LUẬN văn CHUYÊN KHOA 1 dược học FULL (tổ CHỨC QLD) đánh giá hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa huyện quỳnh lưu năm 2010

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ******* ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH LƯU NĂM 2010 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ******* ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH LƯU NĂM 2010 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số: CK 6273 2001 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI, NĂM 2013 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Tiến sĩ Nguyễn Thị Thanh Hương giảng viên Bộ môn Quản lý Kinh tế dược Trường Đại học Dược Hà Nội, ln tận tình giúp đỡ hướng dẫn suốt thời gian làm Luận văn Tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I Nhân dịp xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy cô giáo Bộ môn Quản lý Kinh tế dược, thầy cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội, tận tình giảng dạy hướng dẫn tơi q trình học tập trường Tơi xin chân thành cảm ơn tới BSCKI Nguyễn Hoài Nam giám đốc Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Lưu, Khoa Dược, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Tài kế tốn đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Lưu tạo điều kiện giúp đỡ thời gian lấy số liệu phục vụ cho nghiên cứu đề tài Tôi xin cảm ơn người thân, gia đình bạn bè ln động viên giúp đỡ học tập, công tác thời gian thực đề tài Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2013 Học viên MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Sử dụng thuốc giới 1.2 Sử dụng thuốc Việt Nam 1.3 Cung ứng thuốc bệnh viện 1.3.1 Lựa chọn thuốc 1.3.2 Mua thuốc 1.3.3 Tồn trữ, bảo quản cấp phát thuốc 1.3.4 Sử dụng thuốc 1.4 Một số văn pháp quy liên quan đến hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện 1.5 Vài nét khái quát BV Khoa Dược BVĐK Quỳnh Lưu 1.5.1 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện đa khoa Quỳnh Lưu 1.5.2 Mơ hình tổ chức Bệnh viện đa khoa Quỳnh Lưu 1.5.3 Khoa Dược Bệnh viện đa khoa Quỳnh Lưu Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 2.4 Các số nghiên cứu 2.5 Phân tích xử lý số liệu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Lựa chọn thuốc 3.1.1 Quy trình xây dựng DMT 3.1.2 Các bước bổ sung thuốc vào DMTBV 3.1.3 Mơ hình bệnh tật BVĐK Quỳnh lưu năm 2010 3.1.4 Cơ cấu DMT bệnh viện năm 2010 3.2 Mua thuốc 3.2.1 Quy trình mua thuốc 3.2.2 Kinh phí mua thuốc 3.2.3 Cơ cấu nguồn mua 3.3 Tồn trữ, bảo quản cấp phát thuốc 3.3.1 Tồn trữ bảo quản thuốc 3.3.2 Cấp phát thuốc 3.4 Sử dụng thuốc 3 7 10 12 14 17 20 20 20 22 24 24 24 24 25 27 28 28 28 30 32 34 40 41 43 45 49 49 58 62 3.4.1 Các thuốc DMTBV thực tế sử dụng bệnh viện 3.4.2 Sử dụng thuốc theo nguồn gốc sản xuất 3.4.3 Sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý bệnh viện 3.4.4 Sử dụng nhóm thuốc kháng sinh, vitamin, dịch truyền corticoid bệnh viện 3.4.5 Sử dụng thuốc đơn ngoại trú 3.4.6 Công tác thông tin thuốc dược lâm sàng bệnh viện Chương BÀN LUẬN KẾT LUẬN Ý KIẾN ĐỀ XUẤT TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 62 62 64 66 67 70 73 83 84 DANH MỤC BẢNG TT 1.1 3.2 Tên bảng Cơ cấu nhân Bệnh viện đa khoa Quỳnh Lưu măm 2010 Số lượng thuốc bổ sung vào DMTBV năm 2010 3.3 MHBT Bệnh viện đa khoa Quỳnh Lưu năm 2010 33 3.4 34 3.9 DMT BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 theo nhóm tác dụng dược lý Nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn – ký sinh trùng DMTBV xây dựng năm 2010 Các thuốc kháng sinh thuộc nhóm beta - lactam DMTBV xây dựng năm 2010 Nhóm thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm không steroid, điều