, Karen Choong, et al (2009), "Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal septic shock: 2007 update from the American College of Critical Care Medicine*", Critical Care Medicine, 37 (2), pp 666-688 35 Pietro Caironi, Gianni Tognoni, Serge Masson, et al (2014), "Albumin replacement in patients with severe sepsis or septic shock", New England Journal of Medicine, 370 (15), pp 1412-1421 36 Surviving Sepsis Campaign, Surviving sepsis campaign responds to Sepsis3 2016, 2016 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IV 37 B Casserly, G S Phillips, C Schorr, et al (2015), "Lactate measurements in sepsis-induced tissue hypoperfusion: results from the Surviving Sepsis Campaign database", Crit Care Med, 43 (3), pp 567-73 38 Michael H Catenacci, Kaira King (2008), "Severe sepsis and septic shock: improving outcomes in the emergency department", Emergency medicine clinics of North America, 26 (3), pp 603-623 39 David A Turner and Ira M Cheifetz (2016), Shock, Nelson Textbook of Pediatrics 40 AM Contreras, M Ramirez, L Cueva, et al (1993), "Low serum albumin and the increased risk of amikacin nephrotoxicity", Revista de investigacion clinica; organo del Hospital de Enfermedades de la Nutricion, 46 (1), pp 37-43 41 Diego Orbegozo Cortés, Teresa Gamarano Barros, Hassane Njimi, et al (2015), "Crystalloids versus colloids: exploring differences in fluid requirements by systematic review and meta-regression", Anesthesia & Analgesia, 120 (2), pp 389402 42 Pajman A Danai, Sumita Sinha, Marc Moss, et al (2007), "Seasonal variation in the epidemiology of sepsis", Critical care medicine, 35 (2), pp 410415 43 M J Daniels, M D Hughes (1997), "Meta-analysis for the evaluation of potential surrogate markers", Stat Med, 16 (17), pp 1965-82 44 A L Davis, J A Carcillo, R K Aneja, et al (2017), "American College of Critical Care Medicine Clinical Practice Parameters for Hemodynamic Support of Pediatric and Neonatal Septic Shock", Crit Care Med, 45 (6), pp 1061-1093 45 A R de Caen, I K Maconochie, R Aickin, et al (2015), "Part 6: Pediatric Basic Life Support and Pediatric Advanced Life Support: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations", Circulation, 132 (16 Suppl 1), pp S177-203 46 Anthony P Delaney, Arina Dan, John McCaffrey, et al (2011), "The role of albumin as a resuscitation fluid for patients with sepsis: a systematic review and metaanalysis", Critical care medicine, 39 (2), pp 386-391 47 R P Dellinger, M M Levy, A Rhodes, et al (2013), "Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012", Intensive Care Med, 39 (2), pp 165-228 48 Levy M M Dellinger R.P, Rhodes A., et al (2013), "Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012", Crit Care Med, 41 (2), pp 580-637 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V 49 RP Dellinger, MM Levy, JM Carlet (2008), "Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 (vol 36, pg 296, 2008)", Critical Care Medicine, 36 (4), pp 1394-1396 50 T Dharmarajan, M Sipalay, R Shyamsundar, et al (2000), "Co-morbidity, not age predicts adverse outcome in clostridium difficile colitis", World J Gastroenterol, (2), pp 198-201 51 Marc-Jacques Dubois, Carlos Orellana-Jimenez, Christian Melot, et al (2006), "Albumin administration improves organ function in critically ill hypoalbuminemic patients: a prospective, randomized, controlled, pilot study", Critical care medicine, 34 (10), pp 2536-2540 52 A Elixhauser, B Friedman, E Stranges, Septicemia in US Hospitals, 2009 HCUP Statistical Brief# 122 October, 2011 Rockville, MD, Agency for Healthcare Research and Quality, 2013 53 David Ernest, Allan S Belzberg, Peter M Dodek (2001), "Distribution of normal saline and 5% albumin infusions in cardiac surgical patients", Critical care medicine, 29 (12), pp 2299-2302 54 G Fanali, A di