SEMINAR (SINH lý BỆNH MIỄN DỊCH) CASE viêm da do tiếp xúc

Nhóm: •Tên thành viên: • TÌNH HUỐNG: Bệnh nhân nữ 20t vào viện với bệnh sử: Sau đeo dây chuyền mỹ ký ngày, bệnh nhân xuất đỏ da cổ chỗ đeo dây chuyền sau ngứa Bệnh nhân chẩn đốn viêm da tiếp xúc Anh/chị phân tích chế dẫn đến triệu chứng trên? Viêm da tiếp xúc • Viêm da tiếp xúc (VDTX) phản ứng viêm da thường gặp VDTX kết phản ứng tăng cảm qua trung gian tế bào T, tạo tiếp xúc da với hóa chất từ mơi trường bên ngồi địa trước nhạy cảm với hóa chất tương tự • Biểu lâm sàng: Triệu chứng thường gặp phản ứng dạng chàm, triệu chứng khác gặp trầy xước, loét, mày đay, hồng ban đa dạng, xuất huyết, đỏ da, viêm da tiếp xúc tăng sắc tố, thương tổn dạng nốt phản ứng nhạy cảm ánh sáng • Viêm da tiếp xúc thể lầm sàng bệnh lý mẫn type IV hay gọi “quá mẫn chậm” Phản ứng xảy chậm 24-48 (Trong TH sau ngày) • Vai trị q mẫn type IV thuộc tế bào lympho T phụ trách miễn dịch qua trung gian tế bào, cụ thể Tdth (1 phân nhánh Th có dấu ấn CD4) • Qúa mẫn tình trạng bệnh lý đáp ứng mức thể tiếp xúc với kháng nguyên đặc hiệu từ lần thứ trở 1 Viêm da tiếp xúc • Viêm da tiếp xúc (VDTX) phản ứng viêm da thường gặp VDTX kết phản ứng tăng cảm qua trung gian tế bào T, tạo tiếp xúc da với hóa chất từ mơi trường bên ngồi địa trước nhạy cảm với hóa chất tương tự • Biểu lâm sàng: Triệu chứng thường gặp phản ứng dạng chàm, triệu chứng khác gặp trầy xước, loét, mày đay, hồng ban đa dạng, xuất huyết, đỏ da, viêm da tiếp xúc tăng sắc tố, thương tổn dạng nốt phản ứng nhạy cảm ánh sáng • Mẫn cảm: Ở lần đầu tiên, có tiếp xúc với kháng nguyên, thể gây miễn dịch Khi có tiếp xúc với kháng ngun (kháng ngun hồn tồn khơng hồn tồn) gây q mẫn type IV chủ yếu kháng ngun khơng hồn tồn gọi heptan nằm nhóm phụ thuộc tuyến ức • Heptan xâm nhập vào thể, kết hợp với phân tử protein  kháng nguyên hồn tồn (peptid heptan), có khả kích thích hệ thống miễn dịch sinh kháng thể mạnh • Khi đó, thể đại thực bào (tại da gọi tế bào Langerhans) bắt giữ xử lý phức hợp thành sản phẩm giáng hóa peptid thẳng • Khi bên đại thực bào, phân tử MHC-II tổng hợp gắn peptid vào  phức hợp peptid-MCH • Phức hợp sau chuyển đến bề mặt tế bào biểu lộ để trình diện tế bào có thẩm quyền miễn dịch • Khi đó, thể đại thực bào (tại da gọi tế bào Langerhans) bắt giữ xử lý phức hợp thành sản phẩm giáng hóa peptid thẳng • Khi bên đại thực bào, phân tử MHC-II tổng hợp gắn peptid vào  phức hợp peptid-MCH • Phức hợp sau chuyển đến bề mặt tế bào biểu lộ để trình diện tế bào có thẩm quyền miễn dịch • Trên lympho T (Th) có thụ thể TRC trực tiếp nhận biết peptid kháng nguyên lạ Khi tạo liên kết, đại thực bào tiết Interleukin-1 tác động lên Th  Th trở nên kích hoạt tăng sinh, phát triển thành clon đơng đảo thành tế bào trí nhớ • Qúa mẫn: Lần thứ tiếp xúc với da (trong TH dây chuyễn mỹ ký), lympho T chúng tăng sinh tập chung nhiều nơi có mặt kháng nguyên Đồng thời Tdth hoạt hóa sản xuất lymphokin riêng MIF MAF có tác dụng thu hút nhiều đại thực bào tới tạo thành viêm: - MIF: Yếu tố ức chế di chuyển đại thực bào, để đại thực bào tập trung nhiều ổ viêm - MAF: Yếu tố hoạt hóa đại thực bào làm tăng cường khả nuốt, tiêu kháng nguyên đại thực bào Do ổ viêm Tdth tạo có đặc điểm, xảy chậm, hình thành rõ sau 48 giờ, tập trung dày đặc: lympho bào, đại thực bào  đại thực bào tế bào hiệu ứng loại trừ trực tiếp KN thực bào hoạt chất  phản ứng viêm, giải phóng chất hóa học trung gian  gây tổn thương mô VD: Giải phóng histamin gây dãn mao mạch ngoại vi  đỏ vị trí viêm, ngồi histamin cịn kích thích đầu mút sợi thần kinh ngoại vi gây ngứa đâu Bradykinin gây mẩn ngứa Trong TH trên: đỏ nơi tiếp xúc sau ngứa ... chế dẫn đến triệu chứng trên? Viêm da tiếp xúc • Viêm da tiếp xúc (VDTX) phản ứng viêm da thường gặp VDTX kết phản ứng tăng cảm qua trung gian tế bào T, tạo tiếp xúc da với hóa chất từ mơi trường... đay, hồng ban đa dạng, xuất huyết, đỏ da, viêm da tiếp xúc tăng sắc tố, thương tổn dạng nốt phản ứng nhạy cảm ánh sáng • Viêm da tiếp xúc thể lầm sàng bệnh lý mẫn type IV hay gọi “quá mẫn chậm”... xuất huyết, đỏ da, viêm da tiếp xúc tăng sắc tố, thương tổn dạng nốt phản ứng nhạy cảm ánh sáng • Mẫn cảm: Ở lần đầu tiên, có tiếp xúc với kháng nguyên, thể gây miễn dịch Khi có tiếp xúc với kháng