Kết quả điều trị ung thư vú phân nhóm sinh học luminal a

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM HOÀNG QUÂN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ PHÂN NHÓM SINH HỌC LUMINAL A LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Thành Phố Hồ Chí Minh – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM HOÀNG QUÂN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ PHÂN NHÓM SINH HỌC LUMINAL A Chuyên ngành: UNG THƯ Mã số: NT 62 72 23 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Hướng dẫn khoa học: PGS.TS CUNG THỊ TUYẾT ANH Thành Phố Hồ Chí Minh – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Ký tên Phạm Hoàng Quân i MỤC LỤC BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1: Định nghĩa ung thư vú luminal A 1.2: Lịch sử phân nhóm sinh học ung thư vú 1.3: Đặc điểm lâm sàng ung thư vú luminal A 15 1.4: Phân giai đoạn ung thư vú 16 1.5: Điều trị giai đoạn sớm 18 1.6: Điều trị giai đoạn tiến xa 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1: Đối tượng nghiên cứu 31 2.2: Phương pháp nghiên cứu 31 2.3: Biến số cần thu thập chọn lựa phép kiểm thống kê 32 2.4: Sơ đồ điều trị ung thư vú luminal A 34 ii CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1: Sơ đồ liệu nghiên cứu 35 3.2: Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, bệnh học nhóm nghiên cứu 36 3.3: Đặc điểm điều trị nhóm nghiên cứu 43 3.4: Kết điều trị 44 3.5: Kết sống 47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1: Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, bệnh học nhóm nghiên cứu 58 4.2: Đặc điểm điều trị nhóm nghiên cứu 68 4.3: Kết điều trị 68 4.4: Các yếu tố tiên lượng ung thư vú luminal A 70 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 80 KẾT LUẬN 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO iii BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH AJCC American Joint Committee on Cancer ASCO American Society of Clinical Oncology CAP College of American Pathologists CK Cytokeratin DCIS Ductal carcinoma in situ DFS Disease free survival DNA Deoxyribonucleic acid ER Estrogen receptor ERBB2 Avian erythroblastosis oncogene B2 ESMO European Society for Medical Oncology FDA Food and Drug Administration FISH Fluorescence in situ hybridization HER2 Human epidermal growth factor receptor LCIS Lobular carcinoma in situ M Distant metastasis MRI Magnetic Resonance Imaging N Regional lymph node NCCN National Comprehensive Cancer Network NCI National Cancer Institute OR Odd ratio OS Overall survival pCR Pathologic complete response PR Progesterone receptor RT-PCR Reverse transcription polymerase chain reaction iv SEER Surveillance, Epidemiology, and End Results T Primary tumor TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân BVUB TPHCM Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh CS Cộng HMMD Hóa mơ miễn dịch NC Nghiên cứu NST Nhiễm sắc thể SCKB Sống cịn khơng bệnh SCTB Sống cịn tồn v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Bản chất sinh học nội Intrinsic subtype Carcinôm Carcinoma Chọc hút tế bào kim nhỏ Fine needle aspiration Chương trình Giám sát Dịch tễ Kết Điều trị Surveillance, Epidemiology, and End Results Chụp cộng hưởng từ Magnetic Resonance Imaging Cơ quan Quản lý Thực phẩm Thuốc Hoa Kỳ Food and Drug Administration Di với số lượng Oligometastasis Điểm cắt Cut-off Độ mô học grad mô học Grade Hiệp hội Ung thư Y khoa Châu Âu European Society for Medical Oncology Hóa mơ miễn dịch Immunohistochemistry Lịng ống Luminal Mạng lưới Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ National Comprehensive Cancer Network Ngành khoa học nghiên cứu gen người Genomics Ngành khoa học nghiên cứu hệ gen biểu Transcriptomics Phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược Reverse transcription polymerase chain reaction Sinh thiết lõi kim Core biopsy Tỉ số số chênh Odd ratio Ủy ban Liên hợp Ung thư Hoa Kỳ American Joint Committee on Cancer Viện Ung thư Quốc gia National Cancer Institute vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.2.1: Phân nhóm sinh học ung thư vú theo St Gallen 2013 14 Bảng 1.3.1: Đặc điểm lâm sàng bệnh học ung thư vú theo phân nhóm sinh học 15 Bảng 1.5.1: Phân nhóm nguy ung thư vú theo St Gallen 2003 22 Bảng 1.5.2: Điều trị dựa phân nhóm nguy theo St Gallen 25 Bảng 3.2.1: Phân giai đoạn lâm sàng ung thư vú 36 Bảng 3.2.2: Đặc điểm dịch tễ 37 Bảng 3.2.3: Đặc điểm lâm sàng 39 Bảng 3.2.4: Đặc điểm giải phẫu bệnh độ mô học 40 Bảng 3.2.5: Tỉ lệ di hạch nách theo số yếu tố 41 Bảng 3.3.1: Đặc điểm điều trị 43 Bảng 3.4.1: Kết sau điều trị năm 44 Bảng 3.4.2: Điều trị bệnh tái phát 45 Bảng 3.4.3: Kết điều trị bệnh nhân tái phát 46 Bảng 3.5.1: Tỉ lệ SCTB năm theo yếu tố dịch tễ, lâm sàng bệnh học 48 Bảng 3.5.2 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến thời SCTB 53 Bảng 3.5.3: Tỉ lệ SCKB năm theo yếu tố dịch tễ, lâm sàng, bệnh học 54 vii Bảng 3.5.4: Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến SCKB 57 Bảng 4.1.1: Tuổi trung bình bệnh nhân ung thư vú nước Châu Á 59 Bảng 4.1.2: Tuổi trung bình BN ung thư vú qua NC nước 60 Bảng 4.1.3: Phân bố giai đoạn so với nghiên cứu nước 61 Bảng 4.1.4: Phân bố giai đoạn so với nghiên cứu nước 62 Bảng 4.1.5: Kích thước bướu vú luminal A so với NC nước 63 Bảng 4.1.6: Kích thước bướu vú luminal A qua NC nước 63 Bảng 4.1.7: Tỉ lệ di hạch so với nghiên cứu nước 64 Bảng 4.1.8: Đặc điểm mô học ung thư vú luminal A 65 Bảng 4.1.9: Đặc điểm mô học ung thư vú luminal A so với NC nước 66 Bảng 4.1.10: Đặc điểm mô học ung thư vú luminal A so với phân nhóm sinh học khác 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đồn Thị Phương Thảo (2012), "Phân nhóm ung thư vú tình trạng di hạch" Tạp chí ung thư học Việt Nam, 2012 (4), tr 373 Nguyễn Chấn Hùng cs (2004), "Điều trị ung thư vú", Trong: Ung thư học nội khoa, Nhà xuất Y học Tp.HCM, tr 233-261 Nguyễn Chấn Hùng cs (2002), "Các lựa chọn điều trị ung thư vú" Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập (4), tr i-iv Nguyễn Thị Khôi Hằng (2012), "Bước đầu nhận định tiên lượng ung thư vú dựa phân nhóm sinh học" Tạp chí ung thư học Việt Nam, Số 4, tr 295 Nguyễn Trí Dũng (2010), "Mơ Học Hệ Nội Tiết Và Sinh Dục", Nhà xuất khoa học kĩ thuật Tp Hồ Chí Minh, tr 175-182 Trần Phương Hạnh, Nguyễn Sào Trung (2010), "Giải phẫu bệnh học", Nhà xuất Y học Tp Hồ Chí Minh, tr 405-406 TIẾNG ANH Amin M B., Greene F L., Edge S B., Compton C C., Gershenwald J E., et al (2017), "The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population-based to a more "personalized" approach to cancer staging" CA Cancer J Clin, 67 (2), pp 93-99 American Cancer Society: Breast Cancer Facts and Figures 2007-2008 A.A Onitilo (2009), "Breast cancer subtypes based on ER/PR and Her2 expression: Comparison of clinicopathologic features and survival" Clinical Medicine and Research 10 Agarwal G., Pradeep P V., Aggarwal V., Yip C H., Cheung P S (2007), "Spectrum of breast cancer in Asian women" World J Surg, 31 (5), pp 103140 11 Agarwal S., Pappas L., Neumayer L., Kokeny K., Agarwal J (2014), "Effect of breast conservation therapy vs mastectomy on disease-specific survival for early-stage breast cancer" JAMA Surg, 149 (3), pp 267-74 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12 Albain K S., Barlow W E., Shak S., Hortobagyi G N., Livingston R B., et al (2010), "Prognostic and predictive value of the 21-gene recurrence score