trị gout bệnh xương khớp DMTBV năm 2010 Cơ cấu DMT BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 theo nguồn gốc Cơ cấu kinh phí BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 3.10 Kinh phí mua thuốc BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 45 3.11 Cơ cấu nguồn mua thuốc BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 46 3.12 Phân loại đặc điểm thiết kế hệ thống kho dược Bệnh viện 49 3.13 Trang thiết bị bảo quản thuốc kho Khoa Dược BVĐK Quỳnh Lưu 51 3.14 Giá trị thuốc tồn kho hàng tháng BV năm 2010 55 3.15 Bảng số lượng bệnh nhân khám điều trị bệnh viện năm 2010 Bảng số lượng thuốc DMTBV thực tế sử dụng bệnh viện năm 2010 60 Kinh phí sử dụng thuốc theo nguồn gốc bệnh viện năm 2010 63 3.5 3.6 3.7 3.8 3.16 3.17 Trang 21 31 36 37 39 39 43 62 TT Tên bảng Trang 3.18 Kinh phí sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý bệnh viện năm 2010 64 3.19 Kinh phí sử dụng nhóm thuốc kháng sinh, vitamin, dịch truyền corticoid BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 66 3.20 Số thuốc trung bình đơn thuốc 68 3.21 Tỷ lệ đơn thuốc kê tên gốc 68 3.22 Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh, vitanin, corticoid, dịch truyền thuốc tiêm 69 3.23 Tỷ lệ thuốc kê đơn có DMTCY 69 3.24 Các hoạt động thông tin thuốc dược lâm sàng BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 70 DANH MỤC HÌNH TT Tên hình Trang 1.1 Sơ đồ quy trình tồn trữ, bảo quản cấp phát thuốc 12 1.2 Sơ đồ tổ chức BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 21 1.3 Sơ đồ tổ chức Khoa Dược BVĐK Quỳnh Lưu 23 3.4 Quy trình xây dựng DMT Bệnh viện đa khoa Quỳnh Lưu 28 3.5 Các bước bổ sung thuốc vào DMTBV 30 3.6 Quy trình mua thuốc BVĐK Quỳnh Lưu 41 3.7 44 3.8 Biểu đồ cấu kinh phí BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 Khoa Dược BVĐK Quỳnh Lưu 3.9 Bảo quản thuốc kho dược BVĐK Quỳnh Lưu 51 3.10 Sơ đồ tồn trữ, bảo quản cấp phát thuốc Khoa Dược 52 3.11 Quy định thực "5 chống" "3 kiểm tra-3 đối chiếu" 54 3.12 Bảng theo dõi nhiệt độ độ ẩm kho dược BVĐK Quỳnh lưu Nghiệp vụ xếp thuốc kho dược BVĐK Quỳnh Lưu Quy trình cấp phát thuốc BVĐK Quỳnh Lưu 54 3.13 3.14 3.15 3.16 Biểu đồ kinh phí sử dụng thuốc theo nguồn gốc sản xuất BVĐK Quỳnh Lưu năm 2010 Biểu đồ kinh phí sử dụng thuốc kháng sinh, vitamin, dịch truyền corticoid bệnh viện năm 2010 50 57 58 63 67 BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt ADR Tiếng Anh Adverse Drug Reaction Tiếng Việt ATHL Tác dụng khơng mong muốn thuốc An tồn hợp lí BD Biệt dược BHYT Bảo hiểm y tế BS Bác sỹ BSCKI Bác sĩ chuyên khoa I BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CP Cổ phần CPD & VTYT Cổ phần Dược vật tư y tế CPDP Cổ phần Dược phẩm DLS Dược lâm sàng DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DSCKI Dược sĩ chuyên khoa cấp I DSĐH Dược sĩ Đại học Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt DSLS Dược sĩ lâm sàng DSTH Dược sĩ trung học ĐD Điều dưỡng GĐBV Giám đốc bệnh viện HĐĐT Hội đồng đấu thầu HĐT & ĐT Hội đồng thuốc Điều trị ICD-X International Classification Diseases-10 MHBT NSAID Hệ thống phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 Mơ hình bệnh tật Nonsteroidal AntiImflamatory Drugs TCKT Thuốc chống viêm khơng steroid Tài kế tốn TNHH Trách nhiệm hữu hạn TTBYT Trang thiết bị y tế TTT & DLS Thông tin thuốc dược lâm sàng Flunarizine hydroclorid 5mg Nomigrain VIII Thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch Mediphylamin 500mg Mediphylamin Glycinfuntumin 0,03mg/ml Aslem IX Thuốc tác dụng máu 9.1 Thuốc chống thiếu máu Sắt II sulfat + acidfolic(250/136mg Uniferol Phytomenadion 1mg Vitamin K1 Transamic acid 250mg Cammic viên Ấn độ viên