LUẬN văn CHUYÊN KHOA 1 dược học FULL (tổ CHỨC QLD) phân tích hoạt động sử dụng thuốc tại bệnh viện tâm thần nghệ an, năm 2012

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ******* PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN NGHỆ AN NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2013 C BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ******* PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN NGHỆ AN NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 62732001 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Song Hà HÀ NỘI - 2013 LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn này , đa nhận được sự hướng dẫn , giúp quy báu của các thầy cô , các anh chị, các em và các bạn Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc xin được bày tỏ lới cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Tổ chức kinh tế dược trường Đại Học Dược Hà Nội đa tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ quá trình học tập và hoàn thành luận văn Pho giáo sư- Tiến si Nguyễn Thị Song Hà, người cô kính mến đa hết lòng giúp , dạy bảo, động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp Bác si CKI Phan Kim Thìn- Giám đớc bệnh viện Tâm Thần Nghệ An - một người đáng kính công việc cũng cuộc sống Anh đa động viện giúp và chỉ bảo cho rất nhiều đê có thê hoàn thành được luận văn này Bác si CKI Phạm Ngọc Ngô cùng toàn thê các cán bộ nhân viên tại bệnh viện Tâm thần Nghệ An đa hướng dẫn, chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho quá trình làm việc học tập và thu thập số liệu tại bệnh viện đê có thê hoàn thành được luận văn Xin chân thành cảm ơn các thầy cô hội đồng chấm luận văn đã cho những đóng góp quý báu để hoàn chỉnh luận văn này Xin cảm ơn các bệnh nh ân và gia đình của các bệnh nhân đa hợp tác và cho những thông tin về sử dụng thuốc quý giá đê nghiên cứu Xin gửi lới cảm ơn tới bạn bè, các anh chị em lớp CKI dược học khóa 13 tại Nghệ An đa động viên và giúp những lúc gặp khó khăn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2013 MỤC LỤC Lời cảm ơn DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐÊ Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ BẢN 1.1.1 Mô hình bệnh tật 1.1.2 Danh mục thuốc thiết yếu 1.1.3 Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu 1.1.4 Danh mục thuốc bệnh viện 1.2 CHU TRÌNH CUNG ỨNG THUỐC 1.2.1 Lựa chọn thuốc 1.2.2 Mua sắm thuốc 1.2.3 Tồn trữ cấp phát thuốc 1.2.4 Sử dụng thuốc 1.3 VÀI NÉT VỀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI MỘT SỐ BỆNH 15 VIỆN Ở VIỆT NAM TRONG NHỮNG NAM GẦN ĐÂY 1.4 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH TÂM THẦN KINH 17 1.4.1 Vài nét bệnh tâm thần kinh 17 1.4.2 Thuốc điều trị bệnh tâm thần kinh 18 1.5 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN TÂM THẦN NGHỆ AN 20 1.5.1 Chức nhiệm vụ bệnh viện 20 1.5.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện 21 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN 26 CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.3 Tóm tắt nội dung tiêu nghiên cứu 26 2.4 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4.1 Phương pháp mô tả hồi cứu 28 2.4.2 Phương pháp mô tả tiến cứu 28 2.4.3 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.4.3.1 Phương pháp quan sát 28 2.4.