Thời gian trung bình xuất hiện hội chứng mãn kinh ở phụ nữ mãn kinh do phẫu thuật tại bệnh viện từ dũ,

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn ĐẶNG THANH TRÚC MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA TỜ CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT B N Đ CH Ế ANH DANH MỤC CÁC B NG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC B Ể ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Mãn kinh tự nhiên 1.2 Mãn kinh phẫu thuật 10 1.3 Điều trị 21 1.4 Menopause Rating Scale (thang điểm đánh giá mãn kinh) 23 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 hiết kế nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3 Biến số 30 2.4 Phương pháp tiến hành 38 2.5 Y đức 43 2.6 Sơ đồ quy trình chọn mẫu thực nghiên cứu 44 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 45 3.2 hời gian trung bình xuất hội chứng mãn kinh 51 3.3 Mối tương quan yếu tố với khả xuất hội chứng mãn kinh 53 3.4 Phân bố triệu chứng quanh mãn kinh 58 CHƯƠNG BÀN LUẬN 61 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 61 4.2 hời gian trung bình xuất hội chứng mãn kinh phụ nữ mãn kinh phẫu thuật 64 4.3 Đặc điểm mãn kinh phẫu thuật mẫu nghiên cứu 72 4.4 Bàn luận nghiên cứu 78 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 PHỤ LỤC 1: THƯ NGỎ THAM GIA NGHIÊN CỨU 88 PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU 90 PHỤ LỤC 3: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ MÃN KINH 94 PHỤ LỤC 4: BỘ CÂU HỎI MRS QUỐC TẾ 96 PHỤ LỤC 5: QUY TRÌNH KHÁM MÃN KINH TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ 97 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACOG American Congress of Obstetricians and Gynecologists BMI Body Mass Index BS Bác sĩ BV Từ Dũ Bệnh viện Từ Dũ CLCS Chất lượng sống DHA DHAS Dihydroepiandrostenedione Dihydroepiandrostenedionesulfate E2 Estradiol FSH Follicle Stimulating Hormone LH Luteinizing Hormone LPNT Liệu pháp nội tiết Lạc NMTC Lạc nội mạc tử cung MK Mãn kinh HCMK Hội chứng mãn kinh MRS Menopause Rating Scale MKPT Mãn kinh phẫu thuật MKTN Mãn kinh tự nhiên Tp HCM hành phố Hồ Chí Minh WHI Women’s Health nitiative TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới USPSTF US Preventive Services Task Force BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT American Congress of Hội Sản Phụ Khoa Hoa Kỳ Obstetricians and Gynecologists Body Mass Index Chỉ số khối thể Hormon Therapy Liệu pháp nội tiết Menopause Rating Scale Bảng điểm đánh giá mãn kinh Nested case control Nghiên cứu bệnh chứng lồng Odds ratio Tỷ số chênh Reference Tham chiếu World Health Organization Tổ chức Y tế giới Women’s Health nitiative Tổ chức Sức Khỏe Phụ Nữ DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Khuyến cáo ACO định giảm thiểu nguy cắt ống dẫn trứng buồng trứng 12 Bảng 1.2 Nồng độ nội tiết sinh dục mãn kinh tự nhiên mãn kinh phẫu thuật ……………………………………………………………………………14 Bảng 1.3 hang điểm đánh giá nhóm triệu chứng bảng MRS 26 Bảng 2.4 Các tiêu chuẩn loại trừ 28 Bảng 3.5 Đặc điểm dân số nghiên cứu 47 Bảng 3.6 Đặc điểm nhân, số có đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.7 Lý mổ phương pháp mổ 50 Bảng 3.8 Bảng phần trăm tích lũy thời gian xuất HCMK 52 Bảng 3.9 Phân tích hồi quy đơn biến yếu tố với khả có xuất hội chứng mãn kinh 53 Bảng 3.10 Phân tích hồi quy đơn biến yếu tố sức khỏe với khả có xuất hội chứng mãn kinh 55 Bảng 3.11 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố với khả có xuất hội chứng mãn kinh 56 Bảng 3.12 Mức độ triệu chứng mãn kinh đối tượng 59 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Các giai đoạn tuổi sinh sản Hình 1.2 Nguồn androgens phụ nữ trước sau mãn kinh [60] 15 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Quy trình chọn mẫu thực nghiên cứu 44 Sơ đồ 3.2 Quá trình thực nghiên cứu 46 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 hời gian xuất hội chứng mãn kinh 51 Biểu đồ 3.2 ỉ lệ xuất triệu chứng mãn kinh 58 ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Hoa Kỳ, 650.000 ca phẫu thuật cắt tử cung thực năm, khoảng 300.000 ca có k m theo phẫu thuật cắt hai buồng trứng [26],[41] ại iệt Nam, phụ nữ mãn kinh phẫu thuật bệnh lý từ tử cung buồng trứng có số lượng khơng nhỏ Năm 2014, BV Từ Dũ, có 1.854 ca phẫu thuật cắt tử cung hồn tồn hai phần phụ, có 684 ca 50 tuổi phẫu thuật cắt tử cung hai phần phụ Mãn kinh phẫu thuật (MKPT) xảy người phụ nữ mãn kinh phẫu thuật cắt hai buồng trứng Khác với mãn kinh tự nhiên (MKTN), số nghiên cứu cho thấy hội chứng quanh mãn kinh phụ nữ mãn kinh phẫu thuật có khuynh hướng nặng hơn, bao gồm bốc hỏa [35], rối loạn tình dục [49], trầm cảm [57], đau nửa đầu, khô âm đạo [49] triệu chứng bệnh lý tim mạch [51] Phụ nữ cắt hai buồng trứng trước mãn kinh sớm tác dụng bảo vệ estrogen [12] Bất kể nguyên nhân, phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh nội tiết tố estrogen thiếu hụt trước đến tuổi trung bình thời kỳ mãn kinh tự nhiên có nguy cao bệnh tật tử vong [57] Theo kết nghiên cứu Bahattacharya cộng sự, chất lượng sống (CLCS) liên quan mặt sức khỏe 32 phụ nữ mãn kinh phẫu thuật so sánh với 32 phụ nữ thời kỳ mãn kinh tự nhiên tìm thấy thấp đáng kể (29,7 so với 20,7 với P