Bài viết nghiên cứu này nhằm mô tả các khó khăn mà lao động nhập cư trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế; và phân tích vai trò của nhân viên công tác xã hội trong việc hỗ trợ lao động nhập cư tiếp cận dịch vụ y tế tại làng Eahdil, tỉnh Đắk-Lắk.
Lê Văn Cơng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 01-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.01-2020) BÀI BÁO NGHIÊN CỨU GỐC Một số khó khăn vai trị nhân viên công tác xã hội việc hỗ trợ lao động nhập cư tiếp cận dịch vụ y tế làng Eahdil, tỉnh Đắk-Lăk Lê Văn Cơng1* TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mơ tả khó khăn mà lao động nhập cư (LĐNC) việc tiếp cận dịch vụ y tế; phân tích vai trị nhân viên công tác xã hội (CTXH) việc hỗ trợ lao động nhập cư tiếp cận dịch vụ y tế làng Eahdil, tỉnh Đắk-Lắk Phương pháp nghiên cứu: Thông qua vấn bán cấu trúc 30 LĐNC, thảo luận nhóm hai phiên đại diện LĐNC đến từ Núi phía Bắc, Đồng Sơng Hồng, Bắc Trung Bộ, Nam Trung Bộ Đồng sông Cửu Long Nghiên cứu thực làng Eahdil, tỉnh Đắk-Lắk từ tháng - năm 2015 Kết quả: Nghiên cứu mơ tả bốn nhóm yếu tố: Kinh tế-xã hội, điều kiện trị - xã hội, văn hóa xã hội mơi trường - khí hậu khắc nghiệt rào cản khiến LĐNC gặp khó khăn việc tiếp cận dịch vụ y tế Ngoài ra, nghiên cứu phân tích vai trị nhân viên CTXH việc hỗ trợ LĐNC thông qua hoạt động sau: vai trị truyền thơng-nâng cao nhận thức, tham vấn tâm lý, kết nối nguồn lực Kết luận: Hiểu yếu tố cản trở LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế cần thiết nhân viên CTXH lỉnh vực sức khỏe y tế cộng đồng Khuyến nghị quan quản lý nhà nước cần tạo điều kiện thuận lợi cho LĐNC đăng ký tạm trú, chương trình, sách việc làm, để họ để dàng tiếp cận dịch vụ y tế địa phương cho LĐNC Tại xã (phường) cần thiết có nhân viên CTXH chuyên nghiệp để hỗ trợ trực tiếp nhóm LĐNC Từ khóa: vai trị nhân viên cơng tác xã hội, khó khăn lao động nhập cư, dịch vụ y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Người lao động nhập cư đóng vai trị quan trọng thay đổi cấu dân số phân bố dân cư tỉnh thành Việt Nam (1) Lịch sử cho thấy, LĐNC đóng góp vào việc phát triển lực người dân địa, góp phần to lớn vào tăng trưởng kinh tế xã hội đất nước Tuy nhiên, di cư đến nơi để sống lao động, LĐNC gặp phải nhiều khó khăn nơi ở, nơi học hành cho con, nhu cầu đời sống tinh thần, bị sốc *Tác giả liên hệ: Lê Văn Cơng Email: levancongup@gmail.com ¹Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh 70 văn hóa bị phân biệt đối xử người dân địa Những điều xảy phổ biến LĐNC vùng nông thôn họ thiếu kỹ năng, kiến thức khả tài (2) Wheeler Le, cho thấy nhóm LĐNC tự khơng có giấy tờ (khơng hợp pháp tạm trú) thường bị loại trừ không tham gia vào đời sống trị, kinh tế - xã hội Kết họ dễ bị bóc lột phân biệt đối xử, đặc biệt thể tiếp cận sách an sinh xã hội, hệ thống chăm sóc sức khỏe - y tế địa phương (3) Nhận thấy vấn đề khó khăn Ngày nhận bài: 06/12/2019 Ngày phản biện: 11/02/2020 