LUẬN văn CHUYÊN KHOA 1 dược học FULL (tổ CHỨC QLD) phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại BVĐK huyện yên phong, tỉnh bắc ninh năm 2012

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – NĂM 2013 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH NĂM 2012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý Dược Mã số: CK 60.73.20 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS NGUYỄN THỊ SONG HÀ HÀ NỘI – NĂM 2013 LỜI CẢM ƠN Với tất ca lòng kính trọng của mình cho phép bày to lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Song Ha - Trưởng phòng Sau đại học, người đa tận tình hướng dẫn suốt qua trình hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cam ơn sâu sắc tới các thầy cô giáo bô môn Quản ly va Kinh tê dược đa nhiệt tình giúp va tạo điều kiện cho suốt thời gian làm luận văn Xin cảm ơn Ban giám hiệu , các thầy cô giáo trường Đại học Dược Ha Nôi đa dạy bao, giúp suốt thời gian học tập Cuối cùng xin bày to lòng biết ơn chân thành tới gia đình va bạn be , những người đa đông viên giúp cuôc sống va học tập Hà Nội, 18 thang 07 năm 2013 MỤC LỤC Nôi dung Trang Lời cảm ơn Mục lục Danh mục cac chư viêt tắt Danh mục cac bang Danh mục cac hình ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG I: TỞNG QUAN 1.1 Mơt vài nét vê chu trình cung ứng thuốc bệnh viện 1.1.1 Hoạt đông lựa chọn thuốc 1.1.2 Hoạt đông mua thuốc 1.1.3 Hoạt đông tồn trư va cấp phát 1.1.3.1 Tồn trư 1.1.3.2 Hoạt đông cấp phát thuốc 1.1.4 Giam sát sử dụng thuốc 11 1.2 Thực trạng công tác cung ứng thuốc môt số bệnh viện nước 14 ta những năm gần 1.3 Môt vài nét vê bệnh viện Yên Phong - Bắc NInh 17 1.3.1 Qua trình hình 17 1.3.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện Yên Phong 18 1.3.3.Cơ cấu nhân lực của bệnh viện Yên Phong 19 1.3.4 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của khoa dược bệnh viện 20 1.3.5 Hôi đồng thuốc va điều trị 23 1.3.5.1 Khái niệm hôi đồng thuốc va điêu trị 23 1.3.5.2 Chức năng, nhiệm vụ của hôi đồng thuốc va điều trị 24 1.3.5.3 Tổ chức đồng th́c va điều trị 24 CHƯƠNG II ĐỚI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 27 NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm va thời gian nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 Nôi dung nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Phương pháp mô ta hồi cứu 28 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.3.3 Phương pháp phân tích va xử ly số liệu 28 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Phân tích hoạt đông lựa chọn thuốc bệnh viện đa khoa Yên 29 Phong năm 2012 3.1.1 Quy trình lựa chọn thuốc 29 3.1.2 Phân tích cấu danh mục thuốc bệnh viện 31 a Cơ cấu danh mục phân loại theo nhóm tác dụng 31 b Đánh gia tính hợp ly của danh mục thuốc bệnh viện 32 3.2 Khảo sát hoạt đông mua sấm thuốc bệnh viện đa khoa Yên 37 Phong năm 2012 3.2.1 Các hình thức mua thuốc 37 3.2.2 Quy trình mua thuốc 37 3.2.3 Nguồn cung ứng thuốc 38 3.2.4 Kinh