LUẬN văn THẠC sĩ y học FULL (nội KHOA) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi và mô bệnh học bệnh trào ngược dạ dày thực quản

LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Sau đại học Trường đại học Y Dược Thái Nguyên, Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Với tất lịng kính trọng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: PGS TS Dương Hồng Thái, Phó Giám đốc Bệnh viện đa khoa TƯ Thái Nguyên, Chủ nhiệm môn Nội dạy đạo đức nghề nghiệp, kiến thức chuyên ngành dành nhiều công sức, thời gian trực tiếp hướng dẫn, bảo giúp đỡ tơi hồn thành luận văn PGS TS Trần Văn Hợp Nguyên chủ nhiệm Bộ môn Giải phẫu Bệnh trường Đại học Y Hà Nội dành nhiều thời gian công sức giúp tơi thực nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới bác sỹ, anh chị em bệnh viện, Khoa Thăm dò chức Bệnh viện đa khoa Bắc Kạn nơi công tác, học tập nghiên cứu tạo điều kiện cho thu thập số liệu hồn thành nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp, bạn bè khố ln giúp đỡ tơi nhiều q trình học tập Tơi vơ biết ơn tới người thân gia đ ình, bạn bè thân hữu nơi cung cấp vật chất, điểm tựa tinh thần động lực để phấn đấu học tập Học viên LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Học viên MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu trúc giải phẫu, mô học sinh lý thực quản 1.2 Bệnh trào ngược dày thực quản .6 1.3 Chẩn đoán trào ngược dày thực quản 1.4 Các biến chứng cuả trào ngược dày thực quản 15 1.5 Điều trị trào ngược dày thực quản 16 1.6 Tình hình bệnh TNDDTQ giới Việt Nam 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 24 2.4 Xử lý số liệu 28 2.5 Vật liệu nghiên cứu 28 2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1.Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh tổn thương qua nội soi bệnh nhân có bệnh trào ngược dày thực quản 39 3.2 Mối liên quan mô bệnh học với lâm sàng hình ảnh nội soi 42 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm chung triệu chứng lâm sàng bệnh TNDDTQ 49 4.1.1 Các đặc điểm chung 49 4.1.3 Các yếu tố liên quan biết trước 51 4.1.3 Thời gian mắc bệnh 54 4.1.4 Tiền sử 54 4.1.5 Các triệu chứng lâm sàng ảnh hưởng 56 4.1.6 Hình ảnh nội soi .59 4.2 Liên quan mô bệnh học hình ảnh nội soi 61 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 Tài liệu tham khảo Bệnh án nghiên cứu Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Một số hình ảnh minh hoạ DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới 30 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp địa dư 31 Bảng 3.3 Lý đến khám đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh TNDDTQ đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.5 Tiền sử bệnh TNDDTQ đối tượng nghiên cứu .34 Bảng 3.6 Các thuốc đối tượng nghiên cứu dùng .34 Bảng 3.7 Các triệu chứng lâm sàng 35 Bảng 3.8 Thời gian xuất triệu chứng 35 Bảng 3.9 Tần suất xuất triệu chứng tiêu hoá 36 Bảng 3.10 Ảnh hưởng triệu chứng lâm sàng đến giấc ngủ 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ bệnh nhân phải kiêng