Tỷ lệ viêm âm đạo do 3 tác nhân thường gặp và các yếu tố liên quan ở phụ nữ tuổi sinh đẻ tại huyện tân thạnh tỉnh long an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - - NGUYỄN THỊ KIM TUYẾT TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO TÁC NHÂN THƢỜNG GẶP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ TUỔI SINH ĐẺ TẠI HUYỆN TÂN THẠNH TỈNH LONG AN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CƠNG CỘNG Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG - - NGUYỄN THỊ KIM TUYẾT TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO TÁC NHÂN THƢỜNG GẶP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ TUỔI SINH ĐẺ TẠI HUYỆN TÂN THẠNH TỈNH LONG AN Chuyên ngành: Y tế Công cộng Mã số: 60 720 301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.BS Trần Thiện Thuần Thành phố Hồ Chí Minh, năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu luận văn đƣợc ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh hay trƣờng đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Đề cƣơng nghiên cứu đƣợc chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ hội đồng duyệt đề cƣơng Khoa Y tế công cộng Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh số: 502/ĐHYD-HĐ kí ngày 30/12/2016 Học viên Nguyễn Thị Kim Tuyết MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ DÀN Ý NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT GIẢI PHẪU SINH LÝ ÂM ĐẠO 1.2 KHÁI QUÁT VỀ VIÊM ÂM ĐẠO 1.2.1 Nhiễm khuẩn âm đạo 1.2.2.Viêm âm đạo nấm Candida 12 1.2.3 Viêm âm đạo Trichomonas 14 1.3 TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ VIÊM ÂM ĐẠO 18 1.4 VÀI NÉT VỀ HUYỆN TÂN THẠNH, TỈNH LONG AN 26 CHƢƠNG 30 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1.THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 30 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.2.1 Dân số mục tiêu: 30 2.2.2 Dân số chọn mẫu: 30 2.2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 30 2.3 CỠ MẪU 30 2.4.TIÊU CHÍ CHỌN MẪU 31 2.4.1.Tiêu chí đƣa vào 31 2.4.2.Tiêu chí loại 31 2.5 PHƢƠNG PHÁP CHỌN MẪU 31 2.6 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 32 2.7 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP DỮ KIỆN 37 2.8 CÁCH TIẾN HÀNH THU THẬP SỐ LIỆU 38 2.9 KIỂM SOÁT SAI LỆCH 40 2.9.1 Kiểm soát sai lệch chọn lựa 40 2.9.2 Kiểm soát sai lệch thông tin 40 2.10 XỬ LÝ SỐ LIỆU 40 2.11.VẤN ĐỀ Y ĐỨC 41 CHƢƠNG 42 KẾT QUẢ 42 3.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 42 3.2 TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO 50 3.3 VIÊM ÂM ĐẠO DO CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 51 CHƢƠNG 61 BÀN LUẬN 61 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 61 4.2 TỶ LỆ HIỆN MẮC VIÊM ÂM ĐẠO 69 4.3 NHỮNG YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI VIÊM ÂM ĐẠO 73 4.4 ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 83 4.5 TÍNH ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI 84 KẾT LUẬN 85 