Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lymphoma trong tai mũi họng tại bệnh viện chợ rẫy từ năm 2014 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH TRỌNG TÍN KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH LYMPHOMA TRONG TAI MŨI HỌNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ NĂM 2014 - 2017 Chuyên ngành: TAI MŨI HỌNG Mã số: 60 72 01 55 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học TS NGUYỄN HỮU DŨNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết đề tài trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tp HCM, ngày tháng năm 2017 Tác giả Huỳnh Trọng Tín MỤC ỤC LỜI CAM ĐOAN M C C DANH M C CHỮ VIẾT TẮT AN M C C C N I Đ , N ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc hệ bạch huyết vùng đầu mặt cổ 1.2 Sơ lƣợc lymphoma vùng tai m i h ng 1.3 n lâm sàng chẩn đoán lymphoma TMH 18 1.4 Thang m O ch số tiên lƣợng quốc tế IPI 20 1.5 Những nghiên cứu lymphoma tác giả nƣớc 22 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.3 Nội dung nghiên cứu 29 Chƣơng ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc m chung ân số m u 34 3.2 Một số đặc m lâm sàng ệnh 37 3.3 Các c n lâm sàng hỗ trợ 48 3.4 Một số mối tƣơng quan ệnh 52 Chƣơng ÀN UẬN 55 4.1 Đặc m chung ân số m u 55 4.2 Một số đặc m lâm sàng 57 4.3 n lâm sàng 66 4.4 Một số mối tƣơng quan ệnh 71 ẾT UẬN 70 IẾN NGH 72 TÀI IỆU THAM PHỤ ỤC HẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh nhân BVCR Bệnh viện Chợ R y TMH Tai M i H ng Tiếng Anh CT Scan Computed Tomography scan CNB Core Needle Biospy EBV Epstein Barr Virus FNA Fine Needle Aspiration HIV Human Immunodefiency Virus IPI International Prognostic Index LHK Lymphoma không Hodgkin LK Lymphoma Hodgkin RS Reed-sternberg FDG-PET Fluorodeoxyglucose - PositronEmission Tomography PET Positron Emission Tomography PET-CT Positron Emission Tomography - Computed Tomography WHO World Health Organisation DANH MỤC CÁC ẢNG ảng 1.1 Hệ thống xếp giai đoạn lâm sàng Ann Arbor 10 ảng 1.2 Tóm tắt loại LKH thƣờng gặp 16 ảng 1.3 Thang m O 20 ảng 1.4 h số tiên lƣợng quốc tế IPI 21 ảng 1.5 Các triệu chứng lâm sàng cụ th 26 ảng 3.1 T lệ bệnh nhân lymphoma th o nh m tuổi 34 ảng 3.2 T lệ trung ình ệnh nhân th o nh m tuổi 35 ảng 3.3 Triệu chứng hạch cụ th vùng mắc ệnh 40 ảng 3.4 Một số triệu chứng k m thuộc vùng Tai M i H ng 41 ảng 3.5 ác tổn thƣơng quan lân c n 42 ảng 3.6 ác v tr tổn thƣơng so với trục c th 43 ảng 3.7 T lệ lymphoma v trí 44 ảng 3.8 T lệ lymphoma v trí vịng Waldeyer tuyến nƣớc t 44 ảng 3.9 T lệ phƣơng pháp lấy m u th 46 ảng 3.10 T lệ lấy ệnh phẩm th o v tr 47 ảng 3.11 Số trƣờng hợp ệnh nhân c chụp P T T toàn thân 49 ảng 3.12 Sự phân ố ng tế th o v tr tổn thƣơng 50 ảng 3.13 Mối liên quan v trí tuổi mắc bệnh 52 ảng 3.14 Liên quan thời gian kh i ệnh v tr mắc ệnh 53 ảng 3.15 Mối tƣơng quan thời gian kh i ệnh giai đoạn ệnh 53 ảng 3.16 Mối tƣơng quan mô ệnh h c ch số tiên lƣợng IPI 54 DANH MỤC CÁC IỂU ĐỒ i u đồ 1.1 Phân ố tuổi bệnh nhân 27 i u đồ 3.1 Phân ố giới t nh ệnh Lymphoma 35 i u đồ 3.2 Phân ố nghề nghiệp ệnh lymphoma Tai M i H ng 36 i u đồ 3.3 Phân ố ệnh nhân th o vùng miền 36 i u đồ 3.4 Thời gian kh i ệnh chung lymphoma TMH 37 i u đồ 3.5 ảng m O ệnh nhân nh p viện 38 i u đồ 3.6 ác triệu chứng 39 i u đồ 3.7 ác triệu chứng toàn thân gặp ệnh Lymphoma 39 i u đồ 3.8 V tr tƣơng quan tổn thƣơng so với trục c th 42 i u đồ 3.9 Phân loại bệnh Lymphoma Tai M i H ng 45 i u đồ 3.10 ác yếu tố liên quan đến ệnh 46 i u đồ 3.11 Phân ố tổn thƣơng qua nội soi tai m i h ng 48 i u đồ 3.12 Hình ảnh tổn thƣơng T Scan vùng hàm mặt 49 i u đồ 3.13 Phân ố ch số tiên lƣợng IPI ệnh nhân 51 i u đồ 3.14 Phân loại giai đoạn ung thƣ lymphoma th o ANN AR OR 51 DANH MỤC CÁC H NH Hình 1.1 ác nh m hạch đầu mặt cổ Hình 1.2 Các hạch bạch huyết vùng đầu mặt cổ Hình 1.3 Hệ thống phân nh m hạch vùng cổ th o R yt Righini Hình 1.4 Tế R -St rn rg kinh n n hình 12 Hình 1.5 ác iến th tế R -sternberg 12 Hình 1.6 Lympho khơng hodgkin 15 ĐẶT VẤN ĐỀ U lympho ác t nh đƣợc chia thành loại u lympho dạng hodgkin u lympho khơng hodgkin Khối u lympho có nguồn gốc từ tế bào lympho hạch bạch huyết, quan c nhiều tổ chức bạch huyết, hệ tạo máu, Tất quan th c th n o tổ chức mô mềm c u lympho nhƣ đƣờng tiêu h a a xƣơng Tại vùng đầu mặt cổ, u có th xuất phát từ vịng Waldeyer m i xoang hạ h ng, quản, tuyến giáp, tuyến mang tai, vòm h ng U lympho ác t nh chiếm khoảng 4% tổng số ung thƣ Mỹ (Hiệp hội Ung Thƣ Mỹ-1993) Trong đ lymphoma không hodgkin gặp nhiều lần loại lymphoma hodgkin Lymphoma nhóm bệnh phức tạp Việc phân biệt lymphoma tai m i h ng nguyên phát hay thứ phát, phân biệt lymphoma với bệnh u ác t nh khác gặp nhiều kh khăn Tuy nhiên ƣới phát tri n c n lâm sàng hỗ trợ, hóa mơ miễn d ch đ giúp xác đ nh dễ àng ch nh xác nguồn gốc loại tế bào u So với loại ung thƣ khác nhƣ carcinoma sarcoma lymphoma dễ điều tr khỏi Trong năm gần nhiều loại h a chất c hiệu tốt điều tr ệnh lympho ác t nh đƣợc tổng hợp với việc cải tiến iện pháp điều tr đ mang lại kết to lớn T lệ ệnh nhân lui ệnh đƣợc năm ngày cao Tuy nhiên nhìn chung ệnh l v n chƣa th n i chữa khỏi hoàn toàn ng phƣơng pháp c Việc phát sớm bệnh đ ng vai tr quan tr ng điều tr tiên lƣợng cho bệnh nhân Do đ tiến hành nghiên cứu: “Khảo sát đặc m lâm sàng, c n lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng ệnh viện hợ R y từ năm 2014-2017” với mong muốn tìm hi u thêm bệnh l c ng nhƣ g p thêm tƣ liệu cho nghiên cứu bệnh lý Mục tiêu nghiên cứu cụ thể: Khảo sát đặc m lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng Khảo sát đặc m c n lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng TÀI IỆU THAM HẢO Tiếng Việt Lê Tấn Đạt (2005), "Lymphoma khơng Hodgkin ngồi hach ngun phát: d ch t , lâm sàng, c n lâm sàng phƣơng pháp điều tr ", Tạp chí Y học Tp HCM ( 9), pp 189 Nguyễn Đức (1995), N N Đại h c y Hà Nội Nguyễn Đức (2001), ọc Nhà xuất ản Y h c pp 262-270 Hứa Th Ng c Hà (2015), B nh lý hạch lympho, Giải ph u bệnh h c, ed, Nhà xuất giáo dục Việt Nam Nguyễn Văn Hồng t al (1999) Nghiên cứu mô ệnh h c h a mô miễn ch u lympho ác t nh tiên phát khơng Ho gkin ngồi hạch ệnh viện K Hà Nội từ 1996-1998", Nguyễn hấn Hùng t al (2008) D ch t Ung thƣ", ồC M ọ T p 12 (Phụ ản số 4) Đoàn Hữu Ngh (1999), Nhà xuất ản y h c Nguyễn Đình Phúc (2009) Tạp ch nghiên cứu y h c ", Đ ọ không hodg 62 (3) Nguyễn Quang Quyền (2008), Giải ph u hạch bạch huyết vùng đầu cổ, Bài giảng giải ph u h c, nhà xuất y h c hi nhánh Thành phố Hồ h Minh pp 352-367 10.Nguyễn Sào Trung (2015), B nh lý hạch Lympho, Bài giảng lý thuyết giải ph u bệnh, Nhà xuất giáo dục Việt Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tiếng Anh 11 Ambrosetti Achille et al (2004), "Most cases of primary salivary mucosaassociated lymphoid tissue lymphoma are associated either with Sjoegren syndrome or hepatitis C virus infection", British journal of haematology 126 (1), pp 43-49 12 Basso U et al (2002), "Diagnostic advances and new trends for the treatment of primary central nervous system lymphoma", European Journal of Cancer 38 (10), pp 1298-1312 13 Beasley MJ (2012), "Lymphoma of the thyroid and head and neck", Clinical Oncology 24 (5), pp 345-351 14 Cerci Juliano J et al (2011), "Consistency of FDG-PET accuracy and cost-effectiveness in initial staging of patients with Hodgkin lymphoma across jurisdictions", Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia 11 (4), pp 314-320 15 Cooper Jay S et al (2009), "National Cancer Database report on cancer of the head and neck: 10-Year update", Head & neck 31 (6), pp 748758 16 Chalastras T et al (2007), "Non-Ho gkin’s lymphoma o nasal cavity an paranasal sinuses A clinicopathological and immunohistochemical study", Acta Otorhinolaryngologica Italica 27 (1), pp 17 Cheung MM et al (1998), "Primary non-Hodgkin's lymphoma of the nose and nasopharynx: clinical features, tumor immunophenotype, and treatment outcome in 113 patients", Journal of Clinical Oncology 16 (1), pp 70-77 18 Chi Hung-Sheng et al (2012), "Head and neck extranodal lymphoma in a single institute: a 17-year retrospective analysis", The Kaohsiung journal of medical sciences 28 (8), pp 435-441 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 19 Friedman M et al (1980), "Appraisal of aspiration cytology in management of Hodgkin's disease", Cancer 45 (7), pp 1653-1663 20 Greer John P et al (2001), "T cell and NK cell lymphoproliferative disorders", ASH Education Program Book 2001 (1), pp 259-281 21 Hanna Ehab et al (1997), "Extranodal lymphomas of the head and neck: a 20-year experience", Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery 123 (12), pp 1318-1323 22 Harris Nancy Lee et al (2001), "New approaches to lymphoma diagnosis", ASH Education Program Book 2001 (1), pp 194-220 23 Herd MK et al (2012), "Lymphoma presenting in the neck: current concepts in diagnosis", British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 50 (4), pp 309-313 24 Hongyo Tadashi et al (2000), "Specific c-kit mutations in sinonasal natural killer/T-cell lymphoma in China and Japan", Cancer research 60 (9), pp 2345-2347 25 Laskar Siddhartha et al (2008), "Non-Hodgkin lymphoma of the Waldeyer's ring: clinicopathologic and therapeutic issues", Leukemia & lymphoma 49 (12), pp 2263-2271 26 Lombard M et al (2015), "Extranodal non-Hodgkin lymphoma of the sinonasal cavities: a 22-case report", European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases 132 (5), pp 271274 27 Loubeyre Pierre et al (2009), "Diagnostic precision of image-guided multisampling core needle biopsy of suspected lymphomas in a primary care hospital", British journal of cancer 100 (11), pp 1771-1776 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 28 Norris Debra et al (2008), "WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues" 29 Pappa VI et al (1996), "Role of image-guided core-needle biopsy in the management of patients with lymphoma", Journal of Clinical Oncology 14 (9), pp 2427-2430 30 Picard A et al (2015), "Extranodal lymphoma of the head and neck: a 67case series", European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases 132 (2), pp 71-75 31 Qizilbash All H et al (1985), "Aspiration biopsy cytology of lymph nodes in malignant lymphoma", Diagnostic cytopathology (1), pp 1822 32 Rigacci Luigi et al (2007), "Positron emission tomography in the staging o pati nts with Ho gkin’s lymphoma A prosp ctiv multic ntric study by the Intergruppo Italiano Linfomi", Annals of hematology 86 (12), pp 897-903 33 Roh Jong-Lyel et al (2008), "Primary non-hodgkin's lymphomas of the major salivary glands", Journal of surgical oncology 97 (1), pp 35-39 34 Saul Scott H et al (1985), "Primary lymphoma of Waldeyer's ring Clinicopathologic study of 68 cases", Cancer 56 (1), pp 157-166 35 Shohat Izhar et al (2004), "Primary non-Hodgkin's lymphoma of the sinonasal tract", Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology 97 (3), pp 328-331 36 Siegel Rebecca et al (2013), "Cancer statistics, 2013", CA: a cancer journal for clinicians 63 (1), pp 11-30 37 Watanabe Natsuko et al (2011), "Clinicopathological features of 171 cases of primary thyroid lymphoma: a long-term study involving 24 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 553 pati nts with Hashimoto’s is as ", British journal of haematology 153 (2), pp 236-243 38 Wolvius Eppo B et al (1996), "Primary non-Hodgin's lymphoma of the salivary glands An analysis of 22 cases", Journal of oral pathology & medicine 25 (4), pp 177-181 39 Yuen Alan et al (1999), Lymphomas of the head and neck, Seminars in oncology, pp 338-345 40 Zucca E et al (1999), "Review _", Annals of Oncology 10, pp 10231033 41 Kono Y et al (2000), "CT-guided needle biopsy in malignant lymphoma: current techniques and its usefulness", Nihon rinsho Japanese journal of clinical medicine 58 (3), pp 624-628 42 Kostakoglu L et al (2004), "The role of FDG-PET imaging in the management of lymphoma", Clinical advances in hematology & oncology: H&O (2), pp 115-121 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ ỤC PHIẾU GHI NHẬN ỆNH LYMPHOMA TRONG TAI MŨI HỌNG Tên đề tài: “Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh lymphoma Tai Mũi Họng Bệnh viện Chợ Rẫ t n 014-2017” Cán hƣớng d n: TS.BS NGUYỄN HỮU DŨN H c viên thực hiện: BS HUỲNH TRỌNG TÍN Lớp: Cao h c Tai-M i-H ng khóa 2015-2017 Mã số phiếu:…… A HÀNH CHÁNH H tên ệnh nhân Số hồ sơ Nghề nghiệp Nông dân Công nhân ià Khác Viên chức Đ a ch liên lạc N Ngƣời nhà N Ngày vào viện (lần đầu) B ĐẶC ĐIỂM D CH TỂ Tuổi Nh m tuổi 20-29 tuổi 30-39 tuổi 40-49 tuổi 50-59 tuổi 60-69 tuổi 70-79 tuổi 80-89 tuổi iới 1.Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2.Nữ ƣ ngụ Tây Nam Đông Nam ộ ộ C Tp.HCM ĐẶC ĐIỂM Miền Khác Trung M SÀNG Thời gian kh i ệnh: tháng < tháng ân nặng: Thang m 1-6 tháng > tháng hiều cao: kg, O (P r ormanc Status o cm => BMI: ast rn orporation Oncology roup) Ngƣời khỏe mạnh ình thƣờng Hoạt động ình thƣờng, khơng th làm việc gắng sức Hoạt động ình thƣờng nhƣng cần có gắng sức Tự chăm s c nhƣng không th làm hoạt động gắng sức, cần ngh ngơi 50 thời gian Không th tự chăm s c vệ sinh cá nhân hết Triệu chứng Đ U TI N Triệu chứng khác hạch Khơng M tả triệu chứng ngồi hạch Triệu chứng vùng hầu (ami an mềm thành sau h ng) Đau h ng tự nhiên Đau h ng nuốt hảy máu từ ami an hảy mủ từ ami an Nuốt vƣớng Viêm amidan Triệu chứng vùng hốc miệng ƣớu lƣỡi ƣớu phần mềm má Đau Sƣng nƣớu Kh t hàm Khác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Triệu chứng vùng m i xoang cạnh m i 1.Nghẹt m i hảy máu m i U hốc m i Sƣng vùng mặt hảy ch m i hôi Triệu chứng hô hấp Ho k o ài Đau ngực Kh th Khàn tiếng Triệu chứng khác (thuộc vùng tai m i h ng) Triệu chứng khác (ngoài vùng tai m i h ng) - Triệu chứng tồn thân Sốt Khơng Đổ mồ hôi đêm Không Đau nhức Không Tại chỗ Ngứa Khơng 2.Tồn thân Sụt cân (giảm sút >10% tr ng lƣợng th tháng gần mà không lý giải đƣợc triệu chứng quan tr ng đ tiên lƣợng bệnh) Không - Triệu chứng chỗ: Ơ QUAN M T ình thƣờng Sƣng nề Mắt iảm th lực Nhìn đơi Lồi mắt Mắt nhắm khơng k n (VII) ình thƣờng Dây thần kinh s Liệt ây VII Mất cảm giác o ây V Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Triệu chứng thực thể ác v tr tổn thƣơng lâm sàng (hạch to sang thƣơng hạch) Hạch lympho to Không V tr tổn thƣơng V ng Waldeyer Hốc m i-xoang cạnh m i Hạch vùng cổ Tuyến nƣớc Không sang thƣơng sang thƣơng - V m hầu Không sang thƣơng sang thƣơng - Đáy lƣỡi sang thƣơng t V m Waldeyer: - Amidan Không sang thƣơng Sang thƣơng ngồi hạch: ình thƣờng Tƣơng quan v tr so với trục D ĐẶC ĐIỂM CẬN c th 1.Một ên 2.Hai bên M SÀNG H nh ảnh học X quang phổi Khơng làm ình thƣờng ất thƣờng Siêu âm vùng hạch ngoại vi (hạch cổ) Khơng làm ình thƣờng ất thƣờng T Scan vùng tai m i h ng: Không làm U đơn vùng TMH Hình ảnh xâm lấn xung quanh Hủy xƣơng cấu trúc giải ph u Viêm xoang hàm Mô tả : PET CT Nội soi TMH: Thấy tổn thƣơng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng thấy tổn thƣơng Nội soi TMH Không làm U amidan Phù nề U hốc m i Lo t U v m Hoại t U đáy lƣỡi Mất cấu trúc giải ph u 9.Khác Nội soi quản Không thấy tổn thƣơng Thấy tổn thƣơng Giải phẫu bệnh V tr sinh thiết: Hạch Tổn thƣơng hạch Amidan Hốc V m m i hầu Phƣơng pháp lấy m u: Đáy lƣỡi U cổ Tuyến Tuyến mang tai ƣới hàm Sinh thiết phần Sinh thiết m lấy tr n u Kết gp Lymphoma Hodgkin Lymphoma non Hodgkin H a mô miễn ch: D3 ƣơng t nh 0: D3 ƣơng t nh ng T ng T ả hai ƣơng t nh - Mô tả loại tế ào: mô h c E CÁC YẾU TỐ THUẬN ỢI IÊN QUAN Nhiễm V Herpes simplex Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn HIV/AIDS Viêm gan B,C Khác D THEO D I SAU ĐIỀU TR ăn vào hồ sơ ệnh án điện thoại hỏi thăm) - Ngày cuối c n iết tin tức ệnh nhân - Tình trạng ệnh nhân: n sống hết Mất ấu - iai đoạn ệnh lymphoma: iai đoạn I Theo ANN ARBOR Tổn thƣơng vùng hạch đơn độc (I), v trí hạch ( xtralymphatic) đơn độc (IE) II Tổn thƣơng hai vùng hạch tr lên nhƣng c n phía hoành (II) th bao gồm lách (spleen) (IIS), tổn thƣơng khu trú hai (II S) nhƣng v n cịn III Tổn thƣơng thƣơng ngồi hạch (IIE) có phía hồnh hai phía hồnh (III); có th có tổn lách (IIIS) hạch (IIIE) hai (IIISE) IV Tổn thƣơng lan toả rải rác nhiều nơi tổ chức hạch (nhƣ: tủy xƣơng gan i vào nhiều nơi phổi ); có th có khơng có tổn thƣơng hạch lympho Tùy theo tình trạng mà phân chia thành mức độ A B nữa: + B: có triệu chứng k m th o nhƣ: sốt, mồ hôi đêm sút cân không giải th ch đƣợc > 10% tr ng lƣợng th vòng tháng + A: khơng có triệu chứng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn - h số tiên lƣợng quốc tế IPI Tuổi ECOG iai đoạn Số v tr hạch LDH m m =60 0,1,2 (*) 3,4 (**) I, II III, IV =2 Không tăng Tăng KPS: (*) = 60-100 ; (**) = 0-50 Nguy thấp 0-1 m Nguy trung ình thấp Nguy trung ình cao Nguy cao Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4-5 BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Khảo sát đặc m lâm sàng c n lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng ệnh Viện hợ R y từ năm 2014-2017 Nghiên cứu viên chính: BS Huỳnh Tr ng Tín Đơn v chủ trì: Bộ mơn Tai M i H ng Đại h c Y Dƣợc TPHCM (B ng nghiên c u chấp thuận tham gia nghiên c u c n ph i có nhữ C có thêm thơng tin khác, tùy theo t ng nghiên c u) I.THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu • húng tiến hành nghiên cứu nh m Khảo sát đặc m lâm sàng c n lâm sàng bệnh Lymphoma Tai M i H ng Bệnh Viện Chợ R y • Nghiên cứu đƣợc tiến hành ph ng lƣu giữ hồ sơ ệnh án khoa tai m i h ng lầu 6B1 bệnh viện Chợ R y từ tháng 1 2014 đến tháng 30/6/2016 đƣợc tiến hành nhƣ sau: Tiêu chuẩn nh n vào:  Khơng phân biệt tuổi, giới tính, nghề nghiệp đ a ch trình độ h c vấn đầy đủ đặc m triệu chứng triệu chứng thực th …và đƣợc chẩn đoán ệnh lymphoma Tai M i H ng  Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ:  ệnh nhân không thỏa tiêu chuẩn ch n m u Cỡ m u N >=30 Điều tra viên nghiên cứu viên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nội dung thơng tin thu th p nhƣ phiếu thu th p số liệu (đ nh k m) C c nguy bất lợi • Khơng c nguy hay ất lợi nghiên cứu quan sát, không ảnh hƣ ng đến can thiệp kết bệnh nhân • Lợi ích ngƣời tham gia nhóm nghiên cứu đƣợc cung cấp thêm thông tin bệnh lymphoma tai m i h ng, cam kết bảo m t thơng tin nghiên cứu hồn tồn phục vụ cho nghiên cứu khoa h c • Khơng c chi ph chi trả cho đối tƣợng Ngƣời liên hệ H tên, số điện thoại ngƣời cần liên hệ BS Huỳnh Tr ng T n SĐT 0939332448 BS Nguyễn Hữu D ng SĐT 0903676353 Sự tự nguyện tham gia • Ngƣời tham gia đƣợc quyền tự đ nh, không b ép buộc tham gia • Ngƣời tham gia có th rút lui thời m mà khơng b ảnh hƣ ng đến việc điều tr chăm s c mà h đáng đƣợc hƣ ng • Trong trƣờng hợp ngƣời v thành niên, suy giảm trí tuệ khả việc lấy chấp thu n tham gia từ ngƣời đại diện hợp pháp Tính bảo mật • ơng ố rõ việc mơ tả biện pháp đ giữ đảm bảo tính bảo m t ghi liên quan đến ngƣời tham gia Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đ đ c hi u thông tin đ c hội x m x t đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi đ n i chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nh n thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thu n tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: H tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký ngƣời làm chứng ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): H tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu vi n ngƣời lấy chấp thuận: Tôi ngƣời k tên ƣới xác nh n r ng bệnh nhân ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thu n đ đ c tồn thơng tin thơng tin đ đƣợc giải thích cặn kẽ cho ng ng đ hi u rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu H tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... nghiên cứu: ? ?Khảo sát đặc m lâm sàng, c n lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng ệnh viện hợ R y từ năm 2014- 2017? ?? với mong muốn tìm hi u thêm bệnh l c ng nhƣ g p thêm tƣ liệu cho nghiên cứu bệnh lý... Tiến hành điều tra khoa điều tr ệnh viện Chợ R y với nội dung: Khảo sát đặc m lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng Khảo sát đặc m c n lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng 2.2.2 Phƣơng ph p thu thập... nghiên cứu bệnh lý 2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể: Khảo sát đặc m lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng Khảo sát đặc m c n lâm sàng bệnh lymphoma Tai M i H ng 3 Chƣơng TỔNG QUAN TÀI IỆU 1.1 Sơ lƣợc