RỐI LOẠN CHUYỂN hóa LIPID (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH SLIDE)

LOGO RỐI LOẠN CHUYỂN HĨA LIPID GV: Hồng Thị Thanh Thảo MỤC TIÊU Trình bày rối loạn tích trữ lipid Nguyên nhân, hậu loại rối loạn cholesterol máu www.themegallery.com ĐẠI CƯƠNG Lipid người bao gồm nhóm chính: - Triglycerid (mỡ trung tính): cấu trúc gồm phân tử glycerol acid béo - Phospholipid: gồm acid béo gắn với phospho nhờ phản ứng ester hóa - Cholesterol Lipid tồn phần máu ổn định khoảng từ 600 - 800mg/dl, www.themegallery.com TIÊU HOÁ VÀ HẤP THU LIPID Lipid từ thức ăn quan trọng cung cấp chủ yếu nhu cầu lipid hàng ngày (trung bình 50 – 60g/ngày người trưởng thành) Nhu cầu lipid phụ thuộc vào tuổi, tính chất lao động khí hậu… Lipid thức ăn cung cấp tiêu hoá hấp thu chủ yếu phần ruột non Triglyxerid lưu thông máu dạng chylomicron www.themegallery.com SỬ DỤNG, VẬN CHUYỂN TRONG MÁU Sử dụng Triglycerid sử dụng nguồn lượng chủ yếu Cholesterol, phospholipid chủ yếu tham gia cấu tạo tế bào số chức khác a) Vận chuyển chylomicron: vận chuyển hệ bạch mạch ruột sau qua ống ngực vào vịng tuần hồn chung bị loại trừ khỏi máu sau khoảng cách đưa qua vách mao mạch để vào gan mô mỡ b) Vận chuyển acid béo máu: tryglycerid mô mỡ thủy phân thành acid béo tự (acid béo khơng este hóa) đưa máu, gắn với albumin để tới nơi sử dụng c) Vận chuyển phospholipid cholesterol: lipo – protein (LP) LP dạng lipid kết hợp với tỷ lệ cao protein, tạo thành loại phân tử lớn có chức vận chuyển phospholipid cholesterol www.themegallery.com CÁC TUYP LIPO-PROTEIN Chylomycron: không di chuyển điện di, tồn ngắn hạn Lipoprotein tỷ trọng thấp (VLDL): (0% lipid, 50% triglycerid, protein chiếm 10% Lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL): 75% lipid chủ yếu cholesterol phospholipid, triglycerid Lipoprotein tỷ trọng trung gian (IDL) Chứa chủ yếu Triglycerid nội sinh cholesterol Lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) chia thành HDL2 HDL3 www.themegallery.com CHỨC NĂNG Lipo - Protein  Chủ yếu vận chuyển lipid khắp thể www.themegallery.com DỰ TRỮ MỠ  Tế bào mỡ: Tạo thành mô mỡ  Mơ mỡ: có chức cung cấp tryclycerid cho thể  Sự trao đổi với máu: nhờ lipase mô, mô mỡ nhân tryglycerid từ gan từ chylomicron dạng bị thủy phân, lipase phụ thuộc hoocmon, đưa tryglycerid vào máu sau thủy phân  Lipid gan Gan nơi chủ yếu chuyển hóa lipid thể  - Một phần nhỏ oxy hố hồn tồn thành CO2  - Một phần nhỏ khác biến thành thể xeton  - Phần lớn cịn lại este hố thành triglyxerid (60 – 70%) phần nhỏ (10 – 20%) thành photpholipid steroid (chủ yếu cholesterol) www.themegallery.com •        Điều hịa chuyển hóa lipid: - Hocmon làm tăng thối biến lipid: Adrenalin Noradrenalin → ↑ thoái biến L mạnh (tác động trực tiếp lipase phụ thuộc hocmon mô mỡ) → làm tăng A béo tự / máu cao (7 - lần bình thường) Ngồi cịn có ACTH, glucocorticoid, GH, thyroxin _ Hocmon làm tăng tổng hợp lipid: Insulin: ↑ q trình tổng hợp L từ G, ↓ thối hóa lipid Ngồi cịn có prostaglandin E tác động tương tự Insulin www.themegallery.com RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ LIPID TĂNG LIPID MÁU  RỐI LOẠN LIPOPROTEIN RỐI LỌAN CHUYỂN HÓA CHOLESTEROL BÉO PHÌ GẦY www.themegallery.com BÉO PHÌ  Béo phì nội tiết  Khi giảm chức số tuyến nội tiết (tiền yên, thượng thận, tuyến giáp,vv ) thấy phát sinh béo phì Hội chứng béo phì sinh dục tổn thương vùng thị ức chế tuyến yên, giảm chức tuyến sinh dục  Béo phì di truyền www.themegallery.com BÉO PHÌ  Hậu béo phì: khả lao động giảm, mỡ bọc quanh phủ tạng, tim, làm suy yếu quan : bệnh nhân dễ bị xơ vữa động mạch, đái tháo đường, vv www.themegallery.com Gầy Tình trạng trọng lượng thể thấp 20% so với mức quy định www.themegallery.com GẦY  Do nhiều nguyên nhân gây :  - Thiếu cung cấp  - Tăng sử dụng  - Rối loạn thần