nghiên cứu nồng độ interleukin 6 huyết thanh trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

754 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ INTERLEUKIN-6 HUYẾT THANH TRÊN B NH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG TH P Võ Tam, Phan Thị Thu Trâm rườ g Đ i họ Dược Huế TÓM TẮT Viêm khớp d ng thấp là b ường gặp nhất trong nhóm các b nh khớp m n tính ở gười lớ . Nguyê â đến nay vẫ ư rõ, gười ta nhận thấy có rất nhiều yếu tố g vào ơ ế sinh b nh của viêm khớp d ng thấp, ro g đó ó v rò rất quan trọng của các cytokine tiề v ê à đặc bi t là IL6 do á đ i thực bào và tế bào ho t dịch tiết ra. Mục tiêu: Xá định nồ g độ IL6 huyêt thanh trên b nh nhân viêm khớp d ng thấp. Đối tượng và phương pháp: Gồm 42 b nh nhân viêm khớp d ng thấp được chẩn đoá xá định theo tiêu chuẩn chẩ đoá ACR 1987, b â đượ đị lượng nồ g độ IL6 huyết thanh. Kết quả: Nồ g độ IL6 huyết thanh ở nhóm b nh nhân viêm khớp d ng thấp trung bì là 36. pg/ l, o ơ rất nhiều so với giá trị IL6 huyết thanh ở gườ bì ường. ABSTRACT THE RESEARCH ON THE SERUM LEVELS OF INTERLEUKIN-6 IN PATIENTS WITH RHEUMATOID Rheumatoid arthritis is most common in the group of chronic arthritis in adults. The disease is considered a disease of the affiliate system by autoimmunity. The cause is not yet clear so far, but it was found that there are many factors involved in the pathogenesis of rheumatoid arthritis, which plays a very important role of the inflammatory cytokine, especially is IL6 that secrete by the macrophages and synovial cells. Objective: To determine serum concentrations of IL6 in patients with rheumatoid arthritis. Subjects and Methods: The research in 42 patients with rheumatoid arthritis was diagnosed according to ACR 1987, blood sampling and quantitative serum levels of IL6 patients. Results: The average of IL6 serum concentrations in patients with rheumatoid arthritis is 36.4 pg/ml. Conclusion: IL6 serum concentrations of patients with rheumatoid arthritis is much higher than the value of serum IL6 in normal healthy people. .Đ TV NĐ Viêm khớp d ng thấp là một b nh tự miễ , đến nay nguyên nhân vẫ ư b ết rõ u g gười ta nhận thấy có sự tham gia can thi p của rất nhiều yếu tố. Và mặc dù với guyê â , ơ ế ào đ ữa thì vai trò của các cytokin tiền viêm rất quan trọng, trong đó ó I erleuk n-6 do á đ i thực bào và tế bào ho t dịch tiết ra. Sự phá huỷ các tế bào thực bào giải phóng ra nhiều men tiêu thể, những men này sẽ kích thích và huỷ ho i màng ho t dịch khớp gây nên mộ quá rì v ê k ô g đặc hi u với sự tham gia của các cytokin tiền v ê , ro g đó ó IL-6. Quá trình này kéo dài không dứ đ ừ khớp này sang khớp khác mặc dù tác nhân gây b b đầu đã ấm dứt. Tình tr g v ê k ô g đặc hi u của màng ho t dịch khớp lú đầu chỉ là phù nề, xung huyết, thâm nhiễm nhiều tế bào viêm mà phần lớn là b ch cầu đ â ru g í . S u ột thời gian hi ượng phù nề 755 thay bằ g quá rì ă gs p ì đ i của các nhung mao và các lớp tế bào bề mặt. Cuối cùng sau một thời gian tiến triển kéo dài, tổ chứ xơ p á r ển sẽ thay thế cho tổ chức viêm và dẫ đến tình tr ng biến d ng, dính khớp [1], [3]. Trên thế giớ đã ó k á ều nghiên cứu về cytokin tiền viêm IL-6 trên b nh nhân viêm khớp d ng thấp. các kết quả nghiên cứu đó đ đến nhữ g đ ểm chung cho rằng sự g ă g sản xuất IL-6 trong các khớp của b nh nhân viêm khớp d ng thấp dựa trên nhiều hi u ứng kích thích của nó trên tế bào h miễn dịch, trên tế bào nội m ch, huỷ cốt bào và nguyên bào sợi ho t dị đã góp p ần vào vi c gây ra những biểu hi n tổ ươ g ủa b nh này. Bên c đó, IL-6 còn tác dụ g đến nội tiết và chuyển hoá, nó kích thích tiết ra or o ă g rưởng, ức chế bài tiết hormon kích thích của tuyến giáp, giảm nồ g độ lipid huyế , ó ò đượ ă g ế lú ă g ẳng,và hậu quả là gây ra sốt, m t mỏi, chán ă , 7 , 8 , [10]. T i Vi N , ũ g đã ó ều đề tài nghiên cứu về IL-6 trong nhiều b nh lý khác u, rê gười khoẻ m bì ườ g ư g í ó đề tài nào nghiên cứu về IL-6 trên đố ượng b nh nhân viêm khớp d ng thấp.Vì vậy chúng tôi thực hi đề tài này nhằm mụ êu Xá định nồ g độ Interleukin-6 huyết thanh trên b nh nhân viêm khớp d ng thấp .