Thuốc điều trị suy tim Biểu đồ 3.1.
Trang 1Đ NH G H ƯỢNG Ộ S NG HE BẢNG SF-36 RƯỚ V S Đ R Í H B NH NHÂN S Y ẠN
Phạm Văn Cường 1 , Hoàng Anh Tiến, Huỳnh Văn Minh 2
1P P ú Hò , P ú ê ; 2 rườ g Đ ọ Dượ Huế
Ó Ắ
Mục tiêu: Đá g á ấ lượ g số g (CLS bằ g 36 âu ỏ d g gắ (S -36 ở b â
suy rướ và s u đ ều rị ộ k o í ự ì ểu ố l ê qu g ữ CLS vớ ộ số
ô g số lâ sà g và ậ lâ sà g suy
Đối tượng và phương pháp: ế à rê 90 gườ suy (30 gườ b v ,
30 gườ ă g uyế áp, 30 gườ b và C ẩ đoá suy eo êu uẩ
r g và p â độ suy eo ộ New ork S u k đ ều rị ộ k o í ự
ủ k uyế áo Hộ V á b â đượ đá g á CLS eo bả g âu ỏ SF-36
Kết quả: Có ô g số CLS đượ ả rõ r là H ế vì lý do ể ấ , Sứ k ỏe
ó u g, ể ấ u g, ổ g đ ể ấ lượ g số g (p<0,0 Có sự ươ g qu g ị g ữ
g đo suy eo N HA vớ ổ g đ ể CLS Có sự ươ g qu uậ g ữ E vớ ổ g
đ ể CLS ( p<0,0 ổ g đ ể CLS b v ấp ấ rồ đế b và và ă g uyế áp (p<0,001
Kết luận: v đ ều rị ộ k o í ự b â suy ả CLS k á ố o
b â
SUMMARY
EVALUATION THE QUALITY OF LIFE BY SF-36 BEFORE AND AFTER INTENSIVE TREATMENT THE CHRONIC HEART FAILURE
Objectives: This evaluation was performed to assess the effects of an inpatient on the quality
of life related to chronic heart failure patients
Subject and method: Ninety patients (aged 51±13 years) including 30 heart failure patients
due to valvular heart diseases, 30 due to coronary diseases and 30 due to hypertensive diseases were treated for more 2 weeks Patients underwent optimized drug treatment, exercise training, and counseling and education following the national therapy program At baseline and at the end
of the program, functional status, exercise capacity, and quality of life were assessed using the Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey
Result: Left ventricular ejection fraction and New York Heart Association functional class,
as well as measures of ECG, biochemical parameters improved significantly Physical
functioning ( p<0.05), general heath ( p<0.05), general physical component score ( p<0.05) and quality of life improved in sum score (p<0.05) on the questionnaire improved significantly The latter was inversely correlated to EF score (r= -0.31; p<0.05)
In patients with chronic heart failure, relatively significant improvements in quality of life can be achieved within more 2 weeks of intensive treatment /
Đ V N Đ
ổ ứ ế ế g ớ đị g ĩ "Sứ k oẻ là r g á oả á oà oà về ể ấ ,
ầ và xã ộ , ứ k ô g ỉ đơ uầ là k ô g ó b ậ y à ậ " Đị g ĩ ày
ấ đế ấ lượ g số g (CLS S -36® là ộ ô g ụ đo lườ g g á ếp, đá g á ấ lượ g số g ó u g k á vớ ô g ụ đá g á ấ lượ g số g đặ ù eo b 11 12]