assay in postmenopausal women with node-positive, oestrogen-receptor-positive breast cancer on chemotherapy: a retrospective analysis of a randomised trial" Lancet Oncol, 11 (1), pp 55-65 13 Allred D C., Harvey J M., Berardo M., Clark G M (1998), "Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis" Mod Pathol, 11 (2), pp 155-68 14 Amanda I Phipps, Christopher I Li (2010), "Breast Cancer Biology and Clinical Characteristics", In: Christopher Li, Editor Breast Cancer Epidemiology, Springer-Verlag New York, pp 34 - 38 15 Anders C K., Hsu D S., Broadwater G., Acharya C R., Foekens J A., et al (2008), "Young age at diagnosis correlates with worse prognosis and defines a subset of breast cancers with shared patterns of gene expression" J Clin Oncol, 26 (20), pp 3324-30 16 Anderson W F., Chatterjee N., Ershler W B., Brawley O W (2002), "Estrogen receptor breast cancer phenotypes in the Surveillance, Epidemiology, and End Results database" Breast Cancer Res Treat, 76 (1), pp 27-36 17 Baum M., Budzar A U., Cuzick J., Forbes J., Houghton J H., et al (2002), "Anastrozole alone or in combination with tamoxifen versus tamoxifen alone for adjuvant treatment of postmenopausal women with early breast cancer: first results of the ATAC randomised trial" Lancet, 359 (9324), pp 2131-9 18 Bland K I., Klimberg V Suzanne, Copeland Edward M., Gradishar William J (2018), "The breast : comprehensive management of benign and malignant diseases", In, Molecular Biology of Breast Carcinogenesis, 5th edition., pp 289-292 19 Blichert-Toft M., Nielsen M., During M., Moller S., Rank F., et al (2008), "Long-term results of breast conserving surgery vs mastectomy for early stage invasive breast cancer: 20-year follow-up of the Danish randomized DBCG82TM protocol" Acta Oncol, 47 (4), pp 672-81 20 Bullwinkel J., Baron-Luhr B., Ludemann A., Wohlenberg C., Gerdes J., et al (2006), "Ki-67 protein is associated with ribosomal RNA transcription in quiescent and proliferating cells" J Cell Physiol, 206 (3), pp 624-35 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21 Cardoso F., Costa A., Senkus E., Aapro M., Andre F., et al (2017), "3rd ESO-ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3)" Ann Oncol, 28 (1), pp 16-33 22 Cardoso F., Costa A., Norton L., Senkus E., Aapro M., et al (2014), "ESO-ESMO 2nd international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC2)" Breast, 23 (5), pp 489-502 23 Cardoso F., Costa A., Norton L., Cameron D., Cufer T., et al (2012), "1st International consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC 1)" Breast, 21 (3), pp 242-52 24 Carey L A., Perou C M., Livasy C A., Dressler L G., Cowan D., et al (2006), "Race, breast cancer subtypes, and survival in the Carolina Breast Cancer Study" Jama, 295 (21), pp 2492-502 25 Cheang M C., Chia S K., Voduc D., Gao D., Leung S., et al (2009), "Ki67 index, HER2 status, and prognosis of patients with luminal B breast cancer" J Natl Cancer Inst, 101 (10), pp 736-50 26 Chen C., Sun S., Yuan J P., Wang Y H., Cao T Z., et al (2016), "Characteristics of breast cancer in Central China, literature review and comparison with USA" Breast, 30, pp 208-213 27 Clarke M., Collins R., Darby S., Davies C., Elphinstone P., et al (2005), "Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials" Lancet, 366 (9503), pp 2087-106 28 Coates A S., Winer E P., Goldhirsch A., Gelber R D., Gnant M., et al (2015), "Tailoring therapies improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015" Ann Oncol, 26 (8), pp 1533-46 29 Darby S., McGale P., Correa C., Taylor C., Arriagada R., et al (2011), "Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials" Lancet, 378 (9804), pp 