Nghiên cứu ảnh hưởng của hóa chất dung môi hữu cơ đến sức khỏe người lao động trong ngành công nghiệp ô tô đóng tàu thông qua các chỉ số hóa sinh

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Thị Kim Yến NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA HĨA CHẤT DUNG MƠI HỮU CƠ ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG NGÀNH CÔNG NGHIỆP Ô TÔ, ĐĨNG TÀU THƠNG QUA CÁC CHỈ SỐ HĨA SINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội - Năm 2016 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Nguyễn Thị Kim Yến NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA HĨA CHẤT DUNG MƠI HỮU CƠ ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG NGÀNH CÔNG NGHIỆP Ô TÔ, ĐĨNG TÀU THƠNG QUA CÁC CHỈ SỐ HĨA SINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số: 60420114 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Đình Thắng TS BS Phạm Tùng Lâm Hà Nội - Năm 2016 LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên, cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban giám hiệu, Khoa sinh học, Bộ môn sinh lý thực vật Hóa sinh Trƣờng Đại học Khoa học Tự nhiên Đại học Quốc gia Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo hƣớng dẫn TS Nguyễn Đình Thắng, mơn Sinh lý thực vật hóa sinh, Trƣờng Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội tận tình bảo cho suốt thời gian học tập nghiên cứu, đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn TS BS Phạm Tùng Lâm, Giám đốc Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động Môi trƣờng - Cục Y tế Bộ GTVT giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động Môi trƣờng - Cục Y tế Bộ GTVT, tập thể Khoa Xét nghiệm - Chẩn đốn hình ảnh tồn thể cán nhân viên Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động Môi trƣờng GTVT tạo điều kiện điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, quản đốc phân xƣởng, tồn thể cán phịng Y tế cơng nhân tham gia nghiên cứu Công ty CP khí tơ Thống Nhất Thừa Thiên Huế, Cơng ty CP khí tơ 3.2, Cơng ty TNHH MTV đóng tàu Bạch Đằng nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cộng tác với trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Và cuối vô biết ơn Cha, Mẹ, Chồng, Con toàn thể ngƣời thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, khích lệ giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2016 Nguyễn Thị Kim Yến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AT An toàn ATVSLĐ BC BH An toàn vệ sinh lao động Bạch cầu Bảo hiểm BHLĐ BHYT Bảo hộ lao động Bảo hiểm y tế BNN Bệnh nghề nghiệp BTNMT BYT Bộ Tài nguyên Môi trƣờng Bộ Y tế BV CLPT CN CNHH CPCK Bệnh viện Chất lƣợng phƣơng tiện Công nhân Chức hơ hấp Cổ phần khí Cr DMHC GTVT Hb HC KLN NLĐ NT Crôm Dung môi hữu Giao thông vận tải Huyết sắc tố Hồng cầu Kim loại nặng Ngƣời lao động Nƣớc tiểu NĐ-CP PTBHLĐ Pb QLMT QĐ QCVN TCVN TCCP Nghị định Chính phủ Phƣơng tiện bảo hộ lao động Chì Quản lý mơi trƣờng Quyết định Quy chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn Việt Nam Tiêu chuẩn cho phép TCVSLĐ RLTK Tiêu chuẩn vệ sinh lao động Rối loạn thơng khí MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TĨM TẮT VỀ CƠNG NGHỆ ĐĨNG TÀU VÀ LẮP RÁP Ô TÔ ĐẠI CƢƠNG VỀ DUNG MÔI 2.1 Khái niệm dung môi .6 2.2 Tính chất lý hóa dung môi .6 2.3 Phân loại dung môi .7 2.4 Sự hấp thu, phân bố, chuyển hóa đào thải dung môi 2.5 Tác hại dung môi sức khoẻ .10 2.6 Một số hóa chất dung môi thƣờng dùng ngành công nghiệp ô tô đóng tàu .13 NGHIÊN CỨU VỀ ẢNH HƢỞNG CỦA DUNG MÔI ĐỐI VỚI SỨC KHỎE CON NGƢỜI 18 3.1 Trên giới .18 3.2 Tại Việt Nam 21 CHƢƠNG 26 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu .26 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 26 2.3 Các số nghiên cứu 27 2.3.1 Xác định môi trƣờng làm việc ngƣời lao