Khảo sát đặc điểm lâm sàng và một số yếu tố liên quan của viêm phổi ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH ĐẶNG QUỲNH GIAO VŨ KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA VIÊM PHỔI Ở BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 60720140 Luận văn Thạc sĩ Y học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THƯỢNG VŨ TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2017 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc chân thành đến TS Lê Thượng Vũ tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Nội trường Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh hỗ trợ tạo điều kiện cho thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc bệnh viện Chợ Rẫy, phòng Nghiên cứu khoa học bệnh viện Chợ Rẫy, bác sĩ điều dưỡng khoa Nội Hô Hấp bệnh viện Chợ Rẫy hết lòng giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện cho thu thập số liệu Tôi xin cảm ơn bệnh nhân thân nhân nhiệt tình tham gia, hợp tác với tơi q trình thực nghiên cứu LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết thu hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố Nếu thơng tin có sai thật, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Đặng Quỳnh Giao Vũ MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Đợt cấp COPD 1.3 Viêm phổi bệnh nhân COPD: 11 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Phương pháp nghiên cứu 34 2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 45 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 46 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi bệnh nhân COPD47 3.3 Một số đặc điểm giúp phân biệt viêm phổi đợt cấp COPD: 55 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 65 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi bệnh nhân COPD68 4.3 Một số đặc điểm giúp phân biệt viêm phổi đợt cấp COPD 81 KẾT LUẬN 102 KIẾN NGHỊ 104 TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC DANH SÁCH CÁC BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT Danh mục chữ viết tắt tiếng Anh Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Air bronchogram Phế quản BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CAT COPD Assessment Test CDC Centers for Disease Control Trung tâm kiểm soát phòng and Prevention ngừa bệnh tật Chronic Obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD Pulmonary Disease CRP C-reactive protein Protein phản ứng C FEV1 Forced Expiratory Volume Thể tích thở tối đa in one second giây FVC Forced Volume Capacity Dung tích sống gắng sức HR Hazard ratio Tỷ số nguy ICS Inhaled corticosteroid corticoid dạng hít ICU Intensive care unit Đơn vị chăm sóc đặc biệt IL Interleukin JNC Joint National Committee Liên ủy ban quốc gia Hoa Kỳ LABA Long acting β2 agonist Đồng vận beta tác dụng kéo dài LAMA mMRC Long acting muscarinic Đối kháng muscarinic tác antagonist dụng kéo dài modified Medical Research Council PR Prevalence rate Tần suất mắc OR Odd ratio Tỷ số chênh SGA Subjective Phương pháp đánh giá toàn Global Assessment thể chủ quan TNF-α Tumor necrosis factor –α Yếu tố hoại tử khối u –α WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới Danh mục chữ viết tắt tiếng Việt Chữ viết tắt Tiếng Việt BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân CS Cộng ĐC COPD Đợt cấp COPD ĐLC Độ lệch chuẩn GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ KS Kháng sinh KTC Khoảng tin cậy KTPV Khoảng tứ phân vị n Số bệnh nhân NKQ Nội khí quản RLTK Rối loạn thơng khí TBMMN Tai biến mạch máu não VP/COPD Viêm phổi bệnh nhân COPD VPBV Viêm phổi bệnh viện VPCĐ Viêm phổi cộng đồng DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Cách tính điểm nguy nhóm II đến V theo tiêu chuẩn FINE 27 Bảng 1.2 Kết thang điểm Fine Port 28 Bảng 2.3 Bảng xếp loại BMI 37 Bảng 2.4 Phân độ khó thở theo thang điểm mMRC 42 Bảng 3.5 Một số đặc điểm chung nhóm bệnh nhân 48 Bảng 3.6 Tình hình rối loại thơng khí bệnh nhân COPD bị viêm phổi 49 Bảng 3.7 Một số đặc điểm sinh hiệu bệnh nhân viêm phổi/COPD 53 Bảng 3.8 Một số đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi/COPD 53 Bảng 3.9 Kết cấy đàm bệnh nhân viêm phổi/COPD 54 Bảng 3.10 Liên quan giới, tuổi, hút thuốc lá, dinh dưỡng viêm phổi/COPD 55 Bảng 3.11 Một số triệu chứng lâm sàng bệnh nhân COPD viêm phổi đợt cấp nhập viện 56 Bảng 3.12 Liên quan số đặc điểm sinh hiệu viêm phổi/COPD 57 Bảng 3.13 Liên quan hình ảnh Xquang viêm phổi/COPD 57 Bảng 3.14 Liên quan kết cấy đàm VP/COPD 58 Bảng 3.15 Liên quan số đặc điểm cận lâm sàng VP/COPD 58 Bảng 3.16 Liên quan tiền viêm phổi/COPD 59 Bảng 3.17 Liên quan kết cục lâm sàng viêm phổi/COPD 60 Bảng 3.18 Liên quan chi phí điều trị viêm phổi/COPD 61 Bảng 3.19 Kết yếu tố ảnh hưởng đến viêm phổi tiếp cận bệnh nhân nhập viện 62 Bảng 3.20 Kết yếu tố ảnh hưởng đến viêm phổi tiếp cận bệnh nhân nhập viện khám lâm sàng 63 Bảng 3.21 Kết yếu tố ảnh hưởng đến viêm phổi dựa bệnh sử, khám lâm sàng cận lâm sàng 64 Bảng 4.22 So sánh tỷ lệ viêm phổi/COPD với tác giả khác 65 Bảng 4.23 So sánh nguy viêm phổi tỷ lệ tử vong theo thang điểm FINE nghiên cứu 74 Bảng 4.24 So sánh kết cấy đàm bệnh nhân viêm phổi/COPD nghiên cứu 78 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Danh mục hình vẽ Hình 1.1 Con đường đến chẩn đốn COPD Hình 2.2 Bảng điểm CAT 41 Hình 2.3 Cơng cụ phân nhóm COPD theo GOLD 2017 42 Hình 2.4 Công cụ phân độ viêm phổi theo thang điểm FINE 43 Danh mục sơ đồ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ bước thu thập số liệu nghiên cứu 36 Danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1 Phân bố viêm phổi nhóm bệnh nhân COPD 46 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 46 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo giới tính bệnh nhân nghiên cứu 47 Biểu đồ 3.4 Phân nhóm bệnh nhân viêm phổi/COPD 47 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nhóm bệnh nhân viêm phổi/COPD theo phân loại GOLD 2017 49 Biểu đồ 3.6 Phân loại độ nặng khó thở theo thang điểm mMRC 50 Biểu đồ 3.7 Phân loại độ nặng triệu chứng theo thang điểm CAT 50 Biểu đồ 3.8 Độ nặng viêm phổi tỷ lệ tử vong 51 Biểu đồ 3.9 Một số triệu chứng lâm sàng viêm phổi bệnh nhân COPD 52 Biểu đồ 3.10 Hình ảnh Xquang ngực thẳng bệnh nhân VP/COPD 54 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 115 Xơ gan c Suy thận mạn c Ung thư