RỐI LOẠN cấu tạo máu (SINH lý BỆNH và MIỄN DỊCH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Hồng cầu -Trình bày chế bệnh sinh thiếu máu chảy máu cấp mãn -So sánh chế thiếu máu huyết tán thân hồng cầu yếu tố bên - Nêu số đặc điểm thiếu máu rối loạn chức phận tạp máu: thiếu Fe, thiếu axit folic, rối loạn hoạt động tủy xương -Phản ứng thích nghi thể thiếu máu -Trình bày chế bệnh đa hồng cầu RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Định nghóa thiếu máu: Thiếu máu tình trạng máu bị giảm số lượng hồng cầu lượng hemoglobin giảm hai Mất cân hai trình sinh sản hủy hoại hồng cầu Do trình hủy mạnh trình sinh, trình sinh giảm phối hợp hai Tất trường hợp dẫn đến giảm số lượng chất lượng hồng cầu RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Phân loại thiếu máu thành ba nhóm : +Thiếu máu chảy máu +Thiếu máu hồng cầu bị vỡ +Thiếu máu rối loạn chức phận tạo máu RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Thiếu máu chảy máu Chảy máu cấp: Gặp chấn thương có tổn thương mạch máu, sau phẩu thuật có lượng máu thoát nhiều khỏi lòng mạch Có hai loại máu cấp: Mất máu 10% máu RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Đặc điểm thiếu máu cấp tính : + Thiếu máu đẳng sắc + Tủy xương tăng sinh nhiều hồng cầu non máu ngoại vi + Bilibrubin bình thường + Haptaglobin bình thường + Fe huyết bình thường RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Chảy máu mãn tính : Mất máu kéo dài : Bệnh tró; Nhiễm giun móc; Chảy máu cam kéo dài; Rong kinh RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU • Cơ thể có thời gian thích nghi • Tuỷ xương có thời gian tăng sinh bù đắp vào lượng hồng cầu bị thiếu máu, • Tuy nhiên số lượng hồng cầu máu ngoại vi thấp bình thường • Cơ thể tạo cân mới, thích nghi với điều kiện hồng cầu giảm nhiều máu ngoại vi RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Đặc điểm cùa thiếu máu mãn tính : + Thiếu máu nhược sắc + Sắt huyết giảm + Huyết sắc tố giảm, số hồng cầu: MCV< 60ft, MCHC < 280g, MCH< 27pg + Tủy xương tăng sinh nhiều hồng RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU cầu Rối loạn cấu tạo tiểu Xuất huyết giảm tiểu cầu: Giảm sản xuất   Tăng phá hủy Bất thường chất lượng : Loạn chất lượng tiểu cầu bẩm sinh Loạn chất lượng tiểu cầu RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Giảm tiểu cầu: Khi tiểu cầu : Dưới 50.000 t.b/ul có chảy máu bị chấn thương Dưới 20.000 t.b/ul tự chảy máu RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Giảm sản xuất: +Thiếu tiểu cầu bất sản : giảm số lượng megacaryocytes, giảm sản xuất tiểu cầu, xảy thiếu máu bất sản tủy, thâm nhiễm tủy, thuốc tia xạ, sau nhiễn virus, đặc biệt hoá trị liệu: interferon +Thiếuvitamin B12, axit folic   RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Tăng phá hủy: Thể hai mức độ cấp tính mãn tính, gặp bệnh ITP (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura ) Thuốc làm giảm tiểu cầu:   Quinidine, sulfonamides, penicilline, cimetidine, digoxine liên kết protein bề mặt tiểu tạo kháng nguyên đối thể với cầu với RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Do rối loạn phân phối :   Giai đoạn sau trình máu , máu bị pha loảng Trong hội chứng cường lách: bình thường có khoảng 30% tiểu cầu bị bắt giữ lách, cường lách có khoảng 50%-90% bị giữ lách Trong hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC: disseminated intravascular coagulation ) RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Bất thường chất lượng Bẩm sinh +Hội chứng Bernard Soulier: thiếu phức hợp ( Ib/ IX ), phức hợp có tác dụng kết dính tiểu cầu với màng bán nội mô, tiểu cầu to nhỏ không +Bệnh Glanzmann: thiếu phức hợp ( IIb/ IIIa), chúng đóng vai trò chất kết dính fibrinogen Von Willebrand, làm chuyển dạng tiểu cầu, bệnh di truyền gặp +Bệnh tiểu cầu rỗng : hạt đậm tế bào chất, không phóng RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Mắc phải:   + Do thuốc dùng aspirin thuốc non-steroid, chúng ức chế việc thành lập thromboxane A2, yếu tố kết dính tiểu cầu + Bệnh leucemie, tăng sinh tủy, bệnh Biermer, suy thận RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Bệnh đa tiểu cầu: + Do tổn thương tế bào gốc, tăng tiểu cầu mẹ (megacaryocytes), thường gây tắc mạch máu nhỏ ngoại vi (động mạch chi, động mạch não, động mạch tim) + Sau cắt lách, sử dụng adrenaline RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Nguyên nhân từ thành mạch:   Nguyên nhân bệnh gien thường nghèo nàn việc chẩn đoán, lâm sàng thường dựa vào xét nghiệm: Thời gian máu chảy, đếm số lượng tiểu cầu để chẩn đoán   RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Bất thường thành mạch:   + Viêm thành mạch: + Hội chứng Rendu-Osler : + Bệnh Schonlein Henoch: + Thành mạch bị tổn thương thâm nhiễm bạch cầu +Viêm thành mạch nhiễm trùng Gr (+); não mô cầu, strepto cầu, staphylo cầu, gây tổn thương thành mạch, xuất huyết +Thiếu Vit C: Xuất huyết tổn thương thành mạch RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Rối loạn yếu tố đông máu:  +Bệnh di truyền: Do thiếu yếu tố VIII, IX gây bệnh hemophylie A B, Bệnh Von Willebrand : yếu tố VW huyết tương liên kếùt bảo vệ yếu tố VIII, yếu tố VW giảm, yếu tố VIII giảm +Bệnh mắc phải: Trong suy gan: xơ gan, viêm gan Thiếu vitamin K: không tạo yếu tố II , VII ,IX , X * Dùng thuốc chống vitamin K: Warfarin, heparin ... (HbH=4) RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Trong huyết tương xuất chất gây hủy Truyền nhầm nhóm máu A,B,O Bất đồng nhóm máu mẹ... hồng RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Thiếu máu huyết tán: Hồng cầu người bệnh bị vỡ nhanh, nhiều mức bình thường đời sống hồng cầu 120 ngày RỐI... cầu RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Phân loại thiếu máu thành ba nhóm : +Thiếu máu chảy máu +Thiếu máu hồng cầu bị vỡ +Thiếu máu rối loạn chức phận tạo máu RỐI LOẠN CẤU TẠO MÁU Thiếu máu chảy máu Chảy máu