khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của viêm mũi xoang mạn tính trên bệnh nhân đái tháo đường từ năm 2019 đến năm 2020 tại bệnh viện chợ rẫy

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BÙI ĐỨC LÂN KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TỪ NĂM 2019 ĐẾN NĂM 2020 TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số: 60 72 01 55 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS.BS NGÔ VĂN CÔNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Người thực đề tài Bùi Đức Lân ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CÁC HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu mũi xoang 1.2 Sơ lược sinh lý mũi xoang 10 1.3 Viêm mũi xoang 11 1.4 Biến chứng viêm mũi xoang 14 1.5 Đái tháo đường 19 1.6 Mối liên quan viêm mũi xoang mạn tính đái tháo đường 21 1.7 Tình hình nghiên cứu nước giới 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3 Y đức nghiên cứu 37 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng 45 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 48 iii 3.4 Khảo sát số đặc điểm liên quan viêm mũi xoang mạn tính đái tháo đường 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm chung 65 4.2 Đặc điểm lâm sàng 68 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 74 4.4 Một số case lâm sàng: 83 KẾT LUẬN 87 HƢỚNG PHÁT TRIỂN ĐỀ TÀI 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Kí hiệu Viết đầy đủ Chữ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CR Chợ Rẫy ĐTĐ Đái tháo đường KS Kháng sinh MSNV Mã số nhập viện PHLN Phức hợp lỗ ngách SL Số lượng TB Tế bào TMH Tai mũi họng TW Trung ương VK Vi khuẩn Viêm mũi xoang mạn tính VMXMT v Tiếng Anh AAO – HNS Đầy đủ American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery Tiếng việt Hiệp hội tai mũi họng phẫu thuật đầu mặt cổ Hoa Kỳ Hiệp hội đái tháo đường Hoa ADA American Diabetes Association CT – Scan Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính ERS European Rhinologic Society Hiệp hội mũi xoang Châu Âu GERD Gastro Esophageal Reflux Disease Kỳ Trào ngược dày thực quản OMC Ostiomeatal Complex Phức hợp lỗ ngách WBC White Blood Cell Bạch cầu WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Yếu tố gây bệnh viêm mũi xoang 12 Bảng 1.2: Phân loại, triệu chứng điều trị viêm xoang biến chứng mắt theo Chandler 15 Bảng 1.3: Phân loại, triệu chứng biến chứng nội sọ viêm xoang 18 Bảng 2.1 Đánh giá tình trạng bệnh nhân theo thang điểm SNOT 22 30 Bảng 2.2: Bảng đánh giá nội soi mũi xoang 33 Bảng 2.3: Đánh giá theo thang điểm Lund - Kennedy qua nội soi 34 Bảng 2.4: Đánh giá tổn thương CT theo thang điểm Lund – Mackay 35 Bảng 2.5: Các số khác 36 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 39 Bảng 3.2: Thời gian mắc bệnh 41 Bảng 3.3: Tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.4: Phân loại đái tháo đường 44 Bảng 3.5: Thời gian mắc bệnh đái tháo đường 44 Bảng 3.6: Các triệu chứng thu thập 45 Bảng 3.7: Đặc điểm triệu chứng lâm sàng qua bảng điểm SNOT 22 46 Bảng 3.8: Thang điểm Lund - Kennedy qua nội soi 48 Bảng 3.9: Đặc điểm tổn thương xoang CT 49 Bảng 3.10: Đặc điểm tổn thương CT 50 Bảng 3.11: Đặc điểm tổn thương xoang phim CT theo thang điểm Lund - Mackay 51 Bảng 3.12: Các số xét nghiệm máu 53 Bảng 3.13: Tỷ lệ ni cấy vi khuẩn dương tính đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.14: Tỷ lệ vi khuẩn Gram dương Gram âm mẫu dương tính 54 vii Bảng 3.15: Tỷ lệ loại vi khuẩn phân lập nhóm nghiên cứu 54 Bảng 3.16: Kết giải phẫu bệnh 55 Bảng 3.17: Liên quan biến chứng Điều trị ĐTĐ trước 56 Bảng 3.18: Liên quan mức độ đường huyết điều trị trước 57 Bảng 3.19: Mối liên quan biến chứng tuổi, nghề nghiệp, giới tính 58 Bảng 3.20: Liên quan biến chứng thang điểm SNOT 22 59 Bảng 3.21: Liên quan biến chứng thang điểm Lund-Mackay qua nội soi 60 Bảng 3.22: Liên quan biến chứng thang điểm Lund-Mackay qua CT 60 Bảng 3.23: Liên quan biến chứng với nồng độ đường huyết 61 Bảng 3.24: Tương quán nhóm đường huyết cao bình thường với thang điểm SNOT 22, Lund – Kennedy Lund – Mackay 64 Bảng 4.1 So sánh tuổi trung bình bệnh nhân VMX mạn tính có ĐTĐ với nhóm tác giả khác 65 Bảng 4.2: So sánh với nghiên cứu tác giả khác 69 Bảng 4.3: So sánh thang điểm SNOT 22 với tác giả khác 71 Bảng 4.4 So sánh đặc điểm bệnh ĐTĐ nghiên cứu nghiên cứu khác nước 75 Bảng 4.5 So sánh tỷ lệ tổn thương với tác giả khác 77 Bảng 4.6 So sánh đặc điểm biến chứng với nghiên cứu khác 78 Bảng 4.7 So sánh điểm trung bình nội soi theo Lund – Kennedy CT theo Lund - Mackay với nghiên cứu khác nước: 79 Bảng 4.8 So sánh tỷ lệ nuôi cấy vi khuẩn dương tính tác giả khác 80 Bảng 4.9 Tỷ lệ vi khuẩn Gram dương Gram âm mẫu dương tính 81 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới 40 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh theo nghề nghiệp 40 Biểu đồ 3.3: Nơi cư trú đối tượng tham gia nghiên cứu 41 Biểu đồ 3.4: Lý vào viện đối tượng nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.5 Tương quan nồng độ đường huyết nhập viện tổng điểm Lund – Kennedy qua nội soi 62 Biểu đồ 3.6 Tương quan nồng độ đường huyết lúc nhập viện điểm CT qua Lund – Mackay 63 ix DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ giải phẫu thành ngồi hốc mũi Hình 1.2 Phức hợp lỗ ngách Hình 1.3 Thiết đồ cắt đứng dọc qua xoang hàm Hình 1.4 Các xoang cạnh mũi Hình 1.5 Cấu trúc vi thể niêm mạc mũi xoang 10 Hình 1.6: Các biến chứng ổ mắt viêm xoang theo Chandler 15 Hình 1.7: Biến chứng nội sọ viêm xoang 17 Hình 1.8: Khối U phồng Pott vòng tròn màu đỏ 19 Hình 1.9 Hình ảnh nghi viêm xoang nấm CT bệnh phẩm lấy lòng xoang nấm Aspergillus 24 Hình 2.1 Dụng cụ nội soi tai mũi họng 28 Hình 2.2 Dụng cụ phẫu thuật nội soi mũi xoang 28 Hình 2.3: Mủ chảy từ khe mũi 34 Hình 2.4: Hình ảnh tổn thương đỉnh hốc mắt – xoang hang bệnh lý viêm xoang biến chứng mắt não BN MSNV 2190115129 36 Hình 3.1: Hình ảnh tổn thương viêm xoang biến chứng mắt kèm viêm não – màng não thái dương trái BN nữ MSNV 2200049656 50 Hình 3.2: Hình ảnh tổn thương áp xe não viêm xoang biến chứng BN nữ MSNV 2190125264 51 Hình 4.1: Bệnh nhân nữ hôn mê nhập viện MSNV 2200041056 70 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 89 HƢỚNG PHÁT TRIỂN ĐỀ TÀI Qua kết luận nghiên cứu xin đề xuất: Nghiên cứu thực thời gian theo dõi ngắn cần có nghiên cứu có thời gian nghiên cứu lâu để đánh giá triệu chứng cách xác, đầy đủ có độ tin cậy cao Chúng ta nhận thấy VMXMT BN có ĐTĐ có nguy biến chứng nguy hiểm tới tính mạng ĐTĐ bệnh mạn tính nguy hiểm Vì chúng cần có chương trình cụ thể để tuyên truyền vấn đề Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Tạ Văn Bình (2003), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường, yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, Nhà xuất Y học Hà Nội Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý, tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu, Nhà xuất Y học Hà Nội Dương Thị Chung (2016), "Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn xoang hàm bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Hoàng Thùy Dung (2015), "Khảo sát đặc điểm lâm sàng,CTScan, nội soi giải phẫu bệnh viêm xoang hàm bên Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh từ năm 2013 đến năm 2020", Luận văn Bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Lê Cơng Định (2012) "Cập nhật quan điểm chẩn đốn điều trị viêm mũi xoang" Tạp chí Y Học Việt Nam T389, tháng 1, số 1, năm 2012, tr 90-93 Lê Thị Thanh Hoa (2017), "Nghiên cứu bệnh viêm mũi xoang mạn tính cơng nhân luyện thép Thái Nguyên đánh giá biện pháp can thiệp", Luận văn Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Thái Nguyên Bùi Thế Hưng (2018), "Tình hình nhiễm khuẩn đề kháng kháng sinh bệnh lý viêm xoang mạn có định phẫu thuật bệnh viện Chợ Rẫy", Luận văn Bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Đặng Xuân Hùng, Huỳnh Khắc Cường (2016), Viêm mũi xoang Nhà xuất Y học tr 1-188 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Hịa (2016), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, vi khuẩn viêm mũi xoang mạn tính nhiễm khuẩn người lớn bệnh viện tai mũi họng Trung Ương", Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 10 Nguyễn Hữu Khơi , Phạm Kiên Hữu Nguyễn Hồng Nam (2005), "Phẫu thuật nội soi mũi xoang kèm Atlas minh họa", Nhà xuất Đại học Quốc gia TP Hồ Chí Minh tr 1-28 11 Lê Văn Lợi (1998), In: Phẫu thuật thông thường Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học Hà Nội tr 145-146 12 Võ Thị Phương Lan (2015), "Đánh giá kết sau phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính có đái tháo đường theo bảng SNOT 22 bệnh viện Tai Mũi Họng Tp Hồ Chí Minh", Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại Học Y dược Tp Hồ Chí Minh 13 Nguyễn Kiều Việt Nhi (2019), "Khảo sát vi trùng viêm xoang có biến chứng Bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2018 đến năm 2019", Luận án Thạc sỹ Y học, Trường Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh 14 Thái Hồng Quang (1989), "Góp phần nghiên cứu biến chứng mạn tính bệnh đái tháo đường", Luận án PGS khoa học, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2003), Nội tiết đại cương, nhà xuất Y Học, tr 1-58 16 Bùi Thị Diệu Trâm (2011),"Đặc điểm lâm sàng vi trùng học viêm mũi xoang mạn bệnh nhân đái tháo đường",Luận văn chuyên khoa 2, Đại Học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Nguyễn Hải Thúy, Đào Thị Dừa (2008),"Nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường", tạp chí y học thực hành (616+617),tr 349-347 TIẾNG ANH 18 Blackwell Debra L, Lucas Jacqueline W,Clarke Tainya C (2014), " Summary health statistics for US adults: national health interview survey, 2012" Vital and health statistics Series 10, Data from the National Health Survey, (260), pp 1-161 19 Bologer W.E Parsons D.S (1991 ), "Paranasal sinus bony anatomic variations and mucosal abnormalities" Laryngoscope, 101, pp 5664 20 Blumfield E, Misra M (2011), "Pott's puffy tumo, intracranial, and orbital