c TBMMN c 2.3 Số đợt cấp năm qua…………… 2.4 Kết Hô hấp ký vòng tháng FEV1/FVC posttest…………………… FVC posttest………………………… FEV1 posttest………………………… 2.5 Thang điểm mMRC điểm c điểm c điểm c điểm c điểm c 2.6 Thang điểm CAT……………………… 2.7 Phân giai đoạn COPD Giai đoạn A c Giai đoạn B c Giai đoạn C c Giai đoạn D c 2.8 Thời gian khởi phát bệnh…………… 2.9 Một số đặc điểm lâm sàng: Tri giác: ……………… Sinh hiệu: Mạch……………… Huyết áp…………… Nhiệt độ…………… Nhịp tim…………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 116 Lời nói: c Bình thường, c Ngắt qng c Sốt c Rét run c Đau ngực kiểu màng phổi c Tăng lượng đàm c Đàm mủ c Khó thở c Ran nổ c Ran ngáy c Rì rào phế nang giảm c Tĩnh mạch cổ c Khoang liên sườn giãn c Lồng ngực hình thùng c Gõ vang Đặc điểm cận lâm sàng: Cận lâm sàng Đơn vị BUN mg/dl Creatinine mg/dl eGFR CRP mg/L Na máu mmol/l K máu mmol/l pH máu PaCO2 PaO2 SaO2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn mmHg Kết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 117 c Phế quản phế viêm c Viêm phổi thùy c Viêm phổi mơ kẽ Hình ảnh X quang c Tràn dịch màng phổi c Cơ hoành dẹp hạ thấp c Bóng tim hình giọt nước c Phổi tăng sang c Chỉ số tim ngực >50% Kết cấy đàm Biến chứng: c Suy hơ hấp c Chống nhiễm trùng c Tử vong Chi phí điều trị: Tổng chi phí…………………… Bảo hiểm y tế………………… Bệnh nhân tự chi trả…………… Kháng sinh…………………… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 118 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Độc lập – Tự – Hạnh phúc XÁC NHẬN BỆNH NHÂN NẰM VIỆN TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP Người yêu cầu xác nhận: Bs Đặng Quỳnh Giao Vũ Năm Ngày nhập STT Họ tên sinh Giới Số nhập viện viện Nguyễn Văn H 1947 Nam 2170010593 06.02.17 Khê Châu L 1951 Nam 2170011340 08.02.17 Trần Xuân B 1932 Nam 2170011656 08.02.17 Đoàn Văn B 1948 Nam 2170012083 09.02.17 Bùi Văn T 1935 Nam 2170012622 11.02.17 Lý M 1946 Nam 2170012884 12.02.17 Huỳnh Văn U 1935 Nam 2170013021 13.02.17 Phạm Văn Đ 1939 Nam 2170013231 13.02.17 Phan Thanh T 1955 Nam 2170013249 13.02.17 10 Phạm Văn N 1940 Nam 2170013346 13.02.17 11 Phạm Văn T 1954 Nam 2170013556 13.02.17 12 Đỗ Văn L 1940 Nam 2170013711 14.02.17 13 Đỗ Quang B 1946 Nam 2170014567 16.02.17 14 Phạm Văn D 1920 Nam 2170014622 16.02.17 15 Lê Văn T 1925 Nam 2170014691 16.02.17 16 Lầu K 1957 Nam 2170014863 17.02.17 17 Cao Đức B 1950 Nam 2170014941 17.02.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 119 Năm Ngày nhập STT Họ tên sinh Giới Số nhập viện viện 18 Nguyễn Thị H 1947 Nữ 2170015243 18.02.17 19 Lưu Văn T 1948 Nam 2170015430 19.02.17 20 Lê Văn T 1943 Nam 2170015433 19.02.17 21 Nguyễn Văn B 1931 Nam 2170015976 20.02.17 22 Trần K 1934 Nam 2170016390 20.02.17 23 Đoàn Văn C 1961 Nam 2170016517 22.02.17 24 Nguyễn Thị C 1941 Nữ 2170017995 26.02.17 25 Châu A L 1941 Nam 2170018463 28.02.17 26 Phan Văn T 1968 Nam 2170018485 27.02.17 27 Nguyễn Văn N 1946 Nam 2170018962 28.02.17 28 Trần Văn C 1947 Nam 2170019053 01.03.17 29 Phạm Văn K 1961 Nam 2170019120 01.03.17 30 Nguyễn Văn Đ 1939 Nam 2170019336 01.03.17 31 Lê Văn C 1921 Nam 2170019370 01.03.17 32 Nguyễn Văn Đ 1959 Nam 2170019397 01.03.17 33 Triệu Duyên P 1944 Nam 2170019505 01.03.17 34 Nguyễn N 1944 Nam 2170019920 02.03.17 35 Đào Tạo N 1932 Nam 2170020188 03.03.17 36 Trần Văn T 1946 Nam 2170020200 03.03.17 37 Trương Văn P 1959 Nam 2170020238 03.03.17 38 Lê Văn T 1937 Nam 2170020419 04.03.17 39 Đinh Văn T 1935 Nam 2170020556 04.03.17 40 Nguyễn Văn N 1937 Nam 2170020593 05.03.17 41 Lương Ngọc C 1944 Nam 2170020673 05.03.17 42 Nguyễn Văn H 1939 Nam 2170021128 06.03.