Nồng độ interleukin 13 huyết thanh trên bệnh nhân viêm da cơ địa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ Tôn Thị Minh Châu NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 13 HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM DA CƠ ĐỊA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ Tôn Thị Minh Châu NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 13 HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM DA CƠ ĐỊA Ngành: Nội khoa (Da liễu) Mã số: 8720107 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS VĂN THẾ TRUNG Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ y học “Nồng độ Interleukin 13 huyết bệnh nhân viêm da địa” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa công bố cơng trình khác Tp Hồ Chí Minh ngày… tháng… năm… Tôn Thị Minh Châu MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT .ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Sinh bệnh học 1.1.4 Lâm sàng 11 1.1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán 12 1.1.6 Đánh giá mức độ nặng bệnh 13 1.1.7 Biến chứng 16 1.1.8 Tiên lượng diễn tiến 17 1.1.9 Điều trị 17 1.2 INTERLEUKIN 13 24 1.2.1 Đại cương 24 1.2.2 Cấu tạo, nguồn gốc, chế hoạt động 24 1.2.3 Thụ thể IL-13 25 1.2.4 Chức sinh học IL-13 27 1.2.5 Vai trò IL-13 số bệnh lý người 29 1.2.6 Vai trò IL-13 viêm da địa 31 1.2.7 Một số nghiên cứu ứng dụng lâm sàng IL-13 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2 Đối tượng nghiên cứu 37 2.2.1 Dân số mục tiêu 37 2.2.2 Dân số chọn mẫu 37 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 37 2.3.1 Tiêu chuẩn nhận vào 37 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 38 2.4 Cỡ mẫu: 40 2.5 Phương pháp chọn mẫu 40 2.6 Thu thập số liệu 41 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 41 2.6.2 Các bước thực 41 2.6.3 Kỹ thuật định lượng IL-13 huyết bệnh nhân 42 2.7 Sơ đồ nghiên cứu 46 2.8 Phân tích số liệu 47 2.8.1 Nhập xử lý số liệu 47 2.9 Vấn đề y đức 47 2.10 Lợi ích mong đợi 48 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 3.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu (nhóm bệnh viêm da địa) 51 3.2.1 Các triệu chứng tiêu chuẩn chẩn đoán AAD 2014 51 3.2.2 Đặc điểm tiền 52 3.2.3 Các thang điểm đánh giá độ nặng viêm da địa 53 3.3 Nồng độ IL-13 huyết 59 3.3.1 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa nhóm người khỏe mạnh 59 3.3.2 Nồng độ IL-13 huyết mối liên quan với số đặc điểm nhóm bệnh nhân viêm da địa 61 3.3.3 Nồng độ IL-13 huyết mối liên quan với thang điểm đánh giá độ nặng SCORAD 64 3.3.4 Nồng độ IL-13 huyết mối liên quan với thang điểm đánh giá độ nặng EASI 66 3.3.5 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa mối liên quan với nồng độ IgG kháng Toxocara huyết 68 3.3.6 Phân tích đa biến tìm mơ hình tiên đốn biến thiên nồng độ IL-13 huyết 68 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 70 4.1.1 Tuổi trung bình đối tượng tham gia nghiên cứu 70 4.1.2 Phân bố giới tính đối tượng tham gia nghiên cứu 70 4.1.3 Tuổi khởi phát đối tượng