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 28 2.4.5 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.4.6 Phương pháp xử lý số liệu 29 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 PHÂN TÍCH CƠ CẤU SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH 30 VIỆN TÂM THẦN NGHỆ AN NĂM 2012 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện năm 2012 theo nhóm tác 30 dụng dược lý 3.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng năm 2012 theo nhóm tác dụng 32 dược lý 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo qui chế chuyên 35 môn 3.1.4 Thuốc thiết yếu thuốc chủ yếu danh mục thuốc 35 sử dụng bệnh viện Tâm thần Nghệ An năm 2012 3.1.5 Thuốc nội thuốc ngoại danh mục thuốc sử 36 dụng 3.1.6 Thuốc mang tên gốc (INN) thuốc mang tên biệt dược 37 sử dụng 3.1.7 Tỷ lệ kinh phí thuốc sử dụng theo tháng năm 38 3.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ TIÊU CHÍ SỬ DỤNG THUỐC TẠI 39 BỆNH VIỆN TÂM THẦN NGHỆ AN NĂM 2012 3.2.1 Thực quy chế chuyên môn kê đơn thuốc điều trị 39 ngoại trú định hồ sơ bệnh án 3.2.2 Đánh giá việc thực Quy chế chuyên môn định 42 thuốc HSBA 3.2.3 Phân tích hoạt động quản lý thuốc trình cấp phát 45 thuốc bệnh viện Tâm thần Nghệ An năm 2012 3.2.4 Hoạt động thông tin thuốc dược lâm sàng 50 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 55 4.1 CƠ CẤU THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN TÂM 55 THẦN NGHỆ AN NĂM 2012 4.1.1.Cơ cấu danh mục thuốc 55 4.1.2 Hoạt động quản lý danh mục thuốc 56 4.2 MỘT SỐ CHỈ TIÊU VỀ SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH 57 VIỆN TÂM THẦN NGHỆ AN NĂM 2012 4.2.1 Thực Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 57 4.2.2 Thực Quy chế chuyên môn định thuốc 58 hồ sơ bệnh án 4.2.3 Quản lý thuốc trình giao phát thuốc bệnh viện 59 năm 2012 4.2.4 Hoạt động thông tin thuốc dược lâm sàng 60 4.3 NHỮNG HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 PHỤ LỤC DANH MỤC KÍ HIỆU VIẾT TẮT ADR Tác dụng có hại thuốc BHYT Bảo hiểm y tế BYT Bộ Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe DLS Dược lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DSLS Dược sỹ lâm sàng DSĐH Dược sỹ đại học HĐT-ĐT Hội đồng thuốc & điều trị HSBA Hồ sơ bệnh án HSCC-CN Hồi sức cấp cứu-Cai nghiện KHTH & VTYT Kế hoạch tổng hợp vật tư y tế MHBT Mơ hình bệnh tật NK Nhiễm khuẩn TCKT Tài kế tốn TCY Thuốc chủ yếu TTY Thuốc thiết yếu TTT Thông tin thuốc TW Trung ương YHCT Y học cổ truyền VNĐ Việt Nam Đồng XN-CĐHA Xét nghiệm-Chẩn đốn hình ảnh WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng, Nội dung Biểu Bảng 2.1 Nhân lực khoa dược Bảng 3.1 Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng dược lý Bảng 3.2 Cơ cấu Danh mục thuốc sử dụng bệnh Trang 23 30 32 viện năm 2012 Bảng 3.3 Cơ cấu danh mục thuốc theo quy chế chuyên 35 môn Bảng 3.4 Tỷ lệ thuốc thiết yếu thuốc chủ yếu 36 Bảng 3.5 Tỷ lệ thuốc nội thuốc ngoại sử dụng 36 Bảng 3.6 Tỷ lệ thuốc mang tên generic tên biệt dược 37 sử dụng Bảng 3.7 Tỷ lệ kinh phí sử dụng thuốc bệnh viện 38 năm 2012 Bảng 3.8 Ghi thông tin bệnh