động đơn vị đóng tàu lắp ráp ô tô 28 2.3.2 Phƣơng pháp khảo sát điều kiện lao động 29 2.3.3 Phƣơng pháp khảo sát tình trạng sức khoẻ, cấu bệnh tật, bệnh nghề nghiệp liên quan đến nghề nghiệp 29 2.4 Phƣơng pháp đánh giá ảnh hƣởng môi trƣờng lao động tới sức khoẻ công nhân 33 2.5 Kĩ thuật xử lí số liệu 34 2.6 Các biện pháp khống chế sai số 34 2.7 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƢƠNG 35 K T QUẢ VÀ BÀN LUẬN 35 3.1.1 Các yếu tố vi khí hậu .35 3.1.2 Cƣờng độ chiếu sáng cƣờng độ tiếng ồn 36 3.1.3 Nồng độ bụi 37 3.1.4 Nồng độ khí .39 3.1.5 Nồng độ dung môi hữu .40 3.2 Kết điều tra vấn 42 3.3 Kết khám sức khỏe bệnh nghề nghiệp 49 K T LUẬN 63 Thực trạng môi trƣờng lao động công ty lắp ráp tơ đóng tàu 63 Tình trạng sức khỏe bệnh liên quan đến nghề nghiệp ngƣời lao động tiếp xúc với hóa chất dung môi hữu 63 KI N NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 70 DANH MỤC BẢNG Nội dung bảng Trang Bảng 3.1 Các yếu tố vi khí hậu 35 Bảng 3.2 Độ chiếu sáng, cƣờng độ tiếng ồn chung 36 Bảng 3.3 Nồng độ bụi đơn vị 38 Bảng 3.4 Nồng độ khí đơn vị 39 Bảng 3.5 Nồng độ dung môi hữu 41 Bảng 3.6 Phân loại lao động theo tuổi đời 43 Bảng 3.7 Phân loại lao động theo tuổi nghề 44 Bảng 3.8 Phân loại công việc 44 Bảng 3.9 Học tập an toàn lao động 45 Bảng 3.10 Tình trạng sử dụng loại phƣơng tiện bảo hộ lao động 45 Bảng 3.11 Tiền sử bệnh tật 47 Bảng 3.12 Một số biểu dấu hiệu bệnh lý thần kinh 48 Bảng 3.13 Tình hình dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu 49 Bảng 3.14 Tình hình sức khoẻ ngƣời lao động 50 Bảng 3.15 Phân bố bệnh tật 51 Bảng 3.16 Phân bố bệnh tật theo nhóm đối tƣợng 52 Bảng 3.17 Phân bế bệnh tật theo đơn vị 53 Bảng 3.18 Kết xét nghiệm huyết học (Hồng cầu) 55 Bảng 3.19 Kết xét nghiệm huyết học (Bạch cầu) 56 Bảng 3.20 Kết xét nghiệm huyết học (Huyết sắc tố Hb) 56 Bảng 3.21 Kết xét nghiệm sinh hoá GOT 57 Bảng 3.22 Kết xét nghiệm sinh hoá GPT 58 Bảng 3.23 Kết xét nghiệm sinh hoá Ure 58 Bảng 3.24 Kết xét nghiệm sinh hoá Creatinin 59 Bảng 3.25 Kết xét nghiệm chì máu 59 Bảng 3.26 Kết xét nghiệm crom máu 60 Bảng 3.27 Kết xét nghiệm Phenol nƣớc tiểu 60 Bảng 3.28 Kết xét nghiệm axit hyppuric nƣớc tiểu 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân loại lao động theo tuổi đời 43 Biểu đồ 3.2 Tình hình sức khỏe ngƣời lao động 50 Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh tật 51 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh tật theo nhóm đối tƣợng 52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ quy trình cơng nghệ lắp ráp tơ Hình 1.2 Sơ đồ quy trình cơng nghệ đóng tàu 18 Trịnh Bích Thủy (2014), Báo cáo tình hình tác động môi trƣờng hoạt động công nghiệp sản xuất, lắp ráp xe ô tô ngành giao thông vận tải, Viện nghiên cứu chiến lƣợc phát triển Giao thông vận tải, Bộ GTVT, Hà Nội 19 Lê Trung cs 1994 , “Khả nhiễm độc benzen sử dụng Monochlorbenzen Nhà máy văn phòng phẩm Hồng Hà”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 10 năm thành lập Viện Y học lao động Vệ sinh môi trƣờng 1984 - 1994, Hà Nội 20 Lê Trung (2002), Bệnh nhiễm độc nghề nghiệp, Nhà xuất y học, Hà Nội 21 Nguyễn Thị Hồng Tú cs 2003 , “ Thực trạng quản lý sử dụng hóa chất cơng nghiệp số sở sản xuất Việt Nam”, Tạp chí Y học thực hành số (471), Bộ Y tế, Hà Nội TÀI LIỆU TIẾNG ANH 22 Abbate, C., et al 1993 , “Neurotoxicity induced by exposure to toluene An electrophysiologic study”, Int Arch Occup Environ Health, 64, pp 389- 92 23 Aksoy M, Dincol G, Erdem S, et al (1994), Leucomia in Shoe workers exposed 24 Anderson HR, Macnair RS, Ramsey JD (1985), “Epidemiology: Deaths fromabuse of volatile substances: A National Epidemiology Study” Br Med J, 290, pp 304-307 25 Baker EL., Bary L(1990), “Neurotoxins in Industry: Development of a Neurobehavioral Test