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT - ÂĐ: Âm đạo - ÂH: Âm hộ - BPTT: Biện pháp tránh thai - BT: Bình thƣờng - CĐ: Cao đẳng - CTC: Cổ tử cung - DCTC: Dụng cụ tử cung - ĐH: Đại học - NK: Nhiễm khuẩn - KHHGĐ: Kế hoạch hóa gia đình - KTC: Khoảng tin cậy - THCN: Trung học chuyên nghiệp - TTDS: Trung tâm dân số - T: Trichomonas - VS: Vệ sinh DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ, BẢNG DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 So sánh hình dạng Clue cells với tế bào bình thƣờng sau nhuộm.9 Hình 1.2 Hình dạng Clue cells soi tƣơidƣới kính hiển vi 10 Hình 1.3 Hình dạng nấm Candida albicans soi tƣơi dƣới kính hiển vi 13 Hình 1.4 Hình ảnh nấm Candida nhuộm dƣới kính hiển vi 14 Hình 1.5 Hình dạng Trichomonas vaginalis sau nhuộm 16 Hình 1.6 Hình ảnh Trichomonas vaginalis soi tƣơi dƣới kính hiển vi 16 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các vi sinh vật đƣờng sinh dục nữ Bảng 1.2 Hệ sinh thái âm đạo bình thƣờng nhiễm khuẩn âm đạo 10 Bảng 1.3 Chẩn đoán viêm âm đạo dựa vào đặc điểm dịch âm đạo 11 Bảng 1.4 Tổng hợp nghiên cứu nƣớc 28 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số học mẫu nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm điều kiện sống 43 Bảng 3.3 Đặc điểm sản, phụ khoa kế hoạch hóa gia đình 44 Bảng 3.4 Nơi khám điều trị phụ khoa 45 Bảng 3.5 Khám phụ khoa định kỳ 46 Bảng 3.6 Thói quen vệ sinh sinh dục phụ nữ 47 Bảng 3.7 Phƣơng pháp phƣơng tiện vệ sinh sinh dục phụ nữ 48 Bảng 3.8 Thực hành vệ sinh quan sinh dục đúng- chăm sóc SKSS 49 Bảng 3.9 Phân bố theo có huyết trắng bất thƣờng 49 Bảng 3.10 Phân bố viêm âm đạo(n=710) 50 Bảng 3.11 Mối liên quan viêm âm đạo với đặc điểm dân số học phụ nữ 51 Bảng 3.12 Mối liên quan viêm âm đạo với điều kiện sống 52 Bảng 3.13 Mối liên quan viêm âm đạo với đặc điểm sản phụ khoa, kế hoạch hóa gia đình 53 Bảng 3.14 Mối liên quan viêm âm đạo với thói quen vệ sinh phụ nữ 54 Bảng 3.15 Mối liên quan viêm âm đạo với phƣơng pháp phƣơng tiện vệ sinh 55 Bảng 3.16 Mối liên quan viêm âm đạo với khám phụ khoa định kỳ 57 Bảng 3.17 Mối liên quan viêm âm đạo với màu dịch tiết âm đạo58 Bảng 3.18 Những yếu tố liên quan với viêm âm đạo 59 Bảng 4.1 Tỉ lệ viêm âm đạo theo số tác giả 73 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm nhiễm đƣờng sinh dục vấn đề sức khỏe quan trọng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ, nhóm bệnh phổ biến tồn cầu đặc biệt nƣớc phát triển Viêm nhiễm đƣờng sinh dục bệnh lý phụ khoa thƣờng gặp nguyên nhân chủ yếu làm cho ngƣời phụ nữ đến khám bệnh Đây bệnh lý lành tính, khơng gây tử vong, song bệnh lý gây tiết dịch âm đạo, gây ngứa, rát âm hộ ảnh hƣởng nhiều đến sinh hoạt hàng ngày Bệnh viêm nhiễm đƣờng sinh dục nữ chiếm tỷ lệ 60% đứng đầu bệnh phụ nữ[2] Xét phƣơng diện giải phẫu học có quan sinh dục nữ liên quan ổ bụng môi trƣờng bên nên dễ mắc bệnh tiếp xúc trực tiếp với môi trƣờng ô nhiễm nhƣ: sử dụng nƣớc ao hồ tắm rửa, nƣớc sinh hoạt nhiễm