ăn 37 Bảng 3.12 Tỷ lệ ĐTNC bị ảnh hưởng tới khả lao động, sinh hoạt 38 Bảng 3.13 Tỷ lệ đối tượng có yếu tố nguy biết trước 38 Bảng 3.14 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tổn thương thực quản qua nội soi 39 Bảng 3.15 Phân độ tổn thương thực quản theo tiêu chuẩn Los Angeles 40 Bảng 3.16 Mối liên hệ hình ảnh nội soi thời gian mắc bệnh 40 Bảng 3.17 Chỉ số BMI kết nội soi đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.18 Kết xét nghiệm mô bệnh học đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.19 Phân loại tổn thương mô bệnh học .42 Bảng 3.20 Phân loại tổn thương thực quản Barrett đối tượng nghiên cứu theo tuổi 43 Bảng 3.21 Mối liên quan tuổi kết mô bệnh học đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.22 Phân độ tổn thương mô bệnh học theo giới 45 Bảng 3.23 Mối liên hệ kết mô bệnh học số BMI đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.24 Mối liên hệ thời gian mắc bệnh mô bệnh học đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.25 Mối liên hệ hình ảnh nội soi mơ bệnh học .47 Bảng 3.26 Mối liên hệ tổn thương nội soi mô bệnh học đối tượng nghiên cứu 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm dân tộc đối tượng nghiên cứu .31 Biểu đồ 3.2 Thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.3 Tần suất xuất triệu chứng tiêu hoá 36 Biểu đồ 3.4 Chỉ số BMI đối tượng nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.5 Mối liên hệ tổn thương nội soi thời gian mắc bệnh 41 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân DD : Dạ dày GERD : Gastroeosophageal reflux disease (Trào ngược dày thực quản) MBH : Mô bệnh học NM : Niêm mạc NSAID : Thuốc chống viêm không steroid PPIs : Thuốc ức chế bơm proton TNDDTQ : Trào ngược dày thực quản TQ : Thực quản TQ-DD-TT : Thực quản - dày - tá tràng VTQ : Viêm thực quản ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh trào ngược dày thực quản bệnh phổ biến giới Ở Hoa Kỳ có khoảng 44% người trưởng thành bị trào ngược dày thực quản lần tháng Ở Việt Nam chưa có thống kê tỷ lệ mắc bệnh dân số bệnh thường gặp Các yếu tố nguy gây trào ngược dày thực quản nêu y văn rượu, thuốc lá, thừa cân béo phì số thuốc điều trị chẹn kênh can xi, kháng cholinergic, giảm đau chống viêm không steroid, corticoid Các triệu chứng trào ngược dày thực quản gặp là: nóng rát sau xương ức, ợ chua, nghẹn cổ, nuốt đau, đau ngực… Nếu không điều trị kịp thời, cách, bệnh trào ngược dày thực quản mạn tính gây biến chứng viêm thực quản, loét thực quản chí ung thư thực quản Song triệu chứng trào ngược điển hình khơng phải than phiền bệnh nhân nhiều trường hợp nên dễ bị bác sĩ lâm sàng bỏ sót Trước chưa có nội soi thực quản dày việc phát bệnh cịn khó khăn Ngày việc áp dụng nội soi trợ giúp phát bệnh trào ngược dày thực quản đồng thời giúp phát sớm làm giảm biến chứng mà bệnh gây Tại Bệnh viện Đa khoa Bắc Kạn năm gần đây, qua nội soi phát nhiều trường hợp mắc bệnh trào ngược dày thực quản số bệnh nhân có xu hướng gia tăng Nhiều ca nội soi có loét thực quản, ung thư thực