1707-16 30 de Azambuja E., Cardoso F., de Castro Jr G., Colozza M., Mano M S., et al (2007), "Ki-67 as prognostic marker in early breast cancer: a meta-analysis of published studies involving 12 155 patients" British Journal Of Cancer, 96, pp 1504 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 31 Desai S B., Moonim M T., Gill A K., Punia R S., Naresh K N., et al (2000), "Hormone receptor status of breast cancer in India: a study of 798 tumours" Breast, (5), pp 267-70; discussion 270 32 Dowsett M., Sestak I., Lopez-Knowles E., Sidhu K., Dunbier A K., et al (2013), "Comparison of PAM50 risk of recurrence score with oncotype DX and IHC4 for predicting risk of distant recurrence after endocrine therapy" J Clin Oncol, 31 (22), pp 2783-90 33 Dowsett M., Cuzick J., Wale C., Forbes J., Mallon E A., et al (2010), "Prediction of risk of distant recurrence using the 21-gene recurrence score in node-negative and node-positive postmenopausal patients with breast cancer treated with anastrozole or tamoxifen: a TransATAC study" J Clin Oncol, 28 (11), pp 1829-34 34 Dowsett Mitch, Nielsen Torsten O., A’Hern Roger, Bartlett John, Coombes R Charles, et al (2011), "Assessment of Ki67 in Breast Cancer: Recommendations from the International Ki67 in Breast Cancer Working Group" JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 103 (22), pp 16561664 35 Dunnwald L K., Rossing M A., Li C I (2007), "Hormone receptor status, tumor characteristics, and prognosis: a prospective cohort of breast cancer patients" Breast Cancer Res, (1), pp R6 36 Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (2005), "Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: an overview of the randomised trials" Lancet, 365 (9472), pp 1687-717 37 Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (1998), "Tamoxifen for early breast cancer: an overview of the randomised trials " Lancet, 351 (9114), pp 1451-67 38 Fan Lei, Strasser-Weippl Kathrin, Li Jun-Jie, St Louis Jessica, Finkelstein Dianne M., et al (2014), "Breast cancer in China" The Lancet Oncology, 15 (7), pp e279-e289 39 Feigelson H S., James T A., Single R M., Onitilo A A., Aiello Bowles E J., et al (2013), "Factors associated with the frequency of initial total mastectomy: results of a multi-institutional study" J Am Coll Surg, 216 (5), pp 966-75 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 40 Fisher B., Anderson S., Bryant J., Margolese R G., Deutsch M., et al (2002), "Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer" N Engl J Med, 347 (16), pp 1233-41 41 Fitzgibbons P L., Dillon D A., Alsabeh R., Berman M A., Hayes D F., et al (2014), "Template for reporting results of biomarker testing of specimens from patients with carcinoma of the breast" Arch Pathol Lab Med, 138 (5), pp 595-601 42 Forbes J F., Cuzick J., Buzdar A., Howell A., Tobias J S., et al (2008), "Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 100-month analysis of the ATAC trial" Lancet Oncol, (1), pp 45-53 43 Fredholm H., Eaker S., Frisell J., Holmberg L., Fredriksson I., et al (2009), "Breast cancer in young women: poor survival despite intensive treatment" PLoS One, (11), pp e7695 44 Giuliano A E., Hunt K K., Ballman K V., Beitsch P D., Whitworth P W., et al (2011), "Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial" Jama, 305 (6), pp 569-75 45 Gnant M., Filipits M., Greil R., Stoeger H., Rudas M., et al (2014), "Predicting distant recurrence in receptor-positive breast cancer patients with limited clinicopathological risk: using the PAM50 Risk of Recurrence score in 1478 postmenopausal patients of the ABCSG-8 trial treated with adjuvant endocrine therapy alone" Ann Oncol, 