ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG BỤNG

ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG BỤNG Đại cương  Chấn thương (Trauma): nguồn lượng bên tác động vào  Chấn thương bụng : Blunt abdominal trauma Chấn thương bụng kín (79%) Penetrating abdominal trauma Vết thương bụng Chấn thương bụng kín  Nguyên nhân: TNGT, té, ẩu đả  Sinh lý bệnh: chế: - Lực ép: tạng đặc  rách, tụ máu tạng rỗng  vỡ - Lực kéo căng  rách dây chằng tròn, tổn thương lớp nội mạc động mạch thận  bệnh cảnh chính: Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng (hemoperitoneum) Chấn thương bụng kín Phân độ: Mất máu Thương tổn tạng Chấn thương bụng kín Chấn thương bụng kín  Chẩn đốn ban đầu: Đa thương Thương tổn đe dọa tính mạng  Đồng thời: Hồi sinh cấp cứu Chẩn đoán, đánh giá thương tổn Chấn thương bụng kín  Chẩn đoán ban đầu: Bệnh sử: AMPLE A llergies: dị ứng M edications: thuốc sử dụng P ast medical history: tiền sử bệnh nội khoa L ast meal or other intake: ăn uống lần cuối E vents leading to presentation: tình xảy tai nạn Chấn thương bụng kín  Lâm sàng: Khám bụng Dấu vết thành bụng Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng Theo dõi lâm sàng quan trọng Chấn thương bụng kín   Viêm phúc mạc: - Đau - Co cứng thành bụng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chảy máu ổ bụng: - Thiếu máu - Bụng chướng ± đau - SA + chọc dò Theo dõi lâm sàng quan trọng Chấn thương bụng kín  Cận lâm sàng: - Mất máu - Tạng thương tổn  Hình ảnh học: SA, XQ, CT - Xác định tạng - Mức độ thương tổn  Thủ thuật: Chọc dò, chọc rửa bụng - Chảy máu ổ bụng - Tạng thương tổn Chấn thương bụng kín  Xử lý thương tổn Tá tràng: Phẫu thuật: Khâu Dẫn lưu Miếng vá Chấn thương bụng kín  Xử lý thương tổn Tụy: Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật: Dẫn lưu Cắt tụy Nối ống tụy-hỡng tràng Chấn thương bụng kín  Xử lý thương tổn Thận: Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật: Bảo tồn thận Cắt thận ... cương  Chấn thương (Trauma): nguồn lượng bên tác động vào  Chấn thương bụng : Blunt abdominal trauma Chấn thương bụng kín (79%) Penetrating abdominal trauma Vết thương bụng Chấn thương bụng kín... tổn thương lớp nội mạc động mạch thận  bệnh cảnh chính: Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng (hemoperitoneum) Chấn thương bụng kín Phân độ: Mất máu Thương tổn tạng Chấn thương bụng kín Chấn thương bụng. .. nạn Chấn thương bụng kín  Lâm sàng: Khám bụng Dấu vết thành bụng Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng Theo dõi lâm sàng quan trọng Chấn thương bụng kín   Viêm phúc mạc: - Đau - Co cứng thành bụng