quản ghi nhận có tiền sử trào ngược dày thực quản Tuy nhiên kinh nghiệm bác sĩ lâm sàng nội soi chẩn đốn, điều trị tư vấn phịng bệnh lý cịn hạn chế Mặt khác chưa có nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi mô bệnh học bệnh trào ngược dày thực quản Bắc Kạn yếu tố nguy gây bệnh 10 Vì mục tiêu nghiên cứu nhằm: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh thực quản qua nội soi bệnh nhân có bệnh trào ngược dày thực quản Xác định mối liên quan lâm sàng, hình ảnh nội soi đặc điểm mô bệnh học bệnh trào ngược dày thực quản Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Đào Việt Hằng, Nguyễn Thị Vân Hồng (2011), "Nghiên cứu hình ảnh nội soi nếp gấp van dày thực quản bệnh nhân trào ngược dày thực quản", Tạp chí khoa học Tiêu hố Việt Nam, số 24, tr 1604- 1610 10 Trần Việt Hùng (2008), Nghiên cứu hình ảnh nội soi thực quản trước sau nhuộm màu lugol bệnh nhân trào ngược dày thực quản, Luận văn thạc sĩ Y học, Trường ĐH Y Hà Nội 11 Đoàn Thị Hoài, Đặng Thị Kim Oanh (2007), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi-mơ bệnh học đo pH thực quản liên tục 24 hội chứng trào ngược dày thực quản", Tạp chí nghiên cứu y học, Phụ trương 53(5), tr 42-45 12 Nguyễn Thu Hường (2009), "Đánh giá hiệu quản điều trị bệnh trào ngược dày thực quản Esomeprazole (Nexium)", Luận văn thạc sĩ Y học, Trường ĐH Y Hà Nội 13 Vũ Văn Khiên (2007), Những thông tin cập nhật bệnh lý trào ngược dày thực quản (GERD): khuyến cáo từ hội nghị Montreal GERD, Y học thực hành, Tập 574, tr 70-72 14 Vũ Văn Khiên (2008), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học bệnh trào ngược dày thực quản", Y học Việt Nam, số 1/2008, tr 14-18 15 Khoa Tiêu hoá Bệnh viện Bạch Mai (2008), Nội soi tiêu hoá, Nhà xuất Y học, tr 40-41 16 Tạ Long (2005), "Dịch tễ học chẩn đốn xử trí trào ngược dày thực quản", Đặc san tiêu hoá Việt Nam, số 3, tr.5 17 Tạ Long, Đào Văn Long, Trần Kiều Miên (2008)," Khảo sát dịch tễ học triệu chứng mơ hình chẩn đốn-điều trị bệnh trào ngược dạy thực quản", Tạp chí khoa học tiêu hố Việt Nam, tập III, số 13, tr.818 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 18 Nguyễn Duy Thắng (2010), "Chẩn đoán điều trị trào ngược dày thực quản", Y học thực hành, Tập 715, tr.111-113 19 Nguyễn Duy Thắng (2010), "Chẩn đoán điều trị trào ngược dày thực quản (gerd)", Nghiên cứu y học, Số 3, Tập 68, tr 96-101 20 Dương Minh Thắng, Tạ Long, Trịnh Tuấn Dũng (2002), "Vai trò Helicobacter pylori trào ngược dày thực quản", Tạp chí Y học thực hành, 2, tr 11-12 21 Dương Minh Thắng, Tạ Long, Trịnh Tuấn Dũng (2002), "Đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học 90 trường hợp trào ngược dày thực quản", Tạp chí Y học thực hành, 3, tr 83-84 22 Nguyễn Ngọc Thiệu (2007), "GIS: Bảng đánh giá tác động bệnh trào ngược dày thực quản (GERD) - cơng cụ hỗ trợ tầm sốt bệnh", Thời Y học, Số 17, tr.35-37 23 Nguyễn Sào Trung, Hứa Thị Ngọc Hà, Ngô Quốc Đạt, Lê Minh Huy (2004), "Viêm thực quản trào ngược", Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, Số tập 