25 (2), pp 339-45 46 Goldhirsch A., Winer E P., Coates A S., Gelber R D., Piccart-Gebhart M., et al (2013), "Personalizing the treatment of women with early breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2013" Ann Oncol, 24 (9), pp 220623 47 Goldhirsch A., Wood W C., Coates A S., Gelber R D., Thurlimann B., et al (2011), "Strategies for subtypes dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2011" Ann Oncol, 22 (8), pp 1736-47 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 48 Goldhirsch A., Wood W C., Gelber R D., Coates A S., Thurlimann B., et al (2003), "Meeting highlights: updated international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer" J Clin Oncol, 21 (17), pp 3357-65 49 Goss P E., Ingle J N., Martino S., Robert N J., Muss H B., et al (2005), "Randomized trial of letrozole following tamoxifen as extended adjuvant therapy in receptor-positive breast cancer: updated findings from NCIC CTG MA.17" J Natl Cancer Inst, 97 (17), pp 1262-71 50 Hefti Marco M., Hu Rong, Knoblauch Nicholas W., Collins Laura C., Haibe-Kains Benjamin, et al (2013), "Estrogen receptor negative/progesterone receptor positive breast cancer is not a reproducible subtype" Breast Cancer Research, 15 (4), pp R68 51 Himanshu Joshi, Press Michael F (2018), "Molecular Oncology of Breast Cancer", In: The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Diseases, 5th Edition, Elsevier, pp 282-307 52 Hwang Rosa F., Krishnamurthy Savitri, Hunt Kelly K., Mirza Nadeem, Ames Frederick C., et al (2003), "Clinicopathologic Factors Predicting Involvement of Nonsentinel Axillary Nodes in Women With Breast Cancer" Annals of Surgical Oncology, 10 (3), pp 248-254 53 Jacques Ferlay, Clarisse Harry, Philippe Autier , Li Christopher (2010), "Breast Cancer Epidemiology" Springer, pp 26 54 Knauer M., Mook S., Rutgers E J., Bender R A., Hauptmann M., et al (2010), "The predictive value of the 70-gene signature for adjuvant chemotherapy in early breast cancer" Breast Cancer Res Treat, 120 (3), pp 655-61 55 Kunz G (2011), "Use of a genomic test (MammaPrint) in daily clinical practice to assist in risk stratification of young breast cancer patients" Arch Gynecol Obstet, 283 (3), pp 597-602 56 L Carter Christine, Carol Allen, E Henson Donald (1989), "Relation of tumor size, lymph node status, and survival in 24,740 breast cancer cases" Cancer, 63 (1), pp 181-187 57 Litiere S., Werutsky G., Fentiman I S., Rutgers E., Christiaens M R., et al (2012), "Breast conserving therapy versus mastectomy for stage I-II breast cancer: 20 year follow-up of the EORTC 10801 phase randomised trial" Lancet Oncol, 13 (4), pp 412-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 58 Mamounas E P., Tang G., Fisher B., Paik S., Shak S., et al (2010), "Association between the 21-gene recurrence score assay and risk of locoregional recurrence in node-negative, estrogen receptor-positive breast cancer: results from NSABP B-14 and NSABP B-20" J Clin Oncol, 28 (10), pp 1677-83 59 Mehdi I., Monem E A., Al Bahrani B J., Al Kharusi S., Nada A M., et al (2014), "Age at diagnosis of female breast cancer in Oman: Issues and implications" South Asian J Cancer, (2), pp 101-6 60 Mohammed Hisham, Russell I Alasdair, Stark Rory, Rueda Oscar M., Hickey Theresa E., et al (2015), "Progesterone receptor modulates ERα action in breast cancer" Nature, 523, pp 313 61 Morrow M., Strom E A., Bassett L W., Dershaw D D., Fowble B., et al (2002), "Standard for breast conservation therapy in the management of invasive breast carcinoma" CA Cancer J Clin, 52 (5), pp 277-300 62 Nakamura K., Okada E., Ukawa S., Hirata M., Nagai A., et al (2017), "Characteristics and prognosis