bẩn Một số điều kiện thuận lợi dễ gây viêm âm đạo nhƣ: thai kỳ, đái tháo đƣờng, sử dụng kháng sinh kéo dài, sử dụng corticoide, quan hệ nhiều bạn tình[47] Viêm âm đạo bệnh phụ khoa với tần suất mắc bệnh cao, bệnh dễ tái nhiễm Vì bệnh vùng kín tâm lý e ngại nên khám điều trị không kịp thời, gây ảnh hƣởng đến sức khỏe phụ nữ nhƣ: gây khó chịu ảnh hƣởng đến sinh hoạt vợ chồng, giảm chất lƣợng sống ngƣời phụ nữ, viêm âm đạo kéo dài nặng không đƣợc điều trị dẫn đến biến chứng nhƣ: viêm nội mạc tử cung, viêm vùng chậu hậu lâu dài gây vơ sinh.[34] Ngồi phụ nữ mang thai gặp ảnh hƣởng nhƣ: thai nhẹ cân, ối vỡ non, tăng tỷ lệ sinh non[35],[40], tăng nguy nhiễm trùng hậu sản hậu phẫu, gây nhiễm trùng sơ sinh nguy hiểm.Viêm âm đạo Trichomonas kết hợp với nhiễm khuẩn âm đạo làm tăng nguy sinh non 30%, gia tăng nguy sinh nhẹ cân 30%, tăng tử vong chu sinh gấp đôi.Viêm âm đạo Trichomonas cịn lây cho bạn tình qua quan hệ tình dục.[2] Trên giới có 10 triệu phụ nữ mắc bệnh viêm đƣờng sinh dục năm [30] Tại Việt Nam tỷ lệ viêm âm đạo 29%- 35% [4],[6] Trong bệnh lý nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục dƣới phụ nữ độ tuổi sinh sản, tỷ lệ 90% trƣờng hợp viêm âm đạo tác nhân: nhiễm khuẩn, nấm Candida Trichomonas vaginalis Tuy nhiên vấn đề chƣa đƣợc chị em phụ nữ cộng đồng quan tâm thƣờng xuyên Ở vùng nông thôn, công tác khám điều trị nhiễm khuẩn đƣờng sinh sản cịn gặp nhiều khó khăn hiệu việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào quan sát, dấu hiệu lâm sàng, triệu chứng chủ quan bệnh nhân, mặt khác ý thức phụ nữ vùng nơng thơn sức khỏe sinh sản cịn chƣa cao, công tác truyền thông giáo dục chƣa phủ khắp hƣớng cộng đồng vùng sâu vùng xa vấn đề ƣu tiên y tế sách Đảng Nhà nƣớc ta Chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ sách Y tế thể 10 nội dung mục tiêu chƣơng trình chăm sóc sức khỏe sinh sản, phòng chống bệnh nhiễm khuẩn đƣờng sinh dục, giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm sinh dục bệnh lây quan đƣờng tình dục [3] Phát điều trị sớm viêm sinh dục, mục tiêu chƣơng trình Chăm sóc sức khỏe sinh sản Huyện Tân Thạnh huyện vùng sâu, vùng xa phía tây nam tỉnh Long An Một năm có hai mùa: mùa khô mùa nƣớc Ngƣời dân nơi sống nghề nông 90% nông dân trồng lúa nƣớc Điều kiện vệ sinh khó khăn, nƣớc sử dụng phần lớn nƣớc bề mặt nhiễm phèn Theo số liệu báo cáo Trung Tâm Dân số - KHHGĐ huyện tỷ lệ mắc bệnh phụ khoa chung phụ nữ độ tuổi sinh đẻ huyện Tân Thạnh qua năm có xu hƣớng tăng dần cụ thể nhƣ sau: năm 2014 65,30%, năm 2015 67,69%, năm 2016 75,70% Bệnh phụ khoa gồm bệnh nhƣ: rong kinh, rong huyết, u xơ tử cung, u nang buồng trứng, ung thƣ cổ tử cung, ung thƣ tử cung, u vú, ung thƣ vú, viêm sinh dục,… Chƣa có thống kê viêm âm đạo tác nhân thƣờng gặp Đây vấn đề chăm sóc sức khỏe ƣu tiên xem xét Nhằm xác định tỷ lệ viêm sinh dục nữ cộng đồng điều trị sớm, góp phần chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ địa phƣơng