8, tr.138-142 24 Nguyễn Hoàng Tuấn (2009), "Bệnh trào ngược dày thực quản", Thời Y học, số 35, tr.16-21 25 Nguyễn Hoàng Tuấn (2010), "Thực quản Barrett", Thời Y học, số 49, tr.4-10 Tiếng Anh 26 Bajaj J., Bajaj S., Dua K., and et al (2006), “Influence of slee stages on sophagoupper esophageal sphincter contractile reflux and econdary sophageal peristalsis”, Gastroenterol, 130, pp.17-25 27 Bansal A and Sharma P (2006), Diagnosis of Gastroesophageal Reflux Disease: Role of Endoscopy, Chapter 10, pp 113-115 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 28 Bate C.M., Keeling P.W., et al (1990), “Comparison of Omeprazol and Cimetidin in reflux oesophagitis: Symptomatic, endoscopy and hystological evaluation” Gut, vol 31, pp 968-972 29 Edoardo G Giannini., Patrizia Zentilin., Pietro Dulbecco., Sergio Vigneri., Pamela Scartala., and Vincenzo Savarino (2008), “Management strategy for patients with gastroesophageal reflux disease: A comparison between empirical treatment with Esomeprazol and endoscopy-riented treatment”, Am J Gastroenterol, 103, pp 267275 30 Eisen GM, Sandler RS., Murray S., Gottfried M (1997), “The relationship between gastroesophageal reflux disease and its complications with Barrett’s esophagus”, Am J Gastroenterol, 92, pp 27-31 31 El-Serag H., Petersen NJ., Carter J et al (2004), “ Gastroesophageal reflux among different racial groups in the United States”, Gastroenterology, 126, pp 1692-1699 32 Fujiwara Y, Higuchi K, Watanabe Y, Shiba M, Watanabe T, Tominaga K, Oshitani N, Matsumoto T, Nishikawa H, Arakawa T (2005) “Prevalence of gastroesophageal reflux disease and gastroesophageal reflux disease symtoms in japan”, Journal of gastroenterlogy and hepatology, Vol 20, pp 26-29 33 Fennerty MB, Sampliner RE, Garewal HS (1993), “Barrett’s esophagus-cancer risk, biology and therapeutic management”, Aliment Pharmacol Ther, 7, pp 339-345 34 Peter B Cotton (1996), Practical Gastrointestinal Endoscopy, Fourth edition, p 67 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 35 Ho June Song; Kee Don Choi; Hwo-Yong Jung (2007), Endoscopic Reflux Esophagitis in patient with upper abdominal painpredominant dyspepsia, J Gastroenterol hepatol, 22(12), pp 22172221 36 Howard PJ, Heading RC (1992), Epidemiology of gastro- oesophageal reflux disease, World J Surg, 16, pp 288-293 37 Frank Alexander Granderath, Thomas Kamolz, and Rudolph Pointner (2006), Gastroesophageal Reflux Disease: Principles of Disease, Diagnosis, and Treatment; Hardcover, pp 92-111 38 John T Chang, MD., David A Katzka, MD (2004), “Gastroesophageal reflux Disease, Barrett Esophagus, and Esophageal Adenocarcinoma”, Arch Intern Med, 164 (26), pp 1482-1488 39 Jones R et al (2007), “GERD Impact Scale: a patient management tool for Primary Care”, Aliment Pharmacol Ther, 25, pp 1451-1459 40 Keith F.W and Joel E Richter (2000), “Diagnostic Tests for Gastroesophageal Reflux Disease”, Gastroesophageal Reflux Disease, Chapter 4, pp 124-126 41 Kenneth R De Vaul., and Donald O Castell (2005), “Update guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease", Americal journal of Gastroenterlogy, vol 100, pp.190-200 42 Labenz J., Armstrong D., Lauritsen K, and et al (2005), “A randomized comparative study of esomeprazole 40 mg versus pantoprazole 40 mg for healing erosive oesophagitis: the EXPO study”, Aliment Pharmacol Ther; 21, pp 739-746 43 Lembo A., Zaman M., Jones M., Talley.N J (2007), “Influence of genetic on Irritable bowel syndrome GERD and dyspepsia: A Twin study”, Alimentary Pharmacology and Therapeutics,25(11), pp.1343- 1350 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 44 Mehdi Saberi- Firoozi., Farnaz Khademolhosseini and et al (2007) “Risk factors of Gastroesophageal Reflux Disease in Shiraz, Southern Iran”, World J Gastroenterol,13 (41), pp 5486-5491 45 Motoyasu Kusano., Yasuyuky Shimoyama, Sayaka Sugimoto (2004), “Development and evaluation of FSSG: freqency scale for the symtoms of GERD”, Journal of Gastroenterology, vol 39, pp 888-891 46 Nimish Vakil, MD., F.A.C.G., Sander V van Zanten, MD., Peter Kahrilas, MD and et al (2006), ”The Montreal definition and classificcation of Gastroesophageal reflux disease:A Global evidencebased consensus”, American Journal of Gastroenterology; 101, pp 1900-1920 47 Nilsson M., Johnsen R., Ye W., Hveem K., LaGERgren J (2003), “Obesity and estrogen as risk factors for gastroesophageal symptoms”, JAMA, 290, pp 66-72 48 Pace F., Bollani S., Molteni P., Bianchi Porro G (2004), “Natural history of Gastroesophageal reflux disease without oesophagitis (NERD)- A reappraisal 10 years after”, Diges Liver Dis, 36, pp 111115 49 Roy C Orlando (1994) “Los Angeles Symposium on classification of esophagitis, Esophagology for Clinicians, 17, pp 122128 50 Roy C Orlando (1999),”Reflux Esophgitis”, Textbook of Gastroenterology, Philadelphia, pp 1235-1263 51 Ruigomez A., Garcia Rodriguez L., wallander A., Johansson S., Dent J (2007), “Edoscopic findings in a cohort of newly diagnosed gastroesophageal reflux disease patients registered in a UK primary care database”, Diseases of the Esophagus, 20, pp 504-509 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 52 Spechler SJ., Jain SK., Tendler DA., Parker RA (2002), ”Racial differences in the frequency of symptoms and complications of gastroesophageal reflux”, Aliment Pharmacol Ther, 16, pp.1795-1800 53 Savas N., Dagli U., Sahin B (2008), ”The effect of Hiatal Hernia on Gastroesophageal Reflux Disease and Influence on Proximal and Distal Esophageal Reflux”, Digestive Diseases and Sciences, 53(9), pp 2380- 2386 54 Sheu B-Shyang, MD., Wei-Lun Chang, MD., and et al (2008) “Body Mass Index can determine the Healing of Reflux esophagitis with Los Angeles C and D by Esomeprazole” American Journal of Gastroenterology, 103, pp 2209-2214 55 Valle C., Broglia F., Pistorio A., Tinelli C, Perego M (1999) “Prevalence and impact of symptoms suggestive of gastroesophageal reflux disease”, Digestive Diseases and Sciences, 44, pp 1848-1852 56 Wahlqvist P (2001), “Symptoms of gastroesophageal reflux disease, perceived productivity, and health-related quality of life”, Am J Gastroentero, 96(8), pp 57-61 57 Watanabe Y, Fujiwara Y., Shiba M et al (2003), “Cigarette smoking and alcohol consumption associated with gastroesophageal reflux disease in Japanese men”, Scand J Gastroenterol, 38, pp 807-811 58 Wei Li, Shu-Tian Zhang, Zhong-Lin Yu (2008), “Clinical and endoscopic features of Chinese reflux esophagitis patients”, World J Gastroenterol, 14 (12), pp 1866-1871 59 Wu AH, Tseng CC., Bernstein L (2003), ”Hiatal hernia, reflux symptoms, body size, and risk of esophageal and adenocarcinoma”, Cancer; 98, pp 940-948 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn gastric Tiếng Đức 60 Jürgen M (2009), “Gastroösophagealer Reflux und Säurehemmung”, Ars medici Dosier, VI, seit 12-14 61 Rainer enterologische Sander (1994), Flexible gastro- Endoskopie Diagnose und Therapie, seit 54-67 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Ngày khám: ./ / 2011 Mã bệnh nhân Họ tên: Điện thoại liên lạc:………………… Tuổi: Dưới 20 20-40 41-50 51-60 Trên 60 Nam  Giới: Dân tộc: Kinh Nữ  Tày Dao Khác Địa chỉ: Nông thôn Thành thị, thị trấn Nghề nghiệp: Lao động gián tiếp Lao động trực tiếp Khác Chẩn đoán: Lý đến khám: Nuốt nghẹn Nóng sau xương ức Đau thượng vị Khác Thời gian xuất bệnh liên tục tháng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn 6-12 tháng >1-3 năm >3-5 năm > năm Tiền sử bệnh TNDDTQ: Bệnh nhân chẩn đoán bệnh TNDDTQ trước đây: Có 2.Khơng  Nếu “có” bệnh TNDDTQ chẩn đoán cách đây: _ _ _ tháng 10 Tiền sử bệnh lý khác: - Nội khoa: - Ngoại khoa: 11 Tiền sử gia đình: anh chị em ruột hay bố mẹ có mắc bệnh TQ- DD- TT : Có  12 Không  Tiền sử dùng thuốc thuốc dùng: Có Khơng Nếu có Các triệu chứng 13 Nóng rát sau xương ức: Có + Thời gian : Ngày Không Đêm + Liên quan tư thế: Đứng + Liên quan sau ăn: Tăng lên Cả hai Nằm Không đổi + Diễn biến: Thỉnh thoảng Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên Giảm Thường xun http://www.lrc-tnu.edu.vn 14 ợ chua: Có Khơng + Thời gian : Ngày Đêm + Liên quan tư thế: Đứng Nằm + Liên quan sau ăn: Tăng lên Không đổi + Diễn biến: Thỉnh thoảng Giảm Thường xuyên 15 Buồn nơn, nơn: Có Khơng Diễn biến: Thỉnh thoảng Thường xuyên 16 Nuốt khó, nuốt đau: Có Khơng Diễn biến: Thỉnh thoảng Thường xuyên 17 Đau vùng thượng vị : Có 2.Khơng Diễn biến: 18 Thỉnh thoảng Cảm giác vướng nghẹn cổ: Thường xuyên Có Không Diễn biến: Thỉnh thoảng Thường xuyên 19 Đau ngực khơng tim: Có Khơng 20 Ho dai dẳng đêm: Có Khơng 21 Khàn giọng Có Khơng 22 Các triệu chứng bệnh ảnh hưởng đến giấc ngủ: Có  Khơng 23 Các triệu chứng bệnh buộc phải kiêng ăn uống mà BN thích: Có 24 Khơng Các triệu chứng bệnh có ảnh hưởng đến suất làm việc sinh hoạt ngày: Có Khơng 25 Hút thuốc lá: Có Khơng Nếu có Dưới điếu/ ngày 5-10 điếu/ ngày Trên 10 điếu/ ngày Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Ngun http://www.lrc-tnu.edu.vn 26 Uống rượu: Có Khơng Nếu có……….ml/ngày; …….ml/tuần 27 Chế độ ăn chua cay, nhiều