ống VN VN viên ống ống VN VN VN Haes- steril % chai VN Aldonin Mohero CR Raterel Trimetazidim Đan sâm tam thất viên viên viên viên viên VN LD-VN LD-VN VN VN ATP ATP Sedacoron Cordaron Sedacoron Lidocain viên ống Viên Viên ống ông VN Đài loan Áo Pháp Áo VN Amlopress - Captoprin Dorover V- Bloc Adalat Nifedipin hasan retard Viên viên viên viên viên Viên Ấn độ VN VN VN Đức VN Heptaminol viên VN V- Bloc Digoxin 1mg Digoxin 0,5mg Dobutamin Hameln 250mg/50ml Dobutamin injection 200 mg/ml viên Viên ống Lọ VN Ba lan Ba lan Đức ống Đức Aspirin 100 viên VN 9.2 Dung dịch cao phân tử Poly (0-2) hydroxyl ethyl Starch % X Thuốc tim mạch 10.1 Thuốc đau thắt ngực Glycerin nitrat 2,5mg Isosorbid mononitrat 30mg Trimetazidim 20mg Cao nhân sâm + Bột tam thất 10.2 Thuốc chống loạn nhịp Adenosin triphosphat 20mg Amiodaron hydroclorid 200mg Lidocain % 10.3 Thuốc điều trị tăng huyêt áp Amlodipin mg Captoprin 5mg Prindopril 4mg Carvediol 6,25mg Nifedipin 10mg 10.4 Thuốc điều trị hạ huyết áp Heptaminol 187,8 mg 10.5 Thuốc điều trị suy tim Carvediol 6,25 mg Digoxin Dobutamin hydroclorid 10.6 Thuốc chống huyết khối Acetyl salicylic acid 100mg 10.7 Thuốc hạ lipid máu 10.8 Atorvastatin 20mg Ngưu tất, nghệ, hoa hòe Các thuốc khác Buflomedin hydroclorid 50mg Cerebrolysin 10mg/5ml Piracetam 1g Piracetam 1g Piracetam 12g Piracetam 1g Piracetam 400mg Vinpocetin mg Vinpocetin 10 mg Atroact - 20 Dorotor Becolitin Cholestine viên viên Viên viên Ấn độ VN VN VN Inbionet pondil Cerebrolysin Nudipyl Pirimas Memotropin Boricetam Medicetam Vinpocetin Vilcetin Cavinton Hoạt huyết kiện não ống ống ống ống Túi ống viên viên ống ống viên Hàn quốc Áo VN VN Ba lan Ấn độ VN VN VN Hung VN Cao bạch quả, đinh lăng XI Thuốc điều trị bệnh da liễu Fluocinolon acetonid 0,025 % Flunolon túyp Gentameson tuýp Clotrimazol+ Betamethason + Gentamycin Hydroperoxyd 10V Nước Oxy già Lọ Ketoconazol % Ketoconazol tuýp Xanh metylen + Gentian Tím gentian Lọ Acid acetyl salicylic % Acid acetyl salicylic tuýp Kẽm oxyd % Kẽm oxyd tuýp XII Thuốc dùng chẩn đoán Pilocarpin hydroclorid % Pilocarpin Lọ Bari sulphat 500g Barisub chai XIII Thuốc tẩy trùng sát khuẩn Ethanol 70% Ethanol 70% lít Cồn Iod 3% Cồn Iod 3% lít Povidone iodine 10 % PVP Iodin lít XIV Thuốc lợi tiểu Furosemid 40mg Furosemid 40 mg viên Furosemid 20mg Furosemid 20 mg viên Hydroclothiazid 0,25mg Hydroclothiazid viên XV Thuốc đường tiêu hóa 15.1 Thuốc kháng acid thuốc chống loét khác có tác dụng đường tiêu hóa Cimetidin 400mg Brumetidin viên Omeprazol 20mg Dotrome viên Omeprazol 40mg Pymeom ống Attapulgite + Alluminium hydroxyd Gastro-mayer gói Alluminium hydroxyd+ Magnesi Grangel Antigas gói Nga LD VN VN VN VN VN VN VN VN VN VN VN VN VN Ấn độ VN VN VN VN hydroxyd+ Simethicon Alluminium hydroxyd+ Magnesi carbonat +Dimethyl polysilonxine + Dicydomin hydroclorid Kremin - S viên VN Melankid Lansoprazol 30mg + Clarithromycin 250mg + tinidazol 500mg Ranitidin 25mg Philkwontac Ranitidin 50mg Ranitidin hydroclorid 15.2 Thuốc chống nôn Acetyl leucin 500mg Vintanil 15.3 Thuốc chống co thắt Drotaverin 40mg Pyme nospain Drotaverin 20mg Pyme nospain inj Papaverin sulfat 40mg Papaverin sulfat Papaverin hydroclorid 40mg Paparin Atropin sulfat 0,25mg Atropin sulfat 15.4 Thuốc tẩy, nhuận tràng Bisacodyl 5mg Bisacodyl Sorbitol 5g Sorbitol Sorbitol natricitrat Bibolax Sorbitol natricitrat Bibolax Microlism 3g Glycerol + Chamomile fluid extract + Mallow fluid extract Microlism 9g Glycerol + Chamomile fluid extract + Mallow fluid extract 15.5 Thuốc điều trị tiêu chảy Lactobacilus acidophilus 1g Pms - Probio Diosmectic 3g Smecta - Mayer Oresol 5,58g Natriclorid+Kaliclorid+ Natricitrat + Natrihydroclorid+ Glucose Antesik Becberin hydroclorid+ Bột rễ mộc hoa trắng Cao đặc mộc hoa trắng Mộc hoa trắng 16.6 Các thuốc khác Artinin tridiacecat 200mg Atiginin Dovenla L- ornithine + L- Aspartat 500mg/5ml Huonshepona Cao Actiso+ Biển súc+ Bìm bìm 366mg Boganic Kim tiền thảo 120mg Shinacarang XVI Hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết 16.1 Hormon thượng thận chất tổng hợp thay Hydrocortison 100mg Hydrocortison Dexamethason 4mg/ml Dexamethason viên VN ống ống H Quốc VN ống VN viên ống viên ống ống VN VN VN VN VN viên gói Týp Týp Týp VN VN VN VN Ý Týp Ý gói gói gói VN VN VN viên VN viên VN viên viên ống viên viên VN VN H.Quốc VN VN Lọ ống viên Lọ VN Trung Quốc VN Đức Prednisolon 5mg Methyl Prednisolon 40mg Prednisolon Methyl Prednisolon Methyl Prednisolon 40mg Menison Methyl Prednisolon 4mg Thymedil 16.2 Các chế phẩm andogen, estrogen Progesteron Dihydrogesteron 10mg Tunifaton Progesteron 25mg Progesteron inj 16.3 Thuốc hạ đường huyết Gliclazide 30mg Dorocron MR Metformin 1000mg Glucofine 1000 Metformin 500mg Glucofine 500 Glibenclamid + Metformin (750mg) Gluvan Glibenclamid + Metformin (1500mg) Dianorm-M XVII Thuốc giãn Pipecuronium bromide 4mg/2ml Arduan Tolperisol hydroclorid 150mg Mydocalm Suxamethonium clorid 100mg/2ml Suxamethonium Neostigmin methylsulfat 0,5mg Neostigmin XVIII Thuốc điều trị mắt, tai mũi họng Acetasolamid 250mg Acetasolamid Atropin sulfat 1% Atropin sulfat Dicain 1% Dicain 1% Natriclorid 0,9% Natriclorid 0,9% Ofloxacin 0,3%/5ml Bi-otra Oziadecordex Neomicin + Dexamethason ( 3,5mg + 1,5mg) Acyclovir % Mediclovir Bạc phosphor protein 2%/5ml Argyrol Tobramycin 0,3% Tobralyr Bratorex 10 Naphazolin 0,05%/5ml Naphazolin 0,05%/5ml 11 Budenosid 0,2%/150 liều Budenase AQ 12 Đa dược liệu Sáng mắt XIX Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu chống đẻ non Oxitocin IU Oxitocin IU inj Methylergometrin 0,2mg/ml Methylergometrin Salbutamol 0,5mg Vinsamol Salbutamol 2mg Salbutamol Salbutamol 4mg Salbutamol Sparles Phloroglucinol + natri Phloroglucinol ( 40/0,3 mg) XX Thuốc chống rối loạn tâm thần Diazepam 5mg Seduxen Diazepam 10mg/2ml Seduxen Zolpidem Zolpidem Amitriptilin 100mg Amitriptilin Đa dược liệu Quy tỳ an thần hoàn XXI Thuốc tác dụng đường hô hấp Lọ viên VN VN viên ống VN Đức viên viên viên viên viên VN VN VN VN VN Lọ viên ống ống Hung Hung Đức Đức viên Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ VN VN VN VN Hàn Quốc Thái Lan tuýp Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ viên LDoanh VN VN VN VN Ấn độ VN ống ống ống viên viên Lọ Đài loan Đức VN VN VN VN viên ống viên viên viên Hung Hung VN VN VN Aminophylin 4,8% Salbutamol 2mg Salbutamol 4mg Salmeterol + Fluticasol Terpin + Codein ( 250mg+3,9mg) Dexthromethophan + Clopheniramin + Natricitrat +Glycerin + Guaicolat Dexthromethophan + Clopheniramin + Natricitrat +Glycerin + Guaicolat Acetylcystein 200mg Đa dược liệu XXII Huyết globulin miễn dịch Diaphylin Salbutamol SalustinCR Seroflo- 125 Tercodol ống viên viên Lọ viên Hung VN VN Ấn VN Atussin viên VN Atussin Lọ VN Nactada Ho PH gói Lọ LD-VN VN Huyết kháng độc tố ống VN Tetanus immunoglobulin and tetanus uốn ván antitoxin 1500 iu XXIII Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid base dung dịch tiêm truyền khác Acid amin Alvesin 10E chai Đức Glucose % Glucose % chai VN Glucose 20 % Glucose 20 % chai VN Natriclorid 0,9% Natriclorid 0,9% chai VN Manitol 20% Manitol 20% chai VN Calciclorid 0,5 g/5ml Calciclorid 0,5 g ống VN Magnesi sulfat 0,5g/5ml Magnesi sulfat 0,5g/5ml ống VN Ringer lactate chai VN Natriclorid+ Kaliclorid + Calciclorid + Natrilactat Kaliclorid 500mg Kaliclorid 500mg ống VN 10 Nước