Ngày đăng bài: 24/03/2020 Lê Văn Cơng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 01-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.01-2020) LĐNC làng Eahdil, vào năm 1994 nhân viên y tế cộng đồng phối hợp nhân viên hỗ trợ cộng đồng (nhân viên công tác xã hội) địa phương khởi xướng quan hệ hợp tác để xây dựng lực cho cộng đồng (Partnership in Capacity Building - PCB) Nhằm tạo hội cho LĐNC hội nhập thích nghi cộng đồng mới, tiếp cận dịch vụ y tế địa phương để vượt qua khó khăn sống Trong thực tế theo kinh nghiệm quốc tế, lĩnh vực di dân lao động có trình độ thấp, tài liệu di dân nước Viêt Nam cho thấy LĐNC nghèo khơng thể tự vượt khó khăn chuyển tới nơi để sinh sống tìm việc Do vậy, LĐNC cần hỗ trợ nhân viên CTXH, mặt như: truyền thơng thơng tin sách cho LĐNC, LĐNC thiếu thông tin đến nơi mới, tham vấn hỗ trợ vật chất tinh thần, LĐNC thiếu thốn điều kinh tế khơng có chỗ đứng cộng đồng Từ thách thức mà LĐNC phải đối mặt di chuyển đến nơi mới, với mục đích hỗ trợ người LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe làng Eahdil, tỉnh ĐắkLắk Hướng đến phát triển xã hội cách công bằng, văn minh Nghiên cứu tập trung làm rõ hai mục tiêu: Mơ tả số khó khăn mà LĐNC gặp phải việc tiếp cận dịch vụ y tế làng Eahdil, tỉnh Đắk lắk; Phân tích vai trò nhân viên CTXH việc hỗ trợ LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế để cải thiện đời sống ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính để đạt mục tiêu nghiên cứu Địa điểm thời gian thực nghiên cứu: từ tháng đến tháng năm 2015 làng Eahdil, tỉnh Đăk-Lăk, Việt Nam Đối tượng nghiên cứu: Phỏng vấn sâu: 30 trường hợp LĐNC dựa hồ sơ làng Eahdil vào năm 2014, toàn ngơi làng có 167 gia đình LĐNC Tác giả chọn ngẫu nhiên 30 gia đình gia đình chọn người (bố mẹ) trả lời vấn bán cấu trúc Người LĐNC chọn vấn dựa theo nơi xuất xứ họ: Núi phía Bắc, Sơng Hồng, Bắc Trung Bộ, Nam Trung Bộ Đồng sông Cửu Long (5 nhóm, nhóm nam nữ) để vấn bán cấu trúc Thảo luận nhóm tập trung (FGD): Hai phiên thảo luận nhóm mổi phiên LĐNC nhóm trưởng đại diện nhóm LĐNC dựa theo nơi xuất xứ họ Tất đối tượng chọn cho vấn bán cấu trúc thảo luận nhóm phải thỏa điều kiện sau: họ phải người nhập cư từ tỉnh khác vào tỉnh Đắk-Lắk, có thời gian sống làng 20 năm tính đến thời điểm nghiên cứu có tham gia vào chương trình hệ hợp tác để xây dựng lực cho cộng đồng (Partnership in Capacity Building PCB) khởi xướng năm 1994 Phương pháp thu thập liệu Nghiên cứu sử dụng 1-Phỏng vấn bán cấu trúc, 2-Thảo luận nhóm tập trung (FGD), 3-Xem xét tài liệu hồ sơ Các liệu định tính câu trả lời câu chuyện kể từ vấn phiên thảo luận FGD có đính kèm câu hỏi để làm rõ hai mục tiêu; khó khăn làm rào cản LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế làng Eahdil, vai trò nhân viên CTXH việc hỗ trợ LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế Các liệu tác giả thu băng ghi âm, ghi Các 71 Lê Văn Cơng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 