romplications as the initial presentation of sinusitis in healthy adolescents, a case series" Emerg Radiol 2011;18(3):203210 21 Chandler JR Langenbrunner DJ, St ER (1970), "The pathogenesis of orbital romplications in acute sinusitis", Laryngoscope, 1970, pp 1414 - 1428 22 Chiasson J L., Josse R G., Gomis R., et al (2002), "Acarbose for prevention of type diabetes mellitus: the STOP-NIDDM randomised trial", Lancet, 359(9323),pp 2072-7 23 Diabetes Prevention Program Research Group (2002), "Reduction in the incidence of type diabetes with lifestyle intervention or metformin", The New England journal of medicine, 346(6), 393403 24 Fleming DM, Crombie DL, Cross KW (1991)." Disease concurrence in diabetes mellitus: a study of concurrent morbidity over 12 months Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh using diabetes mellitus as an example.",J Epidemiol Community Health,pp 43-75 25 Frank H Netter (1997), "Atlas of Human Anatomy", Elsevier, pp 26 Guerriter Y, Rouvier P (1991), "Antomie des Sinus" EMC, 20266 A 10, Editions techniques, Paris 27 Hajjij A., Mace, J C., Soler, Z M., Smith, T L., & Hwang, P H (2015), “ The Impact of Diabetes Mellitus on Outcomes of Endoscopic Sinus Surgery: A nested case-control study”, Inf Forum Allergy Rhino 5(6), pp 533-40 28 Janfaza P Montgomery WW, Salman SD, (2001),"Nasal cavities and paranasal sinuses", In: Surgical anatomy of the head and neck, Lippincott Williams &Wilkins, Philadelphia, pp 259-318 29 Joshua J, Neumiller, Pharm D (2020), "Standards of medical care in Diabetes - 2020" American Diabetes Association, American, p 224 30 Jhannes W Rohen, Chihiro Yokochi, Elke Luten Drecoll (2002 ), "Atlas giải phẫu người" Tài liệu dịch TS Nguyễn Văn Huy, Nguyễn Tiến Lân, Vũ Bá Anh, Nhà xuất Y học 31 Joshi N, Caputo GM, Weitekamp MR, Karchmer AW(1999), "Infections in patients with diabetes mellitus", N England J Med,1999; 341:1906 32 Kastenbauter (1996), " International Workshop on nasal Polyps", Munich University polyps grading system, Davos Switzerland, pp -233 33 Kabeya Y, Kato K, Tomita M, Katsuki T, Oikawa Y, Shimada (2015),"A Association of glycemic status with impaired lung function among Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh recipients of a health screening program: a cross-sectional study in Japaneseadults" JEpidemiol 2014;24(5), pp 410-610 34 Luong A., Marple B F (2006), "Sinus surgery: Indications and Techniques" Clin Rev Allergy Immunol, 30 (3), pp 217-22 35 Lund V J, Kennedy D W (1997), “ Staging for rhinosinusitis”, Otolaryngol Head Neck Surg, 117, S35-S40 36 Ljubic S, Balachandran A, Pavlic-Renar I, Barada A, Metelko Z (2005), " Pulmonary infections in diabetes mellitus ", In: Diabetol Croat; 33, pp 24-115 37 Mavrodi Alexandra, Paraskevas George (2013), " Evolution of the paranasal sinuses' anatomy through the ages ", Anatomy & Cell Biology, 46 (4), pp 235-238 38 Potter G D (1981), "Sinus anatomy and pathology" Bull N Y Acad Med, 57 (7), pp 591-4 39 Peleg AY, Weerarathna T, McCarthy JS, Davis TM (2007), " Disease concurrence in diabetes mellitus: a study of concurrent morbidity over 12 months using diabetes mellitus as an example " J Epidemiol Community Health, 44 (5), pp 323-6 40 Rosenfeld R M., Piccirillo J F., Chandrasekhar S S., Brook I., Kumar K A., et al, " Clinical