cất pha tiêm 2ml Nước cất pha tiêm ống VN 11 Kaliclorid 600mg Kaliclorid 600mg viên VN 12 Oresol gói VN Natriclorid+ Kaliclorid + glucose + Natricitrat ( 5,58g) XXIV Vitamin chất vô viên VN Vitamin B2 2mg Vitamin B2 Mecobalamin 500mcg Rutin + vitamin C Magnesi lactate dihydrat + Pyridoxin VitaminA+ Vitamin D ( 2500+250 iu) Chondroitin + Cholin + VitaminA + Vitamin B1+ Vitamin B2 Vitamin A + D + B1 +B2 + B3 + B6 + Sắt folic + Calci glycerophosphat + magnesi Vitaxon Rutin C Amfamag- B6 Vitamin A-D Vimicom Tobicom Nutroplex viên viên viên Parkistan VN LD-VN viên VN viên viên chai VN VN LD-VN 10 11 gluconat + lysin Men bia ép tinh chế Vitamin A + D3 + B1 +B2 + B6 + B12 + acid folic + C + E + PP Calci gluconat + Vitamin B1 Sắt fumarat + acid folic + vitamin B12 12 13 Mecobalamin+ Vitamin B1+ Vitamin B6 Mecobalamin+ Vitamin B1+ Vitamin B6 14 17 18 Vitamin A + D3 + E + B1 +B2 + B6 + B12 + C + E + PP + B5 + calci + Kali + Magnesi + Kẽm + Đồng + Sắt Vitamin A + D3 + E + B1 +B2 + B6 + B12 + C + E + PP + B5 + calci + Kali + Magnesi + Kẽm + Đồng + Sắt + Ginkgo biloba Vitamin A + B1 +B2 + B6 + B12 + C + E + PP + D3 + B5 + lysine Vitamin B1 +B2 + B6 + PP Vitamin B1 10mg 19 Vitamin B6 25mg Vitamin B6 viên VN 20 Vitamin C 500 mg 21 Vitamin B1 +B2 + B6 + PP + C + Calci pantotenat Vitamin C Vitamin C 500 Vimitron S; viên ống viên VN VN VN 22 Beta caroten Gacroten viên VN 15 16 Lysatop Amovita ống viên VN VN Calci- B Ferovid Fegyrol Me- B Neutrivid Vitamin 3B Pharnaton ống Viên viên viên ống Viên viên VN Thái lan VN VN VN VN VN Pharmaton - G viên VN Vikid baby gói VN Vincozyn Vitamin B1 viên viên VN VN XXV Thuốc có nguồn gốc từ dược liệu Cao chè dây Ampelop viên VN Kim tiền thảo, thực, hậu phác Bài thạch viên VN Đa dược liệu Bạch long thủy chai VN Đa dược liệu Bổ thận dương viên VN Đa dược liệu Bổ tỳ PH Chai VN Đa dược liệu Beabidan Viên VN Đa dược liệu +cồn ethanol Cồn xoa bóp Bạch long Lọ VN Đa dược liệu Cồn đại bàng Lọ VN Eucalyptol + camphor Dầu khuynh diệp Chai VN 10 Đa dược liệu Dầu gió trường sơn chai VN 11 Đa dược liệu Dưỡng tâm an thần Viên VN 12 Đa dược liệu Đại tràng hoàn Gói VN 13 Đa dược liệu Đại tràng hồn PH Gói VN 14 Đa dược liệu Hồng linh cốt Lọ VN 15 Đan sâm + tam thất Hộ tâm đan Viên VN 16 Đa dược liệu Hồn xích hương Gói VN 17 Đa dược liệu Hỏa long Viên VN 18 Đinh lăng + bạch Hoạt huyết Cebraton Viên VN 19 Đinh lăng + bạch Hoạt huyết kiện não Viên VN 20 21 Đa dược liệu Đa dược liệu Hoạt huyết thông mạch Hoạt huyết PH Chai Chai VN VN 22 Đa dược liệu Kim long Viên VN 23 Đa dược liệu Mộc long Viên VN 24 Đa dược liệu Quần long Viên VN 25 Cao kho tiền thảo Sinakarang Viên VN 26 Ginkgo biloba Thekan Viên VN 27 Đa dược liệu Cồn xoa bóp Lọ VN 28 Đa dược liệu Thống long Viên VN 29 Đa dược liệu Thấp khớp hoàn Viên VN 30 Đa dược liệu Thuốc hen PH Lọ VN 31 Đa dược liệu Thuốc ho PH Lọ VN 32 Đa dược liệu Tràng bách diệp Lọ VN 33 Đa dược liệu Tràng bách diệp Viên VN 34 Đa dược liệu Tiêu trĩ safinar Viên VN 35 Đa dược liệu Xịt mũi thái dương Lọ VN PHỤ LỤC ĐỀ NGHỊ BỔ SUNG THUỐC MỚI VÀO DMTBV  Họ tên người đề nghị:  Trình độ chuyên môn:  khoa:  Thuốc đề nghị bổ sung theo tên gốc, nồng độ, hàm lượng  Phân nhóm điều trị  Tên thương mại, Nhà sản xuất  Đơn giá đơn vị thành phẩm  Thuốc có DMT quốc gia Giai đoạn  Cơ chế tác dụng  Chỉ định  Các phản ứng có hại tương tác thuốc  Thận trọng chống định  Có tờ hướng dẫn sử dụng thuốc khơng?  