nghiên cứu 71 4.1.4 Yếu tố thúc đẩy/bùng phát bệnh 71 4.1.5 Tiền cá nhân 72 4.1.6 Tiền gia đình 73 4.1.7 Triệu chứng lâm sàng 74 4.1.8 Đánh giá độ nặng viêm da địa 75 4.1.9 Tình trạng dương tính IgG kháng Toxocara huyết mẫu khảo sát 76 4.2 Nồng độ IL-13 huyết đối tượng nghiên cứu 78 4.2.1 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa nhóm người khỏe mạnh 78 4.2.2 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa mối liên quan với triệu chứng lâm sàng 79 4.2.3 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa mối liên quan với thang điểm đánh giá độ nặng 80 4.2.4 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa mối liên quan với tình trạng IgG kháng Toxocara huyết 81 4.3 Hạn chế nghiên cứu 82 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 Tài liệu tham khảo I PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU KHOA HỌC IX PHỤ LỤC BIÊN BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU XIV PHỤ LỤC BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ THAM GIA NGHIÊN CỨU XV PHỤ LỤC DANH SÁCH NGHIÊN CỨU XIX PHỤ LỤC HÌNH ẢNH MỘT SỐ BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU XXV i DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ AAD American Academy of Dermatology BSA Body surface area CNVC Công nhân viên chức ĐLC Độ lệch chuẩn EASI Eczema area and severity index GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ HPQ Hen phế quản HSSV Học sinh sinh viên IL Interleukin LBT Lòng bàn tay LĐCT Lao động chân tay KTPV Khoảng tứ phân vị RT-PCR Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction TV Trung vị TB Trung bình SCORAD Scoring atopic dermatitis ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Body surface area Diện tích da Coated Phủ, gắn cố định Eczema area and severity index Thang điểm đánh giá diện tích độ nặng viêm da địa Incubation Gắn kết Keratoconus Giác mạc hình chóp Keratinocyte Tế bào sừng Recombinant Tái tổ hợp Scoring atopic dermatitis Thang điểm đánh giá viêm da địa iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn Hanifin Rajka cải tiến theo AAD 2014 12 Bảng 1.2 Cách tính điểm mức độ biểu triệu chứng 14 Bảng 1.3 Phân loại mức độ nặng viêm da địa theo SCORAD 15 Bảng 1.4 Điểm diện tích tổn thương vùng theo % tổn thương 15 Bảng 1.5 Cách tính điểm mức độ biểu triệu chứng 16 Bảng 1.6 Cách tính điểm EASI 16 Bảng 1.7 Phân loại mức độ nặng viêm da địa theo EASI 16 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 38 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân viêm da địa nhóm người khỏe mạnh 49 Bảng 3.2 Kết xét nghiệm huyết tình trạng nhiễm ký sinh trùng 50 Bảng 3.3 Tỉ lệ triệu chứng lâm sàng nhóm nghiên cứu theo tiêu chuẩn chẩn đốn viêm da địa AAD 2014 (n=56) 51 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền nhóm bệnh nhân viêm da địa (n=56) 52 Bảng 3.5 Điểm SCORAD bệnh nhân viêm da địa (n=56) 53 Bảng 3.6 Phân nhóm độ nặng theo thang điểm SCORAD (n=56) 54 Bảng 3.7 Mối tương quan tuổi bệnh nhân thời gian mắc bệnh với thành phần thang