practice guideline (update): Adult Sinusitis Executive Summary " Arch Otolaryngol, 105 (7), pp 386-90 41 Tuomilehto J., Lindstrom J., Eriksson J G., et al (2001), " Prevention of type diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance " N Engl J Med, 344(18), pp 1343-50 42 Van Hecke M V., Dekker J M., Stehouwer C D., et al (2005)," Diabetic retinopathy is associated with mortality and cardiovascular Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh disease incidence: the EURODIAB prospective complications study", Diabetes Care, 28(6), 1383-9 43 Wong I W., Rees G., Greiff L., Myers J C., Jamieson G G., et al (2010), " Gastroesophageal reflux disease and chronic sinusitis: in search of an esophageal-nasal reflex" Am J Rhinol Allergy, 24 (4), pp 255-9 44 W.J Fokkens, V.J Lund, C Hopkins, P.W Hellings, R Kern, S Reitsma, J Mullol (2020),"European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020",Offical Journal of the European and International Rhinologic Societies and of the Confederation of European ORL -HNS, 58 (29), pp 481-28 45 Wu D, Gray ST, Holbrook EH, BuSaba NY, Bleier BS SNOT-22 score paerns strongly negatively predict chronic rhinosinusitis in patients with headache Int Forum Allergy Rhinol 2019;9:9–15 46 Zi Zhang (2014),"The effect of diabetes mellitus on chronic rhinosinusitis and sinus surgery outcome" Int Forum Allergy Rhinol (4)(4), pp 315-320 47 ZLing Francis T K., Kountakis Stilianos E (2007), "Important Clinical Symptoms in Patients Undergoing Functional Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis" The Laryngoscope, 117 (6), pp 1090-1093 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên người bệnh:(Viết tắt tên) Năm sinh Giới Nghề nghiệp: Địa thường trú (Tỉnh /Thành phố) Ngày nhập viện: Số hồ sơ: Ngày phẫu thuật (nếu có): Chiều cao II Ngày xuất viện: Cân nặng: PHẦN CHUN MƠN Lí nhập viện: Thời gian kéo dài: Lý khác: Bệnh sử: Triệu chứng chủ yếu Nhức đầu ☐ Đau nặng mặt Đàm vướng họng ☐ Nghẹt mũi ☐ ☐ ☐ Mất mùi ☐ Chảy mũi Thời gian kéo dài: Triệu chứng khác: Phân loại Đợt cấp hồi viêm ☐Tái phát lần/năm☐Mạn tính kéo dài tháng ☐ Tiền Tập quán sinh hoạt điều kiện sống Uống rượu ☐ Tiếp xúc khói bụi Hút thuốc ☐ Dị ứng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ☐ Phịng máy lạnh ☐ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thuốc: Có / khơng / khơng rõ Có (ghi rõ loại): Đồ ăn: Có / khơng Có (ghi rõ loại): Tiền sử triệu chứng dị ứng: Bệnh nội khoa mạn tính ☐ Đái tháo đường Suyễn ☐ GERD ☐ Cao huyết áp ☐ Rối loạn đông máu ☐ Bệnh mạch vành mạn ☐ Có sử dụng thuốc: Thời gian bị đái tháo đường: Tiền sử phẫu thuật: Khơng ☐ Có ☐ Loại phẫu thuật: Thời gian Tiền sử khám tai mũi họng: Không ☐ Có ☐ Thời gian khám gần nhất: Khám lí TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Theo thang điểm SNOT 22 bên mũi bên ghi nhận: Triệu chứng Khơng Rất nhẹ Nhẹ Trung bình Nặng Rất nặng 1.Cần hỉ mũi 2.Hắt 3.Chảy mũi 4.Ho 5 5 5.Cảm giác dịch chảy xuống mũi sau 6.Nhầy đặc mũi 7.Cảm giác tắc nghẽn tai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Triệu chứng Khơng Rất nhẹ Nhẹ Trung bình Nặng Rất nặng 8.Chóng mặt 9.Đau tai 10.