01-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.01-2020) vấn đề trọng tâm tác giả hệ thống hóa xếp dựa mục tiêu nghiên cứu đề trình bày kết cách có hệ thống, nhằm làm rõ vấn đề đề cập mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu có bước thu thập số liệu xử lý liệu sau: Các bước thu thập số liệu: 1/ Từ hồ sơ làng Eahdil chọn ngẫu nhiên 30 hộ gia đình vấn sâu, chọn 10 LĐNC nhóm trưởng đại diện nhóm LĐNC cho hai phiên thảo luận nhóm mổi phiên LĐNC 2/ Sau chọn đối tượng vấn, tác giả đến nơi cư trú đối tượng để làm quen, trò chuyện xin lịch hẹn để vấn 3/ Tiến hành vấn, bước tác giả chọn phương pháp ghi âm, ghi nhanh tất vấn bán cấu trúc thảo luận nhóm có cho phép đối tượng Đối với thảo luận nhóm tác giả chia thành hai phiên phiên đại diện thảo luận Các bước xử lý liệu: Dữ liệu thu thập từ vấn bán cấu trúc thảo luận nhóm xử lý theo bước sau: 1/ Gỡ băng (nghe lần 1, nghe hiểu) nghe lại liệu sau vấn bán cấu trúc thảo luận nhóm 2/ Nghe băng lần kết hợp (hệ thống hóa liệu), phân nhóm thông tin, kết hợp ghi từ vấn để liệt kê liệu theo chủ đề gắn với mục tiêu nghiên cứu Sau thao tác hóa phần mềm Excel cho tất 30 vấn 3/ Rà sốt liệu phân tích tổng hợp, phân loại theo chủ đề, kết hợp thông tin thảo luận nhóm để viết báo cáo Đạo đức nghiên cứu: Các đối tượng tham gia nghiên cứu giới thiệu mục đích nghiên cứu tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Các đối tượng có 72 thể từ chối trả lời câu hỏi họ không muốn trả lời dừng vấn lúc KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm nhân học LĐNC Trong 40 LĐNC vấn, có 18 nữ 22 nam Độ tuổi trung bình nam 43,5 tuổi nữ 40,7 tuổi Nghề nghiệp trước tới làng Eahdil, có 12 LĐNC xuất thân nơng nghiệp (trồng lúa hoa màu), LĐNC nghề tự do, LĐNC đánh bắt thủy sản (đi biển), LĐNC phụ hồ, LĐNC có nghề mộc, LĐNC có nghề may Có tổng 40 người LĐNC dân tộc thiểu số (2 Tày, Stiêng, Chăm, Thái) Điều kiện kinh tế LĐNC trước tới làng tất 40 LĐNC cho hay đói khổ, phải chạy bữa ăn quê nhà nên rời bỏ quê hương Điều kiện kinh tế tất 40 LĐNC có việc làm ổn định, có việc làm nhà, thu nhập ổn định vườn cà phê riêng họ, gia đình có 1/2 hecta (5.000m2) cà phê hồ tiêu Họ có tiền tiết kiệm, điều kiện sống cải thiện, đáng kể với tiện nghi tủ lạnh, điện thoại, internet, truyền hình, xe gắn máy vv… Những khó khăn làm rào cản LĐNC việc tiếp cận dịch vụ y tế Từ phương pháp thu thập liệu, vấn bán cấu trúc thảo luận nhóm, kết cho thấy khó khăn làm rào cản LĐNC việc tiếp cận dịch vụ y tế địa phương Nghiên cứu cho thấy tất 30 LĐNC hỏi nhận định yếu tố kinh tế xã hội trị - xã hội đến làng Eahdil rào cản làm cho họ tiếp cận dịch vụ y tế địa phương Lê Văn Cơng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 01-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.01-2020) Đối mặt với khó khăn văn hóa - xã hội có 20 LĐNC (9 nữ 11 nam) hỏi trả lời khó khăn văn hóa - xã hội cản trở họ tiếp cận dịch vụ y tế làng Chia sẻ thảo