nhân 40 10 Bảng 3.9 Ghi tên thuốc đơn thuốc 41 11 Bảng 3.10 Thực Quy chế sử dụng thuốc, Quy chế 43 chẩn đoán bệnh 12 Bảng 3.11 Thực quy chế sử dụng thuốc hướng 44 tâm thần tiền chất dùng làm thuốc 13 Bảng 3.12 Kết công tác cấp phát thuốc 47 14 Bảng 3.13 Công tác thống kê thuốc bệnh viện Tâm 50 thần Nghệ An năm 2012 15 Bảng 3.14 Hoạt động thông tin thuốc Bệnh viện 51 Tâm thần Nghệ An 16 Bảng 3.15 Số liệu tư vấn thuốc năm 2012 52 17 Bảng 3.16 Số liệu ADR 53 18 Biểu đồ Kinh phí sử dụng thuốc năm 39 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ STT Hình, Biểu đồ Nội dung Trang Hình 1.1 MHBT hệ thống bệnh viện Hình 1.2 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện Hình 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng thuốc hợp lý Hình 1.4 Chu trình quản lý sử dụng thuốc 10 Hình 1.5 Quy trình giao phát thuốc cho bệnh nhân 12 Hình 1.6 Mối quan hệ bác sĩ, dược sĩ, điều 14 dưỡng, bệnh nhân Hình 1.7 Sơ đồ phận bệnh viện 23 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nội dung tiêu 29 nghiên cứu Hình 3.1 Một số hình ảnh lẻ cấp phát thuốc 49 bệnh viện 10 Sơ đồ Qui trình cấp thuốc cho bệnh nhân ngoại trú 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện “ Các rối loạn tâm thần, rối loạn hành vi bệnh Hệ thần kinh” gánh nặng cho nước phát triển có Việt Nam Sức khỏe tâm thần phận cấu thành sức khỏe chung người Theo định nghĩa sức khỏe tổ chức y tê giới sức khỏe trạng thái hoàn toàn thoải mái thể, tâm thần xã hội có bệnh hay tật Như sức khỏe tâm thần chiếm vị trí quan trọng việc cấu thành sức khỏe chung người Trong thông điệp tổng thư ký Liên hiệp quốc Kofianal nhân ngày sức khỏe tâm thần giới ngày 7/4/2001 gửi quốc gia, với hiệu “Đừng gạt bỏ, chăm sóc” Khơng phải đương nhiên mà ngày sức khỏe giới đầu kỷ 21 tổ chức y tế giới lấy chủ đề ngày sức khỏe tâm thần Bởi ngày gia đình thời điểm hay giai đoạn có liên quan đến vấn đề sức khỏe tâm thần Vì vậy, trình hoạt động phát triển bệnh viện, lãnh đạo toàn thể cán y tế ý thức vị trí tầm quan trọng việc nâng cao chất lượng khám điều trị cho bệnh nhân đến điều trị bệnh viện Một yếu tố quan trọng việc nâng cao chất lượng khám điều trị cho người bị bệnh việc quản lý sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu Bệnh viên Tâm Thần Nghệ An, đời từ năm 1974 hoạt động theo quy mô tự quản, bệnh viện hạng chuyên khoa Tâm – Thần kinh, trực thuộc sở Y tế Nghệ An Cơ chế hoạt động tự quản đòi hỏi bệnh viện phải không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, quản lý hiệu bệnh viện, thu hút người bệnh khám điều trị Trong thời gian qua ban Giám đốc bệnh viện đạo Hội đồng thuốc điều trị, khoa Dược thực triệt để nhiệm vụ giao nhằm phát huy hiệu cao công tác dược bệnh viện Để đưa kiến nghị đề xuất góp phần nâng cao chất lượng khám điều trị, quản lý bệnh viện nói chung hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện Tâm Thần Nghệ TT Tên thuốc, hoạt chất (1) (2) Đường dùng, dạng dùng (3) Tiêm, ống Uống, viên Uống, viên 49 Ergotamin (tartrat) 50 Flunarizin VIII THUỐC CHỐNG PARKINSON Uống, viên Levodopa + carbidopa Uống, viên Levodopa + benserazid Uống, viên Topiramat Uống, viên Trihexyphenidyl (hydroclorid) IX THUỐC