1. Trang chủ
  2. » Cao đẳng - Đại học

ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG BỤNG (NGOẠI KHOA SLIDE)

32 48 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 32
Dung lượng 534 KB

Nội dung

ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG BỤNG Đại cương  Chấn thương (Trauma): nguồn lượng bên tác động vào  Chấn thương bụng : Blunt abdominal trauma Chấn thương bụng kín (79%) Penetrating abdominal trauma Vết thương bụng Chấn thương bụng kín  Nguyên nhân: TNGT, té, ẩu đả  Sinh lý bệnh: chế: - Lực ép: tạng đặc  rách, tụ máu tạng rỗng  vỡ - Lực kéo căng  rách dây chằng tròn, tổn thương lớp nội mạc động mạch thận  bệnh cảnh chính: Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng (hemoperitoneum) Chấn thương bụng kín Phân độ: Mất máu Thương tổn tạng Chấn thương bụng kín Chấn thương bụng kín  Chẩn đốn ban đầu: Đa thương Thương tổn đe dọa tính mạng  Đồng thời: Hồi sinh cấp cứu Chẩn đoán, đánh giá thương tổn Chấn thương bụng kín  Chẩn đoán ban đầu: Bệnh sử: AMPLE A llergies: dị ứng M edications: thuốc sử dụng P ast medical history: tiền sử bệnh nội khoa L ast meal or other intake: ăn uống lần cuối E vents leading to presentation: tình xảy tai nạn Chấn thương bụng kín  Lâm sàng: Khám bụng Dấu vết thành bụng Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng Theo dõi lâm sàng quan trọng Chấn thương bụng kín   Viêm phúc mạc: - Đau - Co cứng thành bụng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chảy máu ổ bụng: - Thiếu máu - Bụng chướng ± đau - SA + chọc dò Theo dõi lâm sàng quan trọng Chấn thương bụng kín  Cận lâm sàng: - Mất máu - Tạng thương tổn  Hình ảnh học: SA, XQ, CT - Xác định tạng - Mức độ thương tổn  Thủ thuật: Chọc dò, chọc rửa bụng - Chảy máu ổ bụng - Tạng thương tổn Chấn thương bụng kín  Xử lý thương tổn Tá tràng: Phẫu thuật: Khâu Dẫn lưu Miếng vá Chấn thương bụng kín  Xử lý thương tổn Tụy: Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật: tràng Dẫn lưu Cắt tụy Nối ống tụy-hỡng Chấn thương bụng kín  Xử lý thương tổn Thận: Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật: Bảo tồn thận Cắt thận Chấn thương bụng kín  Xử lý thương tổn Bàng quang: Phẫu thuật: Khâu Dẫn lưu Phẫu thuật nội soi Chấn thương bụng kín  Hậu phẫu: - Tình trạng trước phẫu thuật - Diễn biến biến chứng - Hội chứng tăng áp lực ổ bụng (Abdominal compartment syndrome) Vết thương bụng  Nguyên nhân: - Bạch khí (dao) - Hỏa khí (đạn) - Do thầy thuốc gây Vết thương bụng  Giải phẫu: Vùng bụng trước Vùng ngực bụng Vùng hông Vùng lưng  Sinh lý bệnh: Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng Vết thương bụng  Phân độ: tương tự CTBK Mất máu Thương tổn tạng Vết thương bụng  Chẩn đoán ban đầu: tương tự CTBK Ưu tiên thương tổn nguy hiểm tính mạng  Hai vấn đề: - Thủng phúc mạc - Tạng thương tổn Vết thương bụng  Lâm sàng: tương tự CTBK Chú ý: - Vị trí vết thương - Tạng, dịch vết thương - Dịch, máu lỗ tự nhiên Theo dõi lâm sàng quan trọng Vết thương bụng Vết thương bụng  Cận lâm sàng: Tương tự CTBK  Hình ảnh học: SA, XQ, CT  Thủ thuật: DPL Thám sát vết thương Dịch tiêu hóa, phân ống dẫn lưu Vết thương bụng   Cấp cứu ban đầu: ABCDE Nguyên tắc điều trị: Phẫu thuật khi: Huyết động không ổn định Viêm phúc mạc VTB thủng phúc mạc: cân nhắc định Chỉ định phẫu thuật sau đó: Huyết động học khơng ổn định Viêm phúc mạc Thương tổn tạng rỡng, hồnh Vai trị PTNS  Vai trị PTNS chấn thương bụng Chẩn đốn: - Quan sát trực tiếp rộng - Đánh giá chảy máu - Khảo sát hoành Điều trị: - Xử lý số thương tổn - Tránh mở bụng khơng có ích - Hướng dẫn đường mổ Kết luận  Chấn thương bụng: CTBK + VTB  Cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp  Chẩn đốn: nhanh, xác  Theo dõi: quan trọng  Xử trí: kịp thời ... cương  Chấn thương (Trauma): nguồn lượng bên tác động vào  Chấn thương bụng : Blunt abdominal trauma Chấn thương bụng kín (79%) Penetrating abdominal trauma Vết thương bụng Chấn thương bụng kín... tổn thương lớp nội mạc động mạch thận  bệnh cảnh chính: Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng (hemoperitoneum) Chấn thương bụng kín Phân độ: Mất máu Thương tổn tạng Chấn thương bụng kín Chấn thương bụng. .. thương bụng kín Chấn thương bụng kín  Điều trị cấp cứu ban đầu: A B C D E A irway: B reathing: C irculation: D isability: E xposure: Đường thở Thơng khí Tuần hồn Thần kinh Tồn thân Chấn thương bụng

Ngày đăng: 14/04/2021, 16:16

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w