tốt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 34 Ấp Giồng Dung/ Xã Hậu Thạnh Tây 35 Ấp Nguyễn Khỏe/ Xã Hậu Thạnh Tây 36 Ấp Phƣớc Cƣờng/ Xã Hậu Thạnh Tây 37 Ấp Ngọc Ân/ Xã Hậu Thạnh Tây 38 Ấp Thanh An/ Xã Hậu Thạnh Tây 39 Ấp Thận Cần/ Xã Bắc Hòa 40 Ấp Hòa Tân/ Xã Bắc Hòa 41 Ấp Nhơn Hòa/ Xã Bắc Hòa 42 Ấp Hòa Hƣng/ Xã Bắc Hòa 43 Ấp Phụng Thớt/Xã Nhơn Ninh 44 Ấp Kênh Giữa/ Xã Nhơn Ninh 45 Ấp Trại Lòn Bắc/ Xã Nhơn Ninh 46 Ấp Trại Lòn Nam/ Xã Nhơn Ninh 47 Ấp Tân Long/ Xã Nhơn Ninh 48 Ấp 915/ xã Nhơn Ninh 49 Ấp Xóm Cị/Xã Nhơn Ninh 50 Ấp Tân chánh A/ Xã Nhơn Ninh 51 Ấp Tân Chánh B/ Xã Nhơn Ninh 52 Ấp Kênh Đứng/ Xã Tân Ninh 53 Ấp Bằng Lăng/ Xã Tân Ninh 54 Ấp Bảy Ngàn/ Xã Tân Ninh 329 7.445 259 C14 264 7.704 303 C15 154 8.271 260 8.685 201 C16 153 8.886 273 9.312 288 C17 213 9.600 255 C18 160 10.068 C18 = 410 + 17 x 553 = 9.811 209 10.437 157 C19 145 10.594 C19 = 410 + 18 x 553 =10.364 263 C20 243 11.002 C20 = 410 + 19 x 553 =10.917 246 11.491 314 C21 167 11.805 C21 = 410 + 20 x 553 =11.470 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn C14 = 410 + 13 x 553 = 7.599 7.968 C15 = 410 + 14 x 553 = 8.152 8.425 C16 = 410 + 15 x 553= 8.705 9.039 C17 = 410 + 16 x 553 = 9.258 9.813 10.228 10.739 11.245 11.972 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 55 Ấp Kênh Bích/Xã Tân Ninh 56 Ấp Kênh Tè/ Xã Tân Ninh 57 Ấp Năm Ngàn/Xã Tân Ninh 58 Ấp 1/Xã TânThành 310 C22 272 12.282 C22 = 410 + 21 x 553 =12.023 167 C23 206 12.721 C23 = 410 + 20 x 553 =12.063 59 Ấp 2/Xã Tân Thành 13.391 C24 = 410 + 23 x 553 =13.129 60 Ấp 3/Xã TânThành 188 C24 263 61 Ấp 4/Xã TânThành 269 13.923 62 Ấp 5/Xã TânThành 14.259 C25 = 410 + 24 x 553 =13.682 63 Ấp 6/Xã TânThành 336 C25 197 64 Ấp Đơng Nam/Xã Tân Hịa 195 C26 14.651 C26 = 410 + 15 x 553 =14.235 65 Ấp Hòa Thạnh/Xã Tân Hòa 66 Ấp Trung/Xã Tân Hòa 103 14.754 269 C27 192 15.023 C27 = 410 + 26 x 553 =14.788 309 15.524 455 C28 230 C29 121 15.979 C28 = 410 + 27 x 553 =15.341 129 16.459 194 16.653 218 C30 16.847 C30 = 410 + 29 x 553 =16.447 67 Ấp Đơng Bắc/ Xã Tân Hịa 68 Ấp Tây Bắc/Xã Tân Hòa 69 Ấp Văn Phòng/Xã Tân Hòa 70 Ấp Tây Nam/Xã Tân Hòa 71 Ấp Lị Đƣờng/Xã Tân Bình 72 Ấp Xóm Than/Xã Tân Bình 73 Ấp Cà Nhíp/Xã Tân Bình 74 Ấp Hiệp Thành/Xã Tân Bình Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 12.554 13.203 13.654 14.456 15.215 16.209 C29 = 410 + 28 x 553 =15.894 16.330 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ NỮ CHỌN MẪU CỦA 30 KHU PHỐ (ẤP)/ XÃ THEO SỐ THỨ TỰ TRONG DANH SÁCH HUYỆN TÂN THẠNH TỈNH LONG AN NĂM 2017 ( n = 710) STT Khu phô(ấp)/xã 01 Khu phố 2/Thị trấn 02 Khu phố 4/Thị trấn 03 Ấp Kinh Chà/Nhơn Hịa Ấp Vụ/Xã Kiến Bình 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Ấp Đá Biên/Xã Kiến Bình Ấp Hải Hƣng/Xã Tân Lập Ấp Kênh Nhà Thờ/Xã Tân Lập Ấp Bùi Thắng/Xã Nhơn Hòa lập Ấp Huỳnh Tịnh/Xã Nhơn Hòa Lập Ấp Nguyễn Tán/Xã Nhơn Hòa Lập Ấp Hồng Mai/Xã Hậu Thạnh Đơng Ấp Bùi Cũ/Xã Hậu Thạnh Đông Ấp Nguyễn Rớt/Xã Hậu Thạnh Đông Ấp Nguyễn Khỏe/Xã Hâu