phí mua thuốc của bệnh viện năm 2011 39 3.2.5 Quy trình kiểm nhập thuốc 39 3.3 Khoa sát hoạt đông tồn trư cấp phát thuốc bệnh viện đa khoa 41 Yên Phong năm 2012 3.3.1 Hoạt đồng tồn trư thuốc 41 3.3.1.1 Số lượng thuốc tồn trư kho của khoa dược 41 3.3.1.2 Bao quản thuốc 41 3.3.2 Cấp phát 45 3.4 Phân tích hoạt đông giám sát sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa 47 Yên Phong năm 2012 3.4.1 Giam sát thực hiện danh mục thuốc 47 3.4.2 Tình hình sử dụng thuốc năm 2012 47 3.4.3 Giam sát việc kê đơn thuốc cho bệnh nhân 49 3.4.4 Giam sát sử dụng thuốc 50 3.4.5 Thông tin thuốc, theo dõi ADR 51 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 55 4.1 Vê hoạt đông lựa chọn thuốc 55 4.2 Vê hoạt đông mua sắm thuốc 55 4.3 Vê hoạt đông bảo quan, tồn trữ, cấp phát thuốc 56 4.4 Vê hoạt đông giám sát sử dụng thuốc 58 Kêt luận 61 Đê xuất 62 DANH MỤC HÌNH TT Tên hình Trang 1.1 Chu trình cung ứng thuốc bệnh viện 1.2 Chu trình mua thuốc 1.3 Sơ đồ quy trình cấp phát thuốc của khoa Dược 10 1.4 Chu trình quản ly sử dụng thuốc 12 1.5 Mối quan hệ giưa dược sỹ, bac sỹ, điều dưỡng va bệnh nhân 13 1.6 Mô hình tổ chức bệnh viện 19 1.7 Mô hình nhiệm vụ của khoa dược bệnh viện 22 1.8 Mô hình tổ chức Hôi đồng thuốc va điều trị 25 2.1 Tóm tắt nôi dung nghiên cứu 27 3.1 Quy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 30 3.2 Các nhóm thuốc có ty lệ cao danh mục thuốc bệnh viện 33 3.3 Biểu đồ 10 nhóm bệnh có số lượng mắc cao nhất Bệnh 35 viện đa khoa Yên Phong năm 2012 3.4 Quy trình mua thuốc bệnh viện đa khoa Yên Phong 37 3.5 Quy trình kiểm nhập thuốc bệnh viện đa khoa Yên Phong 39 3.6 Quy trình cấp phát thuốc bệnh viện đa khoa Yên Phong 45 3.7 Giam sát thực hiện danh mục thuốc 47 DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 1.1 Cơ cấu nhân lực của bệnh viện 20 3.1 Cơ cấu DMTBV theo nhóm tác dụng 31 3.2 Mô hình bệnh tật BVĐK Yên Phong năm 2011 34 3.3 Các bệnh thường gặp bệnh viện đa khoa Yên Phong 36 năm 2011 3.4 Bảng kinh phí cấp cho mua thuốc năm 2012 39 3.5 Tổng gia trị xuất nhập tồn của kho dược năm 2012 41 3.6 Số lượng trang thiết bị bảo quản thuốc của bệnh viện 43 3.7 Số tiền sử dụng năm 2012 47 3.8 Số thuốc nôi va thuốc nhập ngoại được sử dụng năm 2012 48 3.9 Thống kê ADR xảy bệnh viện Yên Phong năm 2012 59 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BYT Bô y tê BV Bệnh viện BVĐKYP Bệnh viện đa khoa Yên Phong BS Bac sỹ BN Bệnh nhân BHYT Bảo hiểm y tê DSTH Dược sĩ trung học DSĐH Dược sĩ đại học DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện GĐBV Giam đốc Bệnh viện HĐ Hôi đồng HĐT&ĐT Hôi đồng thuốc va điều trị KHTH Kê hoạch tổng hợp MHBT Mô hình bệnh tật TCKT Tổ chức kê toán TTT Thông tin thuốc TTLT-BYT-BTC Thông tư liên tịch - Bô y tê - Bô tài chính YHCT Y học cổ truyền WHO Tổ chức Y tê thê giới Thông tin phản hồi lên Sở Y tê bằng ca c văn ban , qua các buổi bình bệnh án tại Sở Y tê  Theo dõi ADR Hoạt đông theo dõi ADR được phân công cho các thành viên