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 120 Năm Ngày nhập STT Họ tên sinh Giới Số nhập viện viện 43 Thái Thị H 1977 Nữ 2170021130 06.03.17 44 Nguyễn Văn Đ 1949 Nam 2170021178 06.03.17 45 Đặng V 1937 Nam 2170021491 07.03.17 46 Phạm Văn H 1958 Nam 2170021610 01.03.17 47 Nguyễn Văn T 1945 Nam 2170021617 07.03.17 48 Huỳnh Văn T 1944 Nam 2170021624 07.03.17 49 Võ Văn P 1937 Nam 2170021697 07.03.17 50 Trương Văn T 1949 Nam 2170021809 08.03.17 51 Võ Tấn S 1936 Nam 2170021911 08.03.17 52 Trần Văn A 1959 Nam 2170021954 08.03.17 53 Lê Thị N 1930 Nữ 2170022194 08.03.17 54 Trần Văn C 1936 Nam 2170022420 09.03.17 55 Nguyễn Kim H 1950 Nam 2170022472 09.03.17 56 Bùi Văn Q 1939 Nam 2170022530 09.03.17 57 Nguyễn Hữu T 1951 Nam 2170022553 09.03.17 58 Lê Thành M 1952 Nam 2170022697 10.03.17 59 Nguyễn Văn P 1939 Nam 2170022725 10.03.17 60 Lê Văn T 1957 Nam 2170022744 10.03.17 61 Đoàn Văn V 1948 Nam 2170022815 10.03.17 62 Lê Đức D 1930 Nam 2170022852 10.03.17 63 Huỳnh Văn L 1951 Nam 2170022960 10.03.17 64 Nguyễn Văn A 1939 Nam 2170023084 11.03.17 65 Nguyễn Hùng P 1953 Nam 2170023196 12.03.17 66 Lê Văn R 1955 Nam 2170023604 13.03.17 67 Trần Văn G 1926 Nam 2170023705 13.03.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 121 Năm Ngày nhập STT Họ tên sinh Giới Số nhập viện viện 68 Nguyễn Văn L 1946 Nam 2170023813 13.03.17 69 Nguyễn Văn A 1953 Nam 2170023906 13.03.17 70 Nguyễn Văn L 1953 Nam 2170023906 14.03.17 71 Nguyễn Văn B 1940 Nam 2170024107 14.03.17 72 Phạm Thị D 1937 Nữ 2170024363 15.03.17 73 Nguyễn Văn T 1933 Nam 2170024778 15.03.17 74 Nguyễn Văn N 1944 Nam 2170025083 16.03.17 75 Phan Văn U 1962 Nam 2170025136 16.03.17 76 Đặng Đình C 1947 Nam 2170025172 16.03.17 77 Trần Văn T 1928 Nam 2170025458 17.03.17 78 Trần Văn A 1952 Nam 2170025521 18.03.17 79 Lê Văn C 1960 Nam 2170025607 18.03.17 80 Nguyễn S 1926 Nam 2170025726 19.03.17 81 Trần H 1938 Nam 2170025741 18.03.17 82 Lê Văn C 1946 Nam 2170026053 20.03.17 83 Võ Văn T 1940 Nam 2170026177 20.03.17 84 Trịnh Đình Đ 1963 Nam 2170026183 20.03.17 85 Đỗ T 1944 Nam 2170026276 20.03.17 86 Nguyễn Văn G 1940 Nam 2170026348 20.03.17 87 Bùi Văn T 1928 Nam 2170026368 20.03.17 88 Lê Thị H 1953 Nữ 2170026522 21.03.17 89 Lê Xuân B 1946 Nam 2170026646 21.03.17 90 Nguyễn Thanh Đ 1953 Nam 2170026690 21.03.17 91 Võ Văn V 1926 Nam 2170026801 21.03.17 92 Lê Văn C 1939 Nam 2170026839 21.03.