H y, rê ế g ớ và ở V N , á g ê ứu về ấ lượ g số g ở á b â đượ
đ ều rị suy ò í so vớ ầ qu rọ g ủ ó Do đó, ú g ô ự đề à ằ
Trang 2ụ êu
1 Đá g á ấ lượ g uộ số g bằ g 36 âu ỏ d g gắ ( S -36 ở b â suy
í rướ và s u đ ều rị ộ k o í ự
ì ểu ố l ê qu g ữ ấ lượ g số g ở b â suy vớ ộ số ô g số
lâ sà g và ậ lâ sà g
Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ
2.1 Đối tượng nghiên cứu
C ú g ô ế à rê 90 gườ (30 gườ suy do b v , 30 gườ suy do
ă g uyế áp, 30 gườ suy do b và
- C ẩ đoá suy eo r g và p â độ suy ủ ộ New ork [3], [8], [10]
- Cá b â đượ ọ g ê ứu là ữ g b â k ô g đủ đ ều k ự
á p oặ p ẫu uậ và đượ áp dụ g p ươ g p áp đ ều rị ộ k o í ự
eo k uyế áo Hộ V 8
- C ẩ đoá b v dự vào ề sử ằ v , r u ứ g lâ sà g, ậ lâ sà g và
ủ yếu s êu â 6 B và dự vào, r u ứ g lâ sà g, ậ lâ sà g và
ủ yếu ề sử b và đã ằ v , ó b ểu d ứ g ổ ươ g ơ rê đ tim [1][6] B ă g uyế áp dự vào ề sử ằ v , r u ứ g lâ sà g, ổ ươ g ơ
qu đí và ủ yếu rị số uyế áp o
2.2 hương pháp nghiên cứu
- Ng ê ứu ô ả ắ g g, đá g á ờ đ ể rướ và s u đ ều rị ộ k o í
ự
- Đá g á ấ lượ g uộ số g b â rướ và s u k r v eo bả g âu ỏ S -36 [9]
Số li u được xử lý eo p ươ g p áp ống kê y học [5], phần mềm SPSS
III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1 Đặc điểm chung
Bảng 3.1 Các thông số lâm sàng và cận lâm sàng theo giới
N ậ xé Có sự k á b eo g ớ về â ặ g ở g ớ (53,26±6, 3 kg so vớ g ớ ữ 469,46±49,45(p<0,01 , re ở g ớ (9 , 8±1 ,06 µ ol/l so vớ g ớ ữ (85,54±19,29 µmol/l) (p<0,05)
Trang 33.2 Thuốc điều trị suy tim
Biểu đồ 3.1 Thuố đ ều trị suy đã xử dụ g ro g đ ều trị
N ậ xé uố ứ ế e uyể ở ó b â suy đượ dù g vớ ỷ l o
ấ (90, % , ro g k đó ẹ β ó ỷ l ấp ấ ( ,88%
Bả g 3 Kế quả ấ lượ g uộ số g rướ và s u đ ều rị ộ k o
H ế vì lý do ể ấ 48,89±22,46 60,34±20,88 <0,05
H ế vì vấ đề ả xú 83,59±20,02 89,67±15,08 >0,05
Sự oả á ầ 67,78±18,89 73,68±12,95 >0,05
ổ g đ ể ấ lượ g số g 69,14±15,43 76,02±11,20 <0,05
N ậ xé ó sự k á b ế vì lý do ể ấ rướ đ ều rị 48,89±22,46 sau đ ều rị 60,34±20,88 (p <0,05) ó sự k á b sứ k ỏe ó u g rướ đ ều rị 82,49±15,38 sau đ ều rị 88,78±9,2 (p <0,05) ó sự k á b ể ấ u g rướ đ ều rị 63,01±11,80 sau đ ều rị 74,26±12 (p<0,01) ó sự k á b ổ g đ ể ấ lượ g uộ số g rướ đ ều rị 69,14±15,43
sau đ ều rị 76,02±11,20 (p <0,05)
3.3 ương quan gi a chất lượng sống và chỉ số EF
B ểu đồ 3 ươ g qu g ữ E và ổ g đ ể ấ lượ g số g
Trang 4Bả g 3.3 y đổ á ô g số ấ lượ g số g eo guyê â suy
p
B v B và ă g uyế áp
C ứ ă g ể ấ 69,67±26,49 40,67±29,85 39,14±30,59 <0,001
H ế vì lý do ể ấ 45,00±30,37 46,67±18,26 55,17±15,50 >0,05