phòng KHKT:  Tư vấn cho bác sĩ, y ta theo dõi, phát hiện, xử ly va báo cáo vê ADR Tổng hợp, báo cáo các phản ứng có hại (ADR): xảy ADR , cac y ta va bác sĩ lập biên bản vê ADR va có những xử trí thích hợp cho các bệnh nhân Biên bản ghi cụ thể vê loại thuốc sử dụng , số lần dùng , đường dùng, thời gian dùng , cách xử trí ADR Sau đó các biên bản này được chuyển lên phòng KHTH để tổng hợp lại va gửi lên Phòng nghiệp vụ dược của Sở Y tê Tóm lại: Tại bệnh viện Yên Phong nhiệm vụ của tổ thông tin thuốc được phân công rõ ng: các thành viên thuôc khoa Dược làm nhiệm vụ cung cấp thông tin vê thuốc cho các bác sĩ , y ta bệnh viện Thành viên thuôc phòng KHTH theo dõi , tổng hợp báo cáo ADR cho HĐT &ĐT Ngoài việc cung cấp thông tin thuốc có yêu cầu, tổ thông tin thuốc còn có những thông báo , bao cáo bằng văn bản vê hướng dẫn sử dụng thuốc mới , nghiên cứu mới cho các khoa bệnh viện Tuy nhiên, các thành viên tổ thông tin thuốc không thể thực hiện chuy ên tâm nhiệm vụ của mình ma pha i làm những công việc khac, không có phòng riêng, không có may vi tính nên không thể cập nhật được những thông tin mới Các thành viên tổ thông tin hoạt đông còn đôc lập, chưa phối hợ p được với , các dược sĩ không nắm rõ được tình hình ADR các thành viên thuôc phòng KHTH không làm được nhiệm vụ thông tin thuốc Do vậy, các thông tin thuốc đến bệnh nhân vẫn còn ít hạn chê , thông tin chi đến được bệnh nhân của y ta điều dưỡng với bệnh nhân nôi trú Mặc dù vậy tổ thông tin thuốc của bệnh viện đa có những đóng góp quan trọng việc đam bảo sử dụng thuốc an toàn, hợp ly Tuy nhiên số lượng buổi thông tin va hình thức thông tin còn hạn chê mới đạt được mức thông báo các buổi giao ban chuyên môn bệnh viện Nôi dung cần thông tin phải phong phú thông qua nhiều hình thức để giúp bác sĩ có được nguồn thông tin đầy đủ tư đó chất lượng lựa chọn thuốc điều trị hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân ngày càng được nâng cao Bên cạnh đó cần phải chú trọng đến đối tượng cần thông tin không chi la bác sĩ ma ca điều dưỡng, bệnh nhân va người nha bệnh nhân vì thực tê việc tự mua thuốc điều trị của người dân vẫn còn nhiều, cần có những hình thức thông tin nôi dung thông tin đến các đối tượng môt cach phù hợp CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Về hoạt động lựa chọn thuốc Bệnh viện đa thực hiện tốt quy trình lựa chọn thuốc, việc xây dựng DMTBV đa xem xét cac yếu tố bản, cần thiết phân tuyến kỹ thuật bệnh viện, mô hình bệnh tật tại bệnh viện, kinh phí bệnh viện, tình hình điều trị va nhu cầu thực tê, DMT chủ yếu Bô Y tê phát hành Cơ cấu DMTBV có đủ các nhóm thuốc theo tác dụng dược ly phù hợp với MHBT, trình đô chuyên môn kỹ thuật, trang thiết bị bệnh viện Nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn, nhóm thuốc tim mạch, thuốc đường tiêu hóa, thuốc hạ sốt chống viêm, thuốc tác dụng lên đường hô hấp chiêm ty lệ cao nhất Bệnh viện cần tăng cường sử dụng thuốc thiết yếu để góp phần giam chi phí