of Japanese female breast cancer patients: The BioBank Japan project" J Epidemiol, 27 (3s), pp S58-s64 63 National Cancer Institute NCI Dictionary of Cancer Terms 2018 June 18, 2018]; Available from: https://www.cancer.gov 64 National Comprehensive Cancer Network Breast Cancer (Version 1.2018) 2018 June 18, 2018]; Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf 65 Paik S., Tang G., Shak S., Kim C., Baker J., et al (2006), "Gene expression and benefit of chemotherapy in women with node-negative, estrogen receptor-positive breast cancer" J Clin Oncol, 24 (23), pp 3726-34 66 Paik S., Shak S., Tang G., Kim C., Baker J., et al (2004), "A multigene assay to predict recurrence of tamoxifen-treated, node-negative breast cancer" N Engl J Med, 351 (27), pp 2817-26 67 Park E H., Min S Y., Kim Z., Yoon C S., Jung K W., et al (2017), "Basic Facts of Breast Cancer in Korea in 2014: The 10-Year Overall Survival Progress" J Breast Cancer, 20 (1), pp 1-11 68 Partridge A H., Hughes M E., Warner E T., Ottesen R A., Wong Y N., et al (2016), "Subtype-Dependent Relationship Between Young Age at Diagnosis and Breast Cancer Survival" J Clin Oncol, 34 (27), pp 3308-14 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 69 Pathy N B., Yip C H., Taib N A., Hartman M., Saxena N., et al (2011), "Breast cancer in a multi-ethnic Asian setting: results from the SingaporeMalaysia hospital-based breast cancer registry" Breast, 20 Suppl 2, pp S75-80 70 Penault-Llorca Frederique, Radosevic-Robin Nina (2017), "Ki67 assessment in breast cancer: an update" Pathology, 49 (2), pp 166-171 71 Perou Charles M., Sørlie Therese, Eisen Michael B., van de Rijn Matt, Jeffrey Stefanie S., et al (2000), "Molecular portraits of human breast tumours" Nature, 406, pp 747 72 Polyak Kornelia (2007), "Breast cancer: origins and evolution" The Journal of Clinical Investigation, 117 (11), pp 3155-3163 73 Prat A., Cheang M C., Martin M., Parker J S., Carrasco E., et al (2013), "Prognostic significance of progesterone receptor-positive tumor cells within immunohistochemically defined luminal A breast cancer" J Clin Oncol, 31 (2), pp 203-9 74 Rakha E A., El-Sayed M E., Lee A H., Elston C W., Grainge M J., et al (2008), "Prognostic significance of Nottingham histologic grade in invasive breast carcinoma" J Clin Oncol, 26 (19), pp 3153-8 75 Rakha Emad A (2015), "Molecular Pathology of Hormone Regulation in Breast Cancer: Hormone Receptor Evaluation and Therapeutic Implications", Springer-Verlag New York, pp 76 Richert M M., Schwertfeger K L., Ryder J W., Anderson S M (2000), "An atlas of mouse mammary gland development" J Mammary Gland Biol Neoplasia, (2), pp 227-41 77 Scarth H., Cantin J., Levine M (2002), "Clinical practice guidelines for the care and treatment of breast cancer: Mastectomy or lumpectomy? The choice of operation for clinical stages I and II breast cancer (summary of the 2002 update)" Cmaj, 167 (2), pp 154-5 78 Senkus E., Kyriakides S., Ohno S., Penault-Llorca F., Poortmans P., et al (2015), "Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up" Ann Oncol, 26 Suppl 5, pp v8-30 79 Sestak I., Cuzick J., Dowsett M., Lopez-Knowles E., Filipits M., et al (2015), "Prediction of late distant recurrence after years of endocrine treatment: a combined analysis of patients from the Austrian breast and colorectal cancer study group and arimidex, tamoxifen alone or in combination Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn randomized trials using the PAM50 risk of recurrence score" J Clin Oncol, 33 (8), pp 916-22 80 Shackleton M., Vaillant F., Simpson K J., Stingl J., Smyth G K., et al (2006), "Generation of a functional mammary gland from a