nghiên cứu nồng độ pro b type natryuretic peptide pro bnp của bệnh nhân suy tim mạn

520 NGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ PRO-B TYPE NATRIURETIC PEPTIDE (PRO-BNP) CỦA B NH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH V Tạ Mạnh Cường V N Ó Ắ Mục tiêu: 1) Ng ê ứu k b g độ Pro-BNP ủ b â eo guyê â , g đo lâ sà g ứ độ ặ g ủ suy ; Ng ê ứu ươ g qu g ữ g độ Pro-BNP uyế ươ g vớ g đo lâ sà g, ứ độ suy p â số ố g áu E rê siêu âm tim. Phương pháp: g ê ứu rê ữ gb â suy đượ đ ều rị V V N . C ẩ suy dự rê ă k lâ sà g s â . ứ độ suy đượ p â lo dự rê p â lo ứ ă g ủ Hộ New ork (N HA p â lo eo g đo lâ sà g. áu ĩ ủ b â đượ đị lượ g Pro-BNP K o S Hó B v B . Nồ g độ Pro-BNP đượ ố g kê dự eo ứ độ suy N HA p â lo lâ sà g suy , p â số ố g áu ấ rá (LVE . Kết quả: 106 b â uổ ru g bì 7, ± 16,7, ro g ó 73 b â ữ( ế ỷ l 68,9% , b â ă g uyế áp (32,1% , b â (37,7% ắ b v ,3 b â (30. % ắ b k ưb ếu áu ụ bộ, b bẩ s oặ suy lo ịp . Nồ g độ pro-BNP uyế ươ g ru g bì ủ ữ gb â 60 uổ rở lê o so vớ ữ gb â dướ 60 uổ (566.6 ± 618.5 so vớ 480,5 ± 753,2 g k u ày k ô g ó ý g ĩ ố g kê (p>0.0 . Nồ g độ Pro-BNP uyế ươ g ươ g qu uyế í gượ vớ p â số ố g áu E rê s â (r=-0,04; p< 0,001), ươ g qu uyế í uậ vớ p â độ suy eo lâ sà g (r=0, 7; p< 0,001 p â lo suy tim theo NYHA (r=0,58; p< 0,001). Kết luận: Nồ g độ Pro-BNP uyế ươ g ă g dầ eo ứ độ g ả ủ p â số ố g áu ứ ă g â u ấ rá ủ b â suy . Đị lượ g Pro BNP uyế ươ g ộ xé g ữu í để ẩ đá g ứ độ suy . k ó suy tim, Pro-B type Natriuretic Peptide, pro-BNP. SUMMARY RESEARCH ON PRO-B TYPE NATRIURETIC PEPTIDE (PRO-BNP) CONCENTRATION OF PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE Objectives: 1) to study the differences in Pro-BNP levels of patients on the causes, clinical stage and severity of heart failure patients; 2) to study the correlation between Pro-BNP levels in plasma with clinical stage and severity of heart failure and ejection fraction EF on echocardiography. Methods: Patients heart failure who referred to Viet nam Heat Institue were recruited for this study. Diagnosis of heart failure was done through clinical evaluation and echocardiographic procedure. The severity of heart failure was determined according to New York heart association (NYHA) classification and clinical stage for each patient The venous blood was obtained from the subjects and all samples were sent to the Laboratory of Bach Mai Hospital for evaluation of plasma Pro-BNP level wich for each classification of NYHA and clinical stages and left ventricular ejection fraction (LVEF) were evaluated. Results: One hundred six patients, with a mean age of 57.4 ±16.7 years were included in the study. Seventy-three (68.9%) subjects were female, thirty-four patients (32.1%) were hypertensive, forty patients (37.7%) were valvular heart disease,thirty-two (30.2%) suffered from ischemic, congenital heart diseases and arrythmia . The mean plasma level of pro-BNP in subjects aged 60 years or more was higher than younger subjects, (566.6 ± 618.5 versus 480.5 ± 753.2) but not singificant (p>0.05)). The evaluation of Pro-BNP plasma levels showed correlation with decreased ejection fraction (r=-0.04; p< 0.001), clinical stages (r=0.57; p< 0.001), and function class according to NYHA classification (r=0.58; p< 0.001). 521 Conclusion: Plasma levels of Pro-BNP were elevated proportional to decrease in ejection fraction and systolic function of left ventricle in patients with heart failure. Measurement of ProBNP is a good laboratory indicator for detection of heart failure and its severity. Keywords: Heart failure, Pro-B type Natriuretic Peptide, pro-BNP. .