Masi, V Trezza, et al (2012), "Human serum albumin: from bench to bedside", Mol Aspects Med, 33 (3), pp 209-90 55 A M Fein, M G Calalang-Colucci (2000), "Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in sepsis and septic shock", Crit Care Clin, 16 (2), pp 289-317 56 S Finfer, R Bellomo, N Boyce, et al (2004), "A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation in the intensive care unit", N Engl J Med, 350 (22), pp 2247-56 57 A Fleck, G Raines, F Hawker, et al (1985), "Increased vascular permeability: a major cause of hypoalbuminaemia in disease and injury", Lancet, (8432), pp 781-4 58 Carolin Fleischmann, André Scherag, Neill KJ Adhikari, et al (2016), "Assessment of global incidence and mortality of hospital-treated sepsis Current estimates and limitations", American journal of respiratory and critical care medicine, 193 (3), pp 259-272 59 F Friedenberg, G Jensen, N Gujral, et al (1997), "Serum albumin is predictive of 30-day survival after percutaneous endoscopic gastrostomy", JPEN J Parenter Enteral Nutr, 21 (2), pp 72-4 60 N N Gaines, B Patel, E A Williams, et al (2012), "Etiologies of septic shock in a pediatric emergency department population", Pediatr Infect Dis J, 31 (11), pp 1203-5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VI 61 Nakia N Gaines, Binita Patel, Eric A Williams, et al (2012), "Etiologies of septic shock in a pediatric emergency department population", The Pediatric infectious disease journal, 31 (11), pp 1203-1205 62 G Ghazeeri, L Abdullah, O Abbas (2011), "Immunological differences in women compared with men: overview and contributing factors", Am J Reprod Immunol, 66 (3), pp 163-9 63 T E Gofton, G B Young (2012), "Sepsis-associated encephalopathy", Nat Rev Neurol, (10), pp 557-66 64 B Goldstein, B Giroir, A Randolph (2005), "International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatric critical care medicine: a journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies, (1), pp 65 P Goldwasser, J Feldman (1997), "Association of serum albumin and mortality risk", J Clin Epidemiol, 50 (6), pp 693-703 66 Mary E Hartman, Walter T Linde-Zwirble, Derek C Angus, et al (2013), "Trends in the epidemiology of pediatric severe sepsis", Pediatric Critical Care Medicine, 14 (7), pp 686-693 67 K B Harvey, L L Moldawer, B R Bistrian, et al (1981), "Biological measures for the formulation of a hospital prognostic index", Am J Clin Nutr, 34 (10), pp 2013-22 68 Mary Fran Hazinski (2012), "Nursing care of the critically ill child", Elsevier Health Sciences 69 F R Herrmann, C Safran, S E Levkoff, et al (1992), "Serum albumin level on admission as a predictor of death, length of stay, and readmission", Arch Intern Med, 152 (1), pp 125-30 70 B Hohertz, R A Seupaul, T M Holmes (2015), "Are colloids better than crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients?", Ann Emerg Med, 65 (4), pp 443-4 71 I N Horowitz, K Tai (2007), "Hypoalbuminemia in critically ill children", Arch Pediatr Adolesc Med, 161 (11), pp 1048-52 72 X Huo, X Wang, L Kang (2014), "Clinical study of volume resuscitation in children with septic shock", Zhonghua wei zhong bing ji jiu yi xue, 26 (4), pp 253 73 SAFE Study Investigators (2011), "Impact of albumin compared to saline on organ function and mortality of patients with severe sepsis", Intensive care medicine, 37 (1), pp 86-96 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VII 74 Matthias Jacob, Daniel Chappell (2013), "Reappraising Starling: the physiology of the microcirculation", Current opinion in critical care, 19 (4), pp 282-289 75 Juan C Jaramillo-Bustamante, Alejandro Marín-Agudelo, Mauricio Fernández-Laverde, et al (2012), "Epidemiology of sepsis in pediatric intensive care units: first Colombian multicenter study", Pediatric Critical Care Medicine, 13 (5), pp 501-508 76 K R Jat, U Jhamb, V K Gupta (2011), "Serum lactate levels as the predictor of outcome in pediatric septic shock", Indian J Crit Care Med, 15 (2), pp 102-7 77 A E Jones, K Saak, J A Kline (2008), "Performance of the Mortality in emergency department Sepsis score for predicting hospital mortality among patients with severe sepsis and septic shock", Am J Emerg Med, 26 (6), pp 689-92 78 Robert M Kliegman, Richard E Behrman, Hal B Jenson, et al (2007), "Nelson textbook of pediatrics e-book", Elsevier Health Sciences 79 M W Kline, M I Lorin (1987), "Bacteremia in children afebrile at presentation to an emergency room", Pediatr Infect Dis J, (2), pp 197-8 80 S Kushimoto, S Akaishi, T Sato, et al (2016), "Lactate, a useful marker for disease mortality and severity but an unreliable marker of tissue hypoxia/hypoperfusion in critically ill patients", Acute Med Surg, (4), pp 293297 81 Martha C Kutko, Michael P Calarco, Maryellen B Flaherty, et al (2003), "Mortality rates in pediatric septic shock with and without multiple organ system failure", Pediatric Critical Care Medicine, (3), pp 333-337 82 Michael Larvin, MichaelJ Mcmahon (1989), "APACHE-II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis", The Lancet, 334 (8656), pp 201205 83 Francis Leclerc, Stéphane Leteurtre, Alain Duhamel, et al (2005), "Cumulative influence of organ dysfunctions and septic state on mortality of critically ill children", American journal of respiratory and critical care medicine, 171 (4), pp 348-353 84 H P Leite, A V Rodrigues da Silva, S B de Oliveira Iglesias, et al (2016), "Serum Albumin Is an Independent Predictor of Clinical Outcomes in Critically Ill Children", Pediatr Crit Care Med, 17 (2), pp e50-7 85 A Levis, F Ficara, F Marmont, et al (1991), "Prognostic significance of serum albumin in chronic lymphocytic leukemia", Haematologica, 76 (2), pp 1139 86 M M Levy, L E Evans, A Rhodes (2018), "The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 Update", Crit Care Med, 46 (6), pp 997-1000 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh VIII 87 Mitchell M Levy, Mitchell P Fink, John C Marshall, et al (2003), "2001 sccm/esicm/accp/ats/sis international sepsis definitions conference", Intensive care medicine, 29 (4), pp 530-538 88 Helfaer MA (2009), "Roger 's Handbook of Pediatric Intensive Care" 89 MP Margarson, NC Soni (2004), "Changes in serum albumin concentration and volume expanding effects following a bolus of albumin 20% in septic patients", British journal of anaesthesia, 92 (6), pp 821-826 90 M A Marinella, R J Markert (1998), "Admission serum albumin level and length of hospitalization in elderly patients", South Med J, 91 (9), pp 851-4 91 J C Marshall, K Reinhart (2009), "Biomarkers of sepsis", Crit Care Med, 37 (7), pp 2290-8 92 John C Marshall, Ronald V Maier, Maria Jimenez, et al (2004), "Source control in the management of severe sepsis and septic shock: an evidence-based review", Critical care medicine, 32 (11), pp S513-S526 93 G S Martin, D M Mannino, S Eaton, et al (2003), "The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000", N Engl J Med, 348 (16), pp 1546-54 94 Florian B Mayr, Sachin Yende, Derek C Angus (2014), "Epidemiology of severe sepsis", Virulence, (1), pp 4-11 95 JA Myburgh, S Finfer, R Bellomo, et al (2012), "CHEST investigators; Australian and New Zealand intensive care society clinical trials group: Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care", N Engl J Med, 367 (20), pp 1901-1911 96 K Nagumo, M Tanaka, V T G Chuang, et al (2014), "Cys34Cysteinylated Human Serum Albumin Is a Sensitive Plasma Marker in Oxidative Stress-Related Chronic Diseases", PLoS One, (1) 97 S Nair, H Hertan, C S Pitchumoni (2000), "Hypoalbuminemia is a poor predictor of survival after percutaneous endoscopic