luận nhóm, cho hay phương tiện truyền thơng, thơng tin y tế dự phịng chủ yếu tiếng Êđê, người Eđê đảm nhiệm nên LĐNC khơng thể tiếp cận Các sách y tế chương trình y tế dự phịng miễn phí dành cho người địa phương, nên LĐNC tiếp cận Bên cạch đó, khác biệt ngơn ngữ, văn hóa hạn chế LĐNC tìm đến nơi cơng cộng để có thơng tin sách Chia sẻ nam LĐNC sau: “Khi đến làng bị sốc văn hố, cảm giác lập khơng chỗ dựa vật chất, tinh thần, khơng có nơi sinh hoạt văn hố, tơn giáo, khơng người thân quen để chia khó khăn, thiếu thơng tin khơng tìm trường học cho, khơng có nơi liên lạc trường hợp cần giúp đỡ khẩn cấp” Khó khăn mơi trường sống, có 18 LĐNC (13 nữ nam) cho điều kiện địa lý môi trường tự nhiên khắc nghiệt nguyên nhân cản trở LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế địa phương Thông tin thu thập từ vấn sâu cho thấy, cách trở địa lý, việc phải chuyển tới trung tâm y tế xa, bên cạch bốn bên rừng trậm thú rình rập nguyên nhân cản trở LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế Tâm nam LĐNC đến từ đồng sông cửu long sau: “Từ làng đến trung tâm y tế gần 20km, mùa mưa bộ, chuyển người bệnh lên bệnh viện cần bốn niên khỏe liên tục băng rừng lội suối thú khắp nơi, người khỏe chưa sống, nên có trường hợp cấp thiết đến bệnh viện.” Vai trị nhân viên công tác xã hội Các nhận định vai trò nhân viên CTXH việc hỗ trợ LĐNC Thơng qua vấn có 24 30 LĐNC nhận định nhân viên CTXH cầu nối kênh thơng tin sách nâng cao nhận thức lĩnh vực như: an tồn sức khỏe, phịng chống bệnh dịch, ý thức bảo vệ mội trường sống, thơng tin sách vv… giúp LĐNC Theo lời kể nữ LĐNC liên quan đến vai trò nhân viên CTXH việc truyền thông nâng cao nhận sau, “Tất thông tin loa làng dùng tiếng bảng địa, LĐNC khơng hiểu, nhờ có nhân viên CTXH nên có đồn phát nhu yếu phẩm vật dụng y tế chị dẫn nhỏ đến xin, thuốc vật phẩm y tế giúp gia đình tơi trụ lại, sống nơi rừng thiêng, nước độc này” Trùng với chia sẻ thảo luận nhóm đại diện lãnh đạo nhóm cho thơng tin sách chiến dịch vệ sinh dịch tể cộng đồng, chương trình phát vécxin miễn phí (chăn màn, thuốc sốt rét, kháng viêm, nhiễm trùng vv…) nhân viên CTXH báo, đồng thời hỗ trợ LĐNC tới điểm cấp phát xin Tại thảo luận nhóm đại điện LĐNC nhận định nhân viên CTXH lồng ghép nâng cao nhân thức lực cho LĐNC thông qua việc tổ chức buổi chia sẻ học hỏi kinh nghiệm sản xuất sạch, hợp vệ sinh, bảo vệ (trong lĩnh vực nông nghiệp, chăn nuôi, trồng trọt hộ gia đình) với mục tiêu hướng chúng tơi (LĐNC) đến mục tiêu sức khỏe cộng đồng, có thái độ hành vi tích cực, phù hợp để xây dựng cộng đồng Nhân viên CTXH trang bị cho LĐNC hiểu biết nhận thức vấn đề liên quan đến sức khỏe, y tế, vệ sinh an toàn thực phẩm, kết hợp với ý thức bảo vệ môi trường (đất, nguồn nước, vệ sinh chung nơi công cộng), 73 Lê Văn Cơng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 01-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.01-2020) nhằm hạn chế tối đa bệnh dịch truyền nhiễm (sốt