TÁC DỤNG ĐỐI VỚI MÁU Sắt sulfat + vitamin B1 + Uống, viên vitamin B6 + vitamin B12 Vitamin B12 (Cyanocobalamin Uống, viên hydroxycobalamin X THUỐC TIM MẠCH 10.1.Thuốc chống đau thắt ngực Tiêm, ống Glyceryl trinitrat Uống, viên (Nitroglycerin Ngậm lưỡi, viên 10.2.Thuốc điều trị tăng huyết áp Amlodipin Uống, viên Nifedipin Uống, viên 10.3.Thuốc điều trị hạ huyết áp Tiêm, ống Heptaminol (hydroclorid) Uống, viên Acefylin heptaminol + cinnarizin Uống, viên 10.4.Thuốc điều trị suy tim Tiêm, ống Digoxin Uống, viên Dopamin (hydroclorid) Tiêm, ống 10.5 Thuốc chống huyết khối Acetylsalicylic acid Uống, viên 10.6 Thuốc hạ lipid máu Atorvastatin Uống, viên 10.7 Thuốc khác Tiêm, ống Buflomedil (hydroclorid) Uống, viên Cerebrolysin Tiêm, ống Citicolin Tiêm, ống Ginkgo biloba Uống, viên Meclophenoxat Tiêm, ống Tiêm, ống Pentoxifylin Uống, viên Piracetam Tiêm, uống 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 Ghi (4) TT Tên thuốc, hoạt chất Đường dùng, dạng dùng Ghi (1) (2) (3) (4) 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Uống, viên Raubasin Uống, viên Raubasin + almitrin Uống, viên Sulbutiamin Uống, viên Tiêm, ống Vinpocetin Uống, viên XI THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH DA LIỄU Cồn A.S.A Dùng Cồn BSI Dùng ngồi Nước oxy già Dùng ngồi Xanh methylen + tím gentian Dùng XII THUỐC TẨY TRÙNG VÀ SÁT KHUẨN Cồn 70° Dùng Cồn iod Dùng Povidone iodine Dùng XIII THUỐC LỢI TIỂU Tiêm, ống Furosemid Uống, viên XIV THUỐC ĐƯỜNG TIÊU HÓA 14.1.Thuốc kháng acid thuốc chống loét khác tác dụng đường tiêu hóa Cimetidin Uống, viên Omeprazol Uống, viên Sucralfat Uống, viên 14.2.Thuốc chống nôn Dimenhydrinat Uống, viên 14.3.Thuốc chống co thắt Tiêm, ống Alverin (citrat) Uống, viên Tiêm, ống Atropin (sulfat) Uống, viên Tiêm, ống Drotaverin clohydrat Uống, viên Tiêm, ống Papaverin hydroclorid Uống, viên 14.4 Thuốc tẩy, nhuận tràng Bisacodyl Uống, viên Glycerol Dùng thụt 14.5.Thuốc điều trị tiêu chảy Atapulgit mormoiron hoạt hóa Uống, viên Berberin (hydroclorid) Uống, viên Lactobacillus acidophilus Uống, viên Bacillus claussii Uống, viên 14.6 Thuốc điều trị trĩ TT (1) 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 Tên thuốc, hoạt chất Đường dùng, dạng dùng Ghi (2) (3) (4) Cao ginkgo biloba + heptaminol clohydrat Uống, viên + troxerutin 14.7.Thuốc khác Arginin Uống, viên Arginin citrat Uống, viên Arginin hydroclorid Uống, viên Biphenyl dimethyl dicarboxylat Uống, viên L-Ornithin - L- aspartat Uống, viên Phospholipid đậu nành Uống, viên Ursodeoxycholic acid Uống, viên XV HOCMON VÀ CÁC THUỐC TÁC ĐỘNG VÀO HỆ THỐNG NỘI TIẾT 15.1 Hocmon thượng thận chất tổng hợp thay Tiêm, lọ Methyl prednisolon Uống, viên Prednisolon acetat Uống, viên XVI THUỐC CHỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN 16.1.Thuốc an thần Tiêm, ống Diazepam Uống, viên Etifoxin chlohydrat Uống, viên Rotundin Uống, viên 16.2.Thuốc gây ngủ Zolpidem Uống, viên 16.3.Thuốc chống rối loạn tâm thần Amisulprid Uống, viên Citalopram Uống, viên Tiêm, ống Clorpromazin (hydroclorid) Uống, viên Clozapin Uống, viên Flupentixol Uống, viên Fluphenazin decanoat Tiêm, ống Tiêm, ống Haloperidol Uống, viên Tiêm, ống Levomepromazin