Thạnh Tây Ấp Ngọc Ân/Xã Hậu Thạnh Tây Ấp Hòa Tân/Xã Bắc Hòa Ấp phụng Thớt/Xã Nhơn Ninh Ấp Trại Lòn Bắc/Xã Nhơn Ninh Ấp 915/Xã Nhơn Ninh Ấp Tân Chánh/Xã Nhơn Ninh Số thứ tự danh sách đƣợc chọn Cụm1:4,9,14,19,24,29,34,39,44,49,54,59,64,69 74,79,8489,94,99,104,109,114,119 Cụm2:4,10,16,22,28,34,40,46,52,58,64,70,76,82, 88,94,100,106,110,116,122,128,134,140 Cụm3:4,10,16,22,28,34,40,46,52,58,64,70,76,82, 88,94,100,106,110,116,122,128,134,140 Cụm4:4,9,14,19,24,29,34,39,44,49,54,59,64,69 74,79,8489,94,99,104,109,114,119 Cụm5:4,15,26,37,48,59,70,81,92,103,114,125,136 147,158,169,180,191,202,213,224,235,246,257 Cụm6:4,13,22,31,40,49,58,67,76,85,94,103,112, 121,130,139148,157,166,175,184,193,202,211 Cụm7:4,17,30,43,56,69,82,95,108,121,134,147 160,173,186,199,212,225,238,251,164,277,190,303 Cụm8:4,14,24,34,44,54,64,74,84,94,104,114,124, 134,144,154,164,174,184,194,204,218,228,238 Cụm9:4,15,26,37,48,59,70,81,92,103,114,125,136 147,158,169,180,191,202,213,224,235,246,257 Cụm10:4,14,24,34,44,54,64,74,84,94,104,114,124 134,144,154,164,174,184,194,204,218,228,238 Cụm11:4,15,26,37,48,59,70,81,92,103,114,125, 136147,158,169,180,191,202,213,224,235,246,257 Cụm12:4,11,18,25,32,39,48,55,62,69,76,83,90,97, 104,111,118,125,132,139,146,153,160,167 Cụm13:4,19,34,49,64,79,94,109,124,139,154,169, 184,199,214,229,244,259,274,289,304,319,334,349 Cụm14:4,15,26,37,48,59,70,81,92,103,114,125, 136,147,158,169,180,191,202,213,224,235,246,257 Cụm15:4,19,32,45,58,71,84,97,110,123,136,149,162 175,188,201,214,227,240,253,266,279,292,305 Cụm 16:4,12,20,28,36,44,52,60,68,76,84,92,100, 108,116,124,132,140,148,156,164,172,180,188 Cụm17:4,16,28,40,52,64,76,88,100,112,124,136,148 ,160,172,184,196,208,220,232,244,256,268,280 Cụm18:4,15,26,37,48,59,70,81,92,103,114,125, 136,147,158,169,180,191,202,213,224,235,246,257 Cụm19:4,11,18,25,32,39,48,55,62,69,76,83,90,97, 104,111,118,125,132,139,146,153,160,167 Cụm20:4,15,26,37,48,59,70,81,92,103,114,125, 136,147,158,169,180,191,202,213,224,235,246,257 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Ấp Bằng Lăng/Xã Tân Ninh Ấp Kênh Bích/Xã Tân Ninh Ấp Năm Ngàn/Xã Tân Ninh Ấp 2/Xã Tân Thành Cụm21:4,18,32,46,60,74,88,102,116,130,144,158, 172,186,200,214,228,242,256,270,284,298,312,12 Cụm22:4,17,30,43,56,69,82,95,108,121,225,238, 251,264,277,290,303,3,16,29 Cụm23:4,11,18,25,32,39,48,55,62,69,76,83,90,97,10 4,111,118,125,132,139,146,153,160,167 Cụm24:4,12,20,28,36,44,52,60,68,76,84,92,100, 108,116,124,132,140,148,156,164,172,180,188 Cụm25:4,19,34,39,64,79,94,109,124,139,154,169,18 Ấp 5/Xã Tân Thành 4,199,214,229,244,259,274,289,304,319,334,13 Ấp Đông Nam/Xã Tân Cụm16:4,12,20,28,36,44,52,60,68,76,84,92,100,108, 116,124,132,140,148,156,164,172,180,188 Hòa Ấp Trung/Xã Tân Hòa Cụm27:4,16,28,40,52,64,76,88,100,112,124,136,148 160,172,184,196,208,220,234,246,258,01,13 Ấp Văn Phòng/Xã Tân Cụm28:4,24,44,64,84,104,124,144,164,184,204, 224,244,264,284,304,324,344,384,404,424,444,264 Hòa