H ế vì vấ đề ả xú 71,40±20,12 86,30±19,97 92,83±13,27 <0,001
Sứ số g/S lự 48,53±18,95 70,77±27,89 78,55±22,28 <0,001
Sự oả á ầ 56,83±15,89 69,67±19,47 76,55±16,04 <0,001
C ứ ă g xã ộ 60,13±24,12 82,13±23,78 90,10±19,30 <0,001
Sứ k ỏe ó u g 72,53±13,40 84,40±16,45 90,34±10,23 <0,001
ể ấ u g 58,23±14,37 62,60±11,28 68,17±6,58 <0,05
ầ u g 59,60±18,14 78,17±21,99 86,07±16,02 <0,001
ổ g đ ể ấ lượ g số g 60,43±17,28 70,13±14,74 76,76±8,74 <0,001
N ậ xé
- C ấ lượ g số g b v là 60, 3±17, 8, k á b so vớ ó b và và
ă g uyế áp (p<0,001
- C ấ lượ g số g do b và là 70,13±1 ,7 , k á b so vớ ó b v
và ă g uyế áp (p<0,001
- C ấ lượ g số g do b ă g uyế áp là 76,76±8,7 , k á b so vớ ó b v
và b và (p<0,001
V B N ẬN
Nă 1996, ộ g ê ứu ủ ỹ sử dụ g g đ ể đá g á ấ lượ g số g S -36®
o ấy gườ dâ ỹ bì ườ g ó ỉ số sứ k ỏe ở á lĩ vự eo g đánh giá này
ỉ đ ừ 61 - 8 đ ể và gườ bị e ó đ ể ấ lượ g số g ỉ d o độ g ro g k oả g ừ 48,5 - , 9 ro g 3 guyê â suy , guyê â suy do ă g uyế áp ó ấ lượ g uộ số g o ấ , ếp đó là guyê â suy do b và và s u ù g là guyê â suy do b v Đ ều ày ó lê rằ g, ấ lượ g uộ số g ở b â suy ùy uộ vào guyê â và do vậy rê ự ế lâ sà g, ú g k đá g á ấ lượ g uộ số g b â ì ầ b ế rõ guyê â dẫ đế suy để ó á độ eo dõ và
xử rí í ợp
ro g g ê ứu ủ ú g ô , ó sự ươ g qu g ữ p â độ suy eo N HA vớ
ổ g đ ể ấ lượ g uộ số g vớ r=-0,7 , p<0,001 Đ ều ày ứ g ỏ, vớ p â độ suy theo N HA à g ă g, g ĩ là ì r g suy à g ặ g ì ổ g đ ể ấ lượ g uộ số g
ươ g ứ g g ả đ à g ều N ư vậy ro g ự ế lâ sà g, đá g á ổ g đ ể ấ lượ g
uộ số g đó g v rò qu rọ g ro g đá g á ấ lượ g uộ số g ủ b nh
eo g ê ứu ủ Đỗ á Hò và s 7 Đ ể ấ lượ g số g ủ rẻ rướ p ẫu uậ
là 61; s u p ẫu uậ là 9, (p > 0,0 Sự y đổ ấ lượ g uộ số g s u ộ á g ư
ó ý g ĩ ố g kê Ở V N ú g ô ư ì ấy ều à l u đá g á ấ lượ g uộ
số g ở b â suy eo g ê ứu ủ ú g ô , đ ể ấ lượ g uộ số g rướ
đ ều rị ộ k o là 69,1 ±1 , 3, k á b ó ý g ĩ so vớ đ ể ấ lượ g uộ số g s u đ ều
rị ộ k o là 76,0 ±11, 0 (p<0,0 Đ ể ấ lượ g uộ số g ở b â suy ro g
g ê ứu ú g ô o ơ đ ể ấ lượ g uộ số g ủ bê â e là 48,5 - 52,5 và
ũ g o ơ đ ể ấ lượ g uộ số g b s u p ẫu uậ là 9, Đ ều ày ó ể g ả
í là á b â suy ro g ó g ê ứu ú g ô ó đ ều k ă só ố ơ
và đ ều rị ộ k o ậ sự ả ấ lượ g uộ số g b â
V sử dụ g á uố ứ ế e uyể , ẹ β, D gox đều ả ê lượ g ở b nhân suy tim Trong ng ê ứu ủ ú g ô , ỷ l b â dù g D gox là 7, 6%, Ứ ế
e uyể là 90, %, ẹ β là 4,88%
V Ế ẬN
Trang 51 Có sự y đổ á ô g số ấ lượ g số g theo SF-36 ở b â suy rướ và s u
đ ều rị ộ k o í ự