gastrostomy in elderly patients with dementia", Am J Gastroenterol, 95 (1), pp 133-6 98 H B Nguyen, E P Rivers, F M Abrahamian, et al (2006), "Severe sepsis and septic shock: review of the literature and emergency department management guidelines", Ann Emerg Med, 48 (1), pp 28-54 99 Folafoluwa O Odetola, Achamyeleh Gebremariam, Gary L Freed (2007), "Patient and hospital correlates of clinical outcomes and resource utilization in severe pediatric sepsis", Pediatrics, 119 (3), pp 487-494 100 K Oettl, R E Stauber (2007), "Physiological and pathological changes in the redox state of human serum albumin critically influence its binding properties", Br J Pharmacol, 151 (5), pp 580-90 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh IX 101 A Patel, M A Laffan, U Waheed, et al (2014), "Randomised trials of human albumin for adults with sepsis: systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis of all-cause mortality", BMJ, 349, pp g4561 102 Ballmer PE (2001), Causes and mechanisms of hypoalbuminaemia, Clinical Nutrition pp 271–3 103 A Perner, N Haase, A B Guttormsen, et al (2012), "Hydroxyethyl starch 130/0.42 versus Ringer's acetate in severe sepsis", N Engl J Med, 367 (2), pp 12434 104 C Pierrakos, J L Vincent (2010), "Sepsis biomarkers: a review", Crit Care, 14 (1), pp R15 105 D R Prytherch, G B Smith, P E Schmidt, et al (2010), "ViEWS-Towards a national early warning score for detecting adult inpatient deterioration", Resuscitation, 81 (8), pp 932-7 106 S Y Qian, J Liu (2012), "[Relationship between serum albumin level and prognosis in children with sepsis, severe sepsis or septic shock]", Zhonghua Er Ke Za Zhi, 50 (3), pp 184-7 107 G J Quinlan, M P Margarson, S Mumby, et al (1998), "Administration of albumin to patients with sepsis syndrome: a possible beneficial role in plasma thiol repletion", Clin Sci (Lond), 95 (4), pp 459-65 108 J G Regtien, Ymkje Stienstra, J JM Ligtenberg, et al (2005), "Morbidity in hospitalized patients receiving human albumin: a meta-analysis of randomized, controlled trials", Critical care medicine, 33 (4), pp 915 109 Andrew Rhodes, Laura E Evans, Waleed Alhazzani, et al (2017), "Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016", Intensive care medicine, 43 (3), pp 304-377 110 M V Rocco, J R Jordan, J M Burkart (1993), "The efficacy number as a predictor of morbidity and mortality in peritoneal dialysis patients", J Am Soc Nephrol, (5), pp 1184-91 111 Amanda Ruth, Courtney E McCracken, James D Fortenberry, et al (2014), "Pediatric severe sepsis: current trends and outcomes from the Pediatric Health Information Systems database", Pediatric Critical Care Medicine, 15 (9), pp 828838 112 Richard A Saladino (2004), "Management of septic shock in the pediatric emergency department in 2004", Clinical Pediatric Emergency Medicine, (1), pp 20-27 113 L J Schlapbach, L Straney, J Alexander, et al (2015), "Mortality related to invasive infections, sepsis, and septic shock in critically ill children in Australia and New Zealand, 2002-13: a multicentre retrospective cohort study", Lancet Infect Dis, 15 (1), pp 46-54 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh X 114 R W Schrier, W Wang (2004), "Acute renal failure and sepsis", N Engl J Med, 351 (2), pp 159-69 115 J Schroder, V Kahlke, K H Staubach, et al (1998), "Gender differences in human sepsis", Arch Surg, 133 (11), pp 1200-5 116 M H Seo, M Choa, J S You, et al (2016), "Hypoalbuminemia, Low Base Excess Values, and Tachypnea Predict 28-Day Mortality in Severe Sepsis and Septic Shock Patients in the Emergency Department", Yonsei Med J, 57 (6), pp 1361-9 117 Christopher W Seymour, Vincent X Liu, Theodore J Iwashyna, et al (2016), "Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)", Jama, 315 (8), pp 762-774 118 Manu Shankar-Hari, Gary S