cho bệnh nhân Quy trình xây dựng danh mục thuốc chưa được tốt, HĐT & ĐT chưa thực quan tâm đúng mức việc xây dựng DMTBV: Khi bổ sung thuốc mới vào danh mục chi có bản dự trù của cac khoa theo hình thức thống kê tên thuốc, ham lượng, tác dụng Ma nôi dung đê xuất chưa bao gồm đầy đủ thông tin như: Cơ chê sử dụng dược ly va chi định của thuốc, bằng chứng làm rõ tính ưu việt của thuốc đê xuất so với thuốc khác danh mục Việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện chưa thường xuyên nhận được y kiến đóng góp của các bac sĩ lâm sang 4.2 Về hoạt động mua sắm Khoa dược tiến hanh cung ứng thuốc tương đối đầy đủ theo DMTBV với cac chủng loại đáp ứng được nhu cầu điều trị, phù hợp với MHBT, kinh phí va trang thiết bị của bệnh viện Năm 2012 bệnh viện thực hiện mua thuốc theo hình thức đấu thầu tập trung, Sở y tê tổ chức đấu thầu tập trung cho tất ca các sở khám chưa bệnh địa bàn tinh Căn vào kết qua đấu thầu này bệnh viện ky hợp đồng cung ứng với nha cung ứng thuốc trúng thầu để thực hiện cung ứng thuốc cho bệnh viện Hình thức này có ưu điểm giam thiểu chi phí đấu thầu, đồng thời tập trung nhu cầu lên từng mặt hàng được đặt mua với số lượng lớn tạo thuận lợi để được cung cấp với gia hợp ly Sở Y tê tinh Bắc Ninh đa tổng hợp nhu cầu thuốc của cac sở khám chưa bệnh địa bàn tinh va tổ chức đấu thầu tập trung với hình thức đấu thầu rông rãi 06 tháng môt lần Tuy nhiên việc thực hiện theo kết qua đấu thầu chung của tinh, bệnh viện gặp phải khó khăn đó là: + Khoảng cach giưa nha cung ứng va bệnh viên xa, không thuận tiện đường vận chuyển + Do kết qua đấu thầu có hiệu lực tháng môt lần có bệnh nhân môt đợt điều trị dùng môt loại thuốc lại phải toán loại gia kết qua đấu thầu của lần khác anh hưởng đến chính xác toán cho bệnh nhân va quyết toán với BHYT 4.3 Về hoạt động cấp phát thuốc Khoa dược BVYP đa xây dựng được môt cach khoa học quy trình cấp phát thuốc cho các đối tượng bệnh nhân Cac thuốc đặc biệt được quản ly môt cach chặt chẽ để tranh thất thoat , lạm dụng thuốc , sử dụng thuốc an toàn nhất cho bệnh nhân Tuy nhiên bệnh viện cần xây dựng các tiêu chuẩn cụ thể đánh gia công tác cấp phát thuốc để làm sở để cho các nhân viên thực hiện va để quản ly dễ dàng Thuốc được cấp phát đến tận khoa lâm sàng bảo đảm bệnh nhân được nhận những thuốc có chất lượng nhất Bệnh viện có môt kho lớn , chắc chắn , kho nằm khu vực riêng biệt đảm bảo thuận lợi cho công tác xuất , nhập, vận chuyển, bảo quan Nhằm phục vụ cấp phát thuốc cho bệnh nhân được tốt Đây la môt thuận lợi lớn ma không phải bệnh viện huyện nào có Mặc dù có môt hệ thống trang thiết bị đầy đủ phục vụ công tác tồn trư thuốc kho Dược của bệnh viện vẫn chưa đạ GSP Thuốc kho được sắp xếp theo nguyên tắc FEFO , kho có bảng theo dõi HSD của các thuốc , thuốc tây y , thuốc đông y , hóa chất trang thiết bị t được nhập nguyên vào từng kho va sau đó được cấp cho bệnh nhân ngoại trú tại kho thuốc Qua trình thực hiện xuất , nhập, bảo quan, công tác