Tỉ lệ khám chữa bệnh bằng y dược cổ truyền y dược cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các yếu tố liên quan tại 04 bệnh viện tuyến tỉnh có khám chữa bệnh bằng y dược cổ truyền của tỉnh tiền giang năm 2016 2017

MỤC LỤC MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tình hình sử dụng YDCT giới nước 1.2 YDCT chăm sóc sức khỏe Việt Nam 1.3 Tổ chức hệ thống y tế YHCT Việt Nam 13 1.4 Một số nghiên cứu hoạt động khám chữa bệnh YDCT 19 1.5 Giới thiệu sơ lược địa bàn nghiên cứu 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.4 Chọn mẫu nghiên cứu 27 2.5 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 29 2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.8 Phân tích số liệu 30 2.9 Khống chế sai số .31 2.10 Hạn chế nghiên cứu 31 2.11 Đạo đức nghiên cứu .31 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Xác định tỉ lệ khám chữa bệnh YDCT YDCT kết hợp với YHHĐ 04 bệnh viện nghiên cứu 33 3.2 Mô tả quần thể nghiên cứu 34 3.3 Xác định tỉ lệ kiến thức, thái độ bệnh nhân khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHÐ bệnh viện nêu 37 3.4 Xác định mối liên quan kiến thức, thái độ bệnh nhân khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHÐ bệnh viện nghiên cứu 46 3.5 Xác định mối liên quan yếu tố kinh tế xã hội khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHÐ bệnh viện nêu 49 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Xác định tỉ lệ khám chữa bệnh YDCT YDCT kết hợp với YHHĐ 04 bệnh viện nghiên cứu 53 4.2 Xác định tỉ lệ kiến thức, thái độ bệnh nhân khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHÐ bệnh viện nghiên cứu 54 4.3 Xác định mối liên quan kiến thức, thái độ bệnh nhân khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHĐ bệnh viện nghiên cứu 58 4.4 Xác định mối liên quan yếu tố kinh tế xã hội khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHĐ bệnh viện nghiên cứu 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC 70 PHỤ LỤC 74 PHỤ LỤC 77 i CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện CĐ: Cao đẳng CSQG: Chính sách quốc gia CSSK: Chăm sóc sức khỏe KCB: Khám chữa bệnh PR: (Prevalence Ratio) Tỉ số tỉ lệ PP: Phương pháp TCM: (Traditional Chinese Medicine) Y học cổ truyền Trung Quốc YDCT: Y dược cổ truyền YHCT: Y học cổ truyền YHHĐ: Y học đại ii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Mô hình chung hệ thống tổ chức Ngành Y tế Việt Nam 14 Sơ đồ Mơ hình mối liên quan mạng lưới tổ chức y tế tổ chức hành 15 Sơ đồ Hệ thống tổ chức YHCT Việt Nam ……………………… 16 iii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Tỉ lệ khám chữa bệnh YDCT YDCT kết hợp YHHĐ năm 2016 04 bệnh viện nghiên cứu 33 Bảng 3.2: Tỉ lệ khám chữa bệnh YDCT YDCT kết hợp YHHĐ tháng đầu năm 2017 04 bệnh viện nghiên cứu 33 Bảng 3.3: Mô tả đặc điểm dân số xã hội quần thể nghiên cứu Các số trình bày tỉ lệ phần trăm (tần suất) khơng có thích khác 34 Bảng 3.4: Tỉ lệ kiến thức, thái độ bệnh nhân khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHĐ 37 Bảng 