(Luận văn thạc sĩ) lo âu và một số yếu tố liên quan ở sinh viên trường cao đẳng y dược hồng đức thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG * PHẠM THỊ HIỂU LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y DƯỢC HỒNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG * - PHẠM THỊ HIỂU LO ÂU VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y DƯỢC HỒNG ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 Chuyên ngành Y tế Công cộng Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS.BS VÕ THỊ KIM ANH HÀ NỘI - NĂM 2020 Thang Long University Library i LỜI CẢM ƠN Lời nói em xin gửi đến Ban Giám Hiệu, phịng sau đại học, Bộ Mơn Y tế cơng cộng trường Đại học Thăng Long, lịng vơ kính trọng cảm ơn sâu sắc Thầy Cô dạy chúng em khơng có kiến thức chun mơn mà cịn dạy chúng em cách sống, cách nhìn nhận vấn đề cách giải vấn đề cách đắn Thầy Cô dạy chúng em cách nhìn sống cách mẻ tươi đẹp Và thơng qua đó, Thầy Cơ gửi hoài bão, ước mơ bao hệ, đàn anh chị trước để chúng em tiếp tục phấn đấu hơn, sống tích cực Đặc biệt em xin chân thành cảm ơn TS BS Võ Thị Kim Anh, người hướng dẫn em hoàn thành luận văn Xin cảm ơn Cô, cảm ơn học quý báu, lời động viên, em luôn tự hào cảm động cô giúp đỡ để hoàn thành nhiệm vụ học tập đầy vất vả vinh quang Xin cảm ơn Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo, Phòng Tổ chức hành chính, phịng Cơng tác Học sinh – Sinh viên tập thể Khoa Cơ Bản, động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi để em hoàn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn Thầy Cô, quý phụ huynh sinh viên, em Sinh viên Trường Cao đẳng Y dược hồng Đức thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu thành công đầy đủ Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân bạn bè, xin cảm ơn lời động viên, giúp đỡ dành cho để tơi hồn thành khóa học Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2020 Học viên Phạm Thị Hiểu ii LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tên là: Phạm Thị Hiểu – Học viên lớp Cao học YTCC K7, chuyên ngành Y tế công cộng Trường Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan: - Đây luận văn thực hướng dẫn TS BS Võ Thị Kim Anh - Các số liệu luận văn trực tiếp thu thập kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực, xác, chưa có cơng bố hình thức Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 11 năm 2020 Học viên Phạm Thị Hiểu Thang Long University Library iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan rối loạn lo âu 1.2 Tình trạng rối loạn lo âu sinh viên qua nghiên cứu giới Việt Nam 12 1.2.1 Các nghiên cứu giới 12 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 18 1.3 Giới thiệu sơ lược địa điểm nghiên cứu 19 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 Hình 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.2 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.4 Phương pháp thu thập liệu 25 2.4.1 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định lượng 25 2.4.2 Phương pháp thu thập liệu cấu phần định tính 26 2.5 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đáng giá 27 2.5.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 27 2.5.2 Tiêu chuẩn đánh giá rối loạn lo âu sử dụng nghiên cứu 32 2.5.3 Các chủ đề nghiên cứu định tính 32 2.6 Phương pháp xử lý liệu 33 2.7 Đạo đức nghiên cứu 33 iv Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 34 3.1.1 Một số đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 34 3.1.2 Các đặc điểm học tập, lối sống, tâm lý gia đình đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Tỷ lệ lo âu sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức thành phố Hồ Chí Minh 42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ rối loạn lo âu sinh viên 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng rối loạn lo âu sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức năm 2020 55 4.2 Tỷ lệ lo âu sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức thành phố Hồ Chí Minh 61 4.3 Một số yếu tố liên quan đến mức độ lo âu sinh viên 62 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt RLLA - Rối loạn lo âu THPT - Trung học phổ thông PVS - Phỏng vấn sâu TLN - Thảo luận nhóm KTC - Khoảng tin cậy OR Odds ratio Tỷ số số chênh WHO World Health Organization Tổ Chức Y tế Thế Giới ICD – 10 Intermational classification of diseases Bảng phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10 Tổ chức Y tế giới DSM - IV Diagnostic Statistical Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn sức khoẻ tâm thần, Manual of Mental Disorders phiên lần thứ tư and vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Số lượng mẫu cần lấy khóa 24 Bảng 3.1 Một sốặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Phân bố yếu tố học tập đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.3 Phân bố yếu tố lối sống đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.4 Phân bố đặc điểm tâm lý đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.5 Phân bố đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.6 Mức độ lo âu đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.7 Mối liên quan tỷ lệ rối loạn lo âu với đặc điểm sinh viên 45 Bảng 3.8 Mối liên quan tỷ lệ lo âu với yếu tố học tập sinh viên 46 Bảng 3.9 Mối liên quan tỷ lệ lo âu với yếu tố lối sống 49 Bảng 3.10 Mối liên tỷ lệ lo âu với yếu tố tâm lý sinh viên 51 Bảng 3.11 Mối liên quan tỷ lệ lo âu với yếu tố gia đình 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 Hình 3.1 Tỷ lệ rối loạn lo âu theo giới tính 43 Hình 3.2 Tỷ lệ rối loạn lo âu theo thời gian học 44 Thang Long University Library ĐẶT VẤN ĐỀ Các báo cáo gần vấn đề sức khỏe tâm thần cho thấy báo cáo ngày có xu hướng gia tăng mà bao gồm rối loạn lo âu, stress, trầm cảm [35] Lo âu (anxiety) rối loạn cảm xúc đặc trưng cảm giác lo sợ lan tỏa, khó chịu mơ hồ kèm theo triệu chứng thần kinh tự chủ đau đầu, vã mồ hôi, hồi hộp, siết chặt ngực, khô miệng, khó chịu thượng vị bứt rứt khơng thể ngồi yên hay đứng yên chỗ [12] Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đưa khái niệm rối loạn lo âu sau: Rối loạn lo âu đặc trưng lo lắng mức không thực tế công việc hay kiện ngày, tập trung cho đối tượng hình thức [23] Theo ước tính Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO), ngày bốn người có người cần chăm sóc sức khỏe tâm thần thời điểm đời họ [41] Cũng theo dự báo WHO đến năm 2020 gánh nặng bệnh tật sức khỏe tâm thần gây đứng thứ hai sau gánh nặng bệnh tật sức khỏe tim mạch [17] Theo khảo sát dịch tễ, tỷ lệ mắc ước tính rối loạn lo âu dân số chung Hoa Kỳ 3,1% 5,7% suốt đời họ [40] Rối loạn tâm thần bệnh khơng lây nhiễm phổ biến tồn cầu Theo điều tra sức khỏe tâm thần Tổ chức Y tế Thế giới rối loạn tâm thần sinh viên khảo sát 21 quốc gia cho thấy tỷ lệ sinh viên trúng tuyển nhập học vào trường đại học chiếm 20,3% sinh viên có rối loạn DSM-IV/CIDI 12 tháng sinh viên nữ chiếm tỷ lệ cao so với nam giới [21] Ở Việt Nam, ước tính kết điều tra quốc gia 1999-2000 cho thấy tỷ lệ mắc 10 bệnh tâm thần thường gặp, chiếm khoảng 15% dân số (khoảng 13,5 triệu người) mắc rối loạn tâm thần phổ biến khoảng triệu người mắc loại tâm thần nặng [1] Hiện nay, vấn đề sức khỏe tâm thần học đường vấn đề ngày quan tâm Các bệnh lý sức khỏe tâm thần học sinh, sinh viên cao hẳn so với tỷ lệ người mắc bệnh quần thể chung đặc biệt lứa tuổi tiếp xúc với điều trị kỳ thị mặt tâm lý Với sinh viên, thời gian phải làm quen với môi trường học tập bậc đại học với nhiều khác biệt khối lượng, nội dung tri thức, cách học, mối quan hệ với thầy mới, bạn mới, phương pháp học mới, môi trường sống điều kiện kinh tế thành phố có nhiều khác biệt so với học phổ thông Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh trường Cao đẳng sư phạm Trung ương thực nghiên cứu khảo sát tỷ lệ rối loạn lo âu 650 sinh viên kết có 110 sinh viên có dấu hiệu rối loạn lo âu từ nhẹ đến nặng, mức trung bình chiếm khoảng 50% [9] Cũng theo nghiên cứu cắt ngang mô tả thực trạng stress, lo âu, trầm cảm sinh viên y khoa thực 483 sinh viên năm thứ khoa y khoa hàm mặt Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh cho thấy tỷ lệ stress, trầm cảm, lo âu 71,4%, 28,8%, 22,4% đa số mức độ nhẹ vừa 52,8% sinh viên có ba loại rối loạn [15] Như trường Đại học, Cao đẳng khác, trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức trường đào tạo cho nhân lực y tế nước Với đội ngũ giảng viên có trình độ cao, sở vật chất khang trang tạo cho sinh viên cảm thấy an tâm học tập, rèn luyện kĩ [19] Sinh viên ngành y đặc thù với khối lượng kiến thức y khoa, áp lực học tập với mùa thi căng thẳng Do mà vấn đề lo âu sinh viên ngành y cần quan tâm, nhiên chưa có nghiên cứu vấn đề Câu hỏi đặt tỷ lệ rối loạn lo âu sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức Thành Phố Hồ Chí Minh năm 2020 bao nhiêu? Có yếu tố liên quan đến rối loạn lo âu sinh viên? Trả lời câu hỏi giúp góp phần khắc phục kịp thời rối loạn lo âu gây từ nâng cao hiệu chất lượng đào tạo, đồng thời đưa hướng hỗ trợ giải pháp kịp thời để nâng cao chất lượng học tập sinh viên Vì lý đó, nghiên cứu “Lo âu số yếu tố liên quan sinh viên trường Cao đẳng Y Dược Hồng Đức Thang Long University Library 67 đặt áp lực lên học tập sinh viên Những sinh viên gia đình áp lực học tập nhiều có tỷ lệ lo âu 2,40 lần so với sinh viên gia đình áp lực nhiều (OR=2,40; 95%CI: 1,37-4,17), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p