Nồng độ interleukin 13 huyết thanh trên bệnh nhân viêm da cơ địa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TÔN THỊ MINH CHÂU NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 13 HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM DA CƠ ĐỊA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - BỘ Y TẾ TÔN THỊ MINH CHÂU NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN 13 HUYẾT THANH TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM DA CƠ ĐỊA Chuyên ngành: Da liễu Mã số: NT 62 72 35 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:PGS TS VĂN THẾ TRUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội trú “Nồng độ Interleukin 13 huyết bệnh nhân viêm da địa” cơng trình nghiên cứu cá nhân Các số liệu luận văn số liệu trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tp Hồ Chí Minh ngày… tháng… năm… Tơn Thị Minh Châu MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT .ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Sinh bệnh học 1.1.4 Lâm sàng 11 1.1.5 Tiêu chuẩn chẩn đoán 12 1.1.6 Đánh giá mức độ nặng bệnh 13 1.1.7 Biến chứng 16 1.1.8 Tiên lượng diễn tiến 17 1.1.9 Điều trị 17 1.2 INTERLEUKIN 13 24 1.2.1 Đại cương 24 1.2.2 Cấu tạo, nguồn gốc, chế hoạt động 24 1.2.3 Thụ thể IL-13 25 1.2.4 Chức sinh học IL-13 27 1.2.5 Vai trò IL-13 số bệnh lý người 29 1.2.6 Vai trò IL-13 viêm da địa 31 1.2.7 Một số nghiên cứu ứng dụng lâm sàng IL-13 33 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Thiết kế nghiên cứu 37 2.2 Đối tượng nghiên cứu 37 2.2.1 Dân số mục tiêu 37 2.2.2 Dân số chọn mẫu 37 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 37 2.3.1 Tiêu chuẩn nhận vào 37 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 38 2.4 Cỡ mẫu: 40 2.5 Phương pháp chọn mẫu 40 2.6 Thu thập số liệu 41 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 41 2.6.2 Các bước thực 41 2.6.3 Kỹ thuật định lượng IL-13 huyết bệnh nhân 42 2.7 Sơ đồ nghiên cứu 46 2.8 Phân tích số liệu 47 2.8.1 Nhập xử lý số liệu 47 2.9 Vấn đề y đức 47 2.10 Lợi ích mong đợi 48 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 49 3.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu (nhóm bệnh viêm da địa) 51 3.2.1 Các triệu chứng tiêu chuẩn chẩn đốn AAD 2014 51 3.2.2 Đặc điểm tiền 52 3.2.3 Các thang điểm đánh giá độ nặng viêm da địa 53 3.3 Nồng độ IL-13 huyết 59 3.3.1 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa nhóm người khỏe mạnh 59 3.3.2 Nồng độ IL-13 huyết mối liên quan với số đặc điểm nhóm bệnh nhân viêm da địa 61 3.3.3 Nồng độ IL-13 huyết mối liên quan với thang điểm đánh giá độ nặng SCORAD 64 3.3.4 Nồng độ IL-13 huyết mối liên quan với thang điểm đánh giá độ nặng EASI 66 3.3.5 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa mối liên quan với nồng độ IgG kháng Toxocara huyết 68 3.3.6 Phân tích đa biến tìm mơ hình tiên đốn biến thiên nồng độ IL-13 huyết 68 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 70 4.1.1 Tuổi trung bình đối tượng tham gia nghiên cứu 70 4.1.2 Phân bố giới tính đối tượng tham gia nghiên cứu 70 4.1.3 Tuổi khởi phát đối tượng nghiên cứu 71 4.1.4 Yếu tố thúc đẩy/bùng phát bệnh 71 4.1.5 Tiền cá nhân 72 4.1.6 Tiền gia đình 73 4.1.7 Triệu chứng lâm sàng 74 4.1.8 Đánh giá độ nặng viêm da địa 75 4.1.9 Tình trạng dương tính IgG kháng Toxocara huyết mẫu khảo sát 76 4.2 Nồng độ IL-13 huyết đối tượng nghiên cứu 78 4.2.1 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa nhóm người khỏe mạnh 78 4.2.2 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa mối liên quan với triệu chứng lâm sàng 79 4.2.3 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa mối liên quan với thang điểm đánh giá độ nặng 80 4.2.4 Nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa mối liên quan với tình trạng IgG kháng Toxocara huyết 81 4.3 Hạn chế nghiên cứu 82 KẾT LUẬN 83 KIẾN NGHỊ 85 Tài liệu tham khảo I PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU KHOA HỌC IX PHỤ LỤC BIÊN BẢN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU XIV PHỤ LỤC BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ THAM GIA NGHIÊN CỨU XV PHỤ LỤC DANH SÁCH NGHIÊN CỨU XIX PHỤ LỤC HÌNH ẢNH MỘT SỐ BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU XXV i DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ AAD American Academy of Dermatology BSA Body surface area CNVC Công nhân viên chức ĐLC Độ lệch chuẩn EASI Eczema area and severity index GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ HPQ Hen phế quản HSSV Học sinh sinh viên IL Interleukin LBT Lòng bàn tay LĐCT Lao động chân tay KTPV Khoảng tứ phân vị RT-PCR Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction TV Trung vị TB Trung bình SCORAD Scoring atopic dermatitis ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Body surface area Diện tích da Coated Phủ, gắn cố định Eczema area and severity index Thang điểm đánh giá diện tích độ nặng viêm da địa Incubation Gắn kết Keratoconus Giác mạc hình chóp Keratinocyte Tế bào sừng Recombinant Tái tổ hợp Scoring atopic dermatitis Thang điểm đánh giá viêm da địa iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn Hanifin Rajka cải tiến theo AAD 2014 12 Bảng 1.2 Cách tính điểm mức độ biểu triệu chứng 14 Bảng 1.3 Phân loại mức độ nặng viêm da địa theo SCORAD 15 Bảng 1.4 Điểm diện tích tổn thương vùng theo % tổn thương 15 Bảng 1.5 Cách tính điểm mức độ biểu triệu chứng 16 Bảng 1.6 Cách tính điểm EASI 16 Bảng 1.7 Phân loại mức độ nặng viêm da địa theo EASI 16 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 38 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân viêm da địa nhóm người khỏe mạnh 49 Bảng 3.2 Kết xét nghiệm huyết tình trạng nhiễm ký sinh trùng 50 Bảng 3.3 Tỉ lệ triệu chứng lâm sàng nhóm nghiên cứu theo tiêu chuẩn chẩn đoán viêm da địa AAD 2014 (n=56) 51 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền nhóm bệnh nhân viêm da địa (n=56) 52 Bảng 3.5 Điểm SCORAD bệnh nhân viêm da địa (n=56) 53 Bảng 3.6 Phân nhóm độ nặng theo thang điểm SCORAD (n=56) 54 Bảng 3.7 Mối tương quan tuổi bệnh nhân thời gian mắc bệnh với thành phần thang điểm SCORAD (n=56) 55 Bảng 3.8 So sánh điểm SCORAD nhóm tuổi khởi phát bệnh (n=56) 56 Bảng 3.9 Điểm EASI nhóm bệnh nhân viêm da địa (n=56) 57 Bảng 3.10 Phân nhóm độ nặng theo EASI (n=56) 57 Bảng 3.11 Nồng độ IL-13 nhóm bệnh nhóm người khỏe mạnh 59 Bảng 3.12 So sánh nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh phân loại theo SCORAD với nhóm người khỏe mạnh 60 Bảng 3.13 So sánh nồng độ IL-13 huyết nhóm bệnh phân loại theo EASI với nhóm người khỏe mạnh 60 Bảng 3.14 Sự liên quan nồng độ IL-13 với tuổi thời gian bệnh nhóm bệnh (n=56) 61 Bảng 3.15 Sự liên quan mối liên quan nồng độ IL-13 với đặc điểm tiền nhóm bệnh (n=56) 61 ... Nồng độ IL -13 huyết nhóm bệnh nhân viêm da địa nhóm người khỏe mạnh 59 3.3.2 Nồng độ IL -13 huyết mối liên quan với số đặc điểm nhóm bệnh nhân viêm da địa 61 3.3.3 Nồng độ. .. gia nghiên cứu Xác định nồng độ IL -13 huyết bệnh nhân viêm da địa người bình thường Xác định mối liên quan nồng độ IL -13 huyết với đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm da địa CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN... CƯƠNG VỀ BỆNH VIÊM DA CƠ ĐỊA 1.1.1 Khái niệm Viêm da địa bệnh viêm da mạn tính, gặp lứa tuổi, với triệu chứng bật ngứa nhiều làm bệnh nhân khó chịu Viêm da địa đại diện cho nhóm bệnh có chế bệnh