gia vị, dầu mỡ: Có Khơng 28 BMI Chiều cao: .cm Thiếu cân Cân nặng: .kg Bình thường Thừa cân 29 Bệnh tim mạch Có Khơng 30 Bệnh hơ hấp: Có Khơng 31 Bệnh tiết niệu: Có Khơng 32 Thần kinh Có Khơng BMI Béo phì 33 Kết nội soi : Bình thường Viêm 33 Phân tổn thương theo Los Angeles ĐộA Độ B Độ C Độ D 34 Vị trí tổn thương: Toàn TQ 2/3 TQ 1/3 TQ Có 35 Thốt vị hồnh: 36 Kết Xét nghiệm MBH: Khơng Bình thường Viêm 37 Phân loại tổn thương viêm MBH Độ 38 Barrett thực quản Độ 1 Có Độ Độ Không Người thu thập số liệu Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TT Tuổi Họ tên Nơi Nam Nữ Ngày soi 51 TT Chợ Rã, Ba Bể, Bắc Kạn Mã bệnh nhân Nại Thị B Mùng Văn B Hồng Thị B 33 Phường Chí Kiên, Tx Bắc Kạn 07/04/2011 11012494 Dương Thị B 33 Công Bằng, Pắc Nặm, Bắc Kạn 19/08/2011 11036225 Đinh Kim C Lường Thị C Chu Văn C 18 Lãng Ngâm, Ngân Sơn, Bắc Kạn 31/08/2011 11038270 Triệu Hữu C 24 Chu Hương , Ba Bể, Bắc Kạn 14/06/2011 11024010 Lê Thị C 36 Phủ Thông, Bạch Thông, Bắc Kạn 17/05/2011 11018863 30 67 Tân Tiến, Bạch Thông, Bắc Kạn Cẩm Giàng, Bạch Thông, Bắc Kạn 28 Mai Lạp, Chợ Mới, Bắc Kạn 16/08/2011 11035534 17/08/2011 11035708 18/08/2011 11035851 16/05/2011 1108775 10 Nguyễn Văn D 51 Quang Phong, Na Rì, Bắc Kạn 02/06/2011 11902534 11 Hà Văn Đ 58 Huyền Tụng, TX Bắc Kạn 17/06/2011 11007915 12 Nơng Thị D 13 Triệu Văn D 14 Hồng Đức 36 Đồng Phúc, Ba Bể, Bắc Kạn 10/08/2011 11034197 30 Kim Lư, Na Rì, Bắc Kạn 16/06/2011 11022813 Đ 47 Lương Bằng, Chợ Đồn, Bắc Kạn 23/08/2011 11038446 15 Triệu Đức Đ 68 Hà Vị , Bạch Thông, Bắc Kạn 26/08/2011 10012306 16 Nguyễn Thị D 73 Huyền Tụng, TX Bắc Kạn 10/05/2011 10011204 17 Lèng Thị D 52 Xuất Hóa, Thị xã Bắc Kạn 23/03/2011 11008860 18 Hà Văn D 19 Phạm Thị D 34 Thượng Quan, Ngân Sơn, Bắc Kạn 60 Nà Phặc, Ngân Sơn, Bắc Kạn 09/05/2011 11017500 08/08/2011 11010474 20 Phạm Trung D 27 Phường Minh Khai, TX Bắc Kạn 13/04/2011 11013176 21 Trần Văn G 38 Bằng Lũng, Chợ Đồn, Bắc Kạn 19/07/2011 11030055 22 Hồng Thị G 23 Lê Văn G 24 Nơng Thị H 50 Phường Minh Khai, TX Bắc Kạn 31/05/2011 10004864 25 Triệu Thị H 30 Yên Thịnh, Chợ Đồn, Bắc Kạn 13/072011 11029193 26 Hoàng Thị H 45 Dương Sơn, Na Rì, Bắc Kạn 31/03/2011 11011593 27 Trần Thị H 51 Nà Phặc, Ngân Sơn, Bắc Kạn 15/06/2011 11014880 28 Hoàng Văn H 39 Chu Hương, Ba Bể, Bắc Kạn 14/04/2011 11013680 29 Triệu Văn H 59 Đông Viên, Chợ Đồn, Bắc Kạn 10/04/2011 11013562 30 Lý Văn H 25 Giáo Hiệu, Pắc Nặm, Bắc Kạn 05/07/2011 11027660 23 57 Nà Phặc, Ngân Sơn, Bắc Kạn 30/03/2011 11011406 Kim Lư, Na Rì, Bắc Kạn 05/05/2011 11017010 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn TT Tuổi Họ tên Nơi Nam Nữ Ngày soi Mã bệnh nhân 31 Nguyễn Quốc H 40 Phường Đức Xuân, TX Bắc Kạn 05/07/2011 11027680 32 Triệu Văn K 71 Địa Linh, Ba Bể, Bắc Kạn 31/05/2011 11021324 33 Lường Thị K 34 Đặng Hương L 35 Nông Đức L 36 Hoàng Thị L 37 Nguyễn Hữu M 32 43 Qn Bình, Bạch Thơng, Bắc Kạn 18/05/2011 11019202 31 Dương Quang, TX Bắc Kạn 17/08/2011 11904725 Đông Viên, Chợ Đồn, Bắc Kạn 38 Hữu Thác, Na Rì, Bắc Kạn 32 Phường Chí Kiên, Thị