Liều dùng, cách dùng, khoảng cách đưa thuốc  Thời gian điều trị trung bình  Danh sách thuốc có DMT có định  Danh sách thuốc bị thay thuốc yêu cầu (nếu có)  Tần suất sử dụng điều trị / năm  Ngân sách dự kiến chi cho thuốc đưa vào điều trị/ năm  Ưu điểm so với thuốc bị thay thế,tài liệu tham khảo kèm theo Trưởng khoa (phòng) Ngày ……tháng… năm … Người đề nghị PHỤ LỤC BẢNG CÁC THUỐC BỔ SUNG/LOẠI BỎ TRONG DMT BVĐK QUỲNH LƯU NĂM 2010 TT Thuốc chống nhiễm khuẩn 62 72 Bổ sung /loại bỏ 2010 so với 2009 10 Thuốc đông dược ( hoàn, bột, nang, nước) 31 40 09 Thuốc tim mạch 31 36 05 Vitamin chất vô 24 28 04 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm nonsteroid điều trị gout xương khớp Thuốc tác dụng đường hơ hấp Thuốc đường tiêu hóa Thuốc an thần, chống rối loạn thần kinh Thuốc điều trị đau nửa đầu Thuốc chống ung thư Giãn ức chế cholinesterase Thuốc dùng cho tai mũi họng Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non Thuốc chống viêm, phù nề Tăng cường tuần hoàn não Tổng số 13 16 03 03 29 31 02 01 Salutin CR, Atussin (viên), Atussin (lọ) Philkwontac, Vintanil Zolpidem 01 Nomigrain 01 01 Mediphylamin Mydocalm 12 13 01 Budenase AQ 01 Sparles (Phloroglucinol+natri phloroglucinol 40/0,3mg) 02 - 02 Alphachymotripcin, Bảngen 03 02 - 01 Buflomedin 10 11 12 13 14 15 Nhóm thuốc bổ sung 2009 2010 39 Tên thuốc bổ sung/loại bỏ Midantin, Cloximox, Supracef AF 500, Tridacef, Bitazid, Viciaxon, Huotob, Pyclin 300, Pycip 500, Rospycin Bạch long thủy, Bổ thận dương, Beabidan, Cồn đại bàng, Đại tràng hồn, Hồng linh cốt, Hồn xích hương, Hỏa long, Thống long Mohero CR, Amlopress-5, Dorover, V-bloc, Atroact-20, Vitaxon, Fegyrol, Vikid baby, Vimitron S Diclazo, Athrarobic PHỤ LUC BẢNG THU THẬP CÁC CHỈ SỐ KÊ ĐƠN Ngày tháng Đơn Tổng số thuốc DMT Chủ yếu Tên gốc Kháng sinh Vitamin Corticoid Dịch truyền Thuốc tiêm Tổng Ngày .tháng năm Ngi thu thp PH LC chuyên đề thông tin quy chÕ sư dơng thuỐC TẠI BVĐK QUỲNH LƯU Người thực hiện: DS Nguyễn Văn Dũng Người tham dự : Bác sĩ, Điều dưỡng, Dược sĩ công tác Bệnh viện Thời gian: Chiều thứ ngày 14/10/2010 NỘI DUNG THƠNG TIN I Th«ng tin quy chÕ Quy chÕ sử dụng thuốc Quy chế quản lý ,thuốc gây nghiện , thuốc HTT Quy chế kê đơn điêu trị II Công tác hợp lí an toàn thuốc Tiêu chuẩn lựa chọn thuốc hợp lí Các bớc cần làm để lựa chọn thuốc hợp lí an toàn Các tiêu quy định nhằn đảm bảo sử dụng thuốc hợp lí III Tơng tác thuốc Nội dung thĨ I Th«ng tin quy chÕ    Quy chế sử dụng thuốc 1.1 Quy định chung Sư dơng thc cho ngêi bƯnh ph¶i : - An toàn , hợp lí , hiệu kinh tế - Thuốc đến thể ngời bệnh - Đúng quy định bảo quản cấp phát, Sử dụng toán 1.2 Quy định cụ thể 1.2.1 Chỉ định dùng thuốc đờng dùng thuốc cho ngời bệnh Y lệnh : ghi đầy đủ rõ ràng vào bệnh ¸n gåm : + Tªn thc + LiỊu dïng + Hàm lợng + Đờng dùng + Thời gian dùng C thuốc ợc sử dụng phải: + Phù hợp với chẩn đoán, kết cận lâm sàng + Phù hợp với tuổi, cân nặng, tình trạng địa + Dựa vào thực hành điều trị ( Bộ y tế), liệu trình điều trị + Dùng thuốc thực cần, mục đích có kết nhất, tốn + Thay đổi thuốc phù hợp với diễn biến, không sử dụng đồng thời loại thuốc tơng kỵ, tơng tác bất lợi, thuốc có tác dụng tròng thời điểm + CĐ dùng thuốc GN, HTT ph¶i quy chÕ + T vÊn cho ngêi bƯnh dùng y lệnh + Nghiêm cấm định thuốc có hại đến sức khoẻ đà đợc thông báo khuyến cáo + CĐ đờng dùng thuốc thích hợp, phù hợp dạng bào chế yêu cầu điều trị Dới lỡi: Tác dụng nhanh, hạn chế nuốt Đờng uống: Không bị dịch vị men tiêu hoá phá huỷ (hiện công nghệ bào chế khắc phục dùng tiền chất, bao,) Đờng da, niêm mạc thấm qua da, niêm mạc, nhỏ mắt, nhỏ mũi Trực tràng, âm đạo: đặt, đạn, trứng Đờng tiêm: thuốc tiêm da, tdd, tb dùng tiêm khi: Bệnh nhân khong uống đợc, cần tác dụng nhanh, thuốc dùng đờng tiêm + Khi tiêm vào mạch máu phải có mặt bác sỹ điều trị bác sỹ điều trị phải chịu trách nhiệm an toàn truyền máu + Dung môi pha thuốc đà chọc kim đợc dùng ngày, không dùng dung dịch mặn