Trong thời gian từ 9/2017 đến 9/2018 tại bệnh viện E chúng tôi đã thu thập được 91 bệnh nhân đủ điều kiện để đưa vào nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu được trình bày như sau:
Nhóm tuổi
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
<35
3
3,30
≥ 35 - <45
4
4,40
≥ 45 - <55
17
18,68
≥ 55 - <65
32
35,16
≥ 65
35
38,46
Tổng
91
100
± SD
61,31 ± 11,71
Nhận xét:
Tuổi trung bình của nghiên cứu là 61,31 ± 11,71 tuổi. Nhóm tuổi chiếm tỷ lệ lớn nhất: từ 65 tuổi (38,46%); tiếp đó là đến nhóm từ ≥55 - < 65 tuổi có 32 BN (35,16%); nhóm tuổi có tỷ lệ thấp nhất là < 35 tuổi chỉ có 3 BN (3,30%).
Biểu đồ 3.1. Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo giới
Nhận xét:
Trong số 91 BN nghiên cứu có 72 BN nữ giới (79,12%); nam giới chỉ có 19 BN chiếm 20,88%. Tỷ lệ nam/nữ là 1/3,8.
Nghề nghiệp
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
Công nhân
26
28,57
Nông dân
3
3,30
Cán bộ công chức
15
16,48
Hưu trí
21
23,08
Khác
26
28,57
Thời gian
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 12 tháng
66
72,53
12-24 tháng
18
19,78
> 24 tháng
7
7,69
Tổng
91
100
± SD
8,42 ± 9,52
Min/Max = 0,1/47
Nhận xét :
Phần lớn bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dưới 12 tháng, 66 BN chiếm tỷ lệ 72,53%. Thời gian mắc bệnh trung bình của các ĐTNC: 8,42 ± 9,52 tháng. Bệnh nhân được phát hiện sớm nhất: 1 tháng và muộn nhất: sau 47 tháng.
3.1.4.1. Thời gian cứng khớp buổi sáng (tại thời điểm nghiên cứu)
Thời gian
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
45 – 60 phút
71
78,03
> 60 phút
20
21,98
Tổng
91
100
± SD
49,78 ± 34,71
Min/Max = 30/180
Nhận xét :
Thời gian cứng khớp buổi sáng trung bình: 49,78 ± 34,71 phút,it nhất 30 phút, nhiều nhất trên 180 phút. Thời gian cứng khớp vào buổi sáng có tỷ lệ lớn nhất ở nhóm cứng khớp từ 45 đến 60 phút có78,03% (71 BN).
3.1.4.2. Chỉ số Ritchie và VAS
Chỉ số Ritchie
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 9
26
28,57
≥ 9
65
71,43
± SD
15,65 ± 10,13
Nhận xét:
Chỉ số Ritchie trung bình là 15,65 ± 10,13.Những bệnh nhân có chỉ số Ritchie ≥ 9 chiếm tỷ lệ lớn: 71,43% (65 BN); chỉ số Ritchie < 9 chỉ có 26 BN chiếm 28,57%.
3.1.4.3. Triệu chứng xét nghiệm
* Yếu tố dạng thấp (RF)
RF(U/ml)
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 14
12
13,19
14 ≤ RF ≤ 45
17
18,68
> 45
62
68,13
± SD
109,10 ± 103,92
Nhận xét:
Chỉ số xét nghiệm RF trung bình là 109,10 ± 103,92.Những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm RF < 14 có 12 BN chiếm 13,19% chiếm tỷ lệ thấp nhất; 17 BN chiếm tỷ lệ 18,68% là chỉ số RF của bệnh nhân ở 14 ≤ RF ≤ 45; BN có RF cao > 45 chiếm tỷ lệ lớn nhất 68,13%.
Anti CCP(U/ml)
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 17
16
17,58
17 ≤ Anti CCP ≤ 51
7
7,69
> 51
68
74,73
± SD
546,08 ± 865,85
Nhận xét:
Chỉ số xét nghiệm Anti CCPtrung bình là 546,08 ± 865,85. Những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm Anti CCP< 17 có 16 BN chiếm 17,58% chiếm tỷ lệ thấp nhất; 7 BN chiếm tỷ lệ 7,69% là chỉ số Anti CCP của bệnh nhân ở 17 ≤ Anti CCP ≤ 51; BN có Anti CCP cao > 51 chiếm tỷ lệ lớn nhất 74,73%.