điểm SCORAD (n=56) 55 Bảng 3.8 So sánh điểm SCORAD nhóm tuổi khởi phát bệnh (n=56) 56 Bảng 3.9 Điểm EASI nhóm bệnh nhân viêm da địa (n=56) 57 Bảng 3.10 Phân nhóm độ nặng theo EASI (n=56) 57 Bảng 3.11 Nồng độ IL-13 nhóm bệnh nhóm người khỏe mạnh 59 Bảng 3.12 So sánh nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh phân loại theo SCORAD với nhóm người khỏe mạnh 60 Bảng 3.13 So sánh nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh phân loại theo EASI với nhóm người khỏe mạnh 60 Bảng 3.14 Sự liên quan nồng độ IL-13 với tuổi thời gian bệnh nhóm bệnh (n=56) 61 Bảng 3.15 Sự liên quan mối liên quan nồng độ IL-13 với đặc điểm tiền nhóm bệnh (n=56) 61 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơ da B= ……điểm Điểm B điểm sang thương cộng lại (tối đa 18 điểm) C (triệu chứng chủ quan) Mỗi triệu chứng đánh giá theo thước đo từ đến 10 Triệu chứng Điểm Ngứa Mất ngủ Sử dụng thuốc thoa chỗ (corticoid/tacrolimus) ngày trước  Có  Khơng  Có  Khơng Sử dụng dưỡng ẩm chỗ ngày trước C=………… điểm Điểm SCORAD tính theo cơng thức: A/5 + 7B/2 + C SCORAD: ……điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN 3: ĐÁNH GIÁ ĐỘ NẶNG THEO THANG ĐIỂM EASI Vùng Hồng ban Sẩn/mảng Vết Lichen Điểm Hệ cào hóa % số gãi Đầu x x0,1 Thân x x0,2 Chi x x0,3 Chi x x0,4 cổ Điểm EASI: PHẦN 4: CÁC XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG Toxocara IgG = ………………………….(UI/ml) PHẦN 5: NỒNG ĐỘ IL-13 HUYẾT THANH Nồng độ IL-13 huyết = ………………………….(pg/ml) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Điểm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BIÊN BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên là: ……………………………………………………………………… Sinh năm: ……………………………………………………………………… Sau giải thích rõ ràng cặn kẽ mục đích nghiên cứu thực hiện, hiểu đồng ý tham gia nghiên cứu cách tự nguyện Ngày……tháng.……năm 20.… Ký tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 13 HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM DA CƠ ĐỊA Nhà tài trợ: khơng Nghiên cứu viên chính: BS Tơn Thị Minh Châu Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Da Liễu, trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tôi xin cung cấp số thông tin mời cô/chú/anh/chị tham gia trở thành phần nghiên cứu Mục đích tiến hành nghiên cứu  Mục đích: Viêm da địa bệnh lý viêm da mạn tính thường gặp giới Việt Nam Bệnh thường khởi phát từ tuổi nhỏ, đơi khởi phát tuổi trưởng thành, thường tồn suốt đời Để kiểm soát viêm da địa, cần phối hợp biện pháp tư vấn lối sống, dưỡng ẩm da, thuốc thoa chỗ, thuốc đường toàn thân Trên giới có nhiều nỗ lực sử dụng thuốc sinh học để điều trị viêm da địa đạt kết khiêm tốn nhiều tác dụng phụ Gần đây, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dupilumab- kháng thể đơn dòng kháng lại hoạt động IL-13 công nhận thuốc điều trị cho viêm da địa khơng kiểm sốt trung bình nặng Nghiên cứu nhằm khảo sát nồng độ IL-13 huyết bệnh nhân viêm da địa đánh giá mối liên quan nồng độ interleukin 13 với mức độ nặng bệnh để từ góp phần bổ sung thêm