ngọt, đẳng trơng làm dung môi pha thuốc + Nghiêm cấm tiêm mạch máu thuốc dung môi dầu, nhũ tng ( N/ D), chất làm tan máu 1.2.2 Y tá Lĩnh thuốc Ds phát thuốc - Điều dỡng trởng khoa, Điều dỡng h/ khoa, tng hợp thuốc + Theo y lệnh vào sổ dùng thuốc phiếu lĩnh thuốc + Phiếu lĩnh thuốc phải viết rõ ràng, không viết tắt đợc trởng khoa ký duyệt + Thuốc gây nghiện hớng tâm thần phải có phiếu lĩnh, đơn thuốc quy định ( mẫu) + Y tá nhận thuốc phải kiểm tra chất lợng, hàm lợng , số lợng, hạn dùng kí nhậnvào phiếu lĩnh thuốc Dợc sĩ Trung học cấp phát thuốc : + Phát thuốc hàng ngày bổ sung theo y lệnh Khoa Dợc tổ chức thờng trực số thuốc đảm bảo sử dụng cho cấp cứu 24 h ngày + Có trách nhiệm Bác sỹ điều trị hớng dẫn thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu kinh tế + Thông tin thuốc : tên thuốc, hàm lợng, tác dụng, định ,CCĐ, + Trớc cấp phát phải thực kiểm tra, đối chiếu 1.2.3 Bảo quản thuốc khoa điều trị Thuốc lĩnh khoa phải : Sử dụng hết ngày theo y lệnh ,riêng ngày nghỉ,ngày lễ thuốc đợc lĩnh vào trớc ngày nghỉ Bảo quản thuốc khoa tủ thờng trực quy chế Không đợc để thuốc hạn dùng Tuỳ nhiệm vụ yêu cầu cấp cứu đợc giao khoa ĐT CLS có tủ thuốc trực cấp cứu, việc sử dụng bảo quản phải theo QC sư dơng thc, quy chÕ BQ , QC nh·n,… - Trả lại thuốc d tuần bệnh nhân chun viƯn, thay ®ỉi y lƯnh, tư vong, cã trëng khoa xác nhận - Trởng khoa điều trị có trách nhiƯm kiĨm tra, theo dâi b¶o qu¶n, sư dơng thc hoá chất, vật dung y tế tiêu hao khoa - Nghiêm cấm cho cá nhân vay mợn thuốc , đổi thuốc, bán thuốc khoa phòng - Khi mất, thuốc hỏng phải lập biên bản, tìm nguyên nhân xử lí theo QĐ 1.2.4 Theo dõi ngời bệnh sau dùng thuốc - Bác sỹ điều trị có trách nhiệm theo dõi tác dụng xử lí kịp thời tai biến sớm muộn dùng thuốc - Ytá ghi chép diễn biến lâm sàng vào bệnh ¸n, ph¸t hiÖn khÈn cÊp tai biÕn b¸o cho b¸c sỹ xử trí Chú ý trờng hợp phản ứng mẫn, choáng phản vệ, có phản ứng có hại thuốc gây thỡ phải lm báo cáo theo quy định trung tâm ADR 1.2.5Công tác chống nhầm lẫn bác sỹ y tá - Y lệnh phải đầy đủ , rõ ràng, - Dùng thuốc theo trình tự thuốc tiêm viên nớc phơng pháp điều trị khác - Dùng thuốc gây nghiện , HTT, kháng sinh phải đánh số theo dõi ngày dùng, liều dùng , tổng liều - Điều dỡng chăm sóc phải đảm bảo thuốc đến thể ngời bệnh an toàn + Công khai thuốc dùng hàng ngày cho ngời bệnh + Có sổ thuốc điều trị , thực xong phải đánh dấu vào sổ + Trờng hợp thuốc y lệnh sử dụng liều phải thận trọng hỏi lại BS, tham khảo t vấn DSLS + Trớc tiêm, cho ngời bệnh uống thuốc phải thùc hiƯn “ kiĨm tra - ®èi chiÕu” + Bàn giao thuốc lại ngời bệnh cho kíp trực sau + Khoa điều trị phải có sổ theo dâi tai biÕn thuèc + Nghiªm cÊm tù ý thay đổi thuốc tự ý trộn lẫn loại thuốc để tiêm Quy chế kê đơn điều trị - Bác sỹ đợc giao nhiệm vụ khám chữa bệnh phải thực : + Có quyền kê đơn chịu trách nhiệm an toàn hợp lí hiệu sử dụng thuốc + Chỉ đợc kê đơn thuốc sau trực tiếp khám bệnh + Không kê đơn thuốc trờng hợp sau: Không nhằm mục đích phòng bệnh chữa bệnh Theo yêu cầu khơng hỵp lÝ cđa ngêi bƯnh Thùc phÈm chøc + Khi kê đơn thuốc gây nghiện, thuốc quý cấp phát khoa dợc cho bệnh nhân phải đợc giám đốc BV trởng khoa đợc phân cấp kí duyệt - Bác sỹ kê đơn khoa khám bệnh : + Ghi đầy đủ mục đơn + Trẻ em dới 72 tháng tuổi phải ghi số tháng tuổi , tên địa bố mẹ + Thuốc đợc định phải phù hợp với chẩn đoán + Ghi tên thuốc gốc danh pháp hàm lợng, đơn vị, liều dùng, cách dùng, thời gian dùng Thuốc đợc ghi theo trình tự : thuốc tiêm, thuốc viên, thuốc nớc , có đánh số khoản + Thuốc GN phải ghi đơn riêng theo quy chế + Nếu định liều thông thờng phải ghi rõ Tôi cho liều kí tên + Có hớng dẫn tóm tắt cần thiết cuối đon tha giy