single stem cell" Nature, 439 (7072), pp 84-8 81 Siegel R L., Miller K D., Jemal A (2017), "Cancer Statistics, 2017" CA Cancer J Clin, 67 (1), pp 7-30 82 Sorlie T., Tibshirani R., Parker J., Hastie T., Marron J S., et al (2003), "Repeated observation of breast tumor subtypes in independent gene expression data sets" Proc Natl Acad Sci U S A, 100 (14), pp 8418-23 83 Sorlie T., Perou C M., Tibshirani R., Aas T., Geisler S., et al (2001), "Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications" Proc Natl Acad Sci U S A, 98 (19), pp 10869-74 84 Susan Standring (2016), "Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice", Elsevier Limited, United States, pp 945-950 85 Tang G., Shak S., Paik S., Anderson S J., Costantino J P., et al (2011), "Comparison of the prognostic and predictive utilities of the 21-gene Recurrence Score assay and Adjuvant! for women with node-negative, ER-positive breast cancer: results from NSABP B-14 and NSABP B-20" Breast Cancer Res Treat, 127 (1), pp 133-42 86 van de Water W., Markopoulos C., van de Velde C H., et al (2012), "Association between age at diagnosis and disease-specific mortality among postmenopausal women with hormone receptor–positive breast cancer" JAMA, 307 (6), pp 590-597 87 Van Maaren Marissa C., de Munck Linda, de Bock Geertruida H., Jobsen Jan J., van Dalen Thijs, et al (2016), "10 year survival after breast-conserving surgery plus radiotherapy compared with mastectomy in early breast cancer in the Netherlands: a population-based study" The Lancet Oncology, 17 (8), pp 1158-1170 88 Van Zee Kimberly J., Manasseh Donna-Marie E., Bevilacqua Jose L B., Boolbol Susan K., Fey Jane V., et al (2003), "A Nomogram for Predicting the Likelihood of Additional Nodal Metastases in Breast Cancer Patients With a Positive Sentinel Node Biopsy" Annals of Surgical Oncology, 10 (10), pp 1140-1151 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 89 Visvader J E., Stingl J (2014), "Mammary stem cells and the differentiation hierarchy: current status and perspectives" Genes Dev, 28 (11), pp 1143-58 90 Visvader J E., Lindeman G J (2011), "The unmasking of novel unipotent stem cells in the mammary gland" Embo j, 30 (24), pp 4858-9 91 Voduc K D., Cheang M C., Tyldesley S., Gelmon K., Nielsen T O., et al (2010), "Breast cancer subtypes and the risk of local and regional relapse" J Clin Oncol, 28 (10), pp 1684-91 92 Wilcken N., Hornbuckle J., Ghersi D (2003), "Chemotherapy alone versus endocrine therapy alone for metastatic breast cancer" Cochrane Database Syst Rev, (2), pp Cd002747 93 Wu Yun, Sahin Aysegul A (2015), "Molecular Classification and Testing of Breast Carcinoma", China, pp 94 Yerushalmi R., Woods R., Ravdin P M., Hayes M M., Gelmon K A (2010), "Ki67 in breast cancer: prognostic and predictive potential" Lancet Oncol, 11 (2), pp 174-83 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tại: Kết điều trị ung thư vú phân nhóm sinh học luminal A Mã nhập liệu bệnh nhân: I HÀNH CHÍNH: Họ tên Năm sinh Nghề nghiệp Số điện thoại Ngày nhập viện: Số hồ sơ Địa II LÝ DO NHẬP VIỆN 1: Bướu vú III 2: Đau vú 3: Tiết dịch núm vú 4: Tình cờ TIỀN CĂN: .gói năm Hút thuốc 2: khơng 1: có Uống rượu bia 2: khơng 1: có, mức độ: Tiền bệnh lý Tiền gia đình 2: khơng 1: có, loại ung thư: Tiền sản phụ khoa: Kinh đầu (tuổi): Lấy chồng 2: không 1: có, tuổi lấy chồng Tuổi sanh đầu PARA Cho bú 2: khơng 1: có Kinh nguyệt 1: 2: hết, tuổi mãn kinh Thuốc ngừa thai 2: khơng 1: có, thời gian (tháng) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn IV KHÁM LÂM SÀNG: Thời gian khởi bệnh: cm Kích thước bướu: cm V Vị trí bướu: 1: trái 2: phải, phần tư: Giới hạn: 1: rõ 2: không Mật độ 1: 2: khác: Xâm