RỐI LOẠN CHUYỂN HOA GLUCID (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH SLIDE)

LOGO RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCID Mục tiêu www.themegallery.com Trình bày tình trạng cân Glucose máu Trình bày bệnh nguyên, bệnh sinh bệnh tiểu đường Company Logo VAI TRÒ CỦA GLUCID ĐỐI VỚI CƠ THỂ Chiếm 50% lượng phần ăn hàng ngày Là nguồn lượng chủ yếu trực tiếp cho hoạt động TB, mô quan Tồn dạng chủ yếu + Dạng dự trữ: Glycogen tập trung nhiều gan, + Dạng vận chuyển: glucose máu dịch ngoại bào + Dạng tham gia vào cấu tạo tế bào chất khác: pentose ADN, ARN; heaparin… www.themegallery.com Company Logo Tiêu hóa, hấp thu, vận chuyển Polysaccarid, disaccarid… tác dụng enzym tụy ruột biến thành monosaccarid (glucose, galactose, fructose, pentose); tinh bột glycogen biến thành maltose, dextrin giới hạn… hấp thu ruột Các monosaccarid hấp thu đoạn đầu ruột theo chế: Khuyếch tán thụ động Vận chuyển tích cực www.themegallery.com Company Logo  Sau hấp thu monosaccarid chuyển đến gan gan tổng hợp thành glycogen dự trữ  Gan thối hóa glycogen thành Glucose để đưa vào máu  Glucose khuếch tán tự qua thành mạch vào gian bào Glucose thấm qua số TB cách dễ dàng (HC, TB não…), Các TB khác cần có Insulin www.themegallery.com Company Logo Chuyển hóa Khi vào tế bào, Glucose biến thành G6-phosphat, tùy theo tế bào mà G6P theo đường khác + Tổng hợp thành Glycogen dự trữ gan + Khử P cung cấp lại Glucose cho máu + Vào chu trình Krebs để tạo lượng + Tham gia chu trình Pentose cho acid béo www.themegallery.com Company Logo www.themegallery.com Company Logo Điều hịa cân Glucose Bình thường Glucose máu 0,8 – 1,2g/l Tăng thể sử dụng mạnh giảm nghỉ ngơi, ngủ Nếu vượt 1,6g/l glucose bị đào thải qua thận 0,6g/l tế bào thiếu lượng www.themegallery.com Company Logo ĐIỀU HÒA CÂN BẰNG GLUCOSE MÁU NGUỒN CUNG CẤP TIÊU THỤ -Glucid thức ăn -Glycogen gan -Glycogen -Tân tạo glucose từ sản phẩm chuyển hóa protid lipid -Thối hóa tees bào cho lượng -Tổng hợp lipid, aa -Thải qua thận glucose máu vượt 1,6g/l www.themegallery.com Company Logo Điều hòa cân Glucose Vai trò điều hòa nội tiết Có hai nhóm đối lập * Insulin làm giảm Glucose máu * Tập hợp nhiều nội tiết tố số chất khác có tác dụng làm tăng Glucose máu Vai trò thần kinh www.themegallery.com Company Logo GiẢM GLUCOSE MÁU NGUYÊN NHÂN - Tăng mức tiêu thụ: co cơ, run, sốt kéo dài… - Rối loạn điều hòa hệ thần kinh, nội tiết - Thận giảm khả tái hấp thu glucose: rối loạn trình phosphoryl hóa tế bào ống thận - Bệnh u tế bào β đảo tụy gây tăng tiết insulin www.themegallery.com Company Logo GiẢM GLUCOSE MÁU BIỂU HIỆN VÀ HẬU QUẢ - Thiếu G6P tế bào kích thích não gây cảm giác đói - Run tay chân, tim nhanh, vã mồ kích thích giao cảm - Ruột tăng co bóp, dày tăng tiết dịch, hoa mắt, rã rời chân tay - Khi Glucose máu giảm nặng tế bào thiếu lượng, chức phận bị rối loạn tế bào não, tim…có thể gây hôn mê Giảm Glucose máu nặng đột ngột bị co giật, mê, chết www.themegallery.com Company Logo TĂNG GLUCOSE MÁU NN - Xảy sau bữa ăn - Giảm tiêu thụ - Hưng phấn thần kinh hệ giao cảm - U não, trung tâm β nhạy với Insulin - Bệnh nội tiết: Giảm tiết Insulin, tăng tiết hoocmon đối lập, tăng hoạt tính Insulin, có kháng thể kháng Insulin www.themegallery.com Company Logo HQ - Làm tăng áp lực thẩm thấu gây đái nhiều Natri, Kali Nếu Glucose máu tăng cao vượt ngưỡng hấp thu thận gây Glucose niệu - Tăng Glucose máu rối loạn nội tiết tiết Insulin gây rối loạn chuyển hóa Glucid trầm trọng bệnh tiểu đường www.themegallery.com Company Logo BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Khái niệm: Là tình trạng tăng đường huyết giảm tiết