Battery2, Journal of Occupational Medicine, 25, pp.125-130 26 Chang S.J, et al (2006), “Hearing Loss in Workers Exposed to Toluene and Noise”, Environmental Health Perspectives, 114(8), pp 1283-1286 27 Lange A, Smolik R (1993), Serum inmunoglobulin level in workers exposed to benzen, toluen and xylen Med, 31, pp 75-88 68 28 Li GL, Linet MS, Hayes RB, et all (1994), Gender differences in hematopoetic and lymphoprolifrative disorder and other cancer rick by major Occupational group among workers exposed to benzen in China J Occp Med, 36, pp 875-881 29 Mohammadi S, et al 2010 , “Combined effects of ototoxic solvents and noise on hearing in automobile plant workers in Iran”, Arh Hig Rada Toksikol , 61, pp 267-274 30 Morata, T.C., Engel, T., et al 1997 , “Hearing loss from combined exposures among petroleum refinery workers”, Scand Audiol, 26, pp 141149 31 Morioka I, Kuroda M, Miyashita K (1999), Evaluation of organic solvent ottoxicity by the upper limit of hearing 54 (5), pp 341-346 32 Perrine H., and Dominique Lison 2008 ,“Ototoxicity of Toluene and Styrene: State of Current Knowledge”, Critical Reviews in Toxicology, 38, pp 127170 33 Schaăper, M., Demes, P., et al 2003 , “Occupational toluene exposure and auditory function: Results from a follow-up study”, Ann Occup Hyg, 47, pp 493-502 34 Sliwinska-Kowalska, et al 2000 , “Assessment of health impairment in workers exposed to mixtures of organic solvents in the paint and lacquer industry”, Med Pr, 51, pp 1-10 35 Sliwinska-Kowalska, et al 2001 , “workers health exposed to moderate concentrations of solvents”, Scand J Work Environ Health, 27(5), pp 335-42 36 Vrca, A., et al 1997 , “Brain stem evoked potentials and visual evoked potentials in relation to the length of occupational exposure to low levels of toluene”, Acta Med Croatica, 51, pp 215-219 37 Winchester RV, Madjar VM (1986), “Solvent effects on workers in the paint, adhesive and printing industries”, Ann Occup Hyg 30(3), pp 307-317 69 PHỤ LỤC Bảng Phân bố bệnh đƣờng hô hấp theo nhóm đối tƣợng Đối tƣợng Phân loại bệnh Trực tiếp (Sơn, g hàn, nội thất) Gián tiếp (Hành chính, quản lý, khác) Số lƣợng T lệ (%) Số lƣợng T lệ (%) P Viêm họng mãn tính 26 17,3 11 7,3 P>0,05 Viêm m i xoang dị ứng 18 12,0 2,0 P>0,05 Bệnh phế quản 2,0 0,0 P>0,05 Bảng Các triệu chứng bệnh tâm thần kinh Nhóm đối tƣợng Phân loại bệnh Trực tiếp (Sơn, g hàn, nội thất) Gián tiếp (Hành chính, quản lý, khác) Số lƣợng T lệ (%) Số lƣợng P T lệ (%) Đau đầu 28 18,67 5,33 P>0,05 Chóng mặt 17 11,33 4,00 P>0,05 Mất ngủ, ngủ 19 12,67 4,67 P>0,05 Giảm trí nhớ 2,00 0,00 P>0,05 25 16,67 11 7,33 P>0,05 16 10,67 1,33 P>0,05 Thần kinh ngoại biên tê tay chân Thần kinh thực vật mồ hôi tay chân 70 Bảng 3: Bệnh da Nhóm đối tƣợng Phân loại bệnh Trực tiếp (Sơn, g hàn, nội thất) Số lƣợng T lệ (%) Gián tiếp (Hành chính, quản lý, khác) Số lƣợng T lệ (%) P Xuất huyết dƣới da 19 12,67 0,67 P>0,05 Khô da 48 32,00 4,00 P>0,05 Ngứa da, viêm da 56 37,33 1,33 P0,05 Bảng 5: Kết chụp X-quang phổi theo đơn vị Đơn vị Phân loại bệnh Hình ảnh rốn phổi đậm Hình ảnh hen phế quản Hình ảnh tổn thƣơng lao phổi c Bệnh bụi phổi silic Bình thƣờng Tổng số n=300 Công ty ô tô Thống Nhất T lệ (%) 1,0 0,0 0 97 100 SL (n) Công ty ô tô 3.2 T lệ (%) 3,0 0,0 0,0 0,0 32,3 91 100 71 SL (n) Cơng ty đóng tàu Bạch đằng T lệ (%) 2,3 0,0 0,0 0,0 0,0 30,3 91 100 0,7 30,3% SL (n) Bảng 6: Kết chụp X-quang phổi theo nhóm đối tƣợng Nhóm đối tƣợng Trực tiếp (Sơn, g hàn, nội thất) Phân loại bệnh Số lƣợng T lệ (%) Gián tiếp (Hành chính, quản lý,khác) Số lƣợng T lệ (%) Bình thƣờng 131 87,3 148 98,7 Hình ảnh rốn phổi đậm 17 11,3 1,3 Hình ảnh hen phế quản 0,0 0,0 Hình ảnh tổn thƣơng lao phổi c 0,0 0,0 Bệnh bụi phổi silic 1,3 0,0 150 100,0 150 100,0 Tổng số P P