Uống, viên Meclophenoxat Uống, viên Olanzapin Uống, viên Paroxetin Uống, viên Quetiapin Uống, viên Risperidon Uống, viên Sulpirid Uống, viên Thioridazin Uống, viên TT Tên thuốc, hoạt chất Đường dùng, dạng dùng Ghi (1) (2) (3) (4) 16.4.Thuốc chống trầm cảm Tiêm, ống Uống, viên Clomipramin Uống, viên Fluoxetin Uống, viên Fluvoxamin Uống, viên Mirtazapin Uống, viên Sertralin Uống, viên Tianeptin Uống, viên Venlafaxinq Uống, viên XVII THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP 17.1 Thuốc chữa hen bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Aminophylin Tiêm, ống Salbutamol (sulfat) Uống, viên Theophylin Tiêm, ống 17.2 Thuốc chữa ho Alimemazin Uống, viên Ambroxol Uống, viên XVIII DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƯỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 18.1 Thuốc tiêm truyền Acid amin Truyền, chai Glucose Truyền, chai Manitol Truyền, chai Natri clorid Truyền, chai Ringer lactat/acetat Truyền, chai Ringer lactat + glucose Truyền, chai 18.2 Thuốc khác Nước cất pha tiêm Tiêm,ống XIX KHOÁNG CHẤT VÀ VITAMIN Tiêm, ống Mecobalamin Uống, viên Lysin hydroclorid + calci glycerophosphat + acid Uống, viên glycerophosphic + vitamin B1 + B2 + B6 + E + PP Sắt sulfat + lysin hydroclorid + vitamin A + B1 + B2 + B3 + B6 + B12 + D Uống, viên + calci glycerophosphat + magnesi gluconat Sắt sulfat + kẽm sulfat + magnesi sulfat + mangan Uống, viên sulfat + đồng sulfat 129 Amitriptylin (hydroclorid) 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 TT Tên thuốc, hoạt chất Đường dùng, dạng dùng Ghi (1) (2) (3) (4) + amoni molypdat + amoni metavanadat + nicken sulfat + acid boric + natri florid + cobalt clorid 153 Vitamin B6 + magnesi (lactat) 154 Vitamin A 155 Vitamin A + D 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 Uống, viên Uống, viên Uống, viên Tiêm, ống Vitamin B1 Uống, viên Vitamin B1 + B6 + B12 Uống, viên Vitamin B1 + B6 + C + PP Uống, viên Vitamin B2 Uống, viên Vitamin B3 Uống, viên Vitamin B5 Uống, viên Vitamin B6 Uống, viên Tiêm, ống Vitamin B12 Uống, viên Vitamin C Uống, viên Vitamin C + rutine Uống, viên Vitamin E Uống, viên Vitamin K Tiêm, ống Vitamin PP Uống, viên Tổng: 168 khoản GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN CHỦ TỊCH HĐT&ĐT THƯ KÝ HĐT&ĐT BS PHAN KIM THÌN BS PHẠM NGỌC NGÔ DS LÊ VĂN THƠM Phụ lục 2: SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN TÂM THẦN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN NGHỆ AN NĂM 2012 TT (1) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Tên hoạt chất, nồng độ, hàm lượng Tên thương mại Ghi (2) (3) (4) I THUỐC GÂY TÊ, MÊ Novocain Tủ trực Procain hydroclorid 3%/2ml Piponphen Tủ trực Promethazin (hydroclorid) 50mg/2ml II THUỐC GIẢM ĐAU, HẠ SỐT, CHỐNG VIÊM KHÔNG STEROID, THUỐC ĐIỀU TRỊ GÚT VÀ CÁC BỆNH XƯƠNG KHỚP 2.1.Thuốc giảm đau; thuốc hạ sốt; chống viêm không steroid Viramol Paracetamol 450mg/3ml Paracetamol 500mg Paracetamol 500mg III THUỐC CHỐNG DỊ ỨNG VÀ DÙNG TRONG CÁC TRƯỜNG HỢP QUÁ MẪN Dimedrol Tủ trực DiphehydraminHCL 10mg/ml IV THUỐC GIẢI ĐỘC VÀ CÁC THUỐC DÙNG TRONG TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC Atropin sulfat Tủ trực