kinh, nội tiết www.themegallery.com GẦY - Gầy ↓ cung cấp: Do đói, hấp thu (trong nơn, tiêu chảy, cắt đoạn dày, ruột), bệnh gây chán ăn (UT, thần kinh, lo âu) www.themegallery.com GẦY  Gầy ↑ sử dụng:  sốt kéo dài, lao động thể lực nặng, UT giai đoạn cuối…;  Gầy hai nguyên nhân kết hợp : lao động thể lực nặng song thiếu bồi dưỡng thích đáng www.themegallery.com GẦY  - Gầy RL thần kinh, nội tiết: tổn thương TT thèm ăn, stress, cường giáp, tiểu đường  Tổn thương vùng đồi, gây cảm giác chán ăn thể gầy Rối loạn thần kinh cao cấp có tác dụng ức chế trung khu ăn  Trong bệnh Basedow, thể gày nhanh chuyển hoá tăng  Trong bệnh đái tháo đường mỡ dự trữ đem sử dụng nên bệnh nhân gầy sút nhanh chóng  Đơi gây trạng thái gầy khu vực định cường giao cảm chỗ : thí dụ có người gầy đầu, cịn thân bình thường www.themegallery.com Hậu gầy  không kể trường hợp gầy bệnh thực thể trạng thái gầy làm giảm lượng dự trữ thể, người gày chịu đựng, bền bỉ dễ lâm vào tình trạng tự thực (tự tiêu protein thân) thể cần nhiều lượng www.themegallery.com NHIỄM MỠ GAN Nếu mỡ máu dẫn tới quan, tổ chức không tiêu thụ, ứ lại tế bào, phát sinh nhiễm mỡ www.themegallery.com NHIỄM MỠ GAN  Do ăn nhiều mỡ: ăn nhiều mỡ, chylomicron dễ bị tế bào gan giữ lại, dẫn tới nhiễm mỡ gan www.themegallery.com NHIỄM MỠ GAN  Do tăng huy động mỡ: axit béo tới gan nhiều để tái tổng hợp triglyxerit, gây nhiễm mỡ gan, tương tự trường hợp ăn nhiều mỡ  Tất trạng thái kích thích kéo dài hệ thần kinh giao cảm tăng tiết catecholamin (Stress, thiếu máu, thiếu oxy ,vv ) dẫn tới nhiễm mỡ gan, gây giảm glycogen gan tăng huy động mỡ  Trường hợp thể đói ăn, đái tháo đường tuỵ (do thiếu insulin , glucoza không sử dụng) trạng thái thiếu lượng tăng huy động mỡ tới gan đẫn tới nhiễm mỡ gan  Tăng tiết hormon tiền yên (STH, FMS) thượng thận (cocticoit) thúc đẩy trình huy động mỡ nguyên nhân gây nhiễm mỡ gan www.themegallery.com NHIỄM MỠ GAN  Do mỡ không khỏi gan : triglyxerit khỏi gan dạng beta lipoprotein hoà tan nước Các thành phần ưa nước beta lipoprotein protein photpholipit xếp ngoài, tiếp xúc với nước, cịn thành phần khơng ưa nước triglyxerit, cholesterol xếp trong, tránh va chạm với nước Do mà beta lipoprotein hồ tan nước  Thấy rõ thể thiếu photpholipit, triglyxerit không khỏi gan gây nhiếm mỡ gan Thành phần photpholipit chủ yếu gan cholin kìm hãm tổng hợp lecxithin, gây nhiễm mỡ gan Thức ăn thiếu methionin thiếu chất hướng mỡ khác (inositol, axit nhân, lipocain,vv ) ức chế tạo photpholipit, dẫn tới nhiễm mỡ gan www.themegallery.com www.themegallery.com NHIỄM MỠ GAN  Do nhiễm độc gan yếu tố ăn nhiều mỡ, tăng huy động mỡ gây nhiễm mỡ ổn định kéo dài Trường hợp tổn thương tế bào gan, kèm theo rối loạn men (đặc biệt CoA, cytocromoxydaza, succinoxydaza), nhiễm mỡ gan chuyển thành thối hố mỡ gan Hơ hấp tổ chức gan giảm yếu tố bệnh sinh trình gây thoái hoá mỡ gan nhiễm độc  Thoái hoá mỡ gan gây rối loạn chức gan diễn biến cấp dẫn tới bệnh teo gan vàng cấp, diễn biến kinh dẫn tới xơ gan teo Nghiện rượu nguyên nhân chủ yếu gây nhiễm mỡ gan , dẫn tới xơ gan, sau nghiện rượu đái tháo đường www.themegallery.com LOGO www.themegallery.co m ... tổng hợp lipid: Insulin: ↑ q trình tổng hợp L từ G, ↓ thối hóa lipid Ngồi cịn có prostaglandin E tác động tương tự Insulin www.themegallery.com RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ LIPID TĂNG LIPID MÁU  RỐI LOẠN... www.themegallery.com RỐI LOẠN LIPO-PROTEIN Giảm lipo-protein  + Khơng có beta-lipoptotein: gặp, bệnh di truyền  + Giảm alpha-lipoptotein: bệnh di truyền www.themegallery.com RỐI LỌAN CHUYỂN HÓA CHOLESTEROL... hố cholesterol www.themegallery.com Rối loạn chuyển hóa cholesterol  a) Bệnh nhiễm sắc vàng mà đặc điểm ứ đọng cholesterol cholesterol este tổ chức, màu vàng thành phần cấu tạo có sắc tố lipocrom