3.5: Tỉ lệ bệnh nhân lựa chọn phương pháp điều trị YHCT Các số trình bày tỉ lệ phần trăm (tần suất) 39 Bảng 3.6: Lý bệnh nhân lựa chọn điều trị YHCT Các số trình bày tỉ lệ phần trăm (tần suất) 40 Bảng 3.7: Tỉ lệ bệnh nhân có ý kiến việc khơng điều trị YHCT (có nhiều lựa chọn) Các số trình bày tỉ lệ phần trăm (tần suất) 41 Bảng 3.8: Lựa chọn địa điểm khám chữa bệnh YHCT lý lựa chọn nơi Các số trình bày tỉ lệ phần trăm (tần suất) 43 Bảng 3.9: Lý lựa chọn loại thuốc để điều trị bệnh thông thường Các số trình bày tỉ lệ phần trăm (tần suất) 45 Bảng 3.10: Tỉ lệ kiến thức, thái độ bệnh nhân khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHĐ Các số trình bày tần suất (tỉ lệ phần trăm) 46 Bảng 3.11: Tỉ lệ lý lựa chọn thuốc YHCT hay thuốc tây y (nếu dạng bào chế) Các số trình bày tần suất (tỉ lệ phần trăm) 48 Bảng 3.12: Mối liên quan yếu tố kinh tế xã hội khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHÐ Các số trình bày tần suất (tỉ lệ phần trăm) 49 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Các lí bệnh nhân xem xét lựa chọn phương thức điều trị bệnh nhân điều trị Tây Y y học cổ truyền 46 Biểu đồ 3.2: Phương thức điều trị lựa chọn (Y học cổ truyền hay Tây Y) bệnh nhân phân theo nghề nghiệp .50 Biểu đồ 3.3: Phương thức điều trị lựa chọn (Y học cổ truyền hay Tây Y) bệnh nhân phân theo khu vực cư trú……………………………………51 Biểu đồ 3.4: Phương thức điều trị lựa chọn (Y học cổ truyền hay Tây Y) bệnh nhân phân theo trình độ học vấn………………………………… 52 MỞ ĐẦU Chăm sóc sức khỏe (CSSK) nhu cầu thiết yếu người Cùng với phát triển kinh tế xã hội phát triển loài người từ thời xa xưa, y dược cổ truyền (YDCT) đời người biết dùng loại cây, cỏ, phận động vật, khoáng chất… để tăng cường bảo vệ sức khỏe Ngày nay, YDCT phát triển mạnh nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân tăng cao Trong chiến lược Y học cổ truyền (YHCT) khu vực Tây Thái Bình Dương 2014 - 2023, WHO khẳng định việc sử dụng liệu pháp YHCT an tồn, hiệu quả, chất lượng cao góp phần quan trọng vào công tác CSSK cho cá nhân quốc gia, thúc đẩy công y tế [31] Việt Nam quốc gia có YDCT lâu đời với bề dày kinh nghiệm hàng ngàn năm Trãi qua bước thăng trầm lịch sử, YDCT đồng hành trở thành phận văn hóa khơng tách rời lịch sử dân tộc Nhận thức giá trị YDCT, Đảng Nhà nước ta có sách qn coi YDCT phận tách rời hệ thống khám chữa bệnh (KCB) chung ngành y tế Việt Nam, đồng thời chủ trương kết hợp Y học hiên đại (YHHĐ) YDCT để phục vụ sức khỏe nhân dân tốt Ngày 03/11/2003 Thủ tướng Chính phủ có định 222/QĐ-TTg phê duyệt sách Quốc gia (CSQG) YDCT đến năm 2010 [9] sau kết thúc 07 năm thực CSQG YDCT, ngày 30/11/2010 Thủ tướng Chính phủ có Quyết định 2166/QĐ-TTg Kế hoạch hành động Chính phủ phát triển YDCT Việt Nam đến năm 2020 Trong đó, Chính phủ đề tiêu tỉ lệ khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHĐ đến năm 2015: tuyến trung ương đạt 10%; tuyến tỉnh đạt 15%; tuyến huyện đạt 20%; tuyến xã đạt 30% đến năm 2020: tuyến trung ương đạt 15%; tuyến tỉnh đạt 20%; tuyến huyện đạt 25%; tuyến xã đạt 40% tổng số khám chữa bệnh chung [10] Tuy năm gần đây, hoạt động KCB hệ thống YDCT địa phương tồn quốc gặp nhiều khó khăn, nhiều tiêu chưa hoàn thành mục tiêu đề Việc củng cố hoạt động hệ thống YDCT nội dung quan trọng kế hoạch hành động Chính phủ Bộ Y tế nhằm thực hiệu sách quốc gia YDCT đến năm 2020 Theo báo cáo Bộ Y tế kết 05 năm thực Quyết định 2166/QĐTTg Kế hoạch hành động Chính phủ phát triển YDCT Việt Nam đến năm 2020 tỉ lệ khám bệnh YDCT, kết hợp YHCT với YHHĐ tổng số khám chữa bệnh chung tuyến tỉnh 11,7%, giảm 0,8% so với năm 2010; tuyến huyện 13,4%, tăng 6,2% so với năm 2010; tuyến xã 28,5%, tăng 5,8% so với năm 2010 [5] Riêng Tiền Giang, theo báo cáo 05 năm thực Quyết định 2166/QĐ-TTg Kế hoạch hành động Chính phủ phát triển YDCT Việt Nam đến năm 2020 tỉ lệ khám bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHĐ tổng số khám chữa bệnh chung tuyến có tăng hàng năm , nhiên cịn thấp so với mục tiêu, đặc biệt tuyến tỉnh đạt 52% kế hoạch đề [15] Vì cần phải khảo sát tỉ lệ KCB YDCT, YDCT kết hợp với YHHĐ bệnh viện tuyến tỉnh có KCB YDCT Để nâng tỉ lệ KCB YDCT YDCT kết hợp YHHĐ cần phát triển YDCT toàn diện: nâng cao lực y tế, số lượng cán y tế, đầu tư sở vật chất cho bệnh viện, phát triển nguồn dược liệu sẵn có địa phương v.v… có yếu tố quan trọng kiến thức, thái độ bệnh nhân KCB YDCT YDCT kết hợp YHHĐ Để có can thiệp phù hợp nhằm nâng cao kiến thức thái độ bệnh nhân lĩnh vực cần phải trả lời câu hỏi người bệnh có kiến thức thái độ lĩnh vực kiến thức, thái độ YHCT người dân có liên quan với hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh y học cổ truyền hay không? Trả lời câu hỏi không ứng dụng cho ngành y tế tỉnh Tiền Giang mà cịn góp phần nâng cao hoạt động KCB YDCT, YDCT kết hợp với YHHĐ địa bàn bệnh viện tuyến tỉnh Việt Nam, đặc biệt tỉnh khu vực Tây Nam Bộ Theo hiểu biết chúng tơi, khơng có nhiều số liệu Việt Nam để trả lời câu hỏi đặc biệt cịn có nghiên cứu Vì tiến hành nghiên cứu “Tỉ lệ khám chữa bệnh YDCT, YDCT kết hợp với YHHĐ yếu tố liên quan bệnh viện tuyến tỉnh có khám chữa bệnh YDCT tỉnh Tiền Giang năm 2016 – 2017” Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 63 KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu, xin đưa kết luận sau: Tỉ lệ khám chữa bệnh YDCT YDCT kết hợp với YHHĐ 04 bệnh viện nghiên cứu Tỷ lệ khám chữa bệnh YDCT YDCT kết hợp YHHĐ năm 2016 tháng đầu năm 2017 04 bệnh viện nghiên cứu so với tổng số khám chữa bệnh chung Tiền Giang 8% 8,65% Kết dự kiến đến cuối năm 2017 tỉnh Tiền Giang đạt khoảng 43% tiêu Kế hoạch hành động Thủ tướng phủ đến năm 2020 tỉ lệ khám chữa bệnh YDCT YDCT kết hợp YHHĐ tuyến tỉnh đạt tỉ lệ 20% Tỉ lệ kiến thức, thái dộ bệnh nhân khám chữa bệnh YDCT, kết hợp YDCT với YHHÐ bệnh viện nghiên cứu - Tỉ lệ có kiến thức điều trị bệnh y học cổ truyền phối hợp 61,5% tất bệnh nhân - Tỉ lệ kiến thức điều trị bệnh y học cổ truyền phối hợp bệnh nhân điều trị Tây Y 37,9% thấp so với bệnh nhân điều trị Y học cổ truyền hay phối hợp 91,8% (P