Atropin (sulfat) 0,25mg/ml Forasm 10 Tủ trực Ephedrin (hydroclorid) 10mg/ml V THUỐC CHỐNG CO GIẬT, CHỐNG ĐỘNG KINH Carbama200mg Carbamazepin Uống, viên Gabapentin Gardenal 10mg Phenobarbital 10mg Gardenal 100mg Phenorbarbital 100mg Danotan Phenorbarbital 100mg/ml Phenytoin 100mg Phenytoin 100mg Promag 200 Valproat magnesi 200mg Encorate 200 Valproat natri 200mg Encorate Chrono 500 Valproat natri + valproic acid (333+125) VI THUỐC ĐIỀU TRỊ KÝ SINH TRÙNG, CHỐNG NHIỄM KHUẨN 6.2.1.Thuốc nhóm beta-lactam Cloximox 500 Amoxicilin + Cloxacilin/ 500mg Fortacef 1g Cefotaxim 1g 6.2.2.Thuốc nhóm aminoglycosid Gentamycin 80 Gentamicin 80mg/2ml 6.2.4.Thuốc nhóm quinolon 20 Ciprofloxacin DNA Ciprofloxacin 500mg TT Tên hoạt chất, nồng độ, hàm lượng Tên thương mại Ghi (1) (2) (3) (4) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 VII THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐAU NỬA ĐẦU, CHÓNG MẶT Normigrain Flunarizin 5mg VIII THUỐC CHỐNG PARKINSON Danapha trihex Trihexyphenidyl (hydroclorid) 2mg X THUỐC TIM MẠCH Amlodipin 5mg Vascam 5mg Nifedipin 10mg Nifedipin 10.3.Thuốc điều trị hạ huyết áp Heptaminol Heptaminol (hydroclorid) 313mg/5ml Tủ trực Dopamin (hydroclorid) 40mg/ml Dopamin 10.7 Thuốc khác Ginkgo biloba 40mg Giloba Piracetam 400mg Piracetam 400 Raubasin + almitrin (10mg+30mg Dubalxin Sulbutiamin 200mg Surmenalit 200 Vinpocetin 10mg Cavinton fote XI THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH DA LIỄU Nước oxy già 50ml Oxy già XII THUỐC TẨY TRÙNG VÀ SÁT KHUẨN Cồn 70° Cồn Y tế Povidone iodine 100ml PVP iodine XIII THUỐC LỢI TIỂU Furosemid 20mg/2ml Furocemid XIV THUỐC ĐƯỜNG TIÊU HÓA Berberin (hydroclorid) 10mg Berberin Arginin 200mg Redliver XV HOCMON VÀ CÁC THUỐC TÁC ĐỘNG VÀO HỆ THỐNG NỘI TIẾT 15.1 Hocmon thượng thận chất tổng hợp thay Tủ trực Methyl prednisolon 40mg Solu-medrol 40 XVI THUỐC CHỐNG RỐI LOẠN TÂM THẦN 16.1.Thuốc an thần Diazepam 10mg Seduxen 10mg/2ml Diazepam 5mg Diazepam 5mg 16.3.Thuốc chống rối loạn tâm thần Amisulprid 200mg Solian 200 Clorpromazin (hydroclorid) 25mg Aminazin 25mg Clorpromazin 25mg/2ml Aminazin 1,25% Clozapin 100mg Sunsizopin 100 Haloperidol 1,5mg Hazidol Haloperidol 5mg Haloperidol 0,5% Levomepromazin 25mg Levomepromazin Meclophenoxat 250mg A9-Cerebrazen TT (1) 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 Tên hoạt chất, nồng độ, hàm lượng Tên thương mại Ghi (2) (3) (4) Olanzapin 5mg Olanzapintab Olanzapin 10mg Olanpin 10 Risperidon 2mg Resdep Sulpirid 50mg Neostuguard Thioridazin 50mg Thioridazin 16.4.Thuốc chống trầm cảm Amitriptylin (hydroclorid) 25mg Amitriptylin 25 Fluoxetin 10mg Kalxetin Tianeptin 12,5 mg Stablon XVII THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP 17.1 Thuốc chữa hen bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Aminophylin 4,8%/5ml Diaphylln 4,8% XVIII DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƯỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACID-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN KHÁC 18.1 Thuốc tiêm truyền Acid amin 6E/500ml Alvesin Glucose 5% 500ml Glucose 5% Glucose 10%/500ml Glucose 10% Manitol 20%/250ml Manitol Natri clorid 0,9%/500ml Natriclorid 