quản ly hóa đơn được theo dõi môt cach chặ t chẽ Công tác kiểm kê , bao cao tất cả cac kho được thực hiện định kì thang lần, có báo cáo hàng tháng cho thống kê vaTCKT Cac số liệu vê xuất – nhập - tồn – hư hong được quản ly bằng phần mềm máy tính đam bảo tránh nhầm lẫn , sai sót Tuy nhiên chi có mạng nôi bô khoa Dược ma chưa nối mạng toàn viện , gây mất thời gian nhân viên khoa Dược phải đưa trực tiếp số liệu lên phòng TCKT , tốn nhiều nhân lực cho hoạt đông cấp phat thuốc Công tác nghiệp vụ kho được thực hiện môt cach khoa học , hiệu xuất công việc cao Bệnh viện đa xây dựng được số dự trư thuốc hợp ly , thuốc bệnh viện đều được dư trư đủ 1-2 tháng để đê phòng các bất trắc xay theo đúng hướng dẫn của Sở Y tê Đây la môt lỗ lực lớn của khoa Dược bệnh viện Yên Phong cần trì Tuy nhiên, các mặt hàng thuốc kho vẫn chưa đủ để phục vụ cho nhu cầu của bệnh nhân Tỷ lệ cac mặt hang nằm khoảng 82-86% thấp so với quy định la 95% Bệnh viện cần xây dựng danh mục thuốc dự trư cụ thể để tránh tình trạng thuốc này tồn thuốc lại thiếu Nguyên nhân la bệnh viện chưa cân đối được nguồn kinh phí va kha cung ứng không ổn định Trong việc đảm bảo chất lượng thuốc, bệnh viện chưa xây dựng được tiêu chuẩn để thực hành bảo quản thuốc va phân phối thuốc tốt các biện pháp để kiểm tra chất lư ợng thuốc Vì vậy, bệnh viện cần ban hành các văn bản cụ thể hướng dẫn thực hành bảo quản va phân phối thuốc tốt Qua trình cấp phát vẫn được thực hiện môt cach thủ công , để cho công tác cấp phát được thực hiện mô t cach hiệu qua , chính xac, nhanh gọn va để tiết kiệm nhân lực cần ứng dụng công nghệ thông tin vào quy trình cấp phat 4.4 Về hoạt động giám sát sư dụng thuốc: Giám sát sử dụng thuốc giúp đảm bảo cho bệnh nhân được sử dụng đúng thuốc, đủ thuốc, kịp thời, gia ca hợp ly Giám sát sử dụng thuốc la giám sát thực hiện danh mục thuốc , giám sát các quy chê chuyên môn va nhiệm vụ trung tâm nhất la công tác dược lâm sàng va thông tin thuố c Tại bệnh viện Yên Phong việc thực hiện giám sát danh mục thuốc được thực hiện bởi bô phận : khoa Dược, KHTH, TCKT, BHYT Giám sát việc kê đơn va các qui chê chuyên môn HĐT&ĐT thực hiện , thông qua các hoạt đông bình bệnh an hang thang , qua việc kiểm tra cac đơn thuốc của bac sĩ Bệnh viện thực hiện kiểm tra quy chê kê đơn theo quyết định 05/2008/QĐ-BYT Hoạt đông bình bệnh án được thực hiện mỗi tháng môt lần vẫn còn qua ít , cần thự c hiện tăng lên tuần môt lần đảm bảo an toàn nhất cho bệnh nhân sử dụng thuốc HĐT&ĐT đa tham gia xây dựng nhiều phác đồ điều trị phục vụ các chuyên khoa , nhiên chưa xây dựng được thành các phác đồ điều trị ch uẩn dẫn đên cac bac sĩ thực hiện phác đồ riêng biệt của mình Tổ DLS va tổ thông tin thuốc của bệnh viện Yên Phong đa được thành lập tư rất lâu các DSLS vẫn chưa khẳng định được vị thê của mình Do không có đủ DSĐH nên các thành viên tổ D LS đồng thời làm nhiệm vụ thông tin thuốc Các DSLS mới chi thực hiện được môt số nhiệm vụ giam sat việc kê đơn của cac