Chấn thương bụng kín (CTBK) là một trong những cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Tỉ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Bài viết trình bày nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị chấn thương bụng kín tại bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ.
Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Trần Hiếu Nhân*, Lê Thanh Hùng, Đoàn Anh Vũ Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Email: thnhan@ctump.edu.vn TĨM TẮT : Đặt vấn đề: Chấn thương bụng kín (CTBK) cấp cứu ngoại khoa thường gặp Tỉ lệ tử vong cao không chẩn đốn xử trí kịp thời Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị chấn thương bụng kín bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang Kết quả: Từ 01/2016 đến 8/2018 có 110 bệnh nhân CTBK; tuổi trung bình 37.5±17.7, nam 84%, nữ 16% Nguyên nhân TNGT chiếm tỉ lệ 75.5% Tình trạng sốc vào viện 32.7%; viêm phúc mạc (VPM) 31.8%; xuất huyết nội (XHN) 40.9% Siêu âm CT scan ghi nhận lần lượt: có dịch ổ bụng 91.8% (91%); tổn thương gan 31.8% (34.3%); tổn thương lách 35.5% (42.1%) Tổn thương gặp nhiều là: lách (44.5%), gan 32.7% ruột non (26.4%) Chỉ định điều trị bảo tồn 51 BN (53.6%), phẫu thuật 51 BN (46.4%), phẫu thuật nội soi thành công 31.4% Tỉ lệ biến chứng 8.2%, tử vong 2.7% Thời gian nằm viện trung bình 9.27 ± 4.41 ngày Kết luận: Chấn thương bụng kín gây tổn thương tạng đặc nhiều tạng rỗng Siêu âm bụng giúp chẩn đoán nhanh xác Phẫu thuật kịp thời giúp giảm tỉ lệ tử vong Từ khóa: chấn thương bụng kín CHARACTERISTICS OF BLUNT ABDOMINAL TRAUMA AND ASSESSMENT OF TREATMENT RESULTS AT CAN THO CITY GENERAL HOSPITAL Tran Hieu Nhan*, Le Thanh Hung, Doan Anh Vu Can Tho University of Medicine and Pharmacy Email: thnhan@ctump.edu.vn ABSTRACT : Introduction: Blunt abdominal trauma is one of the common surgical emergency High mortality rate if diagnosis and treatment delays Objective: Study clinical, subclinical features and treatment results in blunt abdominal trauma at the Can Tho city general hospital Methods: Cross-sectional descriptive Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 Results: From 01/2016 to 8/2018, there’re 110 patients CAT Average age is 37.5 ± 17.7 Male 84%, female 16% About the causes: traffic accidents accounts for 75.5% Shock admission at 32.7%; peritoneal signs (31.8%); internal bleeding signs (40.9%) Ultrasound and CT scan recorded: peritoneal fluid (91.8% and 91%); liver rupture (31.8% and 34.3%); splenic rupture (35.5% and 42.1%) Spleen was found to be most commonly injured organ (44.5%) followed by Liver (32.7%) and bowel (26.4%) Indications conservative treatment in solid organ injury 53.6% Indications sugery for 51 patients (53.6%) Laparocopic surgery for 16 patients (31.4%) Post-operative complication is 8.2%, overall mortality rate is 2.7%, The average length of hospital stay by 9.27 ± 4.41 days Conclusion: In blunt abdominal trauma, the solid organ injury rate is more than viceral organs Abdominal ultrasound to diagnose quickly and accurately Timely surgery reduces mortality Keyword: Blunt abdominal trauma I ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương bụng kín (CTBK) nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nhóm dân số trẻ [6], [7] Ngoài ra, tổn thương CTBK cịn làm tăng chi phí cho gia đình xã hội [7] Tử vong máu, nhiễm trùng ổ bụng suy đa quan cao thương tổn khơng chẩn đốn sớm xử lý kịp thời [4] Việc chẩn đốn sớm khó khăn triệu chứng vùng bụng bị che lấp [2], [3] Mặt khác vấn đề điều trị khó khăn thương tổn phối hợp Điều góp phần đe dọa tính mạng người bệnh , [3] [4] Vùng đồng sông Cửu Long chưa có nhiều nghiên cứu CTBK, để có nhìn rõ thực trạng này, chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm đánh giá kết điều trị chấn thương bụng kín thành phố Cần Thơ” với hai mục tiêu sau Xác định tỷ lệ, mức độ tạng tổn thương chấn thương bụng kín điều trị bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ Đánh giá kết điều trị phẫu thuật bệnh nhân chấn thương bụng kín bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân chấn thương bụng kín có tổn thương tạng, điều trị nội khoa (bảo tồn) phẫu thuật (bao gồm mổ mở, mổ nội soi mổ nội soi chuyển mổ mở) bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân chấn thương bụng kín khơng có tổn thương tạng, trường hợp Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ Năm 2019 chấn thương bụng kín có tổn thương tạng tử vong khoa cấp cứu Bệnh nhân