Xã Bắc Kạn 20/07/02011 11030434 09/06/2011 11023117 05/08/2011 11904550 38 Đinh Thị M 68 Dương Phong, Bạch Thông, Bắc Kạn 10/08/2011 11034391 39 Phùng Thị M 42 Hà Hiệu, Ba Bể, Bắc Kạn 06/04/2011 11012379 40 Đặng Thị M 60 Cẩm Giàng, Bạch Thông, Bắc Kạn 13/06/2011 10010104 41 Hoàng Thị N 28 Phường Sông Cầu, TX Bắc Kạn 30/05/2011 11021012 42 Hà Thị N 25 Hảo Nghĩa, Na Rì, Bắc Kạn 10/06/2011 11021098 43 Triệu Thị N 37 Tân Lập, Chợ Đồn, Bắc Kạn 04/08/2011 11033647 44 Trương Công N 53 Phường Đức Xuân, TX Bắc Kạn 02/06/2011 11010825 45 Triệu Văn P 49 Hà Vị, Bạch Thông, Bắc Kạn 26/05/2011 11020521 46 Hoàng Văn Q 34 Hà Hiệu, Ba Bể, Bắc Kạn 02/06/2011 11008184 47 Nguyễn Thị Q 31 Phường Đức Xuân, Tx Bắc Kạn 09/09/2011 11072518 48 Văn Thị S 54 Phương Viên , Chợ Đồn, Bắc Kạn 01/04/2011 11011735 49 Đinh Kim S 48 Nà Phặc, Ngân Sơn, Bắc Kạn 06/04/2011 11012325 50 Dương Thị S 41 Bành Trạch, Ba Bể, Bắc Kạn 29/08/2011 11037731 51 Triệu Văn S 40 Qn Bình, Bạch Thơng, Bắc Kạn 06/06/2011 11022308 52 Nguyễn Văn S 56 Phường Minh Khai, TX Bắc Kạn 05/07/2011 10012265 53 Hoàng Văn T 32 Mỹ Phương, Ba Bể, Bắc Kạn 27/07/2011 11031861 54 Bế Thị T 36 Phường Minh Khai, TX Bắc Kạn 24/05/2011 11019968 55 Lương Văn T Bộc Bố, Pắc Nặm, Bắc Kạn 08/08/2011 11032855 56 Trương Thị T 45 70 Xã Huyền Tụng, TX Bắc Kạn 09/08/2011 11040021 57 Nguyễn Văn T 58 Phường Đức Xuân, TX Bắc Kạn 15/04/2011 10000431 58 Triệu Tài T 41 Quảng Bạch, Chợ Đồn, Bắc Kạn 02/06/2011 11021834 59 Dương Thị T 53 Phúc Lộc, Ba Bể, Bắc Kạn 03/06/2011 11021978 60 Bàn Thị T 53 Kim Lư, Na Rì, Bắc Kạn 24/05/2011 11019920 61 Vũ Ngọc T 29 Xã Xuất Hóa, Thị xã Bắc Kạn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên 11/03/2011 11008723 http://www.lrc-tnu.edu.vn TT Tuổi Họ tên Nơi Nam Nữ 62 Tưởng Thị T 63 Lèng Văn T 64 Hồng Kim Ngày soi Mã bệnh nhân 57 Phường Chí Kiên, Thị xã Bắc Kạn 07/04/2011 11012559 53 Thanh Vận, Chợ Mới, Bắc Kạn 05/04/20011 11012217 T 73 Thượng Giáo, Ba Bể, Bắc Kạn 01/0802011 11032636 65 Đinh Công V 69 Thượng Quan, Ngân Sơn, Bắc Kạn 08/08/2011 11007942 66 Nguyễn Thị V 67 Đàm Văn V 68 Nguyễn Trọng X 64 Xã Huyền Tụng, TX Bắc Kạn 27/05/2011 11000885 31 Hà Hiệu, Ba Bể, Bắc Kạn 01/04/2011 11011749 53 Mỹ Thanh, Bạch Thơng, Bắc Kạn 04/08/2011 10011616 Phịng Kế hoạch Xác nhận Bệnh viện đa khoa Bắc Kạn GIÁM ĐỐC TTƯT ThS Lý Quốc Tồn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... bệnh trào ngược d? ?y thực quản Bắc Kạn y? ??u tố nguy g? ?y bệnh 10 Vì mục tiêu nghiên cứu nhằm: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh thực quản qua nội soi bệnh nhân có bệnh trào ngược d? ?y thực quản Xác... 30 3.1 .Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh tổn thương qua nội soi bệnh nhân có bệnh trào ngược d? ?y thực quản 39 3.2 Mối liên quan mô bệnh học với lâm sàng hình ảnh nội soi 42 Chương 4: BÀN LUẬN ... phẫu, mô học sinh lý thực quản 1.2 Bệnh trào ngược d? ?y thực quản .6 1.3 Chẩn đoán trào ngược d? ?y thực quản 1.4 Các biến chứng cuả trào ngược d? ?y thực quản 15 1.5 Điều trị trào ngược