* Xét nghiệm biểu hiện viêm
Xét nghiệm
Máu lắng giờ đầu (mm)
Máu lắng giờ cuối (mm)
<15
15 - 45
> 45
<20
20 - 60
> 60
n
13
24
54
6
21
64
Tỷ lệ %
14,29
26,37
59,34
6,59
23,08
70,33
± SD
67,24 ± 44,75
87,46 ± 41,94
Nhận xét:
Đối với tốc độ lắng máu giờ đầutỷ lệ lắng máu hồng cầu < 15 mm có 13 BN chiếm tỷ lệ 14,29% thấp hơn tỷ lệ lắng máu hồng cầu >45 mm có đến 54 BN chiếm 59,34%; tốc độ lắng máu hồng cầu trung bình trong giờ đầu là 67,24 ± 44,75 mm.
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 10
28
30,77
10 ≤ CRP ≤ 20
10
10,99
> 20
53
58,24
± SD
42,06 ± 48,05
Nhận xét:
Chỉ số xét nghiệm CRP trung bình là 42,06 ± 48,05 mg/dl.Những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm CRP < 10 có 28 BN chiếm 30,77% chiếm tỷ lệ thấp nhất; 10 BN chiếm tỷ lệ 10,99% là chỉ số CRP của bệnh nhân ở 10 ≤ CRP ≤ 20; BN có CRP cao > 20 chiếm tỷ lệ lớn nhất 58,24%.
- Điểm trung bình DAS 28:
Nhận xét:
38,46% bệnh nhân có mức độ hoạt động bệnh mạnh
Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân ở bệnh nhân VKDT
Nghề nghiệp có liên quan đến mức độ hoạt động thể lực của các đối tượng, trong nghiên cứu của chúng tôi công nhân và hưu trí là hai nhóm có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất lần lượt là 28,57% và 23,08%. Có thể giải thích rằng, nhóm hưu trí là nhóm có độ tuổi cao do vậy tỷ lệ mắc bệnh nhóm này cao phù hợp với kết quả của nghiên cứu về độ tuổi mắc bệnh. Còn đối với nhóm công nhân là những người lao động động chân tay nhiều, phải thường xuyên thực hiện các hoạt động quá sức, mang vác nặng hay các động tác lặp lại nhiều lần nên có thể hình thành giả thuyết rằng mức độ hoạt động thể lực và đặc tính của các động tác có thể có ảnh hưởng đến bệnh VKDT.
4.1.4.1. Thời gian cứng khớp buổi sáng
4.1.4.2. Chỉ số Ritchie
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 71,43% bệnh nhân có chỉ số Ritchie ≥ 9 và chỉ có 28,57% có chỉ số Ritchie < 9. Có thể thấy phần lớn các bệnh nhân đều đang trong đợt tiến triển của bệnh. Tuy nhiên chỉ số Ritchie được đánh giá bằng cách ấn đầu ngón tay cái lên trên diện khớp với áp lực vừa phải tại 26 vị trí khớp, nên có thể cho rằng phương pháp này phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm và đánh giá của từng bác sĩ thăm khám. Do vậy, hiện tại không còn được sử dụng nhiều trong các nghiên cứu khác.
4.1.4.3. Triệu chứng xét nghiệm
Kết quả xét nghiệm RF cho thấy chỉ có 12 BN cho kết quả âm tính vói RF chiếm 13,19%; tỷ lệ dương tính có đến 79 BN chiếm 86,81%
Tỷ lệ lắng máu hồng cầu ≤20 mm có 14 BN chiếm tỷ lệ 15,38% thấp hơn tỷ lệ lắng máu hồng cầu > 20 mm có đến 77 BN chiếm 84,62%; tốc độ lắng máu hồng cầu trung bình 67,24 ± 44,75 mm. CRP ≤0,5 mg/dl chỉ có 5 BN chiếm 5,49%; trong khi đó CRP > 0,5 mg/dl có đến 86 BN chiếm 94,51%; CRP trung bình chiếm 42,06 ± 48,0 mg/dl.