phải gạch chéo, cộng số khoản, ghi ngày tháng, kí tên, ghi rõ họ tên, chức danh đóng dấu đơn vị Đơn thuốc N phải đóng dấu bệnh viện + Trong đơn thuốc không đợc viết tắt, kí hiệu , không đợc viết băng mực đỏ - Đối cới BS điều trị ghi y lệnh dùng thuốc phiếu điều trị hàng ngày phải thực quy định - Dợc sĩ cấp phát thuốc theo đơn phát có sai sót phải hỏi lại BS kê đơn t vấn để đảm bảo công tác hợp lí an toàn - Đơn thuốc gồm mẫu: Đơn thuốc Đơn thuốc N + Kê đơn thuốc N theo định số 04/ 2008, ngày 01/2/2008 + Cấp tính với liều đủ dùng không vợt 07 ngày + Kê đơn thuốc opioids cho b/n ung th , AIDS : + BS ph¶i đăng kí chữ kí với sở bán thuốc gây nghiện + Bn phải có sổ chẩn đoán xác định tuyến + Mỗi lần định Ko vợt qua tháng nhng lúc phải ghi đơn cho 03 đợt điều trị, đợt điều trị ko vợt 10 ngày (ghi rõ ngày bắt đầu ngày kết thúc điều trị) Đơn thuốc đợt đợc bán hay cấp kèm theo giấy xác nhận sống + Bệnh nhân AIDS g/đ cuối nhà ngời đợc cấp có thẩm quyền phân công khám chữa bệnh trạm y tế kê đơn ko vợt 07 ngày + BS kê đơn opioids yêu cầu ngời nhà b/n cam kết (có mẫu) + Đơn thuốc gõy nghiện có giá trị mua lĩnh 05 ngày + Lu đơn cam kết thời hạn 02 năm, huỷ có biên Thuốc HTT tiền chất + T/h cấp tính: kê đơn ko vợt qúa 10 ngày + B/n mạn tính: có sổ theo dõi điều trị, kê đơn theo định BV chuyên khoa TT, lần kê ko vợt qua tháng + B/N lao kê đơn theo phác đồ điều trị lao + Các thuốc kê đơn khác gồm 30 nhóm II QCQL thuốc GN, HTT Công tác hợp lí an toàn thuốc Sử dụng thuốc hợp lí (RUD) chọn thuốc -> phù hợp bệnh ngời bệnh - Thuốc hợp lý phải nằm đơn hợp lý (P/H thuốc ko có tơng tác bất lợi, khả tuân thủ ngời bệnh cao: số lần dùng ngày ít, chi phí phù hợp, có dẫn dùng thuốc đúng) Các tiêu chuẩn lựa chọn thuốc hợp lí Hiệu điều trị tốt H An toµn cao A TiƯn dơng ( dƠ sư dơng) T Kinh tế K Ngoài có yếu tố sẵn có (thuốc có sở điều trị ) Tuy nhiên yếu tố đợc tính điểm u tiên tuỳ theo bệnh (mạn tính ,cấp tính, mức độ trầm trọng) Trình tự bớc cần làm để thiết lập phác đồ ĐT A Xác định vấn đề cần giải - B Xác định mục tiêu điều trị - C Lựu chọn phơng án điều trị phù hợp cho bệnh nhân - D Thiết lập phác đồ điều trị (Kê đơn) Trong bớc cần ý đến vấn đề HATK, DĐ H, tơng tác thuốc (RD), lựa chọn dạng bào chế cuối giá (Hiện có phối hợp với DSLS công tác t vấn cung cấp thuốc đạt y/c điều trị, thiết lập d/mục thuốc hợp lí cho cở điều trị ) Các tiêu QĐ nhằm đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý (WHO) - Chuyên môn BS, DSLS, nhà quản lý -> mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý an toàn 3.1 Các tiêu kê đơn - Số thuốc trung bình cho lần điều trị: khoảng 1,5 - Tỷ lƯ % thc gèc (generic) so víi tỉng sè thc có đơn 100% - T l thuốc đợc kê danh mục thuốc thiết yếu phác đồ chuẩn 100% 3.2 Các tiêu chăm sóc B/N - Thời gian trung bình khám cho B/N - Thời gian trung bình phát thuốc cho 1B/N - Thuốc cấp so với tổng thuốc đợc kê 100% - Kiến thức B/N hiểu liều lợng 100% 3.3 Chỉ tiêu y tế sở - Có danh mơc thc thiÕt u - Tû lƯ thc thiÕt yếu có sẵn sở 100% III TNG TC THUỐC ... viện 1. 5 Vài nét khái quát BV Khoa Dược BVĐK Quỳnh Lưu 1. 5 .1 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện đa khoa Quỳnh Lưu 1. 5.2 Mơ hình tổ chức Bệnh viện đa khoa Quỳnh Lưu 1. 5.3 Khoa Dược Bệnh viện đa khoa Quỳnh. .. TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ******* ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH LƯU NĂM 2 010 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược Mã số:... phần đánh giá thực trạng hoạt động cung ứng thuốc BVĐK Quỳnh Lưu, đề tài: “ Đánh giá hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Lưu năm 2 010 ” thực với hai mục tiêu sau: 1- Phân tích hoạt