rét, sốt xuất huyết bệnh nhiễm trùng da) Chia sẻ nữ LĐNC “ việc nâng cao ý thức sức khỏe cộng đồng làng chương trình làm vệ sinh, làm nơi ở, chấm dứt tình trạng làm nhiễm nước, xóa điểm nước tù đọng bãi rác thải để bảo đảm sức khỏe cá nhân, gia đình cộng đồng vv…” Bên cạch đó, 23 LĐNC nhận định nhân viên CTXH có vai trị hỗ trợ tâm lý cho LĐNC Việc hỗ trợ tâm lý thể qua việc nhân viên CTXH: tìm hiểu, lắng nghe khó khăn, động viên, đồng hành LĐNC vượt khó khăn Trong thảo luận nhóm cho thấy giai đoạn đầu, nhân viên CTXH chủ động gặp gỡ người LĐNC, lắng nghe chia sẻ khó khăn họ, biết nhu cầu người LĐNC Phỏng vấn sâu cho thấy nhân viên CTXH giúp LĐNC vượt qua sốc văn hố, cảm giác lập nhân viên CTXH chỗ dựa tinh thần LĐNC làng Eahdil Chia sẻ nam LĐNC “ nơi không người thân, cảm giác xa lạ với môi trường sống, sinh hoạt cộng đồng, không hiểu ngơn ngữ, tập tục địa phương, ốm đau, đói khát, tơi trải lịng với cảm giác lạc lõng, bị tách biệt, khơng có người thân, có đồng hành động viên anh chị CTXH cố vượt qua lấy lại thăng sống” Sự hỗ trợ đồng hành nhân viên CTXH theo lời kể nam LĐNC “Chúng tìm việc làm nhân viên CTXH hỗ trợ tìm việc tạm thời, …nghèo đói khơng đủ tài chi trả cho dịch vụ y tế, gia đình có người ốm nằm nhà nhân viên CTXH vận động khám bệnh, xin thuốc trạm xá, hay tìm nhà hảo tâm hỗ trợ thuốc men chi phí điều trị.” Khơng hỗ trợ tinh thần vật chất, nhân viên CTXH đồng hành LĐNC giúp 74 LĐNC hội nhập vượt qua khó khăn trị - xã hội Thơng tin theo lời kể nữ LĐNC cho thấy “Chúng LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế miễn phí, hay hỗ trợ thuốc ốm đau người dân xứ khơng khơng có giấy tờ hợp pháp, biết khó khăn nhân viên CTXH tập trung chúng tôi, hướng dẫn đào tạo nghề, thành thục nghề giới thiệu làm việc trang trại, có hợp đồng lao động, có người bảo lãnh tất đăng ký tạm trú dài hạn tiếp cận dịch vụ y tế chương trình hỗ trợ khác làng” Trong nhận định vai trị kết nối nguồn lực nhân viên CTXH, 28/30 LĐNC cho nhân viên CTXH cầu nối liên kết nguồn lực giúp LĐNC hội nhập tiếp cận dịch vụ y tế Theo chia sẻ nữ LĐNC “Nhân viên CTXH tìm đến nơi sống gia đình nhập cư có trẻ em người bị ốm để hỗ trợ thuốc (sốt rét, cảm, kháng sinh), chăn Khi chúng tơi cảm ơn nhân viên CTXH nói cảm ơn người cho vật phẩm này, việc vươn lên vượt qua khó khăn, chúng tơi (nhân viên CTXH) cầu nối vv…” Chia sẻ khác vai trò kết nối nguồn lực nhân viên CTXH “…nhân viên CTXH nhờ người có chun mơn hướng nghiệp lĩnh vực nông nghiệp, cạo mủ cao su chăm sóc cà phê Khi có tay nghề, nhân viên CTXH giới thiệu ký hợp đồng làm việc nông trại, từ hợp đồng lao động gia đình tơi có hội tạm trú hợp pháp địa phương, có quyền tạm trú hợp pháp, tiếp cận dịch vụ y tế bảo hiểm y tế miễn phí địa phương” Tâm kết nối nguồn lực cộng đồng theo chia sẻ nam LĐNC sau: “Các gia đình khơng thể tự đào giếng nước với độ sâu 20 mét thiếu nguồn Lê Văn Cơng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 