Cụm29:4,14,24,34,44,54,64,74,84,94,104,114,124, Ấp Tây Nam/Xã Tân 134,144,154,164,174,184,194,204,214,224,234 Hịa Cụm30:4,13,22,31,40,49,58,67,76,85,94,103,112,12 Ấp Hiệp Thành/Xã 1,130,139,148,157,166,175,184,193,202,211 Tân Bình Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC CÁCH LẤY HUYẾT TRẮNG SOI TƢƠI, NHUỘM GRAM Lấy huyết trắng soi tƣơi tiến hành nhƣ sau: Chuẩn bị sẳn lam kính, nhỏ giọt nƣớc muối sinh lý, dùng que gịn có huyết trắng phết vào lam kính có giọt nƣớc muối sinh lý Đậy giọt với lamel riêng Lấy lam kính khác, nhỏ giọt xanh Methylen 1%, sau dùng que gịn có huyết trắng hịa vào xanh Methylen 1%, sau đậy lamel lên giọt vừa nhỏ Chú ý que gòn chạm vào xanh Methylen 1%, khơng đƣợc chạm vào nƣớc muối làm tính di động Trichomonas Quan sát bên lam kính dƣới kính hiển vi vật kính 10 (độ phóng đại x 100) vật kính 40 (độ phóng đại x 400) Nhuộm Gram: Dùng que gịn có huyết trắng phết lên lam khác để nhuộm Gram Các bƣớc nhuộm Gram mô tả: Phủ dung dịch Crystal Violet ngập bệnh phẩm phút – Rửa qua nƣớc – Phủ dung dịch Gram’s Iogine lên phiến phết 30 giây (giữ màu) - Rửa qua nƣớc Tẩy màu dung dịch Alcohol 95% hết màu tím – Rửa qua nƣớc Nhuộm lại dung dịch Saframin 30 giây – Rửa lại nƣớc Để khô tự nhiên dùng giấy thắm hút khô Đọc kết với vật kính dầu 100x (độ phóng đại x 1000) Đọc kết quả: Chẩn đoán nhiễm Candida dựa diện Candida albicans, nhƣ xuất sợi nấm già, hay bào tử nấm Chẩn đoán nhiễm Trichomonas vaginalis, diện trùng roi Trichomonas lam mẫu thử Chẩn đoán nhiễm khuẩn âm đạo: dựa diện lấn át vi trùng, bao gồm cầu trùng hay trực trùng, phối hợp biến trực trùng thƣờng trú Doderlein lam nhuộm, hình ảnh clue cells Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Cách đọc kết xét nghiệm soi – nhuộm khí hƣ Các loại tác nhân gây viêm nhiễm âm đạo đƣợc xác định bằng: - Âm tính: kết bình thƣờng, khơng bị nhiễm - Dƣơng tính: Có diện tác nhân gây viêm nhiễm STT Tên tác nhân gây nhiễm khuẩn Phân loại Nấm (Candida albicans) Viêm nhiễm nấm Trichomonas vaginalis Viêm nhiễm ký sinh trùng Cầu trùng Gram (+) Trực trùng Gram (-) Song cầu trùng gram ( -) Gardnerella vaginalis Bạch cầu Cho biết mức độ viêm nhiễm Tạp trùng Gram ( +) Xác định tƣơng đối lƣợng Viêm nhiễm vi khuẩn Lactobacilli Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA Mã số……… Chào chị, để có sở xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe sinh sản nhƣ điều trị sớm viêm âm đạo cho chị em phụ nữ huyện Tân Thạnh, Trung Tâm Y Tế huyện tiến hành khám phụ khoa cho chị em phụ nữ từ 15 đến 49 tuổi có chồng Chúng tơi mong chị hợp tác vui lịng cung cấp số thơng tin sau: Họ tên:…………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………… Tuổi năm sinh (dƣơng lịch):…………………………………… Ngƣời vấn khoanh tròn vào số phù hợp (1,2,3,4,5,6) ghi rõ khác TT Câu hỏi Trả lời Mã hóa A THƠNG TIN CÁ NHÂN A1 Nghề nghiệp: Viên chức nhà nƣớc Công nhân Nông dân Buôn bán Khác (thợ may, thợ cắt tóc, tạp vụ,nội trợ…) A2 Trình độ học vấn: A3 Tình trạng nhân: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mù chữ Cấp Cấp Cấp Cao đẳng, đại học,sau đại học Có chồng Khác (ly thân, ly dị,góa) Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B1 B2 B3 B THƠNG TIN VỀ ĐIỀU KIỆN SỐNG Nghèo Tình trạng kinh tế gia đình Khơng nghèo Có nhà riêng Ở trọ, nhà thuê Nƣớc máy Nƣớc giếng Nƣớc sông, ao Điều kiện nhà Nguồn nƣớc sinh hoạt C THÔNG TIN VỀ TIỀN CĂN SẢN PHỤ KHOA Chƣa sinh 1-2 lần ≥ lần Có khơng Khơng đến C4 Hút, nạo thai Phá thai thuốc Không ngừa thai Vòng tránh thai C4 Biện pháp tránh Bao cao su thai chị sử Thuốc viên tránh thai Thuốc tiêm, que cấy Khác (đình sản, xuất tinh ngồi C1 Chị sinh lần Chị có mang thai C2 ngồi ý muốn khơng? Khi mang thai C3 ý chị áp dụng phƣơng pháp nào? dụng: âm đạo, tính ngày kinh,…) Có không Không đến C8 Trạm y tế xã Bệnh viện Phòng khám tƣ nhân (Bs, NHS) Tự mua thuốc rửa, đặt Không điều trị Chị có bị C5 huyết trắng khơng? Khi bị huyết trắng C6 chị khám chữa trị đâu? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Lý không điều C7 trị: Ngại ngùng Khơng có điều kiện Lý khác Có Có đến Khơng D1 Khơng thấy khí hƣ Bận công việc Điều kiện lại khó khăn Khơng có tiền Sợ khám Chị có khám phụ C8 khoa định kỳ tháng không? Lý chị không C9 khám phụ khoa định kỳ tháng? D THỰC HIỆN VỆ SINH PHỤ NỮ D1 D2 Thông thƣờng ngày lần chị rửa âm hộ lần? lần ≥ lẩn Khi hành kinh ngày lần chị rửa lần? lần ≥ lần Có Khơng Có Khơng Có Khơng Nƣớc Nƣớc vệ sinh phụ nữ Xà thơm Nƣớc muối Nƣớc phèn chua Chị có thói quen rửa sâu D3 âm đạo khơng? Chị có rửa âm hộ sau D4 tiêu, tiểu khơng? Chị có lau khơ âm hộ sau D5 rửa không? Chị thƣờng rửa âm hộ D6 với: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Âm hộ - Hậu môn Hậu môn – Âm hộ Chị dung giấy vệ sinh hay Giấy rửa với nƣớc sau Nƣớc Giấy Khăn Gòn Chị rửa âm hộ theo cách: D7 D8 tiêu: D9 Lau khô âm hộ sau rửa E THỰC TRẠNG VỀ BỆNH PHỤ KHOA E1 E2 Hiện chị có bị Có Khơng huyết trắng khơng? Khơng đến E3 Tình trạng huyết Nhiều trắng chị Hôi nhƣ nào? Bình thƣờng Ngứa Có Khơng Có Khơng Khi tiểu chị có E3 cảm giác bị đau buốt khơng? Mỗi lần giao hợp chị E4 có bị đau khơng? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM HUYẾT TRẮNG VÀ KHÁM LÂM SÀNG Mã số …… Họ tên:………………………………………………………………… Năm sinh:…………… Địa chỉ:……………………………………………………………………………… STT Nội dung Kết Mã hóa Có khơng Kết khám lâm sàng: (Bs sản khám) pH âm đạo: Whiff test: Âm đạo đỏ Khí hƣ đặc dạng bột Khí hƣ vàng lỗng Khí hƣ xám đồng Khí hƣ nhầy Dƣới 4,5 Bằng 4,5 Trên 4,5 Dƣơng tính Âm tính Có Kết soi tƣơi huyết trắng: Nấm Trichomonas Lactobacilli Tế bào biểu mô Bạch cầu Clue cell Có Kết nhuộm Gram huyết trắng: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn khơng khơng Trực khuẩn Gram (+) Trực khuẩn Gram (-) Cầu khuẩn Gram (-) Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Cầu khuẩn Gram (+) Nấm Clue cells Vi khuẩn khác Bạch cầu Nấm Nhiễm khuẩn âm đạo Trichomonas Bình thƣờng Nấm nhiễm khuẩn Nấm