0,9% Ringer lactat 500ml Lactated ringer 18.2 Thuốc khác Nước cất pha tiêm 1ml Nước cất XIX KHOÁNG CHẤT VÀ VITAMIN Mecobalamin 500mcg Kalmeco Vitamin B6 + magnesi (lactat) Amfag-B6 Sắt sulfat + lysin hydroclorid +vitamin A + B1 + B2 + B3 + B6 + Pharnaraton B12 + D3 + calci glycerophosphat + magnesi gluconat Vitamin B1 100mg/ml Vitamin B1 Vitamin B1 10ml Vitamin B1 Tổng: 69 khoản TRƯỞNG KHOA DƯỢC CÁN BỘ TỔNG HỢP Ngày 15 tháng 01 năm 2013 Phụ lục 3: PHIẾU ĐÁNH GIÁ Thực quy chế định thuốc hồ sơ bệnh án Thực hiện quy chế sử dụng thuốc, quy chế chẩn đoán bệnh, làm hồ sơ bệnh án STT Chỉ tiêu Có Khơng Có Khơng Ghi đầy đủ họ tên, tuổi, giới tính, địa bệnh nhân Trẻ em năm tuổi có ghi tháng tuổi Ghi đầy đủ tên thuốc, hàm lượng, nồng độ Ghi liều dùng, đường dùng, thời gian dùng Đánh số thứ tự ngày sử dụng thuốc kháng sinh Sử dụng thuốc ngồi danh mục có ký duyệt Giám đốc Bác sĩ y lệnh theo trình tự: thuốc tiêm, thuốc viên, thuốc nước sau phương pháp điều trị khác Phiếu thử phản ứng với kháng sinh tiêm Phiếu theo dõi truyền dịch Sử dụng thuốc có biên hội chẩn ký duyệt * trưởng khoa bệnh án 10 * Sử dụng thuốc có biên hội chẩn ký duyệt giám đốc bệnh án 11 Ghi ngày, tháng, ký tên, ghi rõ họ tên bác sĩ Thực hiện quy chế sử dụng thuốc gây nghiện: STT Chỉ tiêu Ghi số lượng chữ, chữ đầu viết hoa Đánh số ngày sử dung Nếu định q liều thơng thường có ghi rõ “Tôi cho liều này” ký tên Thực hiện quy chế sử dụng thuốc hướng tâm thần: STT Chỉ tiêu Ghi số trước số lượng số lượng có chữ số Đánh số ngày sử dung Có Khơng Phụ lục 4: PHIẾU ĐÁNH GIÁ Thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Thực hiện qui chế kê đơn thuốc về mặt thủ tục hành chính: STT Chỉ tiêu Ghi đầy đủ tên bệnh nhân Ghi địa bệnh nhân phải xác số nhà, Có Khơng đường phố thôn, xã Trẻ 72 tháng tuổi : ghi số tháng tuổi ghi tên bố mẹ Ghi chẩn đoán bệnh Sửa chữa đơn có ký, ghi rõ họ tên, ngày bên cạnh Đánh số khoản Gạch chéo phần đơn có giấy trắng Ký, ghi (hoặc đóng dấu) tên bác sĩ Thực hiện quy chế kê đơn thuốc về việc ghi tên thuốc, hàm lượng, nồng độ, số lượng th́c đơn th́c: STT Chỉ tiêu Có Khơng Ghi theo tên chung quốc tế (INN) với thuốc thành phần Ghi theo tên biệt dược có tên chung quốc tế ngoặc đơn với thuốc thành phần Ghi đúng, đầy đủ nồng độ, hàm lượng, số lượng thuốc đơn thuốc Thực hiện quy chế kê đơn về việc ghi hướng dẫn sử dụng đơn: STT Chỉ tiêu Có ghi đầy đủ liều dùng (liều cho lần, liều cho Có Khơng STT Chỉ tiêu ngày) Có ghi đường dùng Có ghi thời điểm dùng Có Khơng Phụ lục 5: CÁC VĂN BẢN PHÁP QUY TRONG LĨNH VỰC DƯỢC LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG CỦA ĐỀ TÀI  Luật dược Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam số 34/2005/QH ngày 14/6/2005  Các định: Quyết định số 3814/QĐ-BYT ngày 09 tháng 10 năm 2009 Bộ Y tế việc đính Điều 30 Thông tư số 13/2009/TT-BYT ngày 01 tháng năm 2009 Bộ Y tế hướng dẫn hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc Quyết định số 27/2008/QĐ-BYT ngày 04/8/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc hủy bỏ Quyết định số 2032/1999/QĐ-BYT ngày 09/7/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế quản lý thuốc độc, danh mục thuốc độc danh mục thuốc