giảm sử dụng INSULIN dẫn đến bệnh nhân tiểu nhiều nước tiểu có đường (glucose), kèm khơng kèm theo triệu chứng ăn nhiều, uống nhiều gầy nhiều Nguyên nhân: Giảm tiết Insulin giảm sử dụng Insulin Vấn đề gen nhạy cảm bệnh: DR2, DR3 (HLA II) www.themegallery.com Company Logo PHÂN LOẠI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG  BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUYP I (do thật sản xuất insulin)  BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUYP II www.themegallery.com Company Logo PHÂN LOẠI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TiỂU ĐƯỜNG TUYP I TiỂU ĐƯỜNG TUYP II - Bệnh có tính chất di truyền rõ rệt, phát bệnh tự nhiên, phụ thuộc môi trường - Tuổi: Xuất sớm, 20 tuổi - Cơ chế phát bệnh: chế miễn dịch Phát máu bệnh nhân có kháng thể chống tế bào β và/hoặc chống Insulin và/hoặc chống lại thụ thể Insulin - Diễn biến: Khởi phát nhanh, cấp, bệnh nhân sống tiêm đủ liều liên tục Insulin - Nổi bật tượng kháng Insulin, đồng thời gặp tình trạng tăng nồng độ Insulin máu - Bệnh phát muộn phụ thuộc vào điều kiện thuận lợi thói quen môi trường - Tuy nhiên từ đầu phát bệnh muộn sau có thiếu Insulin - Triệu chứng không rầm rộ, chẩn đoán dựa vào lâm sàng, đồng thời đo nồng độ Glucose huyết khả dung nạp glucose, www.themegallery.com Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA BỆNH TIỂU ĐƯỜNG BỆNH SINH TUYP (Do giảm thật insulin) Glucose không hỗ trợ insulin để qua màng tế bào vào bên BỆNH SINH TUYP 2: Về giống tuyp diễn biến chậm nhẹ www.themegallery.com Company Logo BỆNH SINH CỦA BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Rối loạn chuyển hóa Glucid: Giảm insulin → giảm vận chuyển glucose vào tế bào → Giảm G6P nội bào Hậu quả: + Tăng nồng độ G máu -> tăng áp lực thẩm thấu -> khát đa niệu thẩm thấu + Giảm dự trữ Glycogen + Giảm thoái biến Glucose, giảm cung cấp lượng cho thể hoạt động www.themegallery.com Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH RỐI LoẠN TỔNG HỢP LIPID www.themegallery.com Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH RỐI LoẠN CHUYỂN HÓA PROTEIN Kém tổng hợp protein Ngừng trệ đường pentose Tăng thối hóa protein -> chậm tổng hợp lipid Cân nito âm tính www.themegallery.com Gầy mau suy kiệt Company Logo TRIỆU CHỨNG Biểu triệu chứng: -   Tiểu nhiều nước tiểu có Glucose -   Uống nhiều khát nhiều -   Ăn nhiều -   Gầy nhiều www.themegallery.com Company Logo BiẾN CHỨNG Biểu biến chứng:  -  Nhiễm trùng  -  Nhiễm toan  -  Hôn mê  -  Xơ hóa mạch máu  -  Viêm đa dây thần kinh www.themegallery.com Company Logo Giảm tổng hợp Insulin + Giảm số lượng + Giảm chất lượng GAN Tế bào thể + Tăng Glucose huyết + Giảm tiếp nhận glucose + Tăng thối hóa protein + Tăng ceton huyết MÔ MỠ GẦY + tăng cholesterol huyết Tế bào suy kiệt + Tăng lipid huyết Đói ăn nhiều -Nhiễm acid -Xơ vữa mạch Nhiễm khuẩn Lao -Đường niệu -Tăng áp lực thẩm thấu nước tiểu www.themegallery.com Company Logo LOGO www.themegallery.com ... gây Glucose niệu - Tăng Glucose máu rối loạn nội tiết tiết Insulin gây rối loạn chuyển hóa Glucid trầm trọng bệnh tiểu đường www.themegallery.com Company Logo BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Khái niệm: Là tình... biến chậm nhẹ www.themegallery.com Company Logo BỆNH SINH CỦA BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Rối loạn chuyển hóa Glucid: Giảm insulin → giảm vận chuyển glucose vào tế bào → Giảm G6P nội bào Hậu quả: + Tăng nồng... II - Bệnh có tính chất di truyền rõ rệt, phát bệnh tự nhiên, phụ thuộc môi trường - Tuổi: Xuất sớm, 20 tuổi - Cơ chế phát bệnh: chế miễn dịch Phát máu bệnh nhân có kháng thể chống tế bào β và/ hoặc