01-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.01-2020) lực, nhân viên CTXH hướng LĐNC chúng tơi tính tới việc hợp tác xếp nhân công, học hỏi kỹ thuật đào giếng, họ luân phiên gia đình đào giếng nước để có nước dùng sinh hoạt trồng cấy.” BÀN LUẬN Bốn nhóm khó khăn rào cản LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế, khó khăn kinh tế - xã hội, trị - xã hội khó khăn then chốt cản trở LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế Dưới góc độ kinh tế - xã hội, thiếu thốn tài chính, thất nghiệp, khơng có đất canh tác, thiếu thốn đói khổ nên ốm đau LĐNC khơng thể tìm đến dịch vụ y tế địa phương Nghiên cứu Dang, Nguyen Le Van Thanh cho thấy LĐNC đối mặt với khó khăn kinh tế, trị - xã hội LĐNC khơng có bảo hiểm y tế, khơng hỗ trợ tài khơng thể tiếp dịch vụ y tế địa phương (2, 4, 5) Tại làng Eahdil LĐNC bị loại khỏi đời sống trị - xã hội đăng ký tạm trú Do khơng có giấy tờ cư trú hợp pháp nên khơng có quyền trị - xã hội, dẫn đến LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế làng Eahdil Trong nghiên cứu Lê Bạch Dương cộng cho thấy LĐNC di chuyển đến nơi thường thiếu giấy tờ hợp pháp, điển hình giấy chứng nhận vắng tạm trú (cư trú bất hợp pháp) Điều khiến cho LĐNC khó tiếp cận với dịch vụ giáo dục, y tế, tình trạng thất nghiệp buộc LĐNC phải hợp đồng với mức lương thấp (6) Ngồi yếu tố văn hóa - xã hội khó khăn khơng nhỏ LĐNC Do LĐNC hồn tồn xa lạ với mơi trường, với nét sinh hoạt, ngôn ngữ, phong tục tập quán người dân tộc Êđê, điều khiến họ trải qua cảm giác lạc lõng, bị tách biệt Mặt khác, việc thiếu thông tin, không tiếp cận quan chức cần giúp đỡ, khơng có trường học cho hay dịch vụ chăm sóc sức khỏe đau bệnh Các nghiên cứu Dang, N.A Anh, Dang Nguyen, cảnh báo yếu tố văn hóa vấn đề khó khăn phổ biến mà LĐNC gặp phải, thành kiến văn hóa phân biệt đối xử người địa người nhập cư, nhiều gia đình nhập cư buộc phải di chuyển khỏi nơi họ định cư mâu thuẫn với dân địa, thiếu hiểu biết tập tục văn hóa vùng núi tây ngun (2, 7) Bên cạch mơi trường sống làng khắc nghiệt khiến LĐNC ln tình trạng bị đe dọa bệnh sốt rét, sốt xuất huyết, nhiễm trùng da vv Do không nhà, không nước sạch, không điện, không nhà vệ sinh, thiếu vật dụng tối thiểu để giữ ấm, mùa đông lạnh giá, lo sợ bị cơng động vật hoang dã Vì phải vật lộn với thiên nhiên để thích nghi nên việc tìm kiếm thơng tin, dịch vụ chăm sóc sức khỏe khơng phải ưu tiên hàng đầu UNFPA Vietnam Le Bach Duong cho hay LĐNC phải môi trường Đắk-Lắk, đặc thù địa lý, khí hậu khắc nghiệt mà LĐNC phải đối mặt tới Đắk Lắk, bệnh sốt rét yếu tố địa lý với mối nguy hiểm tiềm ẩn khơng thể đốn trước, rình rập loại thú hoang điều kiện nhà tạm bợ khơng an tồn, điều kiện sống thiếu thốn điện, nước, nhà vệ sinh khó khăn cho LĐNC đến (6, 8) Vai trò nhân viên CTXH việc hỗ trợ LĐNC Như nghiên cứu cho thấy LĐNC từ chỗ bị loại trừ khỏi đời sống kinh tế, văn hóa, trị xã hội 75 Lê Văn Cơng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 01-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.01-2020) tới làng Eahdil Thông qua hỗ trợ, can thiệp kịp thời nhân viên CTXH giúp LĐNC hội nhập cách toàn diện địa phương Nghiên cứu cho thấy, nhân viên CTXH đồng cảm, đồng hành với LĐNC Họ đóng vai trị làm cầu nối, việc giúp LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế địa phương, thơng qua việc: 1/ Thơng tin sách Đảng Nhà Nước cho LĐNC 2/ Hỗ trợ tâm lý, nâng cao lực nhận thức cho LĐNC 3/ Vai trị kết nối nguồn lực, tìm kiếm hỗ trợ mạnh thường quân chung tay giúp LĐNC Nhân viên CTXH không làm thay thân chủ (9), tham vấn, hỗ trợ tâm lý nâng cao lực vai trò trọng yếu nhân viên CTHX (10) Nghiên cứu cho thấy nhân viên CTXH làm tốt vai trò kết nối nguồn lực Do nhân viên CTXH trải nghiệm người nhập cư nên họ đồng cảm với LĐNC, họ có thời gian cư ngụ địa phương lâu, vốn xã hội rộng, bên cạch nhiệt huyết, lòng yêu nghề giúp họ làm tốt vai trò Việc kết nối nguồn lực giúp LĐNC học nghề, ký kết hợp đồng lao động, LĐNC hợp pháp cư trú địa phương Từ họ tiếp cận dịch vụ y tế theo luật định Vai trò kết nối nguồn lực giúp nâng cao lực cho LĐNC, khơng giúp LĐNC có kế sinh nhai (9, 11) Kết nối nguồn lực giúp nâng cao lực cho LĐNC làng Eahdil mở cho LĐNC cách cửa hội nhập toàn diện kinh tế - trị - xã hội địa phương, mang lại cho LĐNC quyền trị - xã hội, LĐNC ký hợp đồng lao động, có hợp đồng LĐNC đăng ký cư trú hợp pháp quyền trị - xã hội làng Eahdil Nâng cao nhận thức kết nối nguồn lực nhân viên CTXH, giúp LĐNC 76 bảo vệ, tiếp cân dịch vụ y tế, hội nhập để phát triển (9, 12) Trong đó, vai trò hỗ trợ tâm lý nhân viên CTXH cần thiết quan trọng, nghiên cứu cho thấy nhân viên CTXH chưa thật hiệu vai trò này, lẽ họ chưa đào tạo qua trường lớp CTXH, chưa có kiến thức chuyên sâu tâm lý tham vấn hỗ trợ thân chủ Nhân viên CTXH cần có chuyên môn giáo dục, y tế, tâm lý để đảm bảo an sinh cho thân chủ (13) Mặt dù nghiên cứu góp phần khó khăn LĐNC cho thấy vai trò quan trọng nhân viên CTXH, nghiên cứu tồn hạn chế sau: Do nghiên cứu túy nghiên cứu định tính, mẫu nghiên cứu nhỏ, số người LĐNC không rõ tiếng phạm vi nghiên cứu làng Bên cạch hỏi thu nhập điều kiện sống, LĐNC khơng trả lời cụ thể bao nhiêu, họ nói họ có Việc làm cho thống kê điều kiện kinh tế mang tính liệt kê KẾT LUẬN Nghiên cứu cho thấy LĐNC phải đối diện với bốn nhóm khó khăn (kinh tế, trị - xã hội, văn hóa, mơi trường) di chuyển đến Eahdil Trong kinh tế, trị - xã hội rào cản hạn chế hội tiếp cận dịch vụ y tế địa phương LĐNC Nhân viên CTXH hỗ trợ giúp LĐNC hội nhập cách toàn diện kinh tế - văn hóa, trị, sớm thích nghi điều kiên tự nhiên địa phương Bên cạch nghiên cứu nhân viên CTXH làm tốt vai trị truyền thơng thơng tin sách - nâng cao nhận thức, kết nối nguồn lực góp phần giúp LĐNC tiếp cận dịch vụ tế Trong vai Lê Văn Cơng Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển (Tập 04, Số 01-2020) Journal of Health and Development Studies (Vol.04, No.01-2020) trò