Trichomonas Tricho nhiễm khuẩn Chẩn đoán xác định Tân Thạnh, ngày tháng năm 2017 Bác sĩ khám Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM GIẤY ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên: …………………………………………………Sinh năm…………… Địa chỉ:………………………………………………………………………… Sau nghe Bác sĩ, NHS giải thích cặn kẽ lợi ích việc tham gia nghiên cứu, khám phụ khoa, xét nghiêm dịch âm đạo để tầm soát bệnh viêm nhiễm âm đạo, giúp chẩn đốn xác định bệnh điều trị kịp thời Tơi đồng ý tham gia nghiên cứu cam đoan khơng có thắc mắc, khiếu nại sau Tân Thạnh, ngày…….tháng…….năm 2017 Ngƣời tham gia (Ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tân Thạnh, ngày ………… tháng……… năm 2017 THƢ MỜI Nhằm chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân ngày tốt chăm sóc sức khỏe cho chị em phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Trung tâm Y tế huyện Tân Thạnh có tổ chức khám phụ khoa, xét nghiệm miễn phí cấp thuốc điều trị Trân trọng kính mời chị:……………………………………………………… Sinh năm:……………………………………………………………………… Đếm trạm y tế xã/ Thị Trấn:…………………………………………………… Lúc………giờ……….ngày …………tháng……… năm 2017 Để xét nghiệm đƣợc xác xin chị lƣu ý khơng giao hợp, không đặt thuốc hay thụt rửa âm đạo trƣớc ngày khám ngày Kính mong chị xếp thời gian công việc đến khám hợp tác với chúng tơi (khi nhớ mang theo thƣ mời) TM ĐỒN KHÁM Nguyễn Thị Kim Tuyết Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : NGUYỄN THỊ KIM TUYẾT - Đề tài: TỶ LỆ VIÊM ÂM ĐẠO DO TÁC NHÂN THƢỜNG GẶP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ TUỔI SINH ĐẺ TẠI HUYỆN TÂN THẠNH, TỈNH LONG AN - Chuyên ngành: Y tế Công cộng; Mã số: 60 72 03 01 - Ngƣời hƣớng dẫn: PGS TS TRẦN THIỆN THUẦN Luận văn đƣợc bổ sung sửa chữa cụ thể điểm nhƣ sau: Bổ sung: Quyết định y đức, danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu, phiếu đồng thuận Tổng quan viết gọn lại Kết luận thứ nên kết luận theo khoa học khơng theo tốn học Bỏ phần bàn luận sau bảng 3.14, bảng 3.16 Sửa lại số lỗi vi tính lỗi tả TP Hồ Chí Minh, ngày ……tháng 10 năm 2017 NGƢỜI HƢỚNG DẪN HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) (Ký tên ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Kim Tuyết CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ỦY VIÊN THƢ KÝ (Ký tên ghi rõ họ tên) (Ký tên ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... liên quan đến viêm âm đạo phụ nữ tuổi sinh đẻ huyện Tân Thạnh? Mục tiêu tổng quát: Xác định tỷ lệ viêm âm đạo tác nhân thƣờng gặp yếu tố liên quan phụ nữ tuổi sinh đẻ huyện Tân Thạnh, tỉnh Long An. .. nghiên cứu: ? ?Tỷ lệ viêm âm đạo tác nhân thường gặp yếu tố liên quan phụ nữ tuổi sinh đẻ huyện Tân Thạnh, tỉnh Long An? ??, nhằm mục đích xác định tỷ lệ mắc bệnh yếu tố liên quan đến viêm âm đạo đối tƣợng... huyện An Phú tỉnh An Giang, tỷ lệ mắc viêm âm đạo tác nhân thƣờng gặp 38 ,5% Trong nhiễm khuẩn âm đạo 21,7%, viêm âm đạo nấm 13, 1%, viêm âm đạo Trichomonas 3, 7%.[8] Các yếu tố liên quan viêm âm