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 122 Năm Ngày nhập STT Họ tên sinh Giới Số nhập viện viện 93 Đặng Văn P 1926 Nam 2170027158 22.03.17 94 Võ Văn H 1968 Nam 2170027212 22.03.17 95 Nguyễn Duy L 1921 Nam 2170027294 22.03.17 96 Nguyễn Hữu S 1930 Nam 2170027313 22.03.17 97 Trần Văn H 1952 Nam 2170027399 23.03.17 98 Nguyễn N 1936 Nam 2170027666 23.03.17 99 Phan Thị T 1930 Nữ 2170027716 23.03.17 100 Nguyễn Văn G 1941 Nam 2170027741 23.03.17 101 Nguyễn Văn B 1937 Nam 2170027776 24.03.17 102 Nguyễn Văn P 1980 Nam 2170027795 24.03.17 103 Tạ Văn M 1942 Nam 2170027799 24.03.17 104 Trần Văn Q 1942 Nam 2170028054 24.03.17 105 Ngô Thị H 1936 Nữ 2170028155 25.03.17 106 Võ Văn Q 1943 Nam 2170028394 26.03.17 107 Đoàn Văn P 1924 Nam 2170028439 26.03.17 108 Trần Thị T 1938 Nữ 2170028463 26.03.17 109 Võ Văn T 1944 Nam 2170028792 27.03.17 110 Nguyễn Ngọc T 1949 Nam 2170028847 27.03.17 111 Ngô Văn T 1949 Nam 2170028889 27.03.17 112 Lê Quang A 1972 Nam 2170028967 27.03.17 113 Hà Văn P 1946 Nam 2170028984 27.03.17 114 Thái Văn U 1951 Nam 2170029016 27.03.17 115 Lê Tuyết S 1943 Nam 2170029286 28.03.17 116 Lưu C 1960 Nam 2170029413 28.03.17 117 Mai Trần P 1945 Nam 2170029429 28.03.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 123 Năm Ngày nhập STT Họ tên sinh Giới Số nhập viện viện 118 Võ Minh T 1954 Nam 2170029432 28.03.17 119 Trần Sỹ Q 1950 Nam 2170029725 29.03.17 120 Điểu M 1955 Nam 2170029876 29.03.17 121 Nguyễn Văn B 1940 Nam 2170029982 30.03.17 122 Nguyễn Hoàng H 1949 Nam 2170030221 30.03.17 123 Điền N 1940 Nam 2170030259 30.03.17 124 Trần Văn H 1929 Nam 2170030265 30.03.17 125 Trần Văn S 1962 Nam 2170030395 31.03.17 126 Huỳnh Văn H 1948 Nam 2170030403 30.03.17 127 Phan T 1937 Nam 2170030404 30.03.17 128 Trần Văn L 1937 Nam 2170030593 31.03.17 129 Phạm Văn G 1952 Nam 2170030654 31.03.17 130 Bùi Văn T 1968 Nam 2170030858 01.04.17 131 Phan Thị T 1930 Nữ 2170030894 01.04.17 132 Nguyễn Văn Đ 1946 Nam 2170030933 01.04.17 133 Dương Thị N 1916 Nữ 2170030954 01.04.17 134 Phạm Văn M 1932 Nam 2170031073 02.04.17 135 Nguyễn Văn R 1913 Nam 2170031079 02.04.17 136 Quách Văn B 1940 Nam 2170031548 03.04.17 137 Nguyễn Văn D 1945 Nam 2170031641 04.04.17 138 Phan Văn T 1952 Nam 2170031789 04.04.17 139 Bùi Ngọc L 1949 Nam 2170031992 04.04.17 140 Nguyễn Văn H 1940 Nam 2170032008 04.04.17 141 Nguyễn Hải B 1951 Nam 2170032297 05.04.17 142 Nguyễn Văn B 1943 Nam 2170032394 05.04.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 124 Năm Ngày nhập STT Họ tên sinh Giới Số nhập viện viện 143 Mai Văn N 1934 Nam 2170032395 05.04.17 144 Nguyễn Thị N 1953 Nữ 2170032884 07.04.17 145 Nguyễn Thanh B 1950 Nam 2170033212 08.04.17 146 Lê Văn B 1944 Nam 2170033483 09.04.17 147 Phạm Văn L 1940 Nam 2170033959 10.04.17 148 Đoàn Văn T 1954 Nam 2170034014 10.04.17 149 Lê Văn C 1946 Nam 2170034066 11.04.17 150 Trần Dương N 1950 Nam 2170034257 11.04.17 151 Nguyễn Văn T 1954 Nam 2170034310 11.04.17 152 Tô Văn S 1959 Nam 2170034311 11.04.17 153 Nguyễn Văn B 1943 Nam 2170034364 11.04.17 154 Ngô Quang T 1940 Nam 2170034403 11.04.17 155 Từ Thị H 1930 Nữ 2170035179 13.04.17 156 Nguyễn Văn U 1952 Nam 2170035181 13.04.17 157 Nguyễn Thị R 1930 Nữ 2170035231 13.04.17 158 Vũ Thái S 1952 Nam 2170035301 13.04.17 159 Đặng Thị C 1945 Nữ 2170035483 14.04.17 160 Nguyễn Ngọc E 1954 Nam 2170035525 14.04.17 161 Đỗ Văn T 1949 Nam 2170035804 15.04.17 162 Nguyễn Văn H 1936 Nam 2170035920 15.04.17 163 Thái L 1943 Nam 2170035998 16.03.17 164 Hồ N 1945 