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN ỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh Chọn ngẫu nhiên các b â ≥ 0 uổi, nhập vi n t i Khoa Nội Thận- Cơ Xươ g Khớp B nh vi ru g ươ g Huế từ á g / 010 đến tháng 5/2011 với chẩ đoá V ê khớp d ng thấp theo ARA 1987. Nhóm b nh gồm 42 b nh nhân. 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ Lo i trừ khỏi nhóm b nh các b â được chẩ đoá VKD ư g đồng thời mắc thêm các b nh lý sau: - Mập p ì k B I ≥ 3. - ă g uyết áp có tiền sử từ rướ y đ g đ ều trị. - Đá áo đường. - Các b nh lý viêm cấp tính: viêm xoang cấp, viêm họng cấp, nhiễ rù g ră g ng cấp, viêm tuỵ cấp… - B nh m ch vành hay nhồ áu ơ ũ. - B nh phổi tắc nghẽn mãn tính. - Những b â k ô g đồng ý tham gia nghiên cứu. 2.2. hương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu b nh chứng mô tả, cắt ngang 2.2.1. Các bước nghiên cứu: -B â được hỏi tiền sử, b nh sử, k á xé để chẩ đoá xá định viêm khớp d ng thấp. - Khám các b lý đ kè để lo i trừ. - Vào gày đầu tiên sau khi vào vi n, b â được lấy áu để xét nghi m cùng lúc IL-6, R , CRP, VS, br oge , được chụp XQ bàn tay hai bên (thẳng). - Đị lượng IL-6 eo p ươ g p áp ễn dịch đ oá p á qu g. Nguyê lý định lượng là phản ứng ELISA phối hợp oá p á qu g là ă g độ nh y. + Máu xét nghi được lấy vào buổi sáng , dùng ống nghi , bơ k ê vô trùng, phải cho vào ống nghi m một ít hoá chất chố g đô g, ống lên men. 756 + Lấy 3ml máu b nh nhân cho vào ống nghi m. + Để máu 1-2 giờ, máu sẽ tách thành hai phần, phần trên là huyết thanh và phầ dưới là huyết cầu. + Quay ly tâm l nh ở nhi độ 20oC, tố độ 3000vò g/p ú để tách hoàn toàn huyết thanh. + Đổ huyết thanh vào dụng cụ có mã v ch, cài máy theo mã. + Cài họ tên, tuổi b nh nhân vào máy rồi cho máy ch y. + ro g áy đã ó s n hoá chấ để gây phản ứng nhằ đị lượng IL-6 [5], [6]. 2.2.2. Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu - Đố ượ g được chọn vào nghiên cứu là những b â được chẩ đoá v ê khớp d ng thấp theo tiêu chuẩn chẩ đoá xá định của Hội Thấp khớp Mỹ (ARA) 1987. 2.3. Xử lý kết quả: eo á p ươ g p áp ống kê thông dụng III. KẾT QUẢ 3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 3.1.1. Đặc điểm về giới Giới n % Nữ 35 83.33 Nam 7 16.67 Tổng 42 100 Nhận xét: Tỷ l nữ/nam là 5/1 3.1.2. Đặc điểm về tuổi Giới Tuổi trung bình Nữ 57.11±14.85 Nam 47.71±15.9 Toàn nhóm 55.55±15.25 Nhận xét: Tuổi trung bình củ oà ó là . ± 1 . , ro g đó uổi thấp nhất là 16 và cao nhất là 84 tuổi. 3.1.3. Đặc điểm về thời gian mắc bệnh và số lượng khớp bị tổn thương - Thời gian mắc b nh trung bình của mỗi b â là .86 ă , ro g đó ó ời gian mắc b nh lâu nhấ là 10 ă . - Số lượng khớp bị tổ ươ g ủa b nh nhân trung bình là 8.28 khớp, ro g đó ấp nhất là tổ ươ g k ớp và nhiều nhất là 17 khớp. 3.2. Đặc điểm về cận lâm sàng 3.2.1. Xét nghiệm RF RF Số lượng Tỷ l (%) Âm tính 23 45.24 Dươ g í 19 54.76 Tổng 42 100 Nhận xét: Tỷ l b â được chẩ đoá xá định viêm khớp d ng thấp theo ARA 1987 ó R dươ g í là .76%. 3.2.2. IL-6 huyết thanh IL-6 Trung bình (pg/ml) SD p Nhóm b nh VKDT 36.4 ± 31.98 ... BÀN LUẬN B nh nhân nhóm nghiên cứu có tuổi giớ ươ g đồng với số nghiên cứu IL -6 b nh viêm khớp d ng thấp số tác giả ước khác Tuổi trung bình b nh nhân viêm khớp d ng thấp nghiên cứu MG Perry cộng... ế nồ g độ IL -6 b nh nhân, ta dự li u nhiều vấ đề b nh viêm khớp d ng thấp b nh nhân, từ ó ộ độ xử trí, dự p ò g đú g đắ ă g V KẾT LUẬN 758 - Nồ g độ IL -6 huyết b nh nhân viêm khớp d ng thấp ă... ta thấp so vớ đ ều ki n củ ước phát triển Tỷ l dươ g í yếu tố thấp nghiên cứu củ ú g ô ũ g g ê cứu củ ước tất nhỏ 70% ro g số b nh nhân nghiên cứu Về nồ g độ IL -6 b nh nhân viêm khớp d ng thấp,