giảm độc Quyết định số 3046/2001/QĐ-BYT ngày 12/7/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc bổ sung danh mục thuốc độc danh mục thuốc giảm độc Quyết định số 24/2008/QĐ-BYT ngày 11 tháng năm 2008 Bộ Y tế ban hành Quy định tổ chức hoạt động nhà thuốc bệnh viện Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT, ngày 01 tháng 02 năm 2008 Bộ Y tế việc ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Quyết định số 17/2005/QĐ-BYT ngày 01 tháng năm 2005 Bộ Y tế việc ban hành danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V Quyết định sô 71/2004/QĐ-BYT, ngày 09 tháng 01 năm 2004 Bộ trưởng Bộ Y tế việc bổ sung số chất vào danh mục thuốc hướng thần, tiền chất quy chế hướng thần ban hành theo định 3047/2001/QĐ-BYT ngày 12 tháng năm 2001 Bộ trưởng Bộ Y tế Quyết định số 1443/2002/QĐ-BYT, ngày 25/4/2002 Bộ Y tế việc sửa đổi, bổ sung số điều quy chế quản lý thuốc hướng tâm thần ban hành kem theo định số 3047/2001/QĐ-BYT ngày 12 tháng 7/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế Quyết định 3047/2001/QĐ-BYT, ngày 12/7/2001 Bộ trưởng Bộ y tế việc ban hành Quy chế quản lý thuốc hướng thần, danh mục thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc danh mục thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc dạng phối hợp Quyết định số 3046/2001/QĐ-BYT, ngày 12/7/2001 Bộ trưởng Bộ Y tế việc bổ sung danh mục thuốc độc danh mục thuốc giảm độc 10.Quyết định số 2033/1999/QĐ-BYT, ngày 09/7/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành quy chế quản lý thuốc gây nghiện, danh mục thuốc gây nghiện danh mục thuốc gây nghiện dạng phối hợp  Các thông tư: Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11 tháng năm 2011 Bộ Y tế, Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bão hiểm y tế tốn Thơng tư số 13/2009/TT-BYT, ngày 01 tháng năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Hướng dẫn hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc Thông tư số 08/2009/TT-BYT ngày 01 tháng năm 2009 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Banh hành Danh mục thuốc không kê đơn Thông tư liên tịch số 20/2005/TTLT-BYT-BTC, ngày 27/7/2005 Bộ Y tế Bộ Tài việc hướng dẫn đấu thầu cung ứng thuốc sở y tế công lập Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế, Qui định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện Thông tư số 23/20011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Bộ Y tế, Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh ... CẤU SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH 30 VIỆN TÂM THẦN NGHỆ AN NĂM 2 012 3 .1. 1 Cơ cấu danh mục thuốc bệnh viện năm 2 012 theo nhóm tác 30 dụng dược lý 3 .1. 2 Cơ cấu thuốc sử dụng năm 2 012 theo nhóm tác dụng. .. mơn Phân tích cấu sử dụng thuốc bệnh viện Tâm thần Nghệ An năm Thuốc thiết yếu thuốc chủ yếu DMT sử dụng bệnh viện Tâm thần Nghệ An năm 2 012 Thuốc nội thuốc ngoại danh mục thuốc sử dụng Phân tích. .. sử dụng thuốc tháng 70 11 % kinh phí 60 50 40 12 10 30 20 10 Tháng 1- >12 năm 2 012 Biểu đồ Kinh phí sử dụng thuốc tháng năm 2 012 3.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ CHỈ TIÊU SỬ DỤNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN