Khảo sát xương ổ răng và các răng liên quan ở bệnh nhân khe hở môi vòm miệng toàn bộ một bên từ 6 12 tuổi

-o0o - Ơ KHẢ VÀ S Ù X Ơ RĂ Ổ RĂ L Ê QUA Ở BỆNH NHÂN KHE HỞ MƠI VỊM MIỆNG TỒN B M T BÊN TỪ – 12 TUỔI Mã số: 60720601 LUẬ Ă SĨ ướng dẫn khoa học: PGS.TS LÂ Ă 2016 C Ơ LỜ Tôi xi ca đoa đâ l cô nêu luậ v l r A rì A i cứu riêng Các số liệu kết ực v c ưa công bố công trình khác Tác giả luậ v DƯƠNG IN TÙNG M CL C LỜI A ĐOAN Ụ LỤ ĐỐI IẾU T UẬT NGỮ VIỆT – ANH .i DAN Ụ TỪ VIẾT TẮT ii DAN Ụ BẢNG iii DAN Ụ ÌN v ĐẶT VẤN ĐỀ ƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI ƯƠNG VỀ KHE HỞ MÔI – VÒM MIỆNG 1.1.1 c ế hình thành dị tật khe hở mơi – vòm miệng 1.1 â lo i 1.1 Dịc c ôi ởv iệng t i Việt Nam ĐẠI ƯƠNG VỀ KHE HỞ XƯƠNG Ổ ĂNG 11 1.2.1 Giải phẫu vùng khe hở xươ ì r ổr 11 vùng khe hở 12 1.3 CÁC YẾU TỐ ẢN ƯỞNG ĐẾN VIỆC QUYẾT ĐỊNH THỜI ĐIỂM GHÉP XƯƠNG Ổ ĂNG T ONG T ỜI KÌ ĂNG ỖN HỢP 13 1.3.1 Tuổi r so với tuổi 1.3.2 Sự diện r si 13 cửa bên 14 1.3.3 Vị trí r 1.3.4 Sự xoay r cửa bên hàm 15 cửa 15 1.3.5 Liên quan thể tr ng bệnh nhân khe hở xươ 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CÁC BẤT T ƯỜNG ổr 17 ĂNG Ở BỆNH NHÂN CÓ KHE HỞ MƠI – KHE HỞ VỊM MIỆNG 18 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ KÍ T ƯỚC KHE HỞ XƯƠNG Ổ ĂNG 22 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu 24 2.2.3 Tiêu chuẩn ch n mẫu 25 2.2.4 Tiêu chuẩn lo i trừ 25 ƯƠNG Á NG IÊN ỨU 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả 25 ươ iện nghiên cứu 25 2.2.3 Quy trình thực nghiên cứu 26 2.2.4 Biến số nghiên cứu 33 2.2.5 Huấn luyệ định chuẩn 34 2.2.6 Thu thập xử lý liệu 34 2.3 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 36 ƯƠNG KẾT QUẢ 37 ĐẶ ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 38 KÍ T ƯỚC CHIỀU RỘNG KHE HỞ XƯƠNG Ổ ĂNG 39 3.2.1 Sự khác biệ íc ước trung bình chiều rộng khe hở xươ ổr o iới 41 3.2.2 Sự khác biệ íc ước trung bình chiều rộng khe hở xươ ổr o vị trí khe hở 42 3.3 CÁC BẤT T ƯỜNG VỀ ĂNG VÙNG K E Ở XƯƠNG Ổ ĂNG 43 cửa bên hàm 43 dư 45 3.3.3 Sự xoa r ĐÁN KÍ cửa bên khe hở 45 GIÁ SỰ LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ BẤT T ƯỜNG ĂNG VÀ T ƯỚC TRUNG BÌNH CHIỀU RỘNG KHE HỞ XƯƠNG Ổ ĂNG 47 B Tv 3.4.1Liên quan thiế íc ước chiều rộng trung bình KHXOR 47 3.4.2 Liên quan vị trí gần xa ước chiều rộng trung bình khe hở xươ 3.4.3 Liên quan bấ ườ chiều rộng trung bình khe hở xươ B vĩ ổr â r vi n HT vùng khe hở kích 47 B T vù ởv íc ước ổr 48 3.4.4 Liên quan xoay trục r cửa hàm vùng khe hở kích ước chiều rộng trung bình khe hở xươ ổr 49 ƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 ƯƠNG Á NG IÊN ỨU 50 4.1.1 Đ c điểm mẫu nghiên cứu 50 4.1 ươ iện nghiên cứu 54 4.1.3 Độ tin cậy p ép đo 54 4.2 VỀ KÍ T ƯỚC CHIỀU RỘNG KHE HỞ XƯƠNG Ổ ĂNG 55 4.3 VỀ CÁC BẤT T ƯỜNG ĂNG VÙNG ĂNG T ƯỚC 58 .1 cửa b dư 67 ng cửa hàm xoay 69 4.4 ĐÁN KÍ vĩ vi n hàm 59 GIÁ SỰ LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ BẤT T ƯỜNG ĂNG VÀ T ƯỚC KHE HỞ XƯƠNG Ổ ĂNG 70 4.4.1 Liên quan tình tr ng RCB HT bên KH với chiều rộng khe hở XOR 70 4.4.2 Liên quan xoay trục G Tv íc ước khe hở XOR 70 4.5 Ý NG ĨA ỦA ĐỀ TÀI 71 4.5 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NG Ị 75 TÀI LIỆU T A K ẢO i I CHI U THUẬT NGỮ VIỆT – ANH Tiếng Việt Bấ Tiếng Anh ường r G ép xươ Dental Anomaly ổr Alveolar Bone Grafting Khe hở mơi Cleft Lip Khe hở mơi vịm miệng Cleft Lip Palate Khe hở vòm miệng Cleft Palate Khe hở toàn bên Unilateral Complete Cleft Khe hở xươ Alveolar Cleft Khí cụ nắn ổr ũi xươ ổ Nasoalveolar Molding cửa bên hàm Maxillary lateral incisor cửa hàm Maxillary central incisor dư Supernumerary tooth ì c rước hàm Tổ chức Y tế Thế giới Peg shape tooth Maxillary anterior teeth World Health Organization ii DANH M C TỪ VI T TẮT Viết đầy đủ Viết tắt CT cs ĐL GTLN GTNN HT KH KH XOR B p ải Bên trái Bệ â i cắ lớp điệ nón ắ lớp điệ ố ộ Độ lệc c ẩ Giá rị lớ ấ Giá rị ỏ ấ Hàm K K xươ ổ r KHM KHM-VM K K ở ôi ôi v / o c KHMVM K ôi v KHVM KT NAM NC RCB RCG TB TC TP.HCM K ởv iệ Kíc ước K í cụ ắ c ỉ ũi xươ N i cửa b cửa iữa Trung bình Tổ cộ T p ố í i (P) (T) BN CBCT ố c ù iệ tia hình ởv o iệ ổ iii DANH M C BẢNG Bảng 1.1 Tên bảng ườ Trang r bệnh nhân có KHM-VM theo nghiên cứu 19 r bệnh nhân có KHM-VM theo nghiên cứu 20 Một số nghiên cứu tác giả khác có đề cập đến bất 21 Tỉ lệ bấ Wu cs 1.2 ườ Tỉ lệ bấ Eslami cs 1.3 ường r bệnh nhân có KHM–VM 2.1 Các biến số nghiên cứu 33 2.2 Các biến số nghiên cứu 33 3.1 Phân bố mẫu nghiên cứu theo tuổi, giới tính vị trí khe hở 38 3.2 Phân bố mẫu nghiên cứu giới tính vị trí khe hở 39 3.3 Kíc ước chiều rộng khe hở xươ 40 3.4 Kíc ước trung bình chiều rộng KH XOR theo giới 3.5 Kíc ước trung bình chiều rộng khe hở xươ ổr ổr 41 bệnh nhân 42 cửa bên hàm bên khe hở bên lành 43 có khe hở mơi vịm miệng tồn bên theo vị trí 3.6 Tần suất tỉ lệ thiế r bệnh nhân có khe hở mơi vịm miệng tồn bên theo giới tính 3.7 Tỉ lệ vị trí gần xa RCB HT so với KH XOR theo giới tính 3.8 Tỉ lệ phân bố bấ ường hình d â r RCB HT theo 44 44 giới tính 3.9 Tỉ lệ r cửa hàm xoay 46 iv Tên bảng Bảng 3.10 r Bảng phân bố tình tr Trang cửa HT xoay theo vị trí r cửa 46 bên HT vùng khe hở 3.11 Liên quan thiếu RCB HT chiều rộng trung bình KHXOR 3.12 Liên quan vị trí gần xa íc 3.13 B vĩ vi n HT vùng khe hở ường thân r Liên quan bấ Liên quan xoay trục r hở v 4.1 48 ước chiều rộng trung bình KHXOR B kích 48 cửa hàm vùng khe 49 ước chiều rộng trung bình khe hở xươ 3.14 47 íc T vù ổr ước chiều rộng trung bình khe hở xươ ổr Tỉ lệ nam nữ bệnh nhân có khe hở mơi vịm miệng tồn theo 51 thống kê số tác giả 4.2 4.3 Độ tuổi trung bình nghiên cứu ác iai đo 52 điều trị cho bệnh nhân có KHM-VM 52 4.4 Thống kê tác giả vị trí khe hở 53 4.5 Tỉ lệ thiế r 60 cửa b vĩ vi n hàm bên khe hở nghiên cứu 4.6 Tỉ lệ thiế r cửa b vĩ 4.7 Tỉ lệ vị trí gần xa r vi n hàm dân số bì cửa b vĩ ường vi n hàm vùng khe 61 62 hở qua nghiên cứu 4.8 Tỉ lệ bấ ườ â r cửa bên khe hở nghiên cứu 4.9 Tỉ lệ r dư nghiên cứu khác 4.10 Tỉ lệ RCG HT xoay nghiên cứu khác 64 68 69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 73 K T LUẬN Sau thực nghiên “Khảo sát khe hở xương ổ liên quan bệnh nhân có khe hở mơi vịm miệng tồn bên từ – 12 sa : tuổi”, rút số kết luậ Về kích thước KH XOR :  Kíc ước trung bình chiều rộng khe hở xươ íc mẫu 7,83±1, ổr r o ước trung bình khe hở ẹp rộng lầ lượt 5,32±1,37 mm 10,34±1 Nơi hẹp rộng nhấ ghi nhận lầ lượt 2,6 mm 14,53 mm  Bệ â độ tuổi có íc ước chiều rộng KH XOR trung bình lớn 10 tuổi: 8,32±1,32 mm BN với độ tuổi có íc ước chiều rộng KH XOR trung bình nhỏ 11 tuổi : 6,97±1,39 mm  Kíc ước trung bình chiều rộng khe hở xươ cũ ổr iữa nam nữ, bên trái bên phải khơng có khác biệ a ý ĩa thống kê Về bất thường vùng trước bệnh nhân có KHM-VM tồn bên từ – 12 tuổi :  Thiế r cửa b vĩ vi n hàm trên: tỉ lệ thiếu RCB HT bên KH bệnh nhân có KHMVM tồn bên 45,9%, tỉ lệ thiếu RCB bên lành 6,8% Khơng có khác biệ Tỉ lệ thiế r vĩ ý cửa bên hàm bên khe hở cũ giới tính Có khác biệ cửa b a a ý ĩa ĩa ưb l ống kê Tỉ lệ thiế r vi n hàm bên lành bên khe hở Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ống kê o Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 74  Vị trí RCB HT bên khe hở: có tồn t i RCB HT bên KH, phần lớn RCB nằm phía xa KH (72,2%), RCB nằm phía gần KH chiếm tỉ lệ 15%  Tỉ lệ â r ường RCB vĩ bấ hình nón, hình chêm ho c íc vi n HT (bao gồm d ng ước nhỏ) bên khe hở 44,4%, tỉ lệ bên lành 5,6% Có khác biệ ườ lệ bấ  â r a ý ĩa ống kê tỉ RCB HT bên khe hở bên lành dư: xuất vùng khe hở ro rường hợp, chiếm tỉ lệ 5,56% Chúng không ghi nhận diện r dư bên lành  RCG HT bên KH xoay chiếm tỉ lệ 40,6% Tỉ lệ bên lành 3,8% Về liên quan bất thường vùng trước kích thước chiều rộng KH XOR :  Kíc ước trung bình chiều rộng KH XOR nhóm có RCB nhóm a khơng có RCB khơng có khác biệ ý ĩa ố Tươ ự, kích ước trung bình KHXOR nhóm có RCB HT nằm phía gần nhóm có RCB HT nằm p ía xa cũ kê Kíc â r có khác biệ a ý ước trung bình chiều rộng KH XOR nhóm có bấ B T vù có khác biệ a ý ởv ĩa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ó ống kê có â r B T bì ĩa ống ường ường Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 75 KI N NGHỊ Tiếp tục nghiên cứu khe hở xươ ượ ác ổr v r bệnh nhân KHM, KHVM mộ b so sánh tìm yếu tố đ c rư v b li q a đối để giúp cho việc c o ừng lo i khe hở Việc nghiên cứu nên lấy mẫu với số lượng lớn nhiề r â điều trị khác ước Mở rộng ph m vi nghiên cứu ả khí cụ nới rộ c bấ ườ đến r ưởng việc điều trị (khí cụ NAM, a đổi íc ước KHXOR, ả đến kết điều trị sau bệnh nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ưởng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt Nguy Trí Dũ ( "Phơi thai học người" Đ i h c Y Dược TP.HCM, tập 1, trang 142-149 Phan Quốc Dũ ( “Tình hình dị tật bẩm sinh khe hở mơi-hàm ếch t i bệnh viện Từ Dũ Hùng Vương”, Luậ v c sĩ Đ i H c Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nguy n Thị Ki ươ (1 "Tình hình khe hở bẩm sinh mơi-hàm ếch t i Thành phố Hồ Chí Minh 1976-1986" T T ị Hồng (2006), "Nghiên cứu cắt ngang" Đ i h c Y khoa Ph m Ng c Th ch, trang 18-31 Hồng Quốc Khanh (2013), “Điều trị khe hở xương ổ xương thân bệnh nhân có khe hở mơi vịm miệng”, luậ v n tốt nghiệp Bác sĩ c Nguy oa cấp II, Đ i H c Y dược Thành phố Hồ Chí Minh V i ( “Đánh giá vai rị o hình chữ Z rên đường viền da - ôi đỏ r ng phương pháp Millard ổ khe hở mơi bên tồn bộ”, Luậ v c sĩ Y oa Đ i h c Y Hà Nội Nguy n Nguyệt Nhã (1996), "Nhận xét tình hình dị tật khe hở mơi hàm ếch bẩm sinh t i số tỉnh biên giới phía bắc", Y h c thực hành, trang 17-19 Chung Thành Phát (2004), "Khảo sát dịch tễ học bệnh nhân dị tật bẩm sinh khe hở mơi hàm ếch t i số tỉnh thành phía Nam" Đ i h c Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Lâ o i ươ ( "Dị tật bẩm sinh vùng hàm m t", Nhà xuất Y h c Tp Hồ Chí Minh 10 L V Tra ( “Đánh giá kết phẫu thuật t o hình khe hở mơi tồn bên theo phương pháp Millard cải tiến”, luậ v bác sĩ chuyên khoa cấp II, Bộ Quốc Phòng, H c viện Qn y 11 Đống Khắc Trí (1994), "Tình hình dị tật bẩm sinh khe hở môi - hàm ếch t i Viện Răng Hà M t Tp Hồ Chí Minh từ 1976-1993" 12 Tổng cục dân số kế ho c óa ia đì ( "Các tiêu chủ yếu i oˇ l UT ( 2009-2012" Tài liệu Tiếng Anh 13 A ca O Evir S Usl O “Dental anomalies in individuals with cleft lip and/or palate” Eur J Orthod, 32, pp 207210 14 Al Ja al GA azza’a A awas d A( “Prevalence of dental anomalies in a population of cleft lip and palate patients” Cleft Palate Craniofac J, 47, pp.413-420 15 Av r JK (1 “Development of the branchial arches, face and palate” In: Avery JK, ed Oral Development and Histology.2nd ed New York: Thieme Medical Publishers, Inc., pp.24-39 16 Ba S Ki NY ( “Congenital missing permanent teeth in Korean unilateral cleft lip and alveolus and unilateral cleft lip and palate patients” Angle Orthod, vol 77, pp.88-93 17 Borodkin AF, Feigal RJ, Beiraghi S, Moller KT, Hodges JS “Permanent tooth development in children with cleft lip and palate” Pediatr Dent 2008; vol 30, pp.408-13 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 18 Cassolato SF, Ross B, Daskalogiannakis J, Noble J, Tompson B (2009), “Treatment of dental anomalies in children with complete unilateral cleft lip and palate at SickKids Hospital, Toronto” Cleft Palate Craniofac J, vol 46, pp.16672 19 os r JD ar s LA ar s L ss A ( “Dental agenesis: genetic and clinical perspectives” J Oral Pathol Med, 38, pp.1-18 20 Da Silva AP, Costa B, d arval o arrara F ( “Dental anomalies of number in the permanent dentition of patients with bilateral cleft lip: Radiographic study” Cleft Palate Craniofac J, 45, pp.473-779 21 Demirjian A, Goldstein H, Tanner JM (1973), “A new system of dental age assessment”, Human Biol, vol 45, pp.211-227 22 Enemark H, Krantz-Simonsen E, Schramn J (1985), “Secondary bone grafting in unilateral cleft lip palate patients: indications and treatment procedure”, Int J Oral Surg, 14, pp.2-10 23 Eslami N, Majidi MR, Aliakbarian M, Hasanzadeh N (2013),“Prevalence of Dental anomalies in Patients With Cleft Lip and Palate” J Craniofac Surg, 24, pp.1695 – 1698 24 Fishman LS (1 “Factors related to tooth number, eruption time, and tooth position in cleft palate individuals” ASDC J Dent Child, 37, pp.303–306 25 Hellquist R, Linder-Aronson S, Norling M, Ponten B, Stenberg T (1979), “Dental abnormalities in patients with alveolar clefts, operated upon with or without primary periosteoplasty”, Eur J Ortho, vol 1, pp.169–180 26 orsw ll BB d rso J ( “Secondary osteoplasty of the alveolar cleft defect” J Oral Maxillofac Surg, 61, pp.1082–1172 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 27 Jabbari F, Reiser E, Thor A, Hakelius M (2016), “Correlations between initial cleft size and dental anomalies in unilateral cleft lip and palate patients after alveolar bone grafting”, UPSALA journal of medical sciences,Vol 121, no 1, pp.33–37 28 Kawakami S, Hiura K, Yokozeki M, Seike T, Nakanishi H, Moriyama K ( “Prognostic implications of nasal cavity and cleft morphology in secondary bone grafting” Cleft Palate Craniofac J, 39, pp.575-581 29 K ar s G rro D S ar a A al (1 “Placement of endosseous implants in grafted alveolar clefts” Cleft Palate Craniofac J,34, pp.520–525 30 Kim M A., Yee N H., Choi J S., Choi J Y., Seo K (2012), "Prevalence of birth defects in Korean livebirths, 2005-2006" J Korean Med Sci, 27 (10), pp 1233-40 31 Ki NY Ba S ( “Cleft sidedness and congenitally missing or malformed permanent maxillary lateral incisors in Korean patients with unilateral cleft lip and alveolus or unilateral cleft lip and palate” Am J of Orthod Dentofacial Orthop, Volume 130, Number 6, pp.752 – 758 32 Kim S., Kim W J., Oh C, Kim J C (2002), "Cleft lip and Palate Incidence Among the Live Births in the Republic of Korea", J Korean Med Sci, 17 (1), pp 49-52 33 Lai Ki N o ( “Abnormalities of maxillary anterior teeth in Chinese children with cleft lip and palate” Cleft Palate Craniofac J, 46, pp.58-64 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 34 Lo E Jr a r o Vi so B (1 “Effect of cuspid positioning in the cleft at the time of secondary alveolar bone grafting on eventual graft success” Cleft Palate Craniofac J, vol 33, pp.225-30 35 Mani V (2010), “ ugical C rrec i n f Facial Def r i ies”, Chapter 15: Alveolar bone graft, pp.165-172 36 Mathes S J (2006), "Pediatric Plastic Surgery", Sauders Elsevier, pp.489 37 z s Vi ira A ( “Dental anomalies as part of the cleft spectrum” Cleft Palate Craniofac J, 45, pp.414-419 38 Mossey P A , Little J., Munger R G., Dixon M J., Shaw William C (2009), "Cleft lip and palate" Lancet, (374), pp.1773-85 39 N li a ( “ Plastic surgery” Vol Part 2, Section1, 26, pp.584-593 40 rso LJ I dr sa o AT arcia i of oral and maxillofacial surgery” Vol D os r S (1 ilad lp ia ( A “Principles J.B Lippi co Company; p.859-869 41 a a (1 “A review of tooth formation in children with cleft lip/palate” Am J Orthod Dentofacial Orthop, 90, pp.11-19 42 ib iro L L DasN v s L T os a B Go id ( “Dental anomalies of the permanent lateral incisors and prevalence of hypodontia outside the cleft area in complete unilateral cleft lip and palate” Cleft PalateCraniofacial Journal, Volume 40, pp.172-175 43 Ribeiro LL, das Neves LT, Costa B, et al (2002), “Dental development of permanent lateral incisor in complete unilateral cleft lip and palate”, Cleft Palate Craniofac J, 39, pp.193-196 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 44 Sa ia o E Sc s r LA B rcows i DL ( 14 “ a a of Alv olar l f ” Clin Plastic Surg, Vol 41, pp.219-232 45 Sato a a I aas (1 “Msx1 deficient mice exhibit cleft palae and abn r ali ies f crani facial and h devel p en ”, Nat Genet; 6, pp.348- 404 46 S apira Y L bi E K f i c ( “Hypodontia in Children with Various Types of Clefts”, Angle Orthod, 70, pp.16-21 47 Suzuki A, a a ab Na a o Ta a a a Y (1 “Maxillary lateral incisors of subjects with cleft lip and or palate” par Cleft Palate Craniofac J,29, pp.380–384 48 Ta r N Oliv ira A aia L al ( 11 “ r val c of D al Anomalies in nonsyndromic individuals with cleft lip and palate : a systematic review and Meta-a al sis” Cleft Palate-Craniaofacial Journal, Vol 49, No 2, pp.194 – 200 49 Tortora C, Meazzi i Gara i i G al ( “Prevalence of abnormalities in dental structure, position, and eruption pattern in a population of unilateral and bilateral cleft lip and palate patients”, Cleft Palate Craniofac J, 45, pp.154-162 50 Tsai TP, Huang CS, Huang S L (1 “Distribution patterns of primary and permanent dentition in children with unilateral complete cleft lip and palate” Cleft Palate Craniofac J,35, pp.154-160 51 Upadya VH, Bhat HK, Gopalkrishnan K (2013), “Radiographic Assessment of Influence of Cleft Width and Canine, Position on Alveolar Bone Graft Success: A Retro-Prospective Study” J Maxillofac Oral Surg, 12(1), pp.68–72 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 52 van den Boogaard MJ, Dorland M, Beemer FA, van Amstel HK (2000), “MSX1 mutation is associated with orofacial clefting and tooth agenesis in humans” Na G Apr pp -345 53 Vieira AR, McHenry TG, Daack-Hirsch S, Murray JC, Marazita ML ( “ A Genome Wide Linkage Scan for Cleft Lip and Palate and Dental Anomalies” Am J Med Genet A, pp.1406-1419 54 Vig K L (1 “Alveolar bone grafts: the surgical/orthodontic management of the cleft maxilla” Ann Acad Med Singapore, 28, pp.721–728 55 TT K Lo LJ al ( 11 “The characteristics and distribution of dental abnomalies in patients with cleft”, Chang Gung Med J, pp306 -314 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM L Ô Ệ A Đề i i ực iệ í N i i Tù oa ẫ T ậ BV T d ệ bởi: ội đồ â c o bệ â q a ia ia v o có li l ỳ lúc oa ô q ề ưở -Đ i o o bấ p áp ảo l ậ với Bác sĩ p ụ rác v ự có ể ỳ lý ì Điề v cũ o q i đị ười đ i diệ ông/bà ( q a o bị p Q ề bả bệ i bảo đ c ỹ r i bấ sóc a cầ đả iể rõ ội d i c K oa bả i q ế đị a oa q i đị Trước c àn ộ bên – 12 uổi Bs Dươ c Y Dược T ỏi iệng p Việc ỨU i N ữ Ê Khả sá khe hở xương ổ liên quan rên bệnh nhân có khe hở ôi vò N ười A Â ô ô ô ấ bấ ỳ lợi íc a ia o c rú ả o ưở đế / b có â đả bảo ro s ố q rì am gia nghiên Vấ đề v íc 6–1 i ước c ú xươ ôi i bấ ườ ổr r bệ â r vù ôi v iệ r rước ộ b o ổi ục i Xác đị ộ b i ỉ lệ bấ -1 ườ vù ổi Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn r rước bệ â có K –V Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Xác đị bệ íc ước c iề rộ â có K  ươ K b –V r v i dư r ẫ ổr  Tro c  Q i rì l xươ lấ dấ q a c óp đo íc ườ ước v â có iệ iế r cửa xươ ì độ ổr r r ổi – v ổi ể ười i ửa dù sườ rẻ ( iệ iể rủi ro c ấ lấ dấ p ải có độ đ c ỏi đườ Bệ rước q i để c ấ bệ Lo i bỏ dị vậ iô r cửa iữa xoa â có i xả rủi ro Lợi íc p áp ác xử lý v o lư vù r ộ q i rì iả rẻ ằ v xq a với c ấ lấ dấ dấ c í Đ ẫ ổi r S c c ấ lấ dấ c ả v o  r p i bệ q rì N -1 ườ c ụp p i c p ươ ụp Xq a xươ ì r oa  ộ b ậ bấ cửa b v r sở ổr p áp iế Lấ dấ r o xươ Bệ â lấ dấ i bệ a ậ có â có lợi íc ia ế ổi ẳ â bị s c ểđ a v v o rẻ i vực iữa xươ ười p ía rước dù vực iữa bả vai để dị vậ đẩ /b ợp v lấ a ấ o cb íc ức v a vỗ o i rực iếp l Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn v l ế o c điề rị o di Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM K i ì a ia bấ ộ b i ườ -1 r vù â r óp o lớ v o việc rước r bệ â có K ia i –V o ổi ác q ề lợi bệ Q ề c bệ â ô i cấp đầ đủ ô ô i a /b ( o c i có li i ười đ i diệ có p áp q a iải đáp rõ r â ữ vấ đề ắc ắc Q ề p ục vụ đối ượ i a i p ục vụ c ẩ v điề Q ề bảo vệ bệ ia v o đ c biệ i có ữ Qu ề q rì a â a ia ấ có â bảo vệ ro ia c ú rị ố bấ lợi o c r i i ô cũ ô â l ể a ia i rị xả â bệ i cô bệ s ố q rì điề i cá x â bảo bố ế q ả lợi dụ ô ô i ậ ro ậ biế bệ ục đíc cá â phi khoa h c Q ề ô o c rú N ỏi q rì ô N ó rước â i i cấp ữ ôi có q ề rú bệ cầ đồ /b i a ia ô i ủ i /b rú ỏi â i c o Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn p ải iế ỏi da ệ ế ô â ủ o q i đị sác i i c ỉ dẫ a ia dẫ việc bấ ô ữ ục i a ro ỳ lúc ia i o â ế i v liệ i s ố ười đ i diệ có p áp ướ q ề sử dụ ự i cầ â l /b ý ô g/bà ( o c â i iô ia l q ề ô ia /b p ải c ú a ười đ i diệ có p áp a Ơ i ia ĩa vụ bệ Ông/bà ( ô a ập ô ả Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Để iể rõ ĐT i o c K oa Chí Minh 263- 65 Trầ ẫ T /b có ậ Đ o Q ậ I ĐT ( Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ể li l c Bs Dươ Bệ việ i Tù Tp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM L BỆN VIỆN ĂNG À T ÀN Ố Ồ ẶT Í K OA À i i / A ỨU ẶT ực iệ Ý A Ê Khả sá khe hở xương ổ liên quan rên bệnh nhân có khe hở vị N ười Số p iế /bệ IN U Đề iệng àn ộ bên – 12 uổi Bs DƯƠNG IN TÙNG oa ẫ T ậ BV TPHCM Tôi đ c i i ô i đưa c o q ề lợi v Tơi có ội để ỏi câ rả lời v Tơi có v o iải ủ ục đ ắc ro i ý ì ệ v il a ia với íc đưa việc v o bấ ắc rước ý a i c o co (c ời điể a ia ia ôi l ự Tơi có q ề rú o bấ lý ì i Tp ợp p áp bệ íc rõ r a ia ỏi i Tôi iể rằ G i c ú Tôi l iải ĩa vụ ời ia v ội để câ i Tôi đồ ắc i ười đ i diệ â Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn í N ười i a ia i ... ? ?Khảo sát khe hở xương ổ liên quan bệnh nhân có khe hở mơi vịm miệng toàn bên từ – 12 tuổi? ?? với mục tiêu nghiên cứu sau : Xác định so sánh íc ước chiều rộng khe hở xươ ổr r phim X quang bệnh nhân. .. thứ cấp 1.3 Phân lo i khe hở môi lâm sàng 1.4 Khe hở mơi tồn bên trái có kèm khe hở vịm miệng 1.5 Hình ảnh khe hở xươ 12 ổr r bệnh nhân tuổi có khe hở mơi – vịm miệng tồn 1 .6 Hình ảnh phim m rước... chiều rộng khe hở xươ ổr ổr 41 bệnh nhân 42 cửa bên hàm bên khe hở bên lành 43 có khe hở mơi vịm miệng tồn bên theo vị trí 3 .6 Tần suất tỉ lệ thiế r bệnh nhân có khe hở mơi vịm miệng tồn bên theo