tham vấn tâm lý cho LĐNC nhân viên CTXH làm chưa thật tốt Do vậy, tác giả có kiến nghị sau: Cơ quan quản lý nhà nước cần phải nới lỏng tạo điều kiện cho LĐNC đăng ký tạm trú, có sách lao động việc làm hỗ trợ LĐNC để họ có khả tài chính, bên cạch việc tiếp cận an sinh xã hội dịch vụ y tế địa phương Các chương trình đào tạo cần phải bổ sung kết hợp kiến thức tâm lý kỹ tham vấn cho nhân viên CTXH, để họ hỗ trợ thân chủ hiệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyen, L.T & M.J White (2007) Health status of temporary migrants in urban areas in Vietnam, international Migration (101-134) Dang, N.A., C Tacoli & X.T Huang (2003) Migration in Vietnam.A review of information on current trends and patterns, and their policy implications Paper presented at regional conference on Migration, Development and Pro-Poor Policy Choices in Asia 22–24 Dhaka, Bangladesh Wheeler, Sabates, Myrtha Waite & Le V.T (2004), Migration and Social Protection: A Concept Paper, Institute of Development Studies, Sussex Anh, Nguyen N (2008) UN Inter-Agency Project on Human Trafficking / Vietnam Office of United Nations Resident Coo,rdinator in Vietnam National Project Coordinator.3 Dang, N.A (2001).Migration in Vietnam: Theoretical Approaches and evidence from a survey Hanoi Le Van Thanh, Migrants and the SocioEconomic Development of Ho Chi Minh City (Viet Nam), NIE-SEAGA Conference 2006: Sustainability and South East Asia, Singapore (28-30 November 2006), p3 Duong, Le Bach, D Belanger & T.H Khuat, (2008).Female Migration and Trafficking from Vietnam Hanoi, Vietnam Anh, Dang Nguyen, (2004) Forced Migration in Vietnam: Historical and Contemporary Perspective, Vietnam UNFPA Vietnam, (2004) Internal migration in Vietnam: the current situation, Vietnam, Hanoi Judith Milner, Steve Myers and Patrick O’Byrne (2015), “Assessment in social work”, Red Globe Press; Fourth Edition, 4th edition edition 10 Thelma, Lee-Mendoza (1999) Social Work with groups, Megabook company, Philippines 11 National Association of Social Workers (NASW) (2002) Qualified Clinical Social Worker (QCSW), 19 12 Thelma Lee-Mendoza (2008) Social Welfare and Social Work, Central Book Supply, INC Philippines 13 Bùi Thị Xuân Mai (2010), Nhập môn Công tác xã hội, NXB Lao động Xã hội 77 ... c? ?y. ” BÀN LUẬN Bốn nhóm khó khăn rào cản LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế, khó khăn kinh tế - xã hội, trị - xã hội khó khăn then chốt cản trở LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế Dưới góc độ kinh tế - xã hội, ... chuyện kể từ vấn phiên thảo luận FGD có đính kèm câu hỏi để làm rõ hai mục tiêu; khó khăn làm rào cản LĐNC tiếp cận dịch vụ y tế làng Eahdil, vai trò nhân viên CTXH việc hỗ trợ LĐNC tiếp cận dịch. .. bốn nhóm khó khăn (kinh tế, trị - xã hội, văn hóa, mơi trường) di chuyển đến Eahdil Trong kinh tế, trị - xã hội rào cản hạn chế hội tiếp cận dịch vụ y tế địa phương LĐNC Nhân viên CTXH hỗ trợ giúp