nhiễm da 1: có 2: khơng Lt núm vú 1: có 2: khơng Hạch nách 1: có 2: khơng CẬN LÂM SÀNG: CA 15.3 .CEA VI VII CHẨN ĐOÁN TRƯỚC MỔ: c T N M ĐIỀU TRỊ: 1: Đoạn nhũ nạo hạch, ngày: 2: Đoạn nhũ nạo hạch tái tạo vạt lưng rộng , ngày: 3: Phẫu thuật bảo tồn, ngày: 4: Lấy bướu cắt lạnh, ngày: 4: Sinh thiết phần, ngày: VIII IX CHẨN ĐOÁN SAU MỔ: p T N M ĐIỀU TRỊ SAU MỔ: 1: Hoá trị: 1: có 2: khơng Phác đồ: Số chu kì: Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: 2: Xạ trị 1: có Liều thành ngực: Gy Nhóm hạch: 1: đỉnh nách 2: không Liều hạch: Gy 2: nách 3: đòn Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3: Nội tiết 1: có 2: khơng Loại nội tiết: 1: Tamoxifen 2: AIs Ngày bắt đầu: Ngày kết thúc: 4: Khác: X THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ Tái khám: 1: đầy đủ 2: không Bệnh tái phát: 1: có 2: khơng Thời điểm tái phát: Ngày Tháng Năm Vị trí tái phát: Tại chổ Hạch Xương Phổi Gan Não Khác: Điều trị bệnh tái phát: Phẫu thuật Cắt buồng trứng + thay nội tiết Hóa trị Xạ trị Khác: XI KẾT CUỘC BỆNH NHÂN Ngày theo dõi cuối: Sống không bệnh: 1: có 2: khơng Sống cịn bệnh: 1: có 2: khơng Tử vong: 1: có 2: khơng Ngun nhân tử vong: Ghi chú: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục THƯ GỬI BỆNH NHÂN VÀ THÂN NHÂN Kính gửi gia đình cơ: Tơi Bác sĩ Phạm Hồng Qn, Bác sĩ nội trú Bộ môn Ung thư Đại học Y dược TPHCM, công tác Bệnh viện Ung bướu TPHCM Qua theo dõi hồ sơ bệnh viện, biết cô điều trị bệnh ung thư vú Bệnh viện Ung bướu TPHCM từ ngày… tháng… năm… , nhiên không thấy cô tái khám theo lịch hẹn Vì vậy, để theo dõi tình hình sức khỏe sau điều trị nhằm rút kinh nghiệm cho công tác điều trị tốt hơn, chúng tơi xin (hoặc gia đình) vui lòng dành chút thời gian trả lời số câu hỏi cách đánh dấu X ghi rõ vào chỗ trống Sau đó, xin gấp thư này, bỏ vào phong bì mà chúng tơi gởi kèm (đã dán sẵn tem ghi địa người nhận), gửi cho bưu điện gần nhà Ngoài ra, gia đình có thắc mắc bệnh tình mình, xin nhắn tin gọi điện vào số điện thoại di động tôi: 0947 043 340 vào buổi chiều tối Tơi sẵn lịng trả lời thắc mắc tư vấn tận tình Xin đừng ngại trao đổi Mỗi đóng góp gia đình thơng tin q báu giúp chúng tơi q trình điều trị cho bệnh nhân sau Chân thành cám ơn! BS Phạm Hoàng Quân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phần ghi thơng tin bệnh nhân gia đình số thơng tin dặn dị: Số điện thoại bệnh nhân thân nhân: Sức khỏe bệnh nhân: ☐ Sống khỏe mạnh ☐ Khơng khỏe ☐ Đang có bệnh Nếu bệnh nhân khơng khỏe có bệnh, xin cho biết nguyên nhân gì: Nếu chẳng may mất, trước hết xin đồng cảm chia sẻ nỗi mát to lớn gia đình Xin gia đình cho biết ngày bệnh nhân (tính theo dương lịch): ngày… tháng… năm… , lý mất: ☐ Ung thư tái phát, di ☐ Bệnh lý khác, xin ghi rõ: ☐ Nguyên nhân khác (ví dụ: tai nạn), xin ghi rõ: Nếu được, xin bệnh nhân thân nhân vui lòng photocác giấy viện điều trị Bệnh viện Ung bướu TP.HCM gửi kèm thư Mọi thông tin bệnh nhân cung cấp thư nhằm mục đích nghiên cứu khoa học phục vụ cho công tác điều trị Việc tiết lộ thơng tin bên ngồi nhằm mục đích khác vi phạm đạo đức nghề y Xin chân thành cám ơn! Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ngh? ?a ung thư vú luminal A 1.2: Lịch sử phân nhóm sinh học ung thư vú 1.3: Đặc điểm lâm sàng ung thư vú luminal A 15 1.4: Phân giai đoạn ung thư vú 16 1.5: Điều trị giai... ung thư vú luminal A Ung thư vú nhóm luminal dạng ung thư vú phổ biến nhất, chiểm khoảng 4060% số ca ung thư vú, nhóm có tiên lượng tốt Nhóm luminal A thư? ??ng xuất bệnh nhân ung thư vú mãn kinh,... thuộc nhóm luminal tăng biểu thụ thể estrogen (ER) thụ thể progesteron (PR) Nhóm luminal chia thành hai nhóm nhỏ nhóm luminal A nhóm luminal B Theo hội nghị đồng thuận điều trị ung thư vú St Gallen