SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE leukemia

CHÀO MỪNG CÔ VÀ CÁC BẠN Bài thảo luận Sinh lý bệnh – Miễn dịch Nhóm Tình  Cháu bé tuổi vào viện với biểu thiếu máu, lách to, xét nghiệm thấy :  RBC 3,0 Tera/l  HBG 75 gam/l  Hồng cầu lưới 0%  WBC 28 Giga/l  Điều đáng ý cơng thức bạch cầu có xuất ngun tủy bào 62%, tiền tủy bào 1%, tủy bào 1%  Dịng lympho mono giảm  Hãy phân tích xem bệnh nhân có khả mắc bệnh   Giá trị bình thường Chỉ số xét nghiệm bệnh nhân Đơn vị RBC 4,5 – 5,4 Tera/L HGB 140 - 152 75 gam/L Hồng cầu lưới 0,5 – 1,5 % - 10 28 Giga/L Nguyên tủy bào   62 % Tiền tủy bào   % Tủy bào   % 28 – 42   Hơi giảm % WBC Lympho bào Mono bào 3-4 % Nhận xét Bạch cầu tăng cao ( Giga/L), xuất nhiều bạch cầu non ( nguyên tủy bào, tiền tủy bào, tủy bào), lympho mono giảm Thiếu máu , số lượng hồng cầu giảm ( T/l) , hemoglobin giảm ( 75 gam/l) Số lượng hồng cầu lưới thấp Xuất khoảng trống bạch cầu Lách to Gợi ý chẩn đoán Từ số triệu chứng lâm sàng bệnh nhân gợi ý đến bệnh Ung thư bạch cầu ( leukemia) Giải thích thay đổi số biểu bệnh lý   Số lượng bạch cầu tăng mạnh bệnh leukemia, bạch cầu tăng sinh mức thể rõ qua trình : - Quá sản: bạch cầu tăng sinh vơ độ khơng có điểm dừng, ức chế lấn át dòng tế bào máu khác Số lượng tế bào bạch cầu máu ngoại vi tăng gấp hàng chục hay hàng trăm lần so với người bình thường - Loạn sản: bạch cầu sinh sản nơi bất thường gan, lách, nơi không sản xuất bạch cầu sản xuất bạch cầu thời kì bào thai   Dịng lympho mono giảm: - Số lượng bạch cầu nhiều bạch cầu non, chưa biệt hóa biệt hóa thành dịng bạch cầu mono, lympho trưởng thành Do bạch cầu khơng hồn thiện chức nên thể dễ nhiễm khuẩn, góp phần làm giảm dịng mono lympho Giải thích thay đổi số biểu bệnh lý  Bình thường tế bào non đầu dịng tồn tủy xương, bạch cầu biệt hóa cao dời khỏi nơi sinh sản để máu ngoại vi thực chức  Trong trường hợp này, nguyên tủy bào tăng cao (62%), xuất máu ngoại vi tế bào máu nguồn tăng sinh mức, không biệt hóa thành dạng trung gian diễn thời gian ngắn tạo nên khoảng trống bạch cầu  Bệnh ung thư bạch cầu cấp tính Giải thích thay đổi số biểu bệnh lý  Số lượng hồng cầu (RBC) Lượng huyết sắc tố (HGB) giảm lấn át tế bào dịng bạch cầu thể rõ qua q trình q sản, loạn sản  Ngoài bệnh nhân bị ung thư bạch cầu cịn có triệu chứng xuất huyết giảm tiểu cầu, lượng hồng cầu sinh không bù đắp lượng hồng cầu đi, dẫn đến triệu chứng thiếu máu  Lách to bệnh lý này, lách thực chức sinh bạch cầu ( tế bào ung thư ác tính di ) mà bình thường khơng có, khiến lách hoạt động q mức dẫn đến cường lách Ung thư bạch cầu cấp Bạch cầu cấp dòng tủy loại ung thư máu, chất xuất phát từ tủy xương, nơi tạo tế bào máu Đây bệnh tăng sinh mức tế bào non dòng tủy tủy xương, làm ngăn chặn phát triển tế bào bình thường bao gồm hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu Do vậy, bệnh gây tình trạng giảm sức đề kháng thể chống lại vi trùng đồng thời gây thiếu máu dễ chảy máu hay bầm da Bệnh bạch cầu cấp bệnh ác tính thường gặp trẻ em Tỉ lệ bạch cầu cấp dòng tủy tăng dần trẻ 10 tuổi Biểu lâm sàng Những triệu chứng bệnh BCCDT  giảm tế bào máu bình thường tế bào ung thư xâm nhập quan khác: Thiếu máu: da xanh xao, tái nhợt, mệt mỏi, chóng mặt, thở ngắn hoạt động thể lực Biểu nhiễm trùng giảm bạch cầu sốt( triệu chứng thường gặp), ho, tiêu chảy Xuất huyết giảm tiểu cầu:chảy máu răng, bầm da Đau nhức xương, gan to, lách to, hạch to, phì đại nướu ... đoán Từ số triệu chứng lâm sàng bệnh nhân gợi ý đến bệnh Ung thư bạch cầu ( leukemia) Giải thích thay đổi số biểu bệnh lý   Số lượng bạch cầu tăng mạnh bệnh leukemia, bạch cầu tăng sinh mức... bào 1%, tủy bào 1%  Dòng lympho mono giảm  Hãy phân tích xem bệnh nhân có khả mắc bệnh   Giá trị bình thường Chỉ số xét nghiệm bệnh nhân Đơn vị RBC 4,5 – 5,4 Tera/L HGB 140 - 152 75 gam/L Hồng...Bài thảo luận Sinh lý bệnh – Miễn dịch Nhóm Tình  Cháu bé tuổi vào viện với biểu thiếu máu, lách to, xét nghiệm thấy :