- Có 4 thông số CLS đượ ả rõ r là H ế vì lý do ể ấ rướ đ ều rị là 9,61±31,96 ă g ó ý g ĩ so vớ s u đ ều rị là 6,9 ± 6,33 (p<0,0 Sứ k ỏe ó u g rướ đ ều rị là 8 , 9±1 ,38, ă g ó ý g ĩ s u so vớ đ ều rị là 88,78±9, 1 (p<0,0 ể
ấ u g rướ đ ều rị là 63,01±11,80, ă g ó ý g ĩ so vớ s u đ ều rị là 7 , 6±1 , 7 (p<0,01 ổ g đ ể ấ lượ g số g rướ đ ều rị là 69,1 ±1 , 3, ă g ó ý g ĩ so vớ s u
đ ều rị là 76,0 ±11, 0 (p<0,0
- Có sự k á b về y đổ á ô g số ấ lượ g số g eo guyê â suy ụ ể
tổ g đ ể ấ lượ g số g ở b â suy do b v ( 60, 3±17, 8 , ấp ơ
so vớ ó b và (70,13±1 ,7 và HA (76,76±8,7 (p<0,001
ố l ê qu g ữ ấ lượ g số g ở b â suy vớ á yếu ố lâ sà g và ậ lâm sàng
- Có sự ươ g qu g ị g ữ g đo suy eo N HA vớ ổ g đ ể ấ lượ g
số g rướ và s u đ ều rị ộ k o í ự ( p<0,001
- Có sự ươ g qu uậ g ữ E vớ ổ g đ ể ấ lượ g số g rướ và s u k đ ều rị ( p<0,05)
V ẾN NGH
V đ ều rị ộ k o í ự b â suy eo k uyế áo ủ Hộ V
N và ACC/AHA o ấy kế quả k á ố o ấ lượ g uộ số g b â Do đó ầ áp
dụ g ặ ẽ đ ều rị ộ k o eo k uyế áo ằ g úp b â suy ă g k ả ă g
gắ g sứ , ả ấ lượ g uộ số g, g ả số lầ ập v , kéo dà uổ ọ
H HẢ
1 rươ g Qu g Bì ( 006 , Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuấ bả ọ , r.1 7-184
2 Huỳ Vă ( 006 , K uyế áo ủ ộ V N về ẩ đoá , đ ều rị,
dự p ò g ă g uyế áp ở gườ lớ , Khuyến cáo về các bệnh lý Tim mạch& chuyển hóa
giai đoạn 006-2010, pp.1-52
3 Huỳ Vă ( 006 , Cập ậ và ọ bằ g ứ g về á p ươ g p áp đ ều rị suy
eo ACC/AHA 00 , Hộ g ị k o ọ kỷ uậ gà ế ừ ê Huế, Tạp
chí Y học thực hành, số 36, r 0 -213
4 Huỳ Vă ( 008 , Hở lá, Giáo trình sau đại học bệnh lý tim mạch, N à xuấ
bả Đ ọ Huế, r 100
5 Nguyễ Xuâ P á ( 000 , Thống kê y học, Nxb ọ
6 P Nguyê Sơ , Dươ g P ử Dươ g ( 006 , Suy tim, Nxb ọ
7 Nguyễ Vă Đỗ á Hò , Nguyễ ị ủy, rầ rọ g Hả , ( 006 , Đá
g á kế quả p ẫu uậ ỉ ì o rẻ k uyế ậ vậ độ g N Bì , Tạp chí
nghiên cứu y học, tr 40
8 P Nguyễ V và s ( 006 , K uyế áo ủ ộ V N về ẩ đoá ,
đ ều rị suy , Khuyến cáo về các bệnh lý Tim mạch và chuyển hóa giai đoạn
006-2010, N à xuấ bả ọ , r -288
9 Damian Jenkinson Crispin Jenkinson, Sasha Shepperd, Richard Lyte, Sophie Petersen, (1997), Evaluation of treatment for congestive heart failure in patients aged 60 years and
older using generic measures of health status (SF-36 and COOP charts), Age and Ageing,
26, pp.7-13
10 Robert Bonow Peter Libby, Douglas Mann, Douglas Zipes (2007), Braunwald's Heart
Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8 ed, Libby
11 Sherbourne CD Ware JJ (1992), The MOS 36 - Item short - form health survey (SF-36)
Conceptual framwork and item selection, Medical care, (30), pp.473 - 483
12 Ware J (2003), SF-36® Health Survey Update, Medical Outcomes Trust