Đ V NĐ Suy ậu uố ù g ủ b lý . rê ếgớ ỷl b â suy gày ộ g ă g ầ suấ suy ă g eo uổ . ỹ, suy guyê â ập v ủ r ub â ỗ ă 0000 b â vo g g ă . Ngườ ướ í rằ g ó k oả g ,9 r u b â đượ đ ều rị suy , 0000 b â suy ắ g ă ũ g Ho Kỳ. H y p ầ lớ ày uố đá g ứ độ suy u đ ều rị dự rê dấu u lâ sà g s â rõ rà g ầ ó ê ộ p ươ g p áp ó g “k ô g xâ lấ ” để ẩ suy đá g ứ độ ặ g ủ b â suy đả bảo độ y độ đặ u o. ộ số g ê ứu gầ o b ế ề pep de bà u N r ýp B (Pro-BNP ộ dấu ấ s ọ ó g độ o ro g uyế ươ g ủ b â suy â u Pro-BNP ộ ấ ó g rị ro g ẩ ê lượ g b â suy , g úp o gườ ày uố ê ộ ô g ụ để ẩ xá đị , đá g ứ độ suy eo dõ u đ ều rị 1, , . Vì ú g ô ế g ê ứu, đị lượ g Pro-BNP ủ b â suy g đo , ứ độ k u ằ ụ 1. Ng ê ứu k b g độ Pro-BNP ủ b â eo guyê â , g đo lâ sà g ứ độ ặ g ủ b â suy . 2. Ng ê ứu ươ g qu g ữ g độ Pro-BNP uyế ươ g vớ g đo lâ sà g, ứ độ suy p â số ố g áu E rê s â . .Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ Đố ượ g g ê ứu ủ ú g ô 106 b â suy đượ đ ều rị ộ rú ro g ă 010 V V N . Ng ê ứu ế eo p ươ g p áp ô ả ắ g g. C ẩ suy đượ dự rê r u ứ g lâ sà g s â . ứ độ ặ g ủ suy đượ ă ứ vào p â lo ứ ă g ủ Hộ New ork (N HA g đo lâ sà g ABCD eo quy ướ ủ rườ g ô ỹ (ACC . Đị lượ g ProBNP đượ ế eo p ươ g p áp đ ó p qu g k o S ó B v B . Nồ g độ Pro-BNP uyế ươ g đượ í oá dự rê ó b â p â lo eo độ uổ ( rê dướ 60 uổ , g , ứ độ suy eo N HA eo ACC, p â số ố g áu E (bì ườ g (E ≥ 6% , g ả ẹ - vừ (E ≥ 0% < 6% , g ả ều (E < 0% So sá ru g bì es p â í p ươ g s ANOVA đượ áp dụ g đố vớ g ó b â . Xá đị ươ g qu uyế í g ữ g độ Pro-BNP uyế ươ g vớ g đo suy tim phâ số ố g áu E eo uậ oá quy uyế í b ế . . Ế Q Ả Ng ê ứu gồ 106 b â suy 16,7 . Về guyê â gây suy ó3 nghiê ứu , b â ắ b v ủ ế 37,7%, 11 b â ắ b ( b â ro g số ó ề sử bẩ s rố lo ịp . eo g đo lâ sà g, b â B (10, % , b â suy g đo đo D ( ế ,8% . Theo p â độ suy N HA, g ê b â N HA II (10, % , b (37,8%). ro g ó 33 , 73 ữ ( uổ b â ă g uyế áp ( ế ( ẹp, v và/ oặ ẹp g ã , 10 b â b áu , số ò l 11 b suy g đo A (33% , 11 b C ( 0,8% , số ò l (38 b ru g bì 7, ± ,1% b â v độ g ếu áu ụ â ắ b â â g suy đo g ứu ó b â g đo N HA I (33% , 11 â N HA III (18,9% , b â N HA IV 522 eo p â số ố g áu E s â lú ập v , ó b â E rê s â bì ườ g (E ≥ 6%, ru g bì 69,6 ± 6,7% , 19 b â ó 0% ≤ E < 6% ( ru g bì 0, ± , %, ò l b â ó E < 0%, ấp ấ %, ru g bì ± 7,8%. Nồ g độ pro-BNP uyế ươ g ủ b â ươ g qu uyế í g ị vớ p â số ố g áu E ấ trái siêu âm (r = - 0, ; p 0,05 Nữ 73 490,7 738,1 Suy ă g uyế áp 34 413,9 557,5 Suy b v 40 592,2 813,8 > 0,05 Suy b ếu máu ụ bộ, b g ã 32 504,2 587,2 nguyên nhân khác Kế g ê ứu bả g o k ô g ó k b g độ pro-BNP uyế ươ g ữ g b â rê dướ 60 uổ ũ g g ữ gớ ữ. Kế ũ g ỉr ó k b óý g ĩ ố g kê g độ pro-BNP uyế ươ g g ữ ộ số guyê â ườ g gặp gây suy ro g g ê ứu ủ ú g ô. Bả g 3. . Nồ g độ Pro-BNP ủ b â suy g đo lâ sà g ủ suy eo p â lo ủ ACC Nồ g độ Pro – BNP G đo suy Số b â Trung bình Độ l K oả g ậy ANOVA tim (n) (pmol/l) uẩ 95% (one way) A 35 54,6 105,9 18,2 - 90,9 F = 17.6 Df = B 11 302,7 360,1 60,8 – 544,5 P < 0,001 C 22 555,4 600,0 289,4 – 821,5 D 38 1001,0 795,8 739,4 - 1262,6 ổ g ộ g 106 523,6 687,2 391,2 – 655,9 eo bả g , g độ pro-BNP uyế ươ g rấ k b g ữ g đo suy eo p â lo ủ ACC (A er College of C rd ology . B â g đo suy g ặ g g độ pro-BNP g o (p . Pro-    suy tim, Pro-B type Natriuretic Peptide, pro-BNP. SUMMARY RESEARCH ON PRO-B TYPE NATRIURETIC PEPTIDE (PRO-BNP) CONCENTRATION OF PATIENTS WITH CHRONIC. 520 NGHIÊN CU N PRO-B TYPE NATRIURETIC PEPTIDE (PRO-BNP) CA BNH NHÂN SUY TIM MN TÍNH Tạ Mạnh Cường   Mục. indicator for detection of heart failure and its severity. Keywords: Heart failure, Pro-B type Natriuretic Peptide, pro-BNP.    