Trong thời gian từ 9/2017 đến 9/2018 tại bệnh viện E chúng tôi đã thu thập được 91 bệnh nhân đủ điều kiện để đưa vào nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu được trình bày như sau:
Nhóm tuổi
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 45
7
7,70
45 -<55
17
18,68
55 -<65
32
35,16
≥ 65
35
38,46
Tổng
91
100
± SD
61,31 ± 11,71
Nhận xét:
Tuổi trung bình của nghiên cứu là 61,31 ± 11,71 tuổi. Nhóm tuổi chiếm tỷ lệ lớn nhất: từ 65 tuổi (38,46%); tiếp đó là đến nhóm từ 55 - < 65 tuổi có 32 BN (35,16%); nhóm tuổi có tỷ lệ thấp nhất là < 45 tuổi chỉ có 07 BN (7,70%).
Biểu đồ 3.1. Phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo giới
Nhận xét:
Trong số 91 BN nghiên cứu có 72 BN nữ giới (79,12%); nam giới chỉ có 19 BN chiếm 20,88%. Tỷ lệ nam/nữ là 1/3,8.
Thời gian
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 12 tháng
66
72,53
12-24 tháng
18
19,78
> 24 tháng
7
7,69
Tổng
91
100
± SD
8,42 ± 9,52
Min/Max = 0,1/47
Nhận xét :
Phần lớn bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dưới 12 tháng, 66 BN chiếm tỷ lệ 72,53%. Thời gian mắc bệnh trung bình của các ĐTNC: 8,42 ± 9,52 tháng. Bệnh nhân được phát hiện sớm nhất: 1 tháng và muộn nhất: sau 47 tháng.
3.1.4.1. Thời gian cứng khớp buổi sáng (tại thời điểm nghiên cứu)
Thời gian
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
45 – 60 phút
71
78,03
> 60 phút
20
21,98
Tổng
91
100
± SD
49,78 ± 34,71
Min/Max = 30/180
Nhận xét :
Thời gian cứng khớp buổi sáng trung bình: 49,78 ± 34,71 phút,it nhất 30 phút,nhiều nhất trên 180 phút. Thời gian cứng khớp vào buổi sáng có tỷ lệ lớn nhất ở nhóm cứng khớp từ 45 đến 60 phút có78,03% (71 BN).
3.1.4.2. Chỉ số Ritchie và VAS
Chỉ số Ritchie
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 9
26
28,57
≥ 9
65
71,43
± SD
15,65 ± 10,13
Nhận xét:
Chỉ số Ritchie trung bình là 15,65 ± 10,13.Những bệnh nhân có chỉ số Ritchie ≥ 9 chiếm tỷ lệ lớn: 71,43% (65 BN); chỉ số Ritchie < 9 chỉ có 26 BN chiếm 28,57%.
Điểm VAS
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
≤ 4
20
21,98
5 - 6
36
39,56
≥ 7
35
38,46
± SD
5,65 ± 1,97
3.1.4.3. Triệu chứng xét nghiệm
* Yếu tố dạng thấp (RF)
RF(U/ml)
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 14
12
13,19
14 ≤ RF ≤ 45
17
18,68
> 45
62
68,13
± SD
109,10 ± 103,92
Nhận xét:
Chỉ số xét nghiệm RF trung bình là 109,10 ± 103,92.Những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm RF < 14 có 12 BN chiếm 13,19% chiếm tỷ lệ thấp nhất; 17 BN chiếm tỷ lệ 18,68% là chỉ số RF của bệnh nhân ở 14 ≤ RF ≤ 45; BN có RF cao > 45 chiếm tỷ lệ lớn nhất 68,13%.
Anti CCP(U/ml)
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 17
16
17,58
17 ≤ Anti CCP ≤ 51
7
7,69
> 51
68
74,73
± SD
546,08 ± 865,85
Nhận xét:
Chỉ số xét nghiệm Anti CCPtrung bình là 546,08 ± 865,85.Những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm Anti CCP< 17 có 16 BN chiếm 17,58% chiếm tỷ lệ thấp nhất; 7 BN chiếm tỷ lệ 7,69% là chỉ số Anti CCP của bệnh nhân ở 17 ≤ Anti CCP ≤ 51; BN có Anti CCP cao > 51 chiếm tỷ lệ lớn nhất 74,73%.
* Xét nghiệm biểu hiện viêm
Xét nghiệm
Máu lắng giờ đầu (mm)
Máu lắng giờ cuối (mm)
<15
15 - 45
> 45
<20
20 - 60
> 60
n
13
24
54
6
21
64
Tỷ lệ %
14,29
26,37
59,34
6,59
23,08
70,33
± SD
67,24 ± 44,75
87,46 ± 41,94
Nhận xét:
Đối với tốc độ lắng máu giờ đầutỷ lệ lắng máu hồng cầu < 15 mm có 13 BN chiếm tỷ lệ 14,29% thấp hơn tỷ lệ lắng máu hồng cầu >45 mm có đến 54 BN chiếm 59,34%; tốc độ lắng máu hồng cầu trung bình trong giờ đầu là 67,24 ± 44,75 mm.
Số lượng (n)
Tỷ lệ (%)
< 10
28
30,77
10 ≤ CRP ≤ 20
10
10,99
> 20
53
58,24
± SD
42,06 ± 48,05
Nhận xét:
Chỉ số xét nghiệm CRP trung bình là 42,06 ± 48,05 mg/l.Những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm CRP< 10 có 28 BN chiếm 30,77% chiếm tỷ lệ thấp nhất; 10 BN chiếm tỷ lệ 10,99% là chỉ số CRP của bệnh nhân ở 10 ≤ CRP ≤ 20; BN có CRP cao > 20 chiếm tỷ lệ lớn nhất 58,24%.
- Điểm trung bình DAS 28:
Nhận xét:
38,46% bệnh nhân có mức độ hoạt động bệnh mạnh
Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân ở bệnh nhân VKDT
Chỉ số tế bào máu TB
Chung
Giá trị bình thường
Hồng cầu T/l ( ± SD)
4,17±0,79
4,0 – 5,40
Tỷ lệ huyết sắc tố( ± SD)
123,64 ± 14,03
110 – 154
Bạch cầu G/l ( ± SD)
10,72±9,26
4,00 – 10,00
Tiểu cầu G/l ( ± SD)
355,34± 121,12
150 - 400
MCV fl ( ± SD)
88,64 ± 11,62
85,0 – 95,0
MCHC g/l ( ± SD)
325,47 ± 13,23
320 – 360
MCH pg ( ± SD)
29,27 ± 2,81
28,0 – 32,0
Nhận xét:
Các chỉ số máu trong nhóm nghiên cứu đều ở giá trị bình thường; chỉ có bạch cầu tăng hơn so với giá trị của người bình thường là 10,72 ± 9,26G/l
4.1.4.1. Thời gian cứng khớp buổi sáng
4.1.4.2. Chỉ số Ritchie
4.1.4.3. Triệu chứng xét nghiệm