Đau nặng mặt 11.Khó ngủ 12.Thức giấc đêm 5 5 5 5 5 13.Tối ngủ không ngon giấc 14.Cảm giác mệt mỏi ngày 15.Mệt mỏi ngày 16.Giảm suất lao động 17.Giảm tập trung 18.Cảm giác thất vọng/ khó chịu/ dễ cáu gắt 19.Buồn 20.Cảm giác xấu hổ, bối rối 21.Sự cảm nhận khứu giác ( mùi) vị giác 22.Nghẹt mũi Tổng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Bảng đánh giá nội soi tai mũi họng: Vách ngăn khe Vẹo Có polyp Khơng Vẹo Khác Niêm mạc hốc Bình thường Sung huyết mũi Phù nề Khác Sạch Dịch nhầy Dịch Dịch mủ đục, hôi Hoại tử Khác Sạch Dịch nhầy Dịch Dịch mủ đục, Hoại tử Khác Bình thường Phù nề sung huyết Quá phát Khác Bình thường Phù nề sung huyết Quá phát Khác Bình thường Phù nề sung huyết Quá phát Khác Bình thường Đọng dịch Sung huyết Khác Khe mũi Khe mũi Cuốn mũi Mỏm móc Bóng sàng Vòm Thang điểm Lund - Kennedy qua nội soi Đặc trưng Phải Trái Polyp 0,1,2,3 ☐ 0,1,2,3 Phù nề 0,1,2 ☐ 0,1,2 ☐ 0,1,2 ☐ 0,1,2 ☐ Chảy dịch ☐ Polyp: : Khơng có poylp, 1: Polyp khe giữa, 2: Polyp vượt ngồi khe khơng gây tắc mũi hoàn toàn, 3: Polyp gây tắc mũi hồn tồn Phù nề: : Khơng có, 1: Nhẹ, 2: Nặng Chảy dịch: : Không chảy, 1: Chảy dịch trong, 2: Chảy dịch mủ đặc Tổng điểm: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thang điểm Lund – Mackay qua CT BÊN PHẢI BÊN TRÁI Hàm (0, 1, 2) ☐ Hàm (0, 1, 2) ☐ Sàng trước (0, 1, 2) ☐ Sàng trước (0, 1, 2) ☐ Sàng sau (0, 1, 2) ☐ Sàng sau (0, 1, 2) ☐ Trán (0, 1, 2) ☐ Trán (0, 1, 2) ☐ Bướm (0, 1, 2) ☐ Bướm (0, 1, 2) ☐ Tắc OMC *(0, 2) ☐ Tắc OMC(0, 2) ☐ 0- Bình thường 1- Mờ phần 2- Mờ hồn tồn * 0- Bình thường, 2- Tắc OMC Tổng điểm: Công thức máu Đường huyết nhập viện HbA1C PHẪU THUẬT Phương pháp phẫu thuật Nội soi ☐ Mổ hở ☐ Bên phải Bên trái Cắt mỏm móc Cắt mỏm móc Mở xoang hàm Mở xoang hàm Nạo sàng trước Nạo sàng trước Nạo sàng sau Nạo sàng sau Mở xoang bướm Mở xoang bướm Mở ngách trán Mở ngách trán Khác Các tác nhân cấy giải phẫu bệnh sau phẫu thuật: Nấm: Vi khuẩn: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Số hồ sơ Họ tên Năm sinh Giới Lê Hồng N 1949 Nữ Lý Muối M 1951 Nữ Phạm Thị N 1943 Nữ Nguyễn Thị N 1948 Nữ Nguyễn Thị X 1949 Nữ Nguyễn Thị Cẩm L 1968 Nữ Hồ Thị Bạch L 1960 Nữ K N 1968 Nam Nguyễn Thị H 1955 Nữ 10 Nguyễn Thị Tuyết N 1982 Nữ 11 Võ Thị V 1972 Nữ 12 Lê Thị T 1953 Nữ 13 Nguyễn Huỳnh Ngọc D 1963 Nữ 14 Nguyễn Kim N 1950 Nữ 15 Trần Thị T 1980 Nữ 16 Lê Công L 1982 Nam 17 Bùi Thị G 1974 Nữ 18 Nguyễn Thị D 1989 Nữ 19 Đào Trần Quốc Đ 1979 Nam 20 Nguyễn Thị C 1982 Nữ 21 Trần Thị B 1943 Nữ 22 Trần Ngọc Á 1962 Nữ 23 Lê Đức K 1954 Nam 24 Nguyễn Thị N 1960 Nữ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT Số hồ sơ Họ tên Năm sinh Giới 25 Bui Duy T 1942 Nam 26 Trần Bá C 1940 Nam 27 Trần Văn H 1950 Nam 28 Bùi Văn V 1950 Nam 29 Lê Vĩnh C 1947 Nam 30 Nguyễn K 1988 Nam Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ? ?Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm mũi xoang mạn tính bệnh nhân đái tháo đường từ năm 2019 đến năm 2020 Bệnh viện Chợ Rẫy? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát đặc điểm lâm sàng viêm mũi xoang. .. viêm mũi xoang mạn tính bệnh nhân đái tháo đường Khảo sát đặc điểm cận lâm sàng (CT, nội soi, đường huyết, HbA1C, vi khuẩn giải phẫu bệnh) viêm mũi xoang mạn tính bệnh nhân đái tháo đường 4 CHƢƠNG... 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu 39 3.2 Đặc điểm lâm sàng 45 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 48 iii 3.4 Khảo sát số đặc điểm liên quan viêm mũi xoang mạn tính đái tháo đường