hiểu biết sinh bệnh học viêm da địa, góp phần đặt tiền đề mở hướng điều trị thuốc sinh học cho bệnh nhân viêm da địa nặng, đáp ứng với điều trị truyền thống, có nguy tai biến với corticoid cao Việt Nam  Quy trình nghiên cứu: Khi thỏa tiêu chuẩn nghiên cứu, cô/chú/anh/chị thông tin nghiên cứu ký đồng thuận tham gia nghiên cứu Sau cơ/chú/anh/chị vấn trực tiếp Nội dung vấn bao gồm: thông tin chung cô/chú/anh/chị, bệnh sử, tiền Cuối cùng, khám lâm sàng ghi nhận: loại sang thương, vị trí sang thương, phân loại độ nặng triệu chứng Sau đó, lấy 4ml máu cô/chú/anh/chị bệnh viện Da liễu, gửi mẫu máu đến trung tâm Y sinh học Phân tử đại học Y dược TPHCM định lượng nồng độ interleukin 13 huyết Medic Hòa Hảo để định lượng kháng thể IgG kháng Toxocara spp huyết Chi phí xét nghiệm nghiên cứu viên chi trả Cuối cô/chú/anh/chị chụp ảnh (che mắt): toàn thân, khu trú vùng sang thương lan rộng chụp cận sang thương điển hình Mục đích: đánh giá số lượng, phân bố sang thương, từ đánh giá mức độ nặng bệnh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Q trình làm việc cô/chú/anh/chị (BS Tôn Thị Minh Châu) thực  Đối tượng tham gia nghiên cứu: Cơ/chú/anh/chị mời tham gia nghiên cứu cơ/chú/anh/chị đủ tiêu chuẩn chẩn đốn viêm da địa Những kinh nghiệm cô/chú/anh/chị viêm da địa đóng góp cho hiểu biết thực hành lâm sàng Các nguy bất lợi cô/chú/anh/chị tham gia nghiên cứu: Nghiên cứu không can thiệp điều trị Ảnh chụp cô/chú/anh/chị che mắt kỹ tránh nhận diện Chúng lấy ml máu cơ/chú/anh/chị, việc lấy máu gây đau khó chịu Lợi ích cơ/chú/anh/chị tham gia nghiên cứu: Được thăm khám, đánh giá mức độ nặng, tư vấn giải thích rõ ràng bệnh viêm da địa, đo nồng độ interleukin 13 huyết Người liên hệ: Tôn Thị Minh Châu SĐT: 0347207614 Địa chỉ: 243 Lê Văn Sĩ Phường 13 Quận TPHCM Sự tự nguyện tham gia Cô/chú/anh/chị quyền tự định, không bị ép buộc tham gia Cơ/chú/anh/chị có quyền dừng nghiên cứu hay từ chối lấy mẫu máu cô/chú/anh/chị cảm thấy cần thiết Tính bảo mật: tất thơng tin cá nhân bệnh tật,các hình ảnh giữ bí mật việc mã hóa máy tính để đảm bảo quyền lợi riêng tư cô/chú/anh/chị tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi vềthông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Cô/Chú/Anh/Chị Cô/Chú/Anh/Chị hiểu rõ chất,các nguy lợi ích việc Cơ/Chú/Anh/Chị tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Tôn Thị Minh Châu Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH NGHIÊN CỨU DANH SÁCH NHÓM BỆNH STT TÊN TUỔI GIỚI MÃ BỆNH NHÂN NGUYỄN THỊ M 55 Nữ 18437068 NGUYỄN VĂN M 58 Nam 13116459 NGUYỄN THỊ QUẾ A 24 Nữ 18396660 TRƯƠNG THỊ THÚY D 24 Nữ 18390124 NGUYỄN ANH T 32 Nam 18319798 TRẦN VĂN N 78 Nam 18436931 HỒNG ĐÌNH V 44 Nam 15291517 NGUYỄN A 73 Nam 18350366 NGUYỄN VĂN P 61 Nam 15237791 10 NGUYỄN THỊ MINH P 37 Nữ 17321094 11 LÊ NGUYỄN THÀNH 19 Nam 192000020 H 12 LẠI NGUYÊN P 23 Nam 18437099 13 HOÀNG MỸ N 51 Nữ 18227791 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14 ĐƯỜNG S 67 Nam 19012556 15 HUỲNH THỊ KIM S 41 Nữ 18117125 16 HOÀNG THỊ TUYẾT N 20 Nữ 19025575 17 NGUYỄN VĂN H 26 Nam 19034791 18 PHẠM THỊ HẠNH Y 47 Nữ 17042747 19 TRẦN GHI M 35 Nam 19059752 20 ĐÀO THỊ C 80 Nữ 19053234 21 VÕ VĂN B 68 Nam 19058370 22 NGUYỄN THỊ H 72 Nữ 19100125 23 PHẠM THỊ H 57 Nữ 19041283 24 NGUYỄN THỊ THU L 35 Nữ 19049329 25 NGUYỄN S 62 Nam 19008070 26 ĐỖ MINH T 57 Nam 19066678 27 TRẦN K 60 Nam 19032095 28 PHẠM VĂN K 64 Nam 19066729 29 TRẦN THỊ MỘNG T 20 Nữ 19065018 30 LƯU THANH N 77 Nam 19200138 31 PHAN VĂN L 64 Nam 19200137 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 LÊ NGƠ NGỌC H 28 Nữ 19051280 33 PHẠM QUANG T 31 Nam 19746400 34 LÊ THỊ N 64 Nữ 18068542 35 NGÔ THỊ H 74 Nữ 1910229337 36 TRẦN THỊ X 55 Nữ 19077101 37 DƯƠNG THỊ THÙY T 48 Nữ 13960105 38 TRẦN THỊ H 70 Nữ 19016801 39 KHA HOÀNG L 27 Nữ 18354235 40 TRẦN KHẮC G 31 Nam 19076392 41 PHAN ANH M 75 Nam 19076204 42 NGUYỄN VĂN D 63 Nam 19078275 43 HOÀNG THỊ H 55 Nữ 19018165 44 NGUYỄN ĐỨC T 85 Nam 19074379 45 NGUYẾN THỊ PHƯƠNG 29 Nữ 18410370 H 46 VÕ THỊ TUYẾT M 30 Nữ 16122232 47 VÕ THỊ T 41 Nữ 17055086 48 TRẦN VĂN Q 61 Nam 19041469 49 TRẦN NGỌC H 23 Nam 19060294 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 NGUYỄN BẢO N 18 Nữ 19093955 51 NGUYỄN THỊ NGUYỆT 42 Nữ 19891793 M 52 NGUYỄN VĂN T 62 Nam 19080403 53 NGUYỄN THỊ KIM Y 54 Nữ 17079021 54 LÂM VĂN T 74 Nam 19390012 55 NGUYỄN THỊ N 71 Nữ 18211685 56 LÊ THỊ MỸ D 33 Nữ 1894931 Xác nhận Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH NHĨM NGƯỜI KHỎE MẠNH STT TÊN TUỔI GIỚI PHẠM MỸ H 45 Nữ LƯU NGUYỄN AN K 23 Nam NGUYỄN XUÂN H 40 Nam CAO HOÀNG THANH L 39 Nam NGUYỄN THÀNH A 51 Nam ĐẶNG QUỐC G 60 Nam ĐỖ VĂN H 51 Nam NGUYỄN THỊ T 50 Nữ HỒ THỊ MỸ H 56 Nữ 10 TẤT NGỌC M 38 Nữ 11 NGUYỄN THÁI H 44 Nam 12 NGUYỄN THỊ N 48 Nữ 13 HUỲNH KIM N 51 Nữ 14 NGUYỄN THỊ L 51 Nữ 15 NGUYỄN THỊ S 57 Nữ 16 NGUYỄN XUÂN D 51 Nam 17 NGUYỄN THỊ M 68 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 NGUYỄN NGỌC T 56 Nữ 19 TRẦN VĂN H 56 Nam 20 LÊ THỊ HỒNG H 53 Nữ 21 NGUYỄN THỊ H 55 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HÌNH ẢNH MỘT SỐ BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Thay đổi quanh mắt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sang thương viêm da địa lòng bàn tay, lòng bàn tay nhiều đường kẽ Sang thương viêm da địa phân bố nếp khuỷu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Nồng độ IL -13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa nhóm người khỏe mạnh 59 3.3.2 Nồng độ IL -13 huyết mối liên quan với số đặc điểm nhóm bệnh nhân viêm da địa 61 3.3.3 Nồng độ. .. gia nghiên cứu Xác định nồng độ IL -13 huyết bệnh nhân viêm da địa người bình thường Xác định mối liên quan nồng độ IL -13 huyết với đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm da địa CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN... CƯƠNG VỀ BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA 1.1.1 Khái niệm Viêm da địa bệnh viêm da mạn tính, gặp lứa tuổi, với triệu chứng bật ngứa nhiều làm bệnh nhân khó chịu Viêm da địa đại diện cho nhóm bệnh có chế bệnh