Phillips, Mitchell L Levy, et al (2016), "Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis3)", Jama, 315 (8), pp 775-787 119 S Siami, D Annane, T Sharshar (2008), "The encephalopathy in sepsis", Crit Care Clin, 24 (1), pp 67-82, viii 120 M Singer, C S Deutschman, C Seymour, et al (2016), "The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3)", JAMA, 315 (8), pp 801-810 121 Mervyn Singer, Clifford S Deutschman, Christopher Warren Seymour, et al (2016), "The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3)", Jama, 315 (8), pp 801-810 122 S W Standage, H R Wong (2011), "Biomarkers for pediatric sepsis and septic shock", Expert Rev Anti Infect Ther, (1), pp 71-9 123 J K Sun, F Sun, X Wang, et al (2015), "Risk factors and prognosis of hypoalbuminemia in surgical septic patients", PeerJ, 3, pp e1267 124 Christopher Uhlig, Pedro L Silva, Stefanie Deckert, et al (2014), "Albumin versus crystalloid solutions in patients with the acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis", Critical Care, 18 (1), pp R10 125 C E Ventetuolo, M M Levy (2008), "Biomarkers: diagnosis and risk assessment in sepsis", Clin Chest Med, 29 (4), pp 591-603, vii 126 J L Vincent, M J Dubois, R J Navickis, et al (2003), "Hypoalbuminemia in Acute Illness: Is There a Rationale for Intervention?: A MetaAnalysis of Cohort Studies and Controlled Trials", Ann Surg, 237 (3), pp 319-34 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XI 127 J L Vincent, R J Navickis, M M Wilkes (2004), "Morbidity in hospitalized patients receiving human albumin: a meta-analysis of randomized, controlled trials", Crit Care Med, 32 (10), pp 2029-38 128 J L Vincent, J A Russell, M Jacob, et al (2014), "Albumin administration in the acutely ill: what is new and where next?", Crit Care, 18 (4), pp 231 129 Allan J Walkey, Renda Soylemez-Wiener, Peter K Lindenauer (2013), "Utilization Patterns and Outcomes Associated with the Central Venous Catheter in Septic Shock: A Population-Based Study", Critical care medicine, 41 (6), pp 1450 130 Li Wan, Sean M Bagshaw, Christoph Langenberg, et al (2008), "Pathophysiology of septic acute kidney injury: What we really know?", Critical Care Medicine, 36 (4), pp S198-S203 131 Yuanyuan Wang, Bo Sun, Hongni Yue, et al (2014), "An epidemiologic survey of pediatric sepsis in regional hospitals in China", Pediatric Critical Care Medicine, 15 (9), pp 814-820 132 Hiroshi Watanabe, Toru Maruyama (2016), Albumin as a Biomarker, Albumin in Medicine, Springer, pp 51-69 133 R Scott Watson, Joseph A Carcillo, Walter T Linde-Zwirble, et al (2003), "The epidemiology of severe sepsis in children in the United States", American journal of respiratory and critical care medicine, 167 (5), pp 695-701 134 S L Weiss, J C Fitzgerald, J Pappachan, et al (2015), "Global epidemiology of pediatric severe sepsis: the sepsis prevalence, outcomes, and therapies study", Am J Respir Crit Care Med, 191 (10), pp 1147-57 135 Scott L Weiss, Julie C Fitzgerald, John Pappachan, et al (2015), "Global epidemiology of pediatric severe sepsis: the sepsis prevalence, outcomes, and therapies study", American journal of respiratory and critical care medicine, 191 (10), pp 1147-1157 136 Scott L Weiss, Brandon Parker, Maria E Bullock, et al (2012), "Defining pediatric sepsis by different criteria: discrepancies in populations and implications for clinical practice", Pediatric Critical Care Medicine, 13 (4), pp e219-e226 137 Christian J Wiedermann, Wolfgang Wiedermann, Michael Joannidis (2010), "Hypoalbuminemia and acute kidney injury: a meta-analysis of observational clinical studies", Intensive care medicine, 36 (10), pp 1657-1665 138 M M Wilkes, R J Navickis (2001), "Patient survival after human albumin administration A meta-analysis of randomized, controlled trials", Ann Intern Med, 135 (3), pp 149-64 139 A Wolfler, P Silvani, M Musicco, et al (2008), "Incidence of and mortality due to sepsis, severe sepsis and septic shock in Italian Pediatric Intensive Care Units: a prospective national survey", Intensive Care Med, 34 (9), pp 1690-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XII 140 TE Woodcock, Thomas M Woodcock (2012), "Revised Starling equation and the glycocalyx model of transvascular fluid exchange: an improved paradigm for prescribing intravenous fluid therapy", British journal of anaesthesia, pp aer515 141 C Yang, Z Liu, M Tian, et al (2016), "Relationship Between Serum Albumin Levels and Infections in Newborn Late Preterm Infants", Med Sci Monit, 22, pp 92-8 142 Y Zhao, C Li, Y Jia (2013), "Evaluation of the Mortality in Emergency Department Sepsis score combined with procalcitonin in septic patients", Am J Emerg Med, 31 (7), pp 1086-91 143 R Scott Watson, Joseph A Carcillo (2005), "Scope and epidemiology of pediatric sepsis", Pediatric Critical Care Medicine, (3), pp S3-S5 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XIII Phụ lục BỆNH ÁN MẪU Hành chính: Họ tên: Giới: Nam/Nữ Địa chỉ: Ngày nhập viện: Ngày nhập khoa HSTCCĐ: Ngày sinh: Số điện thoại liên lạc: Ngày xuất viện/ tử vong: SHS: Lâm sàng Sinh hiệu: Mạch: lần/ phút, không bắt (1) ., mạch nhẹ (2) Nhiệt độ: oC Nhịp thở: lần/ phút HA: mmHg, HA giảm (1) , kẹp (2) , không đo Da đầu chi: ., CRT: giây SpO2: % FiO2: .% Cân nặng: kg, Chiều cao: cm Glasgow: Loại sốc: bù (1) bù (2) Ngõ vào: Cận lâm sàng BC: ./mm3 , Neu: ………… tiểu cầu: /mm3 CRP: mg/l AST : U/L ALT U/L Creatinine máu : .umol/l PT: PT% .INR: .aPTT: Fibrinogen: g/l Lactate: mmol/l Albumin máu (T0, T6, T24): g/dl Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh XIV KMĐM: pH: PaCO2: PaO2: BE: AaDO2: Đường huyết: mg% Điều trị Tổng dịch: ml/kg, thời gian: , loại dịch: Dopamin: ug/kg/ph Dobutamin: ug/kg/ph Epinephrin ug/kg/ph Norepinephrin: ug/kg/ph RLCNCQ: Tim mạch: có (1) ., khơng (2) Hơ hấp: có (1) ., khơng (2) Thần kinh: có (1) ., khơng (2) Huyết học: có (1) ., khơng (2) Gan: có (1) ., khơng (2) Thận: có (1) ., khơng (2) Sống (1) tử vong (2) Thời gian nằm viện: ngày Thời gian điều trị khoa HSTC: ngày Thời gian thở máy : ngày Thời gian dùng vận mạch: … ngày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ((albumin: ml/kg) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh X Phụ lục Bảng đánh giá bệnh nhân hôm mê dựa theo thang điểm Glasgow cải tiến trẻ em [1] Trẻ tuổi Trẻ tuổi Điểm Trạng thái mắt Mở mắt tự nhiên Mở tự nhiên Mở gọi Phản ứng với lời nói Mở đau Phản ứng kích thích đau Khơng đáp ưng Khơng đáp ứng Trạng thái vận động Làm theo yêu cầu Theo nhu cầu Kích thích đau Kích thíc đau Định vị nơi đau Định vị xác nơi đau Tư co kích thích đau Co tay đáp ứng kích thích đau Tư co bất thường Tư gồng cứng vỏ Tư duỗi bất thường Tư duỗi cứng não Không đáp ứng Không đáp ứng Đáp ứng ngôn ngữ Đinh hướng trả lời Mỉm cười, nói bập bẹ Mất định hướng trả lời sai Quấy khóc Dùng từ khơng thích hợp Quấy khóc đau Âm vơ nghĩa Rên rỉ đau Không đáp ứng Không đáp ứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... sát nồng độ albumin máu bệnh nhân sốc nhi? ??m khuẩn khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện Nhi đồng từ tháng 9/2 017 đến tháng 6/2 018 II Mục tiêu cụ thể Trên bệnh nhân sốc nhi? ??m khuẩn khoa Hồi sức. .. CHÍ MINH TRẦN MINH DUNG KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ ALBUMIN MÁU Ở TRẺ SỐC NHI? ??M KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Chuyên ngành: NHI KHOA Mã số: NT 62 72 16 55 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP... nhóm bệnh nhân nồng độ albumin máu liên quan chặt chẽ đến tiên lượng [10 6] Vì vậy, hồi sức albumin cần thiết Nồng độ albumin máu bệnh nhi SNK nhập khoa Hồi sức tích cực chống độc bệnh viện Nhi đồng