Nam 2170036048 16.04.17 165 Nguyễn Văn A 1942 Nam 2170036362 17.04.17 166 Huỳnh Long Đ 1964 Nam 2170036379 17.04.17 167 Đồng Thị N 1940 Nữ 2170036505 18.04.17 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 125 Năm Ngày nhập STT Họ tên sinh Giới Số nhập viện viện 168 Nguyễn Thị D 1934 Nữ 2170036511 17.04.17 169 Đoàn Văn N 1930 Nam 2170036971 18.04.17 170 Nguyễn Thị T 1960 Nữ 2170036974 18.04.17 171 Nguyễn Văn N 1941 Nam 2170037685 20.04.17 172 Lê L 1955 Nam 2170037778 20.04.17 173 Lê Văn K 1939 Nam 2170037798 20.04.17 174 Lê Hồng P 1930 Nam 2170037829 20.04.17 175 Nguyễn Văn L 1948 Nam 2170038463 22.04.17 176 Thái Thị B 1949 Nữ 2170038516 23.04.17 177 Tả Thành L 1930 Nam 2170038580 23.04.17 178 Nguyễn Thanh N 1963 Nam 2170038654 23.04.17 179 Phạm Văn T 1943 Nam 2170038831 24.04.17 180 Nguyễn Công K 1932 Nam 2170039397 25.04.17 181 Ngô Thị L 1924 Nữ 2170039431 25.04.17 TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN Xác nhận bệnh nhân có Danh sách có nằm điều trị khoa Nội hô hấp BV Chợ Rẫy TRƯỞNG KHOA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 126 PHỤ LỤC 3: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan viêm phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Nhà tài trợ: Khơng Nghiên cứu viên chính: Bác sĩ ĐẶNG QUỲNH GIAO VŨ Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Nội Tổng Qt - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích, cách tiến hành nguy nghiên cứu Mục đích nghiên cứu: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD) vấn đề sức khỏe toàn cầu, khơng gánh nặng ngân sách ngành y tế, mà nguyên nhân quan trọng gây tử vong hầu hết quốc gia Theo nhiều nhà nghiên cứu dự đoán, COPD xếp thứ sáu nguyên nhân gây tử vong năm 1990 trở thành nguyên nhân đứng hàng thứ ba tử vong toàn giới vào năm 2020 Sự khác biệt tỷ lệ tử vong COPD nghiên cứu thu hút nhiều quan tâm, nhiều giả thiết đặt khác hành vi hút thuốc lá, ô nhiễm mơi trường, di truyền tình trạng viêm phổi Đặc biệt, bệnh nhân COPD mắc bệnh viêm phổi có kết cục lâm sàng nặng hơn, tỷ lệ tái nhập viện cao tổng số ngày điều trị kéo dài Viêm phổi, bao gồm viêm phổi mắc phải cộng đồng (VPMPCĐ), viêm phổi liên quan chăm sóc y tế (VPLQCSYT) viêm phổi bệnh viện (VPBV), nguyên nhân hàng đầu gây tỉ lệ mắc bệnh tử vong cao số bệnh nhiễm trùng giới Có nhiều tác nhân gây VPMPCĐ vi khuẩn, virus, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 127 nấm, ký sinh trùng Khoảng 70% trường hợp VPMPCĐ không rõ nguyên Ở nhiều nước giới, Việt nam, đặc điểm lâm sàng VPMPCĐ thay đổi theo vùng, khu vực địa lý, yếu tố nguy tác động đến mức độ nặng bệnh khác làm cho vấn đề chẩn đoán trở nên khó khăn Ở Việt Nam, nghiên cứu viêm phổi bệnh nhân COPD chưa thực nhiều, đưa đến nhiều gây khó khăn chẩn đốn, điều trị kháng sinh ban đầu, làm tăng tỷ lệ tử vong, kéo dài thời gian nằm viện tăng chi phí điều trị Xuất phát từ nhu cầu đó, tiến hành đề tài “Khảo sát đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan viêm phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Cách tiến hành nghiên cứu Ơng/Bà giới thiệu nghiên cứu: mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia giải đáp thắc mắc nghiên cứu Ông/Bà mời tham gia nghiên cứu biết quyền lợi việc tham gia nghiên cứu Nếu Ơng/Bà đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, Ông/Bà vấn trả lời số thông tin vịng 10 phút, thơng tin thu thập ghi nhận liệu theo bảng câu hỏi soạn sẵn, đồng thời ghi nhận từ bệnh án Ơng/Bà thơng tin cận lâm sàng liên quan đến đề tài nghiên cứu Các nguy bất lợi: Ơng/Bà khơng gặp rủi ro tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình điều trị bệnh viện Bồi thường/điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 128 Đây nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng trình nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân, không gây tổn thương cho bệnh nhân Người liên hệ: Bác sĩ Đặng Quỳnh Giao Vũ Số điện thoại : 01674615015 Email: dangquynhgiaovu3103@gmail.com Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia vào nghiên cứu không? Sau cân nhắc cẩn thận, quý Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu, quý Ông/Bà yêu cầu ký tên vào phiếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho Ngay quý Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu, q Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Xin tin tưởng định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến chăm sóc mà q Ơng/Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia nghiên cứu, tham gia Ơng/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu cho việc tìm hiểu mối liên quan tình trạng viêm phổi đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, từ có tiên lượng hướng điều trị phù hợp Việc Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu giữ bí mật cách tuyệt đối, có người thực nghiên cứu truy cập thông tin Mọi thông tin liên quan đến cá nhân tên địa xóa khỏi thông tin khác để đảm bảo người khác khơng biết Ơng/Bà ai, tất Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 129 thông tin khơng nhằm mục đích xác định danh tính Ông/Bà, dùng cho mục đích nghiên cứu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, chúng tơi bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Nếu Ơng/Bà muốn có kết tóm tắt nghiên cứu chúng tơi gởi tài liệu đến Ơng/Bà Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với người tham gia nghiên cứu báo cáo ấn phẩm xuất khác khơng tiết lộ danh tính người tham gia II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thơng tin cho Ơng/Bà nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký _ ... đặc điểm lâm sàng viêm phổi bệnh nhân COPD tìm hiểu số yếu tố liên quan viêm phổi bệnh nhân COPD Mục tiêu cụ thể: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết cục viêm phổi bệnh nhân COPD Khảo sát. .. nặng nhóm bệnh viêm phổi/ COPD Xuất phát từ nhu cầu đó, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu ? ?Khảo sát đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan viêm phổi bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính? ?? 3... điểm sinh hiệu bệnh nhân viêm phổi/ COPD 53 Bảng 3.8 Một số đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân viêm phổi/ COPD 53 Bảng 3.9 Kết cấy đàm bệnh nhân viêm phổi/ COPD 54 Bảng 3.10 Liên quan giới, tuổi,