bac sĩ qua cac phiêu lĩnh , qua đơn BYT, chưa thực gắn kết với bệnh nhân, chưa thể hiện được vai trò la “người dược sĩ bên cạnh giường bệnh” Khi làm nhiện vụ thông tin thuốc , người dược sĩ vẫn còn nằm vị trí bị đông , chi tra lời thông tin có yêu cầu của bác sĩ, y ta Nguyên nhân sâu xa của những điều la chương trình đào tạo của nước ta các kiến thức vê dược ly , giải phẫu đào tạo cho Dược sĩ la không đủ Điều quan trọng nhất la các Dược sĩ chi không được tiếp xúc với thực tê lam cho cac Dược 60 sĩ la những người “bé nho” bên cạ nh những bác sĩ “khổng lồ” Hoạt đông thông tin thuốc tại bệnh viện chi la cung cấp thông tin cho bác sĩ , y ta vê thuốc 60 mới, thuốc thay thê, cac văn ban, quy chê mới họ có yêu cầu Việc chủ đông cung cấp thông tin thuốc cho các nhân viên y tê Nguyên nhân la nguồn nhân lực còn thiêu , các thành viên phải kiêm nhiều nhiệm vụ , sở vật chất còn qua ngheo nan, không có phòng r iêng, không có may vi tính , chưa có Dược sĩ nào được đào tạo chuyên sâu vê dược lâm sàng Các thành viên tổ thông tin thuốc hoạt đông không gắn kết với Tổ thông tin đa được thực hiện môt cach thủ công va còn mang tính chất hình thức Số ADR xảy bệnh viện kha lớn đều la các trường hợp nhẹ, chủ yếu la ADR kháng sinh Bảng 3.9 Thống kê ADR xảy bệnh viện Yên Phong năm 2012 Khoa lâm sàng Số ADR Khoa ngoại - sản Khoa nôi - cấp cứu Để có thể hiểu rõ hiệu qua hoạt đông thông tin thuốc tại bệnh viện Yên Phong ta phải xem xét mối quan hệ 3P: Pharmacist (Dược sĩ): tại bệnh viện Yên Phong , Dược sĩ đa thu thập va đưa thông tin vê thuốc mới, nghiên cứu mới , tương tác thuốc , tình hình sử dụng thuốc bác sĩ có nhu cầu để chọn thuốc phù hợp cho từng người bệnh Dược sĩ đa tư vấn cho bác sĩ vê cach sử dụng môt số loại thuốc trường hợp đặc biệt Prescriber (người kê đơn hay bác sĩ ); thu nhận, yêu cầu được cung cấp thông tin tư dược sĩ , qua đó xử ly thông tin cho phù hợp với từng bệnh nhân để đảm bảo bệnh nhân được sử dụng đúng thuốc , đúng bệnh, đúng người bệnh vớ i chi phí thấp nhất Patient (bệnh nhân): Nhận thông tin vê thuốc tư bác sĩ , y ta Bệnh nhân phải tuân thủ teo hướng dẫn của bác sĩ , y ta, dược sĩ sử dụng thuốc hiệu 76 qua va an toan Trong qua trình sử dụng , thông tin quay ngược trở lại dược sĩ va bác sĩ vê đáp ứng thuốc , tác dụng không mong muốn hay ADR , theo chu 77 trình Tại bệnh viện Yên Phong , thông tin cung cấp cho bệnh nhân qua trao đổi bác sĩ kê đơn cho các bệnh nhân ngoạ i trú, chưa có liên kết với DSLS Sự tiếp xúc nhất giữa bệnh nhân va dược sĩ la nhận thuốc ngoại trú tại các kho thuốc của bệnh nhân BHYT vì số lượng bệnh nhân qua đông nên các dược sĩ không thể hướng dẫn cụ thể cho từng bệnh nhân Như vậy, mối quan hệ rõ la giữa prescriber – patient, còn prescriber – pharmacist, pharmacisst – patient còn rất mờ nhạt Để xây dựng được mối quan hệ 3P thì các dược sĩ còn cần ca môt qua trình phấn đấu lâu dai Dù vậy, tổ thông tin thuốc va DLS bệnh viện Yên Phong đa đạt được những thành qua nhất định: đa được bác sĩ, y ta tin tưởng hơn, các thông tin phản hồi đều tốt, việc theo dõi ADR đa đượ c thực hiện va có những báo cáo cụ thể cho HĐT&ĐT va trung tâm ADR quốc gia Để hoạt đông DLS va thông tin thuốc bệnh viện Yên Phong được thực hiện tốt thì các dược sĩ phải tự nâng cao trình đô chuyên môn của mình , cập nhật những kiến thức mới để theo kịp thời đại KẾT LUẬN VÀ ĐÊ XUẤT KẾT LUẬN Sau phân tích , hoạt đông cung ứng thuốc của bệnh viện Yên Phong tinh Bắc Ninh năm 2012 chúng xin đưa kết luận sau: 1.1 Hoạt động lựa chọn thuốc: Bệnh viện đa xây dựng DMT dựa sở khoa học: DMT chủ yếu của Bô Y tê, kha kinh phí, tồn trữ, bảo quản, MHBT, số liệu của những năm trước… nên DMTBV có cấu tương đối phù hợp, đáp ứng với MHBT Tuy nhiên bệnh viên chưa cụ thể hóa các tiêu chí lựa chọn thuốc va cac tiêu chí để đánh gia các thuốc bổ sung để DMTBV đầy đủ va có hiệu qua điều trị 1.2 Về hoạt động mua thuốc: Bệnh viện mua thuốc theo hình thức đấu thầu tập trung góp phần giảm chi phí cho bệnh viện Cac công ty giao thuốc tại kho chính của khoa dược bệnh viện, tất ca cac thuốc nhập vào bệnh viện đều đa có phiếu báo lô sản xuất va đều được kiểm nhập, kiểm soát chất lượng theo đúng quy định Tuy nhiên áp dụng kết qua đấu thầu toàn tinh của Sở y tê bệnh viện gặp phải khó khăn đó là: Phải ky hợp đồng với nhiều nha thầu, số lượng hàng cung ứng của mỗi nha thầu ít, việc mở sổ sach theo dõi phải tăng lên, kinh phí mua thuốc so với kinh phí của toàn bệnh viện tương đối cao đó bệnh viện gặp phải môt số khó khăn việc đáp ứng đầy đủ nhu cầu thuốc điều trị cho bệnh nhân 1.3 Về hoạt động tồn trữ cấp phát thuốc: Bệnh viện đa xây dựng được quy trình cấp phát thuốc môt cach hợp ly, khoa dược đa quy định giờ cấp phát thuốc cho cac khoa lâm sàng Khoa dược cấp thuốc cho điều dưỡng cac khoa tại kho lẻ cấp phát thuốc, chưa cấp phat thuốc đến tận cac khoa lâm sang nhân lực dược còn thiếu Hệ thống khoa thuốc được bố trí hợp ly, thuận tiện cho công tác cấp phát, đồng thời đảm bảo tốt cho công tác bảo quản, tồn trữ, trang thiết bị bảo quản thuốc tương đối đầy đủ, thực hiện kiểm kê định ky môt thang môt lần, thực hiện cac chê đô báo cáo sổ sach đúng quy định 1.4 Về hoạt động giám sát sử dụng thuốc: Bệnh viện đa đảm bao được các hoạt đông bản như: Tổ chức bình bệnh án, kiểm tra tủ thuốc các khoa lâm sang, kiểm tra y lệnh bệnh án va đơn thuốc điều trị ngoại trú, thông tin thuốc, báo cáo ADR Việc bao cáo ADR được trì thường xuyên, phần lớn la các trường hợp bị dị ứng kháng sinh Đơn vị thông tin thuốc đa được thành lập, hoạt đông chưa hiệu quả, vai trò tư vấn của dược sĩ cho bác sĩ dùng thuốc chưa được thể hiện rõ Cần phải tạo mối quan hệ chặt chẽ giữa DS – BS – DD Nâng cao chất lượng cac buổi sinh hoạt khoa học, nôi dung thông tin cần phải hợp ly, đảm bảo tính thiết thực ĐÊ XUẤT Để góp phần nâng cao chất lượng cung ứng thuốc của Bệnh viện Đa khoa Yên Phong, chúng xin đưa môt số đê xuất: - Xây dựng quy trình cụ thể lựa chọn thuốc – bổ sung thêm biên chê dược môt cach hợp ly để hoạt đông cung ứng được tốt - Tăng thêm diện tích kho để tạo điều kiện thuận lợi cho việc bảo quản, cấp phát thuốc Trang bị máy vi tính va nối mạng Internet cho khoa dược để truy cấp thông tin - Nghiên cứu triển khai thông tin thuốc cho đôi ngũ nhân viên y tê, cho bệnh nhân va người nha bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu Tiếng Việt: Báo cáo tổng kết công tác Dược của Sở y tê Bắc Ninh năm 2012 Bô môn quản ly va kinh tê dược (2005), Dịch tễ dược học trường Đại học Dược Ha Nôi Bô môn quản ly va kinh tê dược (2007), Quản ly va kinh tê Dược, trường Đại học Dược Ha Nôi Bô y tê (2007), Tài liệu tấp huấn công tác dược lâm sàng bệnh viện Bô Y tê - Bô Tài chính (2007), Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT- BYTBTC ngày 10/08/2007 của Bô Y tê va Bô tài chính vê việc hướng dẫn đấu thầu cung ứng thuốc các sở y tê công lập Bô Y tê (2007), Thông tư liên tịch: Hướng dẫn đấu thầu mua thuốc các sở y tế công lập, Số: 10/2007/TTLT-BYT-BTC, 10 thang 08 năm 2007 Bô Y tê (2012), Thông tư liên tịch hướng dẫn đấu thầu mua thuốc các sở y tế, Số: 01/2012/TTLT-BYT-BTC, 19 tháng 01 năm 2012 Bô Y tê (2011), Quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Thông tư số 22/2011/TT-BYT 10/06/2011 Bô Y tê (2008), Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, Quyết định, số 04/2008/QĐ-BYT 01/02/2008 10 Internet: cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện 11 Internet: cung ứng thuốc Bệnh viện Hữu nghị - Ha Nôi 12 Internet: Báo cáo thực tập khoa Dược bệnh viện 198 Bô công an.2 13 Internet: Cung ứng thuốc bệnh viện quân đôi 108 - Ha Nôi 14 Hoàng Thị Minh Hiền (2010), Hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng số giải pháp 15 Nguyễn Thị Thái Hằng (2005), Nhu cầu phương pháp xác định nhu cầu th́c, Giáo trình Kinh tế học trường Đại học Dược Hà Nội 16 Nguyễn Thị Bích Duyên (2011), Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa thành phố Hải Dương, giai đoạn 2006-2009 17 Thông tư số 22/2011/ TT-BST va quy định tổ chức va hoạt đông của kho dược bệnh viện 18 Vũ Bích Hạnh (2010), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại Bệnh viện đa khoa Xanh pôn – Hà Nội, giai đoạn 2006 – 2008, Luận văn thạc sỹ Dược học 19 Jonathan D.Quick et al (1997), Managing Drug Supply, Management Sciences for Health ... TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN YÊN PHONG TỈNH BẮC NINH NĂM 2 012 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý Dược Mã... trình cung ứng thuốc bệnh viện 1. 1 .1 Hoạt đông lựa chọn thuốc 1. 1.2 Hoạt đông mua thuốc 1. 1.3 Hoạt đông tồn trư va cấp phát 1. 1.3 .1 Tồn trư 1. 1.3.2 Hoạt đông cấp phát thuốc 1. 